怎样让文章语言变生动教学讲义课件

怎样让文章语言变生动怎样让文章语言变生动11.学会运用准确、形象的词语2.学会抓住特征，具体描绘

3.恰当运用修辞手法不让作文变成流水账4.语言尽量清新自然1.学会运用准确、形象的词语2.学会抓住特征，具体描绘3.21不让作文变成流水账

1.学会运用准确、形象的词语①学会准确使用动词他弯着腰，篮球在他的手下前后左右不停地拍着，两眼溜溜地转动，寻找“突围”的机会。突然他加快了步伐，一会左拐，一会右拐，冲过了两层防线，来到篮下，一个虎跳，转身投篮，篮球在空中划了一条漂亮的弧线后，不偏不倚地落在筐内。②学会多用形容词一身乌黑的羽毛，光滑漂亮，一对俊俏轻快的翅膀，加上一个剪刀似的尾巴，凑成了那样活泼可爱的小燕子。(《燕子》)

1不让作文变成流水账3怎样让文章语言变生动教学讲义课件4怎样让文章语言变生动教学讲义课件5怎样让文章语言变生动教学讲义课件61不让作文变成流水账

怎样把特征具体描绘

我们可以通过语言、动作、神态等等各方面来表现它，描写它要拆开来写，把概括性的变为描绘性的1不让作文变成流水账我们可以通过语言、动作、神态等等各方面来71不让作文变成流水账怎样具体描绘

贾母这边说声“请”,刘姥姥便站起身来,高声说道:“老刘,老刘,食量大如牛:吃个老母猪不抬头!”说完,却鼓着腮帮子,两眼直视,一声不语。众人先发怔,后来一想,上上下下都一起哈哈大笑起来。湘云撑不住,一口茶都喷出来。黛玉笑岔了气,伏着桌子只叫“哎哟!”宝玉滚到贾母怀里,贾母笑得搂住叫“心肝”,王夫人笑得用手指着凤姐儿,却说不出话来。薛姨妈也撑不住,口里的茶喷了探春一裙子。探春的茶碗都泼在了迎春身上；惜春离了坐位，拉着她奶母叫揉一揉肠子。笑1不让作文变成流水账贾母这边说声“请”,刘姥姥便81不让作文变成流水账怎样具体描绘

我用勺子挖了一大勺火红火红的辣椒酱，送入嘴中，结果感觉火辣辣的，急忙抓起馒头便咬，谁知我的馒头还是烫的，这下子，真是火上浇油，整个舌头像着了火一般，我竟然还把这团“火”硬吞了下去；这下我连嗓子都冒烟了，更加吃不消了。现在就有好看的了，只见我冲向厨房（水在那里），现在就是一条湖也该给我喝干了，那点储备的凉开水少得可怜，一下就被我喝光了；可这哪里可以满足我－－不，是那条“火龙”的欲望呢？它还没多少时间就又在嗓子眼儿兴风作浪了。我不得不以超高速冲向厨房，打开水龙头，大口大口地漱嘴，那景象叫一个壮观！我好辣1不让作文变成流水账我用勺子挖了一大勺火红火红的91怎样把特征具体描绘

“锦囊妙记”

【细节公式】：具体形象＝步步追问+想像延伸+局部细写

下面是一个概括性的句子，试用上面的“细节公式”把它修改成具体形象的描写句。我看见一个小姑娘，年龄不大，长得很瘦，穿得也很差。1、步步追问①“小”到什么程度？②怎么个“瘦法”？③穿得有多“差”？2、想像延伸、局部描写（略）3、范句：我看见一个小姑娘，只有八九岁光景，瘦瘦的苍白的脸，总工程师发紫的嘴唇，头发很短，穿一身很破旧的衣裤，光脚穿一双鞋。1怎样把特征具体描绘【细节公式】：具体形象＝步步追问+想像延101怎样把特征具体描绘

“牛刀小试”

请根据“细节公式”的技巧，把下列句子改成生动具体的描写句。1.小明吃饺子。2.萌萌写作业。3.课堂上，莉莉在发呆。1怎样把特征具体描绘请根据“细节公式”的技巧，把下列句子改成111不让作文变成流水账怎样抓住特征

