中风复原膏穴位贴敷加热敏灸治疗中风后遗症的临床研究

中风复原膏穴位贴敷加热敏灸治疗中风后遗症的临床研究〔〕:

摘要：目的观察中风复原膏穴位贴敷配合热敏灸治疗中风后遗症的疗效。方法将120例患者随机分为观察组和对照组两组，对照组予常规药物及康复治疗，观察组予在对照组根底上予以中风复原膏穴位贴敷配合热敏灸治疗，疗程均为30天，观察其临床疗效。结果观察组总有效率为87.12%，显著高于对照组的72.31%〔P

1资料和方法

1.1一般资料

随机选取2022年12月至2022年5月本院脑病科及康复科住院的缺血性中风后遗症患者120例作为研究对象，其中男性72例，女性48例；年龄35~75岁，中位年龄60岁。单侧上下肢偏瘫者91例，伴有言语蹇塞、口舌歪斜者29例；合并高血压者64例，冠心病者55例，糖尿病者22例。中医辨证为气虚血瘀，脉络瘀阻而致半身不遂。随机将患者分为观察组60例及对照组60例，观察组采用中风复原膏穴位贴敷配合热敏灸疗法，对照组采用康复疗法，观察两组临床疗效。治疗前，两组患者的性别构成比、病程及年龄等具有可比性，差异无统计学意义〔P>0.05〕。

1.2诊断标准

采用1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会修订的?各类脑血管疾病诊断要点?【1】为诊断标准，经颅脑MRI确诊。

1.3纳入标准

符合脑梗死临床及影像学诊断标准，病程大于6个月小于18个月，伴有肢体偏瘫的患者。

1.4治疗方法

两组患者均给予常规神经内科的根底治疗：采用阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀、普罗布考调脂稳定斑块、甲钴胺营养神经及降压、降糖等治疗措施。对照组：根底治疗+康复疗法，每周休息一天。观察组：对照组根底上予以中风复原膏穴位贴敷加热敏灸，中风复原膏组方：黄芪30g当归15g鸡血藤15g苍术12g,搅匀后打成粉末，用姜汁混匀搅拌成糊状。贴敷部位：上肢取穴肩髃、手三里、合谷，下肢取穴阴陵泉、足三里、涌泉。将糊状中药置于贴敷药贴上，然后敷于对应穴位，每天一次，每次7小时。热敏灸：点燃清艾条一端，参照陈日新等【2】的方法，在上述穴位3cm为半径的范围内，间隔皮肤3cm左右依次实行往返灸、盘旋灸、雀啄灸，当患者感受到艾热发生透热、扩热、传热、部分不热远部热、外表不热深部热及非热现象，如出现上述其中的一条，此点即为热敏点。选取该敏感穴位予以温和灸疗每次20分钟，一天一次。

1.5观察指标与疗效断定

〔1〕神经功能缺损评分：采用美国国立卫生研究院卒中量表〔NIHStrokeScale,NIHSS〕工程评分。〔2〕日常生活活动才能(ADL)评分采用Barthel指数。〔3〕临床疗效：参考1996年公布的?中风病诊断与疗效评定标准?实行，运用治疗前、后评分尼莫地平法进展评估：治疗前后的病症评分相减，所得的值再除以治疗前的病症评分，最后的数值用百分数表示。根本痊愈：>81%，治疗后评分6分以下。显效：>56%，且36%，且

本实验结果说明，经治疗后观察组与对照组NIHSS评分值均降低，在治疗前无统计学差异，治疗后与对照组相比明显降低，差异有显著性〔P

本实验结果说明，经治疗后观察组与对照组Barthel指数分值均进步，且观察组较对照组升高更明显，差异有显著性〔P

实验结果说明，经治疗后观察组与对照组均能有效改善患者病症，且观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义〔P<0.05〕。

2.4不良反响情况

两组患者治疗前后血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图均未见异常变化，且在治疗观察期内均未发现明显不良反响。

