布托啡诺与曲马多对卵巢囊肿腰硬联合麻醉患者术后寒战的影响比较

布托啡诺与曲马多对卵巢囊肿腰硬结合麻醉患者术后寒战的影响比拟〔〕:

【摘要】目的：比拟布托啡诺与曲马多对卵巢囊肿腰硬结合麻醉患者术后寒战的影响。方法：选取74例卵巢囊肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各37例。两组均承受腰硬结合麻醉，对照组术后给予曲马多，观察组术后给予布托啡诺。比拟两组给药后5、15、30min寒战发生率，术后6、24、48h视觉模拟评分法〔VAS〕评分和镇静评分标准〔Ramsay评分〕，以及恶心呕吐发生率。结果：给药后5、15、30min，两组寒战发生率比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；术后6h，观察组VAS评分低于对照组，Ramsay评分高于对照组，差异均有统计学意义〔P0.05〕；观察组恶心呕吐发生率低于对照组，差异有统计学意义〔P

parisonofeffectsofButorphanolandTramadolonpostoperativechillsinpatientswithovariancystsundergoingbinedspinal-epiduralanesthesia



LIUHan

(DepartmentofAnesthesiologyandSurgeryoftheSecondPeople"sHospitalofJiaozuoCity,Jiaozuo454000Henan,China)

【Abstract】Objective:TopareeffectsofButorphanolandTramadolonpostoperativechillsinpatientswithovariancystsundergoingbinedspinal-epiduralanesthesia.Methods:74patientswithovariancystswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,37casesineachgroup.Bothgroupsreceivedbinedspinal-epiduralanesthesia.Afterthesurgery,thecontrolgroupwasgivenTramadol,whiletheobservationgroupwasgivenButorphanol.Theincidenceratesofchills5,15and30minutesafteradministration,thevisualanaloguescale(VAS)scoresandsedationscores(Ramsayscore)6,24,and48hafteradministration,andtheincidenceofnauseaandvomitingwereparedbetweenthetwogroups.Results:Therewerenostatisticallysignificantdifferencesintheincidencerateofchillsbetweenthetwogroups5,15and30minutesafteradministration(P>0.05).6hoursafterthesurgery,theVASscoreoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup;theRamsayscorewashigherthanthatofthecontrolgroup;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Further,theincidenceofnauseaandvomitingintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年9月至2022年9月本院收治的74例卵巢囊肿患者作为研究对象。纳入标准：符合卵巢囊肿的诊断标准【3】；经超声、CT等检查确诊；无椎管内麻醉禁忌证；美国麻醉医师协会〔ASA〕分级为Ⅰ~Ⅱ级。排除标准：肝肾功能不全；合并心脑血管及免疫系统疾病。患者对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准〔批准文号：KY2022-08-002〕。按照随机数字表法分为观察组与对照组各37例。观察组年龄24~57岁，平均〔43.396.02〕岁；体质量48~78kg，平均〔63.495.92〕kg；ASA分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级15例；囊肿性质：巧克力囊肿24例，畸胎瘤10例，上皮性囊肿3例。对照组年龄23~58岁，平均〔43.415.96〕；体质量49~79kg，平均〔62.956.03〕kg；ASA分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级17例；囊肿性质：巧克力囊肿23例，畸胎瘤9例，上皮性囊肿5例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组均行腰硬结合麻醉。观察组术后给予酒石酸布托啡诺注射液〔江苏恒瑞医药股份，国药准字H20223106，2mL∶4mg〕治疗。将10g/kg布托啡诺与10mL0.9%氯化钠注射液混合后静脉注射。对照组术后给予注射用盐酸曲马多〔海南葫芦娃药业集团股份，国药准字H20221224，50mg〕治疗。将5mg/kg曲马多与10mL0.9%氯化钠注射液混合后静脉注射。