A你来比划我来猜1、打架；2、天气热；3、书包；4、考试；5、老师

B小练习2.根据天气闷热，抓住特征，写一个片段提示：太阳风树叶知了大黄狗汗珠要求：1：选词恰当，至少3个含有修辞的句子

2：200字左右1不让作文变成流水账121AB天黑了天色沉沉的暗了下来，太阳害羞的把头埋进了大山的怀抱。她很瘦她瘦的如同秋天田野上一颗孤零零的高粱。

她开心地笑了

他的眼睛一下子眯了起来，脸上像开出了

一朵花，两支手都不知道该往哪儿放

我惭愧极了我感觉自己像只过街老鼠，周围人的眼睛像黑夜中的闪电，一下子把我照了个通透3.恰当运用修辞手法1A131不让作文变成流水账

3.恰当运用修辞手法

修辞手法包括：比喻、拟人、夸张、排比等1、他心中的一块大石头终于落了地。（比喻）2、一阵风吹来，一池的荷花都在舞蹈。蜻蜓飞过来，告诉我清早飞行的快乐，小鱼在脚下游过，告诉我昨夜做的好梦。（拟人）3、他的嗓子像铜钟一样，十里地都能听见。（夸张）1不让作文变成流水账修辞手法包括：比喻、拟人、夸张、排比等141恰当运用修辞手法

“牛刀小试”

按要求写句子。1、站在山头远远看去，村边那条清亮的小河像--------

（改为比喻句）2、天空中有一轮明月。（改为比喻句）3、窗外，风吹翠竹，飒飒作响。（改为拟人句）4、河水哗哗地流着。（改为拟人句）5、寒风吹到脸上很痛。（改为夸张句1恰当运用修辞手法按要求写句子。151恰当运用修辞手法

“牛刀小试”

6、树上的小鸟在唧唧喳喳叫个不停，似乎在_____________________________（改为拟人句）7、躺在草地上，望着变幻莫测的云朵打扮着蓝色的天幕，一会儿飘来了----------；一会儿跑来了--------；一会儿--------------。（排比句）8、考场上静得很。（改为夸张句）9、高粱成熟了。（改为拟人句）1恰当运用修辞手法6、树上的小鸟在唧唧喳喳叫个不停，似乎在_161恰当运用修辞手法使用修辞的注意事项一、使用修辞要美1.清洁工人就像垃圾桶一样默默无闻。（×）2.我们今天老师烫头发了，就像头上挂着一串方便面一样。（×）3.比赛场上，一声哨响，我们就像野狗一样飞奔出去（×）4.小白兔眼睛像红宝石，小嘴像个小樱桃。（√）1恰当运用修辞手法一、使用修辞要美171恰当运用修辞手法使用修辞的注意事项二、在美的基础上要新1.李老师有两颗特大的门牙——一颗像妈妈下厨时挥动的铲子,一颗像爷爷上山砍树时抡着的斧子。2.小草偷偷地从里钻出来了，嫩嫩的，绿绿的。3.小明瘫坐在椅子上，好像全身的骨头都被抽走了似的。4.桃树、杏树、梨树，你不让我，我不让你，都开满了花赶趟。1恰当运用修辞手法二、在美的基础上要新181怎样让文章语言变生动

4.语言尽量清新自然符合人物年龄、身份、性格特点叫做语言清新自然例一：有位同学帮扶老奶奶过马路，老奶奶说：“你真懂事，叫什么名字？”“我叫小红领巾。”（太不自然了）例二：两个大人在吵架，一个说：讨厌！我不跟你玩了。这是大人说的话吗？（不是大人说的）例三：妈妈为了全村人民的交通方便.....

