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文档简介

多发性骨髓瘤的诊断

我国多发性骨髓瘤的诊断状况复习10年来国内市级以上医院的相关文献16篇平均误诊率45.9%，92年误诊率54~71%平均误诊时间6个月，最长3年侯仰韶,陈泽涛,孟振华等.多发性骨髓瘤322例误诊资料分析.中国实用内科杂志,2005，25（8）:757-758

误诊原因首发表现复杂多样，80~90%患者的首诊科室为非血液科室临床医生对MM缺乏认识发病机制

重链决定Ig类别

链链链链链IgGIgAIgMIgDIgE

轻链κλIgGIgAMM发病机制IgMIgDIgE多发性骨髓瘤（MM）特征1.单克隆的浆细胞恶性增生浸润骨骼和软组织2.单克隆的免疫球蛋白（M蛋白）增加（一）骨髓细胞学检查双核浆细胞注意骨髓瘤细胞呈灶性浸润，必要时应多部位穿刺反应性浆细胞增多：慢性炎症、结缔组织疾病、肝硬化、转移癌浆细胞一般<10%，且多为成熟细胞(二）全身扁骨X线片虫蚀样或穿凿样溶骨性破坏椎体压缩性骨折普遍性骨质疏松血清蛋白电泳(醋酸纤维膜电泳技术)：在给定的PH（8.8）条件下，根据其所带电荷数将其分离成各种片段。血清蛋白电泳由5个不同迁移率区带组成，每一区带含有一种或多种血清蛋白质：Alb、α1、α2、β、γ。1.血清蛋白电泳蛋白电泳正常曲线Alb：白蛋白

α1：α1酸性糖蛋白；α1抗胰蛋白酶；

α2：HP；CP；α2巨球蛋白；α脂蛋白；

β：转铁蛋白；补体系统；β脂蛋白

γ：IgG；IgM；IgA；IgD；IgE

多克隆免疫球蛋白增加血清中出现M蛋白IF正常：各带均匀淡染IgG-κ型No.2004010601IgG-λ型No.2004033009Κ轻链型No.2002022604诊断标准

一）细胞学标准骨髓涂片中异常浆细胞（骨髓瘤细胞）超过10%，或活检证实浆细胞瘤存在。二）M蛋白1.血清中大量M蛋白：IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgD>2.0g/L，IgE>2.0g/L，IgM>15g/L。2.尿中

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