射频消融患者围手术期护理课件

射频消融患者围手术期护理射频消融患者围手术期护理1病史主诉：阵发性胸闷、心悸15天诊断：1心律失常：阵发性室上性心动过速2高血压病1级（高危）

3左侧甲状腺部分切除术入院查体：T36.5℃P64次/分R16次/分BP156/90mmHg心电图示:阵发性室上性心动过速S-T异常病史主诉：阵发性胸闷、心悸15天2病史既往史：高血压病病史三年余,最高150/90mmHg,未服用药物及监测血压一年前行左侧甲状腺部分切除术诊疗计划：一级护理，低盐低脂饮食，营养心肌等治疗完善相关检查(三大常规、肾功能电解质等)择期行心内电生理检查，必要时行射频消融术病史既往史：高血压病病史三年余,最高3导管射频消融术Radiofrequencycatheterablation,RFCA导管射频消融术Radiofrequencycathete4心脏传导心脏传导5正常窦性心律正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60-100次/分，心电图表现：(1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联直立，aVR倒置。(2)P-R间期0.12-0.20秒正常窦性心律6射频消融患者围手术期护理课件7心律失常的定义心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心律失常既包括节律又包括频率的异常心律失常的定义8心律失常分类

冲动形成异常冲动传导异常心律失常分类

9室上性心动过速的定义室上性意味着在心室之上，起源于心室之上的心房或房室交接处的心动过速。因心电图上难以区分是房性心动过速还是房室交接处性心动过速，为便于临床治疗方便，统称为室上性心动过速室上性心动过速的定义室上性意味着在心室之上，起源于心室之上的10病因阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征（含隐匿性旁道），约占60％，房室结双通道占30％，其它心脏病包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约占10％

病因阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征（含隐11临床表现发作特征为突然发作与突然终止，心率常在160～250/min，心律绝对规则多数有心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有休克、心衰。冠心病者可导致心绞痛，心肌梗死临床表现发作特征为突然发作与突然终止，心率常在160～25012治疗原则

刺激迷走神经：压舌板刺激悬雍垂、压迫眼球、深吸气后摒气抗心律失常药物：ATP、异搏定、胺碘酮等电复律：适用于有严重血流动力学障碍者射频消融治疗原则刺激迷走神经：压舌板刺激悬雍垂、压迫眼球、深13射频消融术围手术期护理射频消融术围手术期护理14术前护理诊断舒适的改变：心悸知识缺乏术前护理诊断15术前护理心理护理术前准备

术前护理16射频消融术的定义射频消融术（catheterradiofrequencyablation）是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术射频消融术的定义射频消融术（catheterradiofr17原理在心内电生理检查的基础上通过电极导管释放射频电能（低电压高频电能：30kHz~1.5MHz）在导管头端与局部的心肌内膜之间将电能转化为热能，达到一定温度（46~90℃）使特定的局部心肌细胞脱水、变形、坏死，自律性和传导性能均发生改变，使心律失常得到根治原理在心内电生理检查的基础上18基本设备X光机射频电流发生器心内电生理检查仪器基本设备X光机19操作方法穿刺（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）电生理检查消融标测定位、确定异位靶点再次电生理检查不能诱发OK！操作方法穿刺（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管（冠静脉窦、右20导管消融示意图导管消融示意图21术后护理诊断舒适的改变与医源性限制有关潜在并发症出血感染术后护理诊断22术后护理病情观察预防出血预防感染饮食护理心理护理术后护理病情观察23病情观察严密观察心率、心律、血压等的变化预防心律失常复发、房室传导阻滞、反射性迷走神经兴奋、心脏压塞等并发症的发生病情观察严密观察心率、心律、血压等的变化24预防出血沙袋压迫（4～6h）手术肢体制动（6～8h）,卧床休息24h穿刺口的观察预防出血沙袋压迫（4～6h）25预防感染监测体温1次/6h，连续3d伤口换药，1次/d观察伤口有无红肿热痛加强营养预防感染监测体温1次/6h，连续3d26饮食护理多吃蔬菜水果，补充维生素及无机盐少量多餐,保持大便通畅禁用刺激心脏和血管的食物：浓茶、咖啡、辛辣调味品等饮食护理多吃蔬菜水果，补充维生素及无机盐27出院指导复发心律失常的预防与处理保护穿刺口，防感染遵医嘱按时用药，定期复查出院指导复发心律失常的预防与处理28谢谢！谢谢！29射频消融患者围手术期护理射频消融患者围手术期护理30病史主诉：阵发性胸闷、心悸15天诊断：1心律失常：阵发性室上性心动过速2高血压病1级（高危）