（是在喊口号呀，这是妈妈平常说的吗？）1怎样让文章语言变生动符合人物年龄、身份、性格特点叫做语言清191怎样让作文语言变生动

“秘籍总结”

1.学会运用准确、形象的词语a准确使用动词b多用形容词2．抓住特征，具体描绘过程中，要学会用修辞；学会用“细节公式”3．恰当运用修辞比喻、拟人、夸张、排比等，修辞注意要美和新颖4．语言尽量清新自然1怎样让作文语言变生动1.学会运用准确、形象的词语20谢谢观看谢谢观看21第四节解表发汗方的辨证选用主讲人：英洪友第四节解表发汗方的辨证选用主讲人：英洪友一、桂枝汤的灵活应用1）太阳病，外感风寒，正气较弱，用桂枝汤。原文42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。一、桂枝汤的灵活应用1）太阳病，外感风寒，正气较弱，用桂枝一、桂枝汤的灵活应用2）表里同病，以表证为主，治疗上当先解表，代表方为桂枝汤。原文44、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。56、伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。一、桂枝汤的灵活应用2）表里同病，以表证为主，治疗上当先解一、桂枝汤的灵活应用3）太阳病，经治疗（发汗或误下）后，仍有表证，宜用桂枝汤解表。（有喘的兼症，加厚朴、杏子）

原文43、太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。45、太阳病，先发汗不解，而反下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。57、伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。一、桂枝汤的灵活应用3）太阳病，经治疗（发汗或误下）后，仍一、桂枝汤的灵活应用4）营卫不和的自汗，用桂枝汤。原文53、病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。一、桂枝汤的灵活应用4）营卫不和的自汗，用桂枝汤。一、桂枝汤的灵活应用5）卫气虚弱，易感外邪，用桂枝汤。原文54、病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。一、桂枝汤的灵活应用5）卫气虚弱，易感外邪，用桂枝汤。一、太阳病中桂枝汤的灵活应用总结

1）太阳病，外感风寒，正气较弱，用桂枝汤。2）表里同病，以表证为主，治疗上当先解表，代表方为桂枝汤。3）太阳病，经治疗（发汗或误下）后，仍有表证，宜用桂枝汤解表。4）营卫不和的自汗，用桂枝汤。5）卫气虚弱，易感外邪，用桂枝汤。一、太阳病中桂枝汤的灵活应用总结1）太阳病，外感风寒，正气二、麻黄汤的应用1）病程虽长，而太阳伤寒证仍在，用麻黄汤。原文46、太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。二、麻黄汤的应用1）病程虽长，而太阳伤寒证仍在，用麻黄汤。二、麻黄汤的应用2）风寒表证，见发热恶寒、无汗、脉浮紧或浮数，无虚象，用麻黄汤。原文51、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。52、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。55、伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。注意：麻黄汤的可见脉象有哪些？二、麻黄汤的应用2）风寒表证，见发热恶寒、无汗、脉浮紧或浮三、小发汗的应用原文48、二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。提要：太阳病向阳明病转化的过程中，治疗原则当先表后里。如治疗不当（发汗不彻），见烦躁、疼痛、短气、脉涩等症，可小发汗，选用治太阳病轻证方。三、小发汗的应用原文四、不可峻汗的脉证原文：49、脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。50、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。四、不可峻汗的脉证原文：四、不可峻汗的脉证提要：患者有虚象存在1）身重心悸——阳气虚（心阳虚）；2）尺中脉微——下焦阳气虚；3）尺中迟——营血不足

四、不可峻汗的脉证提要：患者有虚象存在五、关于表证衄血原文46、太阳病，……表证仍在，此当发汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。……47、太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。55、伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。56、……若头痛者，必衄，宜桂枝汤。五、关于表证衄血原文五、关于表证衄血提要衄血的机理：“阳气重”——卫阳被遏严重衄血的作用：“同源”——阳气得通，邪气外泄思考:血汗的病机与中医辨证治疗五、关于表证衄血提要第五节汗吐下后的变证主讲人：英洪友第五节汗吐下后的变证主讲人：英洪友一、汗吐下后邪去正虚欲愈原文：58、凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。59、大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。提要：疾病好转的共同机理：“阴阳自和”“阴阳自和”的例症之一：“小便利”一、汗吐下后邪去正虚欲愈原文：二、辨汗吐下后变证的虚寒与实热

1)虚寒变证的脉症、病机原文：60、下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

提要：病因：下后复汗病机：“内外俱虚”（表里阴阳俱虚）脉症：振寒，脉微细

二、辨汗吐下后变证的虚寒与实热1)虚寒变证的脉症、病机1)虚寒变证的脉症、病机

60、下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

病因：下后复汗病机：“内外俱虚”（表里阴阳俱虚）脉症：振寒，脉微细

1)虚寒变证的脉症、病机60、下之后，复发汗，必振寒，脉微2）干姜附子汤证

原文61、下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。干姜一两附子一枚，生用，去皮，切八片上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

