化痰止咳平喘药1课件

化痰止咳平喘药一.概念:

凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称为化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘药。

概述二.适应症:

主要适用于外感或内伤引起的痰多咳嗽或痰饮气喘、咯痰不爽，以及与痰有关的瘰疬、癫痫、惊厥等证。三.分类:1.温化寒痰药(燥湿化痰）：治寒痰、湿痰，症见痰白、量多、脉缓、苔滑。2.清化热痰药（润燥化痰）：治热痰，症见咳痰黄稠、烦热口渴及燥痰、咳嗽痰粘、咳吐不利，拌有咽干口燥等，并治瘰疬、痰核。3.止咳平喘药：治咳嗽气喘。第一节

温化寒痰药一.来源：为天南星科多年生草本植物半夏

块茎半夏二.性味归经：

辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。

三.功效与主治：功效主治病燥湿化痰

降逆止呕湿痰证胃气上逆呕吐

消痞散结

心下痞，结胸，梅核气等外用消肿止痛痈疽肿毒及毒蛇咬伤

临床应用：1.湿痰寒痰痰湿阻肺之咳嗽气逆，痰多质稀

常配陈皮、茯苓等

配天麻、白术

湿痰眩晕

配瓜蒌、薤白等寒气痰浊结聚的胸痹证

止呕要药⒉胃气上逆呕吐

痰饮或胃寒呕吐常配生姜同用

配黄连、竹茹等

胃热呕吐

配石斛、麦冬等胃阴虚呕吐配人参、白蜜同用胃气虚呕吐燥湿化痰之要药四.用法用量：

煎服，3～10g；外用适量。内服一般宜制过用。清半夏：用清水浸漂数日，加明矾缓煮制得。长于化痰；姜半夏：半夏和生姜共煮制得。长于止呕；法半夏：将半夏在甘草、石灰水中浸泡即得。作用偏于寒痰；半夏曲用姜及面粉制后发酵。化痰消食之功；竹沥半夏：清化热痰。天南星一.来源：为天南星科多年生草本植物天南星、异叶天南星或东北天南星块茎临床应用：1.湿痰，寒痰

痰浊上蒙清窍之眩晕

配半夏、天麻等

常与半夏相须为用配温肺散寒药

2.风痰证

风痰留滞经络，半身不遂

配半夏、川乌、白附子等

配白附子、天麻、防风等

破伤风角弓反张，痰涎壅盛3.痈肿痰核及毒蛇咬伤

治痈疽肿痛、痰核，生南星研末醋调敷；治毒蛇咬伤，鲜品捣烂外敷或配雄黄等外用。四.用法用量：煎服，3~10g，多制用。外用适量。胆南星以牛胆汁拌制而成的加工品，性凉，味苦、微辛，归肝胆经。能清热化痰，息风定惊，主要用于中风、痫证、惊风、眩晕等偏热者及热痰喘咳证。

天南星皮肤接触，误食或过量可致不良反应，甚刚中毒。皮肤接触可致瘙痒肿胀；误食或过量，可致咽喉烧灼感、口舌麻木、张口困难、口腔麻烂等，继则头昏心慌、四肢麻木，甚则昏迷窒息而死亡。五.使用注意

：本品辛烈温燥，故阴虚燥痰及孕妇忌用。

旋覆花一.来源：为菊科多年生草本植物旋覆花或欧亚旋覆花头状花序

二.性味归经：苦、辛、咸，微温。归肺，胃经。三.功效与主治：功效主治病证降气化痰

降逆止呕

咳喘痰多之证噫气，呕吐等

四.用法用量：煎服，3~10g。因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。五.使用注意

：本品温散降逆，故阴虚劳嗽、津伤燥咳者忌用。

白前一.来源：为萝科植物柳叶白前或芫花叶白前干燥根茎及根二.性味归经：

辛、苦，微温。归肺经。三.功效与主治：功效主治病证降气化痰

咳喘痰多，胸满喘急

本品长于祛痰，降肺气，无论寒热、外感内伤均可用之，尤适用于寒痰阻肺，肺气失降者。四.用法用量：煎服，3~10g。或入丸、散。第二节清化热痰药二.性味归经：苦，辛，平。归肺经。三.功效与主治：功效主治病证宣肺祛痰咳嗽痰多利咽