3左侧甲状腺部分切除术入院查体：T36.5℃P64次/分R16次/分BP156/90mmHg心电图示:阵发性室上性心动过速S-T异常病史主诉：阵发性胸闷、心悸15天31病史既往史：高血压病病史三年余,最高150/90mmHg,未服用药物及监测血压一年前行左侧甲状腺部分切除术诊疗计划：一级护理，低盐低脂饮食，营养心肌等治疗完善相关检查(三大常规、肾功能电解质等)择期行心内电生理检查，必要时行射频消融术病史既往史：高血压病病史三年余,最高32导管射频消融术Radiofrequencycatheterablation,RFCA导管射频消融术Radiofrequencycathete33心脏传导心脏传导34正常窦性心律正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60-100次/分，心电图表现：(1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联直立，aVR倒置。(2)P-R间期0.12-0.20秒正常窦性心律35射频消融患者围手术期护理课件36心律失常的定义心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心律失常既包括节律又包括频率的异常心律失常的定义37心律失常分类

冲动形成异常冲动传导异常心律失常分类

38室上性心动过速的定义室上性意味着在心室之上，起源于心室之上的心房或房室交接处的心动过速。因心电图上难以区分是房性心动过速还是房室交接处性心动过速，为便于临床治疗方便，统称为室上性心动过速室上性心动过速的定义室上性意味着在心室之上，起源于心室之上的39病因阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征（含隐匿性旁道），约占60％，房室结双通道占30％，其它心脏病包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约占10％

病因阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征（含隐40临床表现发作特征为突然发作与突然终止，心率常在160～250/min，心律绝对规则多数有心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有休克、心衰。冠心病者可导致心绞痛，心肌梗死临床表现发作特征为突然发作与突然终止，心率常在160～25041治疗原则

刺激迷走神经：压舌板刺激悬雍垂、压迫眼球、深吸气后摒气抗心律失常药物：ATP、异搏定、胺碘酮等电复律：适用于有严重血流动力学障碍者射频消融治疗原则刺激迷走神经：压舌板刺激悬雍垂、压迫眼球、深42射频消融术围手术期护理射频消融术围手术期护理43术前护理诊断舒适的改变：心悸知识缺乏术前护理诊断44术前护理心理护理术前准备

术前护理45射频消融术的定义射频消融术（catheterradiofrequencyablation）是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术射频消融术的定义射频消融术（catheterradiofr46原理在心内电生理检查的基础上通过电极导管释放射频电能（低电压高频电能：30kHz~1.5MHz）在导管头端与局部的心肌内膜之间将电能转化为热能，达到一定温度（46~90℃）使特定的局部心肌细胞脱水、变形、坏死，自律性和传导性能均发生改变，使心律失常得到根治原理在心内电生理检查的基础上47基本设备X光机射频电流发生器心内电生理检查仪器基本设备X光机48操作方法穿刺（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）电生理检查消融标测定位、确定异位靶点再次电生理检查不能诱发OK！操作方法穿刺（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管（冠静脉窦、右49导管消融示意图导管消融示意图50术后护理诊断舒适的改变与医源性限制有关潜在并发症出血感染术后护理诊断51术后护理病情观察预防出血预防感染饮食护理心理护理术后护理病情观察52病情观察严密观察心率、心律、血压等的变化预防心律失常复发、房室传导阻滞、反射性迷走神经兴奋、心脏压塞等并发症的发生病情观察严密观察心率、心律、血压等的变化53预防出血沙袋压迫（4～6h）手术肢体制动（6～8h）,卧床休息24h穿刺口的观察预防出血沙袋压迫（4～6h）54