2）干姜附子汤证原文2）干姜附子汤证

提要：主症：由烦躁转为安静，脉沉微。（不呕，不渴，无表证，身无大热）病机：阴寒内盛，阳气急剧受损。（亡阳急证）治法：急救回阳方药：干姜附子汤服法：顿服

2）干姜附子汤证提要：3）桂枝新加汤证

原文62、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两、人参三两新加汤主之。桂枝三两，去皮芍药四两甘草二两，炙人参三两大枣十二枚，擘生姜四两上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。

3）桂枝新加汤证原文3）桂枝新加汤证

提要：主症：身疼痛，脉沉迟，可兼轻微表证病机：气营不足，筋脉失养，兼表邪未尽治法：益气养营，解肌祛风方药：桂枝新加汤桂枝汤倍用芍药、生姜，加人参芍药：1）缓急止痛；2）养血活血；3）减少桂枝的发散作用。

3）桂枝新加汤证提要：4）麻黄杏仁甘草石膏汤证

原文：63、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。麻黄四两，去节杏仁五十个，去皮尖甘草二两，炙石膏半斤，绵裹上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，黄耳柸。

4）麻黄杏仁甘草石膏汤证原文：4）麻黄杏仁甘草石膏汤证

提要：主症：发热，汗出，喘，（咳嗽，痰黄稠，口渴，舌质红，苔黄，脉数、滑等）病机：邪热壅肺，肺失宣肃治法：清热宣肺平喘方药：麻黄杏仁甘草石膏汤君：石膏臣：麻黄佐：杏仁使：甘草石膏：麻黄=2：14）麻黄杏仁甘草石膏汤证提要：5）桂枝甘草汤证

原文64、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。桂枝四两，去皮甘草二两，炙上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

5）桂枝甘草汤证原文5）桂枝甘草汤证

提要：主症：心悸，欲得按病机：发汗过多，心阳受损治法：温通心阳方药：桂枝甘草汤桂枝：甘草=2：1服法：顿服

5）桂枝甘草汤证提要：6）茯苓桂枝甘草大枣汤证

65、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。茯苓半斤桂枝四两，去皮甘草二两，炙大枣十五枚，擘上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药。煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

6）茯苓桂枝甘草大枣汤证65、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔6）茯苓桂枝甘草大枣汤证

主症：脐下悸，欲作奔豚病机：汗伤心阳，水气上逆治法：温阳化气，利水平冲方药：茯苓桂枝甘草大枣汤煎药溶剂：甘澜水，其性熟，不助水邪，且能利水气。

6）茯苓桂枝甘草大枣汤证主症：脐下悸，欲作奔豚7）厚朴生姜半夏甘草人参汤证

66、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。厚朴半斤，炙，去皮生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二两，炙人参一两上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

7）厚朴生姜半夏甘草人参汤证66、发汗后，腹胀满者，厚朴生7）厚朴生姜半夏甘草人参汤证

主症：腹胀满，时轻时重，按之略缓，（可见神疲乏力，口淡乏味，胸闷欲呕，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦缓等症）病机：脾虚气滞治则：消补兼施，以消为主治法：理气除满，健脾益气方药：厚朴生姜半夏甘草人参汤消——厚朴，生姜，半夏补——人参，甘草厚朴：人参=8：1------以消为主7）厚朴生姜半夏甘草人参汤证主症：腹胀满，时轻时重，按之略8）茯苓桂枝白术甘草汤证

67、伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。茯苓四两桂枝三两，去皮白术甘草炙，各二两上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

8）茯苓桂枝白术甘草汤证67、伤寒若吐、若下后，心下逆满，8）茯苓桂枝白术甘草汤证

主症：心下逆满，气上冲胸，头眩，(身振振摇)，脉沉紧病机：脾虚水停治法：温通中阳，健脾利水方药：茯苓桂枝白术甘草汤“病痰饮者，当以温药和之”茯苓+白术——健脾利水化湿——脾(局部)茯苓+桂枝——通阳利水化饮——全身