咽喉肿痛，失音

排脓

肺痈

此外，桔梗有载药上行的作用，可作舟楫之剂，载诸药上浮，临床常在治疗肺经病变的方药中，加入桔梗，以引药上行。临床应用：1.肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅配紫苏、杏仁

风寒咳嗽，如杏苏散配桑叶、菊花、杏仁风热咳嗽，如桑菊饮

配枳壳痰阻气滞，升降失司，胸膈痞闷2.咽喉肿痛，失音配甘草、牛蒡子等

外邪犯肺，咽痛失音

配射干、马勃、板蓝根等咽喉肿痛，热毒盛者3.肺痈咳吐脓痰配以鱼腥草，冬瓜仁等前胡一.来源：为伞形科紫花前胡或白花前胡的干燥根二.性味归经：苦，辛，微寒。归肺经。三.功效与主治：功效主治病证降气化痰咳喘痰多证疏散风热外感风热证

四.用法用量：煎服，6~10g。

川贝一.来源：为百合科多年生草本植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或棱砂贝母鳞茎

松贝松贝怀中抱月青贝笑口常开芦贝顶头尖尖青贝松贝芦贝二.性味归经：苦、甘，微寒。归肺、心经。

三.功效与主治：功效主治病证清热化痰，润肺止咳

虚劳咳嗽，肺热燥咳

清热散结瘰疬疮肿及乳痈、肺痈

临床应用：1.虚劳咳嗽，肺热燥咳

肺虚劳嗽，阴虚久咳有痰

配沙参、麦冬等

配知母，如二母丸

肺热肺燥咳嗽与蛇胆汁配伍

痰热较甚

2.瘰疬疮肿及乳痈、肺痈配玄参、牡蛎等

痰火郁结之瘰疬配蒲公英，鱼腥草等热毒壅结之疮痈、肺痈

四.用法用量：煎服，3～10g；研末服，l～2g。

五.使用注意

：本品性寒质润，善化热痰燥痰，如属寒痰湿痰则不宜用。不宜与乌头配伍。浙贝一.来源：百合科多年生草本植物浙贝母鳞茎

大贝珠贝二.性味归经：苦，寒。归肺、心经。三.功效与主治：功效主治病证清热化痰风热、燥热、痰热咳嗽清热散结瘰疬，瘿瘤，痈疡疮毒，肺痈等

临床应用：2.瘰疬，瘿瘤，痈疡疮毒

配玄参、牡蛎等瘰疬配海藻、昆布瘿瘤

配连翘、蒲公英等

疮痈配鱼腥草、芦根等肺痈1.风热、燥热、痰热咳嗽

常配桑叶，前胡等

风热咳嗽，常配瓜蒌、知母等痰热郁肺之咳嗽

四.用法用量：煎服，3～10g。

五.使用注意

：不宜与乌头配伍。

川贝与浙贝之异同同：清肺化痰而止咳、清热散结，用于痰热咳嗽、瘰疬痈肿等证。异：川贝性凉而味甘，长于润肺化痰止咳，用于肺虚久咳、肺燥干咳，痰少咽干者。浙贝苦寒之性较强，长于清肺化痰止咳，多用于外感风热，痰热郁肺引起的咳嗽病症。清热散结效力较强，临床用治瘰疬痈肿以浙贝为佳。瓜蒌一.来源：为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼和双边栝楼成熟果实瓜蒌子瓜蒌皮全瓜蒌二.性味归经：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。三.功效与主治：功效主治病证清热化痰痰热咳喘

利气宽胸

胸痹、结胸等

消痈散结肺痈，肠痈，乳痈

润肠通便

肠燥便秘

临床应用：配以黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸

1.肺热、肺燥之咳嗽2.胸痹、结胸

配薤白、半夏同用痰浊痹阻，胸阳不通之胸痹配黄连、半夏痰热结胸，胸膈痞满3.肺痈，肠痈，乳痈配鱼腥草、芦根等

肺痈咳吐脓血

配败酱草，红藤等肠痈配蒲公英、银花、牛蒡子等

乳痈初起，红肿热痛4.肠燥便秘常配火麻仁、郁李仁等同用四.用法用量：煎服，全瓜蒌10~20g，瓜蒌皮6~12g，瓜蒌仁10~15g打碎入煎。瓜蒌皮功专清肺化痰，利气宽中，胸痹多用；瓜蒌仁主在润燥滑肠，肠燥便秘多用；全瓜蒌，则上清肺胃之热而化痰散结，下润大肠之燥而滑肠通便，应用更加广泛。五.使用注意

