限时动力心理疗法理论、概念、应用、技能

Time-LimitedDynamicPsychotherapy

限时动力心理疗法TLDP

--理论、概念、应用、技能张成缺（大成若缺）QQ：12930390891咨询counseling—谘商、辅导、指导咨询师counselor－谘商心理师、辅导员、指导师顾问consulting－咨询顾问consultantAbnormal:ab--normal异常－不同凡响Disorder:dis—order障碍－失序Disease:dis--ease疾病－困境（不容易）2深圳市心理卫生立法的实践公司制

经营范围：从事非疾病性、非药物性心理咨询

（不含医疗、诊疗服务）。备案制神经症与精神病性障碍面对一般心理问题，可以用非标准化手段去对付。面对严重心理问题，可以使用标准化手段去对付。面对神经症性心理问题--非标、标准。面对神经症—(非标)、标准、药物。面对其他精神病性障碍--（非标、标准）、药物。3参考书目《中小学短期心理咨询》《短程心理治疗实践》《短程心理治疗的艺术与科学》《短期心理咨询:一种基于实践整合的方法》《超越奇迹:焦点解决短期治疗》《心理动力学心理治疗简明指南-短程、间断和长程心理动力学心理治疗的原则和技术》（精神分析治疗指南第二版）《短程心理治疗－一种心理动力学视角》《短程动力治疗》《BriefDynamicTherapy》4限时动力心理疗法（TLDP）框架TLDP历史—四段历史理论体系--四大理论1、依恋理论；2、人际-关系理论；3、经验-情感理论；4、TLDP原理与目标治疗过程—两个基本过程（一）、个案概念化—循环适应不良模式CMP：三项任务13个步骤（二）、干预策略：七个范畴25条策略5QualitiesofBriefDynamicPsychotherapy

短期动力心理疗法的特性LimitedTherapeuticFocusandGoals有限的治疗焦点和目标TimeLimitsandTimeManagement时间限制与时间管理—可能是出于经济上的考量SelectionCriteria选择标准—相对健康一些的群体TherapistActivity治疗师的积极活动—不是面质等TherapeuticAlliance治疗联盟RapidAssessment/PromptIntervention

快速评估/及时干预Termination终止—不是脱落Optimism乐观主义—修通workingthrough不是必须的Contract契约—精确契约，比如6次、12次、20次6QualitiesofBriefDynamicPsychotherapy

短期动力心理疗法的特性回避高度推论性精神分析概念（俄狄浦斯、阉割、伊拉克特拉、心理性欲发展）没有躺在长椅上的自由联想，不看重解释和洞察根据心理动力学理论来思维，但更加吸收和运用其他各种不同理论流派的干预策略和技术。比如体验—过程治疗、认知—行为治疗、正念冥想等。7History历史Firstgeneration:Freudandhisfollowersandpsychoanalysis

第一代：弗洛伊德及其追随者与精神分析马勒：大地之歌cantodellaterra--SarahBrightman、中国之笛。与弗洛伊德散步四小时，《风中新娘》费伦齐Ferenczi—被动变主动兰克Rank—短程动力心理治疗最重要的先驱亚历山大与弗伦齐Alexander&French—矫正性情绪体验correctiveemotionalexperience8

Secondgeneration:short-termdynamicpsychotherapies

第二代：短期动力心理治疗

马兰的冲突三角（triangleofconflict)Davanloo的intensiveshort-termdynamicpsychotherapy，ISTDP密集型短期动力心理治疗Sifnesos的short-termanxiety-provokingpsychotherapy,STAPP短期焦虑诱发心理治疗Mann的存在主义动力心理治疗9Thirdgeneration:researched-basedinterpersonaltherapies

第三代：基于研究的人际关系治疗心理治疗的模型从内心（intrapsychic,一人[one-person]模型转向人际关系（interpersonal，二人[two-person])模型实质是“关系模型”Supportive-expressivepsychotherapy支持性—表达性心理治疗Controlmasterytheory控制掌握理论TLPD限时动力心理治疗10

打破了两条精神分析禁忌

反移情很重要--治疗师是电影中的神经症角色--不再是福尔摩斯与精神分析断绝了关系--不再重构过去和唤起被压抑的记忆--糟糕的情绪与人际关系只是过去体验的产物11

Fourthgeneration:psychodynamic—experientialtreatments

第四代：心理动力—经验性心理治疗

吸收了精神分析以外的大量概念和技术强调治疗过程中的体验因素实用主义和效率Short-termanxiety-regulatingpsychotherapy,STARP短期焦虑调节心理治疗Briefrelationaltherapy,BRT短程关系治疗Acceleratedexperientialdynamictherapy,AEDP加速体验动力治疗TLDP限时动力心理治疗12Theory理论一、AttachmentTheory依恋理论1、AttachmentinInfancy婴儿期依恋2、AttachmentPatterns依恋模式3、InternalWorkingModels内在工作模式4、AdultAttachment成人依恋5、Attachment—basedTherapy

以依恋为基础的治疗1314FromMesser&Miller,1999151617181920二、Interpersonal-RelationalTheory

人际-关系理论1、HarryStackSullivan哈克·斯塔克·沙利文2、InterpersonalDiagnosis人际诊断3、Two-PersonPerspective两人视角三Experiential-AffectiveTheory经验-情感理论

Affective,emotional,mood,--feeling1、FeltSense感觉到的知觉2、EmotionalRegulation情绪调节21TLDPPrinciples

限时动力心理治疗原理1、Peopleareinnatelymotivatedtosearchforandmaintainhumanrelatedness.