8）茯苓桂枝白术甘草汤证主症：心下逆满，气上冲胸，头眩，(9）芍药甘草附子汤证68、发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。芍药甘草炙，各三两附子一枚，炮，去皮，破八片上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

9）芍药甘草附子汤证68、发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍9）芍药甘草附子汤证主症：发汗后恶寒仍在或加重，可伴脚挛急、腹痛、脉微细或脉沉等症病机：发汗后阴阳两虚治法：扶阳益阴方药：芍药甘草附子汤

9）芍药甘草附子汤证主症：发汗后恶寒仍在或加重，可伴脚挛急、10）茯苓四逆汤证

69、发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。茯苓四两人参一两附子一枚，生用，去皮，破八片甘草二两，炙干姜一两半上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。10）茯苓四逆汤证69、发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯10）茯苓四逆汤证

主症：烦躁，可伴恶寒、肢厥、下利、脉沉微等病机：阳虚阴损，心神不宁治法：回阳益阴，宁心安神

方药：茯苓四逆汤四逆汤加人参、茯苓生附子、干姜、甘草——回阳救逆人参、茯苓（神）——大补元气，宁心安神

10）茯苓四逆汤证主症：烦躁，可伴恶寒、肢厥、下利、脉沉微11）误汗后的虚实辨证

70、发汗后恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。芒硝半升甘草二两，炙大黄四两，去皮，清酒洗上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。

11）误汗后的虚实辨证70、发汗后恶寒者，虚故也。不恶寒，11）误汗后的虚实辨证

发汗不当：1）恶寒加重，表阳虚——里阳虚（少阴证）——温阳补虚，如四逆汤；2）病邪化热——里实热（阳明证）——清里泻热，如调胃承气汤11）误汗后的虚实辨证发汗不当：三、五苓散证

71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。猪苓十八铢，去皮泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两，去皮上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

三、五苓散证71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得三、五苓散证

72、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。74、中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。

三、五苓散证72、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。1）汗后胃津不足，出现口渴、烦躁不得眠——少少与饮水

2）五苓散证（蓄水证）

主症：表——微热，脉浮；里——消渴（烦渴），小便不利，严重者渴欲饮水，水入即吐（水逆）。病机：三焦气化不利，水气内停，可兼表邪未尽1）汗后胃津不足，出现口渴、烦躁不得眠——少少与饮水治法：通阳化气利水

方药：五苓散泽泻（量最大）、猪苓、茯苓——淡渗利水茯苓、白术——健脾制水桂枝——通阳化气，兼解表剂型及注意点：①散剂；②“以白饮和服方寸匕(6—9克？)”；③“多饮暖水”助汗出。治法：通阳化气利水73、伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。茯苓二两桂枝二两，去皮甘草一两，炙生姜三两，切上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。73、伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。3）73条提要：五苓散证与茯苓甘草汤的鉴别应用

汗后口渴——气化不利，水停下焦，津不上承——五苓散，通阳利水汗后不渴——胃阳受损，水停中焦——茯苓甘草汤，温胃散水（茯苓、桂枝、甘草、生姜）3）73条提要：五苓散证与茯苓甘草汤的鉴别应用汗后口渴75、未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。

4）水气射肺致喘（此条疑是衍文）75、未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必四、栀子豉汤证

76、发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；……

栀子豉汤方栀子十四个，擘香豉四合，绵裹上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐者，止后服。

77、发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。78、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

四、栀子豉汤证76、发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必1）栀子豉汤证

主症：虚烦不得眠——烦热——身热不去反复颠倒，心中懊憹——胸中窒——心中结痛病机：余热留扰胸膈治法：清宣郁热，和胃除烦方药：栀子豉汤栀子（约7克）——泄三焦之火豆豉——清透和胃（功效与炮制法相关）存疑：“得吐者，止后服”，栀子豉汤是否催吐剂？

1）栀子豉汤证主症：2）栀子豉汤的兼证

76、……若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

79、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。80、伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。2）栀子豉汤的兼证76、……若少气者，栀子甘草豉汤主之；若2）栀子豉汤的兼证