：本品性寒润而滑肠，脾虚便溏及湿痰、寒痰者忌用。反乌头。

竹茹一.来源：为禾本科多年生常绿乔木或灌木植物青杆竹、大头典竹或淡竹茎的中间层

二.性味归经：甘，微寒。归肺、胃经。三.功效与主治：功效主治病证清热化痰除烦

痰热所致的咳嗽或心烦不眠等

止呕

胃热呕吐临床应用：常配瓜蒌、桑白皮等肺热咳嗽，痰黄稠配枳实、半夏、茯苓痰火内扰心烦不眠

1.痰热所致的咳嗽或心烦不眠等2.胃热呕吐常配黄连、半夏等

胃热呕吐配橘皮、生姜、人参等

胃虚有热而呕四.用法用量：煎服，6~10g。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。

竹沥一.来源：为新鲜的淡竹和青杆等竹经火烤而流出的淡黄色澄清液汁二.性味归经：甘，寒。归心、肺、肝经。三.功效与主治：功效主治病证清热豁痰

痰热咳喘

定惊利窍

中风痰迷，惊痫癫狂本品清热化痰比竹茹强，但无止呕作用。四.用法用量：内服30~50g，冲服。

第三节止咳平喘药苦杏仁一.来源：为蔷薇科落叶乔木植物山杏、西伯利亚杏东北杏成熟种子

二.性味归经：

苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。三.功效与主治：功效主治病证止咳平喘

咳嗽气喘

润肠通便

肠燥便秘

临床应用：2.肠燥便秘

含油脂而质润，味苦而下气，常配柏子仁、郁李仁等同用，如五仁丸。1.咳嗽气喘

治咳喘之要药配麻黄、甘草风寒咳喘配桑叶、菊花

风热咳嗽配桑叶、贝母、沙参燥热咳嗽配石膏等肺热咳喘四.用法用量：煎服，3~10g。宜打碎入煎。

五.使用注意

：本品有小毒，用量不宜过大，婴儿慎用。

苏子一.来源：为唇形科草本植物紫苏

成熟果实

二.性味归经：辛，温。归肺，大肠经。三.功效与主治：功效主治病证降气化痰，止咳平喘痰壅气逆，咳嗽气喘润肠通便

肠燥便秘

临床应用：1.痰壅气逆，咳嗽气喘

常配白芥子、莱菔子即三子养亲汤痰涎壅盛，气逆咳喘配肉桂、当归、厚朴等如苏子降气汤上盛下虚之久咳痰喘2.肠燥便秘

常配杏仁、火麻仁、瓜蒌仁等同用。四.用法用量：煎服，5~10g。五.使用注意

：本品有滑肠耗气之弊，阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。百部一.来源：为百部科多年生草本植物直立百部、蔓生百部或对叶百部块根

二.性味归经：甘、苦，微温。归肺经。三.功效与主治：功效主治病证润肺止咳

新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽

杀虫止痒

蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣等

临床应用：1.咳嗽

配荆芥、桔梗、紫菀等，如止嗽散

外感咳嗽配黄芪、沙参、麦冬等久咳气阴两虚者配沙参、麦冬、川贝母等肺痨咳嗽，阴虚者2.蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣等以本品浓煎，睡前保留灌肠

蛲虫病可单用，或配蛇床子、苦参等煎汤坐浴外洗阴道滴虫制成20％乙醇液，或50％水煎剂外搽头虱、体虱及疥癣

四.用法用量：煎服，5~15g。外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。紫苑一.来源：为菊科植物紫苑干燥根及根茎

二.性味归经：辛、甘、苦，温。归肺经。三.功效与主治：化痰止咳。用于咳嗽有痰。咳嗽无论新久，寒热虚实，皆可用之。四.用法用量：煎服，5~10g。肺虚久咳宜蜜炙。款冬花一.来源：为菊科植物款冬干燥花蕾

二.性味归经：辛、甘、苦，温。归肺经。三.功效与主治：

止咳化痰。用于多种咳嗽。类似于紫菀，但本品长于止咳，而紫菀长于化痰，二者常相须为用，故止咳祛痰之力俱佳。四.用法用量：煎服，5~10g。肺虚久咳宜蜜炙。紫菀与冬花的区别

紫菀与冬花其性