3讨论

中风后遗症是指中风患者经过6个月治疗后仍未痊愈，遗留肢体偏瘫、麻木、疼痛、肢冷、痉挛等临床病症，影响患者生活。中风后遗症的病机以气血亏虚，经脉瘀阻、偏瘫不用为主。故治疗当以补肾益气、通经活络、活血化瘀为要。清代叶天士的?临证指南医案-中风?中说"后遗症者，治宜益气血通经络";。根据这一原那么，研制了中风复原膏并配合热敏灸治疗方法。中风复原膏是任绪东主任根据经络血脉与皮肤皮部互相沟通的理论，利用药物的浸透性，作用于治疗经络、腧穴来进展治疗，任绪东主任是全国第六批名老中医药专家，关于中风后遗症的治疗有独到的经历，任老师指出活血化瘀药不可过用,因此类药物性多温燥,过用那么有伤阴耗血动血之弊,极易引起变证，应用目的是祛瘀血之标实,实不宜过剂，在此理论指导下自拟中风复原膏外用治疗中风后遗症疗效显著，无明显毒副反响，组方为：黄芪30g当归15g鸡血藤15g苍术12g。黄芪能升阳健脾，善达表益卫，温分肉，肥腠理，使阳气和利，自然生津生血，能治劳伤，长肌肉。现代药理学研究证明黄芪具有对抗氧自由基及改善微循环的效果，可进步缺血脑细胞的抗缺氧才能【3】。当归补血活血止痛，鸡血藤行血养血，舒筋活络，现代医学药理研究说明【4】，活血化瘀中药可改善脑梗死部位缺血程度，改善脑血液循环，促进脑细胞功能恢复。苍术具有燥湿健脾，祛风散寒的成效。?神农本草经?："主风寒湿痹，死肌痉疸。作煎饵久服，轻身延年不饥。";四者配伍共奏补气活血通络之功。

?神灸经论?:"夫灸于火，以火性而至速，体柔而用刚，能消阴翳，走而不守，善入脏腑，取艾之辛香为炷，通十二径，入三阴，理气血，以治百病，效如浮鼓。";谢宏武等【5】研究证实：热敏灸疗法通过用艾热刺激随疾病而出现的热敏化穴，激发肾中阳气，培补元气，机体元气充分，充分发挥温煦和激发脏腑经络的生理功能，使体内瘀血消散，经络气血流畅，有利于中风偏瘫的功能恢复。风病多犯阳经，故中风病艾灸治疗以选取阳明经腧穴为主，阳明经为多气多血之经，阳明经气血通畅，正气得以扶助，使机体功能逐渐恢复，根据此原理从出现热敏感的穴位中选取手阳明大肠经的肩髃、手三里、合谷三穴，灸之具有调和经脉、疏通气血的作用；中风后遗症以气虚血瘀者多见，故治疗应以补虚培元为本，肾为先天之本，脾胃为后天之本，选取足少阴肾经的井穴-涌泉，灸之能激发肾中阳气，培补元气，足三里为足阳明胃经的合穴，阴陵泉为足太阴脾经的合穴，合穴为经脉经气充盛深化之处，三穴合用施以热敏灸疗法，使肾、脾、胃经之气充盛，到达培本固元、补气活血作用，使经脉瘀滞得消，功能恢复。应用糊状中药选取特定热敏化穴位贴敷，再施以发挥最正确艾灸作用的热敏灸疗法，使中药的补气活血通络作用循经感传至病变经络、脏腑，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，以通郁闭之气，以散瘀结之肿胀，改善经络气血的运行，充分发挥药物、腧穴、艾灸的三重作用，从而更好的改善患肢的运动功能障碍，起到事半功倍的作用。

本研究证明中药贴敷根底上予以热敏灸治疗，可以进一步增强药物的益气活血通络作用，显著改善患者肢体无力、麻木、肢冷等病症，明显进步患者生活质量，值得临床进一步推广应用。

参考文献

【1】中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经外科杂志,1997,13(1):3-4.

【2】陈日新,康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法[M].北京:人民卫生出版社,2022,163-163.

【3】毕晓君,李媛媛,李璟怡,等