少气——正气不足——栀子甘草豉汤呕——胃气上逆——栀子生姜豉汤心烦腹满，卧起不安——热壅气滞（影响到肠）——清热消滞——栀子厚朴汤（栀子、厚朴、枳实）大下后，身热不去，微烦，可兼纳呆、腹痛等症——余热未尽，脾胃阳虚——清热温胃——栀子干姜汤（寒热并用，辛开苦降）

2）栀子豉汤的兼证少气——正气不足——栀子甘草豉汤3）栀子汤禁例81、凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。“旧微溏”——脾胃虚寒的便溏

3）栀子汤禁例81、凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。五、真武汤证

82、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。茯苓芍药生姜切，各三两白术二两附子一枚，炮，去皮，破八片上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。五、真武汤证82、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸五、真武汤证

主症：表：发热里：心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地病机：阳虚水泛，可兼表邪未尽

五、真武汤证主症：五、真武汤证

治则：先表后里治法：温阳利水方药：真武汤炮附子——温肾阳，通经络，利水气茯苓、白术——健脾制水芍药——利水，止痛，兼制术、附的刚燥之性生姜——温中散水五、真武汤证治则：先表后里第六节峻汗禁例

不可用麻黄汤类方辛温峻汗的情况：

1）咽喉干燥——阴虚火旺；风热外感2）淋家——湿热下注；肾阳不足3）疮家——热毒内蕴；气血两虚4）衄家——火旺阳亢；气虚阳虚5）亡血家——气血两虚6）汗家——阴阳两伤7）（胃）有寒——虚寒证

第六节峻汗禁例不可用麻黄汤类方辛温峻汗的情况：第六节峻汗禁例

补充：8）身重心悸——阳气虚（心阳虚）9）尺中脉微——下焦阳气虚10）尺中迟——营血不足总结：热证（外感风热或内热），虚证（气、血、阴、阳虚），均不可峻汗。

第六节峻汗禁例补充：第七节辨表里先后

1)表里同病的治则应根据具体情况选择90、本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。第七节辨表里先后1)表里同病的治则应根据具体情况选择A.先表后里：36、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。44、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。56、伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。……

A.先表后里：36、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻B.先里后表：

91、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。92、病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方。……B.先里后表：91、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛91、太阳表证（身疼痛）+少阴阳虚（下利清谷）——四逆汤，阳回再用桂枝汤92、太阳表证（发热头痛，身体疼痛）+少阴阳虚（脉沉）——四逆汤B.先里后表说明：

91、太阳表证（身疼痛）+少阴阳虚（下利清谷）B.先里后表说C.表里同治：

大青龙汤证(38,39条)小青龙汤证(40,41条)葛根汤证（32条）葛根芩连汤证（34条）桂枝人参汤证（163条）……

C.表里同治：大青龙汤证(38,39条)表里同病的治则治法(总结)表里相兼，治法有三：

一是先表后里：在表证明显而里证不甚；不急的情况下，当先解表，否则表邪内陷出现变证，其代表方为桂枝汤（276条）；

二是先里后表：在里证急、里证重的情况下，当先治里，如需温里，其代表方为四逆汤；

三是表里同治：一般情况下，以表里兼治最为常用。另外,当若单解表则里证加重或单治里则易表邪内陷时,亦应表里同治。临证又有偏重于表，如葛根汤治太阳阳明下利；或偏重于里，如桂枝人参汤治太阴兼表下利之分。表里同病的治则治法(总结)表里相兼，治法有三：2）太阳表证，先下复汗所致变证的辨治——表里俱虚——冒（气机不通，汗出自愈）93、太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。

2）太阳表证，先下复汗所致变证的辨治3)太阳表证，见发热汗出的辨治——“荣弱卫强”，当用桂枝汤——不可误认为里热而用下法95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。3)太阳表证，见发热汗出的辨治思考案例一：易某，女，35岁，2002年5月9日初诊。5年前生下女儿后不久，后背心处时常疼痛，伴局部恶寒。曾先后多次四处求医，收效不大。前两日搬东西后疼痛加重，同时项部恶风。患者面黄食少，自幼大便偏软，一日2次，平素月经量少，曾3次人工流产。舌质淡红，舌苔白略厚，脉弱。

