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文档简介

SF-36生活质量表调查表编号:姓名:性别:年龄治理类别:整体来讲,您的健康状况是:整体来讲,您的健康状况是:超级好②专门好③好④一样⑤差(权重或得分依次为五、4、3、二、1)二、跟1年以前比您感觉自己的健康状况是:比1年前好多了②比1年前好一些 ③跟1年前差不多 ④比1年前差一些⑤比1年前差多了(权重或得分依次为五、4、3、二、1)健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想,您的健康状况是不是限制了这些活动?假设是有限制,程度如何?1)重体力活动。如跑步举重、参加猛烈运动等:①限制专门大②有些限制③毫无穷制权重或得分依次为1,2,3;下同)2)适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:①限制专门大②有些限制③毫无穷制3)手提日用品。如买菜、购物等:①限制专门大②有些限制③毫无穷制(4)上几层楼梯:①限制专门大②有些限制③毫无穷制(5)上一层楼梯:①限制专门大②有些限制③毫无穷制(6)哈腰、屈膝、下蹲:①限制专门大②有些限制③毫无穷制(7)步行1500米以上的路程:①限制专门大②有些限制③毫无穷制(8)步行1000米的路程:①限制专门大②有些限制③毫无穷制(9)步行100米的路程:①限制专门大②有些限制③毫无穷制

10)自己洗澡、穿衣:①限制专门大②有些限制③毫无穷制4、在过去4个礼拜里,您的工作和日常活动有无因为躯体健康的缘故此显现以下这些问题?(1)减少了工作或其他活动时刻:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的情形只能完成一部份:①是②不是(3)想要干的工作或活动种类受到限制:①是②不是(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的尽力):①是②不是五、在过去4个礼拜里,您的工作和日常活动有无因为情绪的缘故(如压抑或忧虑)而显现以下这些问题?(1)减少了工作或活动时刻:①是②不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2) 本来想要做的情形只能完成一部份:①是②不是(3) 干情形不如平常认真:①是②不是六、在过去4个礼拜里,您的健康或情绪不行在多大程度上阻碍了您与家人朋友、邻居或集体的正常社会交往?①完全没有阻碍②有一点阻碍③中等阻碍④阻碍专门大⑤阻碍超级大(权重或得分依次为5,4,3,2,1)在过去4在过去4个礼拜里,您有躯体疼痛吗?①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严峻疼痛⑤很严峻疼痛(权重或得分依次为6,,,,,1)在过去4个礼拜里,您的躯体疼痛阻碍了您的工作和家务吗?①完全没有阻碍②有一点阻碍③中等阻碍④阻碍专门大⑤阻碍超级大

假设是7无8无,权重或得分依次为6,,,,;假设是为7有8无,那么为5,4,3,2,1)您的感觉九、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的情形,您的情形是什么样的?1)您感觉生活充实:①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻小部份时刻⑥没有这种感觉权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)2)您是一个灵敏的人:①所有的时刻大部份时刻比较多时刻一部份时刻①所有的时刻大部份时刻比较多时刻一部份时刻小部份时刻⑥没有这种感觉权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)3)您的情绪超级不行,什么事都不能使您快乐起来:①所有的时刻大部份时刻比较多时刻一部份时刻①所有的时刻大部份时刻比较多时刻一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)4)您的心理很安静:①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(5)您做事精力充沛:①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(6)您的情绪低落:④一部份时刻①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)⑤小部份时刻7)您感觉筋疲力尽:①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(8)您是个欢乐的人:①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)9)您感觉厌烦:①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)10、不健康阻碍了您的社会活动(如走亲探友):①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻①所有的时刻②大部份时刻③比较多时刻④一部份时刻⑤小部份时刻⑥没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5)整体健康情形1一、请看以下每一条问题,哪一种答案最符合您的情形?(1)我好象比他人容易生病:①绝对正确②大部份正确③不能确信④大部份错误⑤绝对错误'(权重或得分依次为1,2,3,4,5)2)2)我跟周人一样健康:①绝对正确②大部份正确③不能确信④大部份错误⑤绝对错误(权重或得分依次为5,4,3,2,1)(3)我以为我的健康状况在变坏:①绝对正确②大部份正确③不能确信④大部份错误⑤绝对错误(权重或得分依次为1,2,3,4,5)(4)我的健康状况超级好:

9E-dST确霧"M圳9£FSTsn?m49s-ds4W8-698-E£-6E-S£-E9-6乙方9-ES-6T-SS-Efr-TTfr-6fr-frfr-EE-TTE-6E-frE-E乙-113-6Z-frZ-El-ll1-6l-frl-E018Ol-E36-6L6-EI«44M«44M«44M«44M般&族■郵醉9E-JS(I'乙’£'小MW&筑涯■於)wuai±®wzw¥®題丑冋①床实验成效评判和卫生评估等领域。SF-36作为简明健康调查问卷,它从生理性能、生理职能、躯体疼床实验成效评判和卫生痛、一样健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康等8个方面全面归纳了被调查者的生存质量。1・1生理性能(PF:PhysicalFunctioning):测量健康状况是不是妨碍了正常的生理活动。用第3个问题来询问PF。1.2生理职能(RP:Role-Physical):测量由于生理健康问题所造成的职能限制。躯体疼痛(BP:BodilyPain):测量疼痛程度和疼痛对日常活动的阻碍。一样健康状况(GH:GeneralHealth):测量个体对自身健康状况及其进展趋势的评判。精力(VT:Vitality):测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。1.6社会功能(SF:SocialFunctioning):测量生理和心理问题对社会活动的数■和质量所造成的阻碍,用于评判健康对社会活动的效应。1.7情感职能(RE:Role-Emotional):测量由于情感问题所造成的职能限制。1.8精神健康(MH:MentalHealth):测量四类精神健康项目,包括鼓舞、压抑、行为或情感失控、心理主观感受。除以上8个方面外,SF-36还包括另一项健康指标:健康转变(HT:ReportedHealthTransition),用于评判过去一年内健康状况的整体转变情形。2.SF-36计分方式:大体步骤:第一步,量表条款编码;第二步,量表条款计分;第三步,量表健康状况方方面面计分及得分换算。得分换算的大体公式为:换算得分x100实际得分-换算得分x100关于缺失值的处置:有时应答者没有完全回答量表中所有的问题条款,咱们把没有答案的问题条款视为缺失。咱们建议在健康状况的方方面面所包括的多个问题条款中,假设是应答者回答了至少一健康状况各方面得分及换算:2.3.1生理性能(PF:PhysicalFunctioning)问题条目:3⑴重体力活动(如跑步、举■物、激烈运动等)⑵适度活动(如移桌子、扫地、做操等)⑶手提日杂用品(如买菜、购物等)⑷上几层楼梯⑸上一层楼梯弯腰、曲膝、下蹲步行1500米左右的路程⑻步行800米左右的路程步行约100米的路程自己洗澡、穿衣条目编码及计分答案条目编码条目计分有很多限制11有一点限制22根本没限制33方面计分及换算将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分PF。PF得分越高,健康状况越好。pF=实际得分-10%100202・3・2生理职能(RP:Role-Physical)问题条目:4⑴减少了工作或其他活动的时间⑵本来想要做的事情只能完成一部分⑶想要做的工作或活动的种类受到限制⑷完成工作或其他活动有困难(比如,需要额外的努力)条目编码及计分条目计分条目编码条目计分没有方面计分及换算将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分RP。RP得分越高,健康状况越好.RP=实际得分-4x1002・3・3躯体疼痛(BP:BodilyPain)问题条目:7,87.在过去四个星期里您有身体上的疼痛吗?8.在过去四个星期里身体上的疼痛影响您的正常工作吗(包括上班工作和家务活动)?条目7的编码及计分答案条目编码 条目计分根本没有疼痛1有很轻微疼痛2有轻微疼痛3有中度疼痛4有严重疼痛5有很严重疼痛6条目8的编码及计分…--如果对条目7和8均做了回答答案如果条目8的编码为且条目7的编码为那么条目8的计分为根本没有影响12至66根本没有影响11至65有一点影响21至64有中度影响31至63有较大影响41至62有极大影响51至61条目8的编码及计分…-•如果对条目7没有做回答答案条目编码条目计分根本没有影响1有一点影响2有中度影响3有较大影响4有极大影响5方面计分及换算将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分BP。BP得分越高,健康状况越好。BP=实际得分-2x1002.3.4一样健康状况(GH:GeneralHealth)问题条目:1,101.总体来讲,您的健康状况是我好象比别人容易生病我跟我认识的人一样健康我认为我的健康状况在变坏我的健康状况非常好条目1&的编码及计分问题条目1答案条目编码条目计分

非常好1很好2好3一般4差5问题条目”答案条目编码条目计分绝对正确11大部分正确22不能肯定33大部分错误44绝对错误55问题条目”答案条目编码条目计分绝对正确15大部分正确24不能肯定33大部分错误42绝对错误51方面计分及换算将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分GH。GH得分越高,健康状况越好.“ 实际得分-5GH—20x1002・3・5精力(VT:Vitality)问题条目:…您觉得生活充实吗?您精力充沛吗?您觉得筋疲力尽吗?

您感觉疲劳吗?条目的编码及计分问题条目,答案条目编码条目计分所有的时间16大部分时间25比较多时间34一部分时间43小部分时间52没有此感觉61问题条目,答案条目编码条目计分所有的时间11大部分时间22比较多时间33一部分时间44小部分时间55没有此感觉66方面计分及换算将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分VI。V得分越高,健康状况越好。” 实际得分-4VI=20x1002・3・6社会功能(SF:SocialFunctioning)问题条目:6,6.在过去的四个星期里,您的身体健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社交活动?您的健康限制了您的社交活动(如走亲访友)吗?条目的编码及计分

问题条目6答案条目编码条目计分根本没有影响16很少有影响25有中度影响34有较大影响43有极大影响52问题条目答案条目编码条目计分所有的时间11大部分时间22比较多时间33一部分时间33小部分时间44没有此感觉55方面计分及换算将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分SF。SF得分越高,健康状况越好。卄 实际得分-2SF-x10082・3・7情感职能(RE:Role-Emotional)问题条目:5⑴减少了工作或其它活动的时间⑵本来想

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