人生来就受到驱使要寻求并保持人类的联系。2、Maladaptiverelationshippatternsareacquiredearlyinlife,becomeschematized,andunderliemanypresentingcomplaints.

适应不良的关系模式在生命早期获得，逐渐变为图式，并成了许多现存疾病的基础。223.Suchpatternspersistbecausetheyaremaintainedincurrentrelationships(circularcausality).4.Therefore,inTLDP,clientsareviewedasstuck,notsick.5.Maladaptiverelationshippatternsarelikelytobereenactedinthetherapeuticrelationship.6.TLDPisconcernedwithinteractiveprocessesratherthanwithspecificcontent.7.TLDPfocusesononechiefproblematicrelationshippattern.8.Thetherapistisbothaparticipantandanobserver.9.Thechangeprocesswillcontinueafterthetherapyisterminated.23TLDPGoals

限时动力心理治疗目标NewExperiences新体验1、FocusontheInterpersonal聚焦于人际关系2、FocusontheIntrapersonal聚焦于内心世界NewUnderstandings新理解1、FocusontheIntrapersonal聚焦于内心世界2、FocusontheInterpersonal聚焦于人际关系24Formulation:TheCyclicalMaladaptivePattern

公式化：循环性适应不良模式CMPCMPCategoriesCMP范畴1、ActsoftheSelf自我的行动2、ExpectationsofOthers’Behaviors

对他人行为的预期3、ActsofOthers他人的行动4、ActsofSelfTowardSelf指向自我的自我行动5、CountertransferenceReactions反移情反应

25StepsinCaseFormulation

个案概念化的步骤Assessment评估1、Letsthepatienttellhisorherownstory2、Conductsananchoredhistory3、Attendstotheemotionalflavorofthestory4、Explorestheemotional-interpersonalcontextrelatedtosymptomsorproblems5、UsesthecategoriesoftheCMPtogather,organize,andprobeforinformation26Conceptualization概念化6.Listensforthemesintheclient’stransactionalbehaviorsandconcomitantemotions.7.Isawareofhisorherreciprocalbehavioralandemotionalreactions.8.Isvigilantforreenactmentsofdysfunctionsinteractionsinthetherapeuticrelationship.9.DevelopsaCMPnarrativedescribingtheclient’spredominantdysfunctionalemotional-interactivepattern.27TreatmentPlanning治疗计划10.UsestheCMPtoformulatewhatnewexperiencesmightleadtomoreadaptiverelating.11.UsestheCMPtoformulatewhatnewunderstandingsmightleadtomoreadaptiverelating.12.RevisesandrefinestheCMPthroughouttherapy13.Foreachoftheforegoingsteps,considerstheinfluencesofculturalfactors.28InterventionStrategies干预策略MaintainingtheTherapeuticRelationship维持治疗关系1.Resondstotheclientconveyingarespectful,collaborative,empathic,validating,nonjudgmentalstance.2.Showsevidenceoflisteningreceptively.3.Recognizestheclient’sstrengthsandconveysthistotheclient.4.Addressesobstaclesandopportunitiesthatmightinfluencethetherapeuticprocess.29AccessingandProcessingEmotion

提取与加工情绪5.Helpstheclientstayemotionallyregulated.6.Encouragestheclienttoexperienceandexpressaffectinthesession.7.Facilitatestheclient’sawarenessofemotions,andusesvariousstrategiestohelpdeepenhisandheremotionalexperience.8.Helpstheclientlabelemotionalexperienceandrecognizeitsgoal-directedsignificance.9.Helpstheclientaccess,experience,anddeepenattachment-relatedfeelingsand/orprimaryemotionsspecificallyrelatedtotheCMP.30EmpathicExploration交感性探索10.Usesopen-endedquestions.11.Inquiresintothepersonaloruniquemeaningsoftheclient’swords.12.Respondstotheclient’sstatementsordescriptionsbyseekingconcretedetail.31FocusedInquiry聚焦询问13.Throughoutthetherapy,maintainsafocusedlineofinquiry.

在整个治疗过程中，维持一条聚

焦询问路线。32RelationshipFocus关系聚焦14、Facilitatestheclient’sexpressionandexplorationoffeelings,thoughts,andbeliefsinrelationtosignificantothers.15、Encouragestheclienttodiscusshowthetherapistmightfeelorthinkabouttheclient.16.Disclosesone’sreactionstosomeaspectoftheclient’sbehavioringeneralandtotheclient’sCMPinparticular.17.Metacummunicatesabouttheinterpersonalprocessthatisevolvingbetweentherapistandclient.33ExplorationofMaladaptiveCyclicalPatterns

适应不良循环模式探索18、Asksabouttheclient’sintroject.19、Helpstheclientlinkhisorheremotionsandpersonalmeaningstoarecurrentpatternofinterpersonalbehavior.20、CMPaffectedone’sintrapersonalandinterpersonalfunctioning.21、Linkstheneedfordisowningprimaryemotio