思考案例一：易某，女，35岁，2002年5月9日初诊。5年前思考案例二：成某某，女，50岁。头晕目眩，心下满闷，泛恶，气短，善太息，背部寒冷，夏日酷暑亦不能离毛背心，病已七年之久，经西医检查诊断为“神经官能症”。曾用许多中西药物治疗，均无效果。诊见：精神尚好，体质肥胖，面色晦暗，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔灰白而腻，脘腹平软，按之无痛，两下肢按之微陷不起，脉沉缓无力。思考案例二：成某某，女，50岁。头晕目眩，心下满闷，泛恶，气思考案例三：倪某，女，42岁。主诉：心悸近两月，发热20余日。现病史：患者近来经常感冒，扁桃腺发炎，心悸。上月经某医院诊断为病毒性心悸炎，住院治疗，当时心悸，气急，乏力，体温38.2℃。经用多种抗菌素静脉点滴20余日，仍发热不退，心力衰竭已两次报病危。后某医给服生脉散加清热解毒剂，体温不降，心悸加重。目前患者卧床欲寐，无神懒言，语音低微，心悸甚，气急，眩晕，面浮足肿，汗出，体温38℃，不思饮食。脉细微而结，舌淡苔薄白。思考案例三：倪某，女，42岁。问题：1、三则医案的主症各是什么？2、如何从症状推导出医案的病机？3、三则医案各当属哪条原文所述病证？4、你所诊断的病证还应当与哪些相似病证相鉴别？如何来鉴别？问题：1、三则医案的主症各是什么？怎样让文章语言变生动怎样让文章语言变生动891.学会运用准确、形象的词语2.学会抓住特征，具体描绘

3.恰当运用修辞手法不让作文变成流水账4.语言尽量清新自然1.学会运用准确、形象的词语2.学会抓住特征，具体描绘3.901不让作文变成流水账

1.学会运用准确、形象的词语①学会准确使用动词他弯着腰，篮球在他的手下前后左右不停地拍着，两眼溜溜地转动，寻找“突围”的机会。突然他加快了步伐，一会左拐，一会右拐，冲过了两层防线，来到篮下，一个虎跳，转身投篮，篮球在空中划了一条漂亮的弧线后，不偏不倚地落在筐内。②学会多用形容词一身乌黑的羽毛，光滑漂亮，一对俊俏轻快的翅膀，加上一个剪刀似的尾巴，凑成了那样活泼可爱的小燕子。(《燕子》)

1不让作文变成流水账91怎样让文章语言变生动教学讲义课件92怎样让文章语言变生动教学讲义课件93怎样让文章语言变生动教学讲义课件941不让作文变成流水账

怎样把特征具体描绘

我们可以通过语言、动作、神态等等各方面来表现它，描写它要拆开来写，把概括性的变为描绘性的1不让作文变成流水账我们可以通过语言、动作、神态等等各方面来951不让作文变成流水账怎样具体描绘

贾母这边说声“请”,刘姥姥便站起身来,高声说道:“老刘,老刘,食量大如牛:吃个老母猪不抬头!”说完,却鼓着腮帮子,两眼直视,一声不语。众人先发怔,后来一想,上上下下都一起哈哈大笑起来。湘云撑不住,一口茶都喷出来。黛玉笑岔了气,伏着桌子只叫“哎哟!”宝玉滚到贾母怀里,贾母笑得搂住叫“心肝”,王夫人笑得用手指着凤姐儿,却说不出话来。薛姨妈也撑不住,口里的茶喷了探春一裙子。探春的茶碗都泼在了迎春身上；惜春离了坐位，拉着她奶母叫揉一揉肠子。笑1不让作文变成流水账贾母这边说声“请”,刘姥姥便961不让作文变成流水账怎样具体描绘

我用勺子挖了一大勺火红火红的辣椒酱，送入嘴中，结果感觉火辣辣的，急忙抓起馒头便咬，谁知我的馒头还是烫的，这下子，真是火上浇油，整个舌头像着了火一般，我竟然还把这团“火”硬吞了下去；这下我连嗓子都冒烟了，更加吃不消了。现在就有好看的了，只见我冲向厨房（水在那里），现在就是一条湖也该给我喝干了，那点储备的凉开水少得可怜，一下就被我喝光了；可这哪里可以满足我－－不，是那条“火龙”的欲望呢？它还没多少时间就又在嗓子眼儿兴风作浪了。我不得不以超高速冲向厨房，打开水龙头，大口大口地漱嘴，那景象叫一个壮观！我好辣1不让作文变成流水账我用勺子挖了一大勺火红火红的971怎样把特征具体描绘