1.3观察指标〔1〕比拟两组给药后5、15、30min寒战发生率。0级：无寒战；1级：竖汗毛或〔和〕外周青紫或〔和〕外周血管收缩，无肌颤；2级：仅1组肌群肌颤；3级：肌颤肌群>1组；4级：全身肌颤。〔2〕比拟两组术后6、24、48h疼痛程度，采用视觉模拟评分法〔VAS〕评估。分值范围0~10分，分值越高疼痛越剧烈。〔3〕比拟两组术后6、24、48h镇静程度，以镇静评分标准〔Ramsay评分〕评估。深睡状态，呼唤不醒为6分；呼唤反响迟钝为5分；睡眠状态，可唤醒为4分；嗜睡，能听从指令为3分；安静合作为2分；烦躁不安为1分。〔4〕比拟两组恶心呕吐发生率。

1.4统计学方法应用SPSS21.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕。见表1。

2.2两组术后不同时间VAS评分比拟术后6h，观察组VAS评清楚显低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。见表2。

2.3两组术后不同时间Ramsay评分比拟术后6h，观察组Ramsay评清楚显高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。见表3。

2.4两组恶心呕吐发生率比拟观察组恶心呕吐发生率为8.11%〔3/37〕，低于对照组的37.84%〔14/37〕，差异有统计学意义〔chi;2=9.241，P=0.002〕。

3讨论

手术对机体是一种刺激，患者术后可出现寒战、疼痛等反响。寒战为保护性应激反响，可显著增加心肌耗氧量，但会加重患者围手术期焦虑情绪；疼痛可影响机体免疫功能，增加术后并发症[4-5]。

曲马多有2种对应异构体，正、反旋体分别抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取，起到调节体温的作用，还可阻断疼痛传导，从而发挥抗寒战、镇痛作用【6】。布托啡诺可通过与kappa;受体结合，激活脑干调节系统，发挥抗寒战、镇痛、镇静作用，且对循环、呼吸影响小，不良反响较细微[7-8]。本研究结果显示，给药后5、15、30min，两组寒战发生率比拟，差异均无统计学意义，提示布托啡诺与曲马多抑制寒战发生的作用相当。本研究结果同时显示，术后6h，观察组VAS评分低于对照组，Ramsay评分高于对照组；术后24、48h，两组VAS评分和Ramsay评分比拟，差异均无统计学意义。提示布托啡诺术后6h的镇痛镇静作用优于曲马多，但作用时间较短。本研究结果还显示，观察组恶心呕吐发生率低于对照组。分析原因是布托啡诺为混合型阿片受体冲动-拮抗药，其对受体的拮抗作用拮抗了对受体冲动引起的恶心、呕吐。因本研究样本量较小，其结果仍待扩大样本量开展进一步深化研究予以印证。

综上所述，布托啡诺应用于卵巢囊肿腰硬结合麻醉患者，可降低术后6hVAS评分，进步Ramsay评分，其效果优于曲马多，但两者术后30min内寒战发生率相当。

参考文献

【1】杨艳，朱志东，李卫斌，等.腰硬结合麻醉下卵巢囊肿手术中右美托嘧啶的镇静效果探析[J].赣南医学院学报，2022，36〔2〕：272-273.

【2】高艳平，王贵成.酒石酸布托啡诺对剖宫产腰硬结合麻醉患者术后寒战的影响[J].安徽医学，2022，37〔10〕：1267-1269.

【3】谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：321-328.

【4】罗芳，黄建平，尹新武.布托啡诺硬膜外预处理对剖宫产术中寒战与牵拉反响的影响[J].中国当代医药，2022，22〔36〕：44-46.

【5】陈旭，伍励.围麻醉期综合保温措施对全麻后寒战和清醒时间的影响[J].中国方案生育和妇产科，2022，11〔2〕：59-61.

【6】NakagawaT，HashimotoM，HashimotoY，etal.Theeffectsoftramadolonpostoperativeshiveringaftersevofluraneandremifentanilanesthesia[J].BMCAnesthesiol，/