研究在胆总管结石诊断中B超的应用价值

研究在胆总管结石诊断中B超的应用价值〔〕:

摘要：目的研究在胆总管结石诊断中B超诊断的应用价值。方法回忆性分析我院的50例尚未确诊的胆总管结石患者，对患者先进展B超诊断，再进展手术治疗并对B超诊断加以证实，研究手术前后的诊断结果。结果经B超诊断患有胆总管结石的为48例，诊断率为96.00%〔48/50〕，经术后病理诊断结果证实患有胆总管结石的为42例，诊断率为84.00%〔42/50〕，比照B超诊断结果和术后病理诊断结果，差异不明显，具有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1临床资料

回忆性分析我院2022年1月至2022年12月的50例疑似胆总管结石患者，男性患者为22例，女性患者为28例，最大年龄为82岁，最小年龄为24岁，平均年龄为〔48.812.9〕岁，患病时间为1天~2周。以上患者均有上腹绞痛、发热、寒颤等病症，程度有所不同。35例患者出现黄疸的病症，26例患者出现发热、寒颤的病症，且胆囊区域有触痛感、胆囊肿大。以上尚未确诊的50例胆总管结石患者，经术后病理诊断结果予以证实。

1.2方法

首先，应用PHILIPSEPIQ5型B超诊断仪对尚未确诊的50例胆总管结石患者进展B超检查。探头频率调整为3.5~5.0MHz。医务人员指导患者清淡饮食，并在检查前一天保持空腹，或空腹8~12小时后检查，检查时使患者保持仰卧位、膝胸卧位或坐位的体位，对患者腹部进展横向、纵向及斜向等全方位检查【3】。检查时，医务人员提醒患者保持深呼吸，并对胆总管与胆囊管着重观察，结石在胆总管管腔内呈光团、光斑状，回声较强，前方出现声影，可诊断为胆总管结石，并详尽记录结石状态及性质等。确诊后可安排患者手术治疗，未确诊的患者，继续观察病症变化或复诊。

1.3观察指标

比照分析B超诊断结果和术后病理诊断结果：以术后病理诊断结果为准，分析B超诊断患者确实诊率、误诊率；通过以上两种，研究在胆总管结石诊断中B超诊断的应用价值。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进展数据统计分析，计量资料以〔s〕表示，采用t检验；计数资料以〔%〕表示，采用2检验，P0.05〕；此6例中，患有胆管炎伴胰腺炎的患者有3例，患有胆结石伴急性胆管炎的有2例，患有胆结石伴坏疽性胆囊炎的有1例，经手术治疗证实，未见结石。通过观察治疗，均已痊愈。如图1。

3讨论

胆总管结石属于常见的消化系统疾病，按照结石来源可分为原发性结石和继发性结石，其发病较急、复发性较强，且患病率较高，可引起患者休克，严重威胁患者预后。按照结石性质可将胆总管结石归类为胆色素型、胆固醇型、混合型，其中，胆固醇结石最为常见，其病因离不开人们的饮食摄入，安康的饮食习惯、合理摄入胆固醇的含量，可影响胆总管走向、胆汁流动等，进而防止胆固醇结石的发生。胆总管细小狭窄，内径约为0.7cm，长约7cm，具有一定的弹性，且弯曲度很高，胆汁假设不能快速排出、长期淤堵，胆总管管壁增厚，内径扩张，进而形成结石，出现回声。及早诊断并预防胆总管结石，对胆总管结石临床治疗意义重大，可促进患者及早康复。

当前，应用B超诊断胆总管结石在临床中较为普遍，通过影像观察结石方位、大小、多少、堵塞程度、胆道感染情况等，例如，B超可检查到胆总管内胆汁在充盈状态下1mm的结石以及胆总管结石的直径大于2mm时的强回声和声影；还可测量胰头前方对胆总管横断面的情况，防止误诊、漏诊的现象；B超检查可检测到肝内外胆管和胆总管的扩张情况、胆囊肿大程度以及胆总管管腔内的声团和声影，为临床治疗提供重大价值【4】。

此次研究中出现6例误诊患者，其原因是患者不合理饮食，使胃肠道内气体造成胆总管扩张，进而造成误诊。因此，医护人员应将B超检查前的工作落实到位，叮嘱患者检查前空腹8~12小时。假设患者肠道内的气体较多，可建议灌肠后检查，保证诊断准确。另外，患者的体重、体位、腹壁疤痕、腹腔粘连和仪器辨识度以及负责人素质等都会影响B超诊断结果。

为进步胆总管B超检查的显示率，笔者做了以下几点总结：①指导患者合理饮食，保证检查前空腹8~12小时；增加患者饮水量至500~1000mL，促使胃腔充盈，进步透声效果，防止肠胃气体干扰；调整患者仰卧位、膝胸卧位的体位，加压探头，推开肠胃气体，进而进步胆总管显示率。②医护人员要掌握B超检查的知识体系以及疾病的相关知识，改善护患关系，指导患者检查前后的事项，进而进步检查的精准度；操作人员应纯熟掌握操作技能，对操作流程、不利因素等不断总结，继而丰富自身的经历，增强"医者仁心";的责任感，确保检查精准。③医院应引进分辨率较高的仪器设备。

本文研究显示，比照分析B超诊断结果和术后病理诊断结果：B超诊断结果为48例，诊断率为96.00%〔48/50〕；术后病理诊断结果为42例，诊断率为84.00%〔42/50〕，对两者比照分析，差异不明显，具有统计学意义〔P0.05〕；此6例中，患有胆管炎伴胰腺炎的患者有3例，患有胆结石伴急性胆管炎的有2例，患有胆结石伴坏疽性胆囊炎的有1例，经手术治疗证实，未见结石。通过观察治疗，均已痊愈。总之，对胆总管结石患者进展B超诊断，不单对患者没有创伤，还非常简捷、迅速，进步了检查符合率，降低了误诊率。在胆总管结石诊断中，采用B超诊断较为广泛，超声室工作人员应纯熟掌握检查手法，并熟悉应用超声仪器，还可结合其他检查手段，进一步进步诊断结果的可靠性及平安性，防止误诊，进步胆总管结石的临床诊治效果。

参考文献

【1】陈彦杰,苏秉忠.胆总管宏大结石的内镜治疗进展[J].临床医学工程,2022,25(10):149-151.

【2】王峰,傅江华,李世杰.老年胆总管结石患者116例行腹腔镜手术治疗的疗效分析[J].实用医技杂志,2022,24(8):887-888.

【3】袁琴芬.B超在诊断胆总管结石中的临床