“锦囊妙记”

【细节公式】：具体形象＝步步追问+想像延伸+局部细写

下面是一个概括性的句子，试用上面的“细节公式”把它修改成具体形象的描写句。我看见一个小姑娘，年龄不大，长得很瘦，穿得也很差。1、步步追问①“小”到什么程度？②怎么个“瘦法”？③穿得有多“差”？2、想像延伸、局部描写（略）3、范句：我看见一个小姑娘，只有八九岁光景，瘦瘦的苍白的脸，总工程师发紫的嘴唇，头发很短，穿一身很破旧的衣裤，光脚穿一双鞋。1怎样把特征具体描绘【细节公式】：具体形象＝步步追问+想像延981怎样把特征具体描绘

“牛刀小试”

请根据“细节公式”的技巧，把下列句子改成生动具体的描写句。1.小明吃饺子。2.萌萌写作业。3.课堂上，莉莉在发呆。1怎样把特征具体描绘请根据“细节公式”的技巧，把下列句子改成991不让作文变成流水账怎样抓住特征

A你来比划我来猜1、打架；2、天气热；3、书包；4、考试；5、老师

B小练习2.根据天气闷热，抓住特征，写一个片段提示：太阳风树叶知了大黄狗汗珠要求：1：选词恰当，至少3个含有修辞的句子

2：200字左右1不让作文变成流水账1001AB天黑了天色沉沉的暗了下来，太阳害羞的把头埋进了大山的怀抱。她很瘦她瘦的如同秋天田野上一颗孤零零的高粱。

她开心地笑了

他的眼睛一下子眯了起来，脸上像开出了

一朵花，两支手都不知道该往哪儿放

我惭愧极了我感觉自己像只过街老鼠，周围人的眼睛像黑夜中的闪电，一下子把我照了个通透3.恰当运用修辞手法1A1011不让作文变成流水账

3.恰当运用修辞手法

修辞手法包括：比喻、拟人、夸张、排比等1、他心中的一块大石头终于落了地。（比喻）2、一阵风吹来，一池的荷花都在舞蹈。蜻蜓飞过来，告诉我清早飞行的快乐，小鱼在脚下游过，告诉我昨夜做的好梦。（拟人）3、他的嗓子像铜钟一样，十里地都能听见。（夸张）1不让作文变成流水账修辞手法包括：比喻、拟人、夸张、排比等1021恰当运用修辞手法

“牛刀小试”

按要求写句子。1、站在山头远远看去，村边那条清亮的小河像--------

（改为比喻句）2、天空中有一轮明月。（改为比喻句）3、窗外，风吹翠竹，飒飒作响。（改为拟人句）4、河水哗哗地流着。（改为拟人句）5、寒风吹到脸上很痛。（改为夸张句1恰当运用修辞手法按要求写句子。1031恰当运用修辞手法

“牛刀小试”

6、树上的小鸟在唧唧喳喳叫个不停，似乎在_____________________________（改为拟人句）7、躺在草地上，望着变幻莫测的云朵打扮着蓝色的天幕，一会儿飘来了----------；一会儿跑来了--------；一会儿--------------。（排比句）8、考场上静得很。（改为夸张句）9、高粱成熟了。（改为拟人句）1恰当运用修辞手法6、树上的小鸟在唧唧喳喳叫个不停，似乎在_1041恰当运用修辞手法使用修辞的注意事项一、使用修辞要美1.清洁工人就像垃圾桶一样默默无闻。（×）2.我们今天老师烫头发了，就像头上挂着一串方便面一样。（×）3.比赛场上，一声哨响，我们就像野狗一样飞奔出去（×）4.小白兔眼睛像红宝石，小嘴像个小樱桃。（√）1恰当运用修辞手法一、使用修辞要美1051恰当运用修辞手法使用修辞的注意事项二、在美的基础上要新1.李老师有两颗特大的门牙——一颗像妈妈下厨时挥动的铲子,一颗像爷爷上山砍树时抡着的斧子。2.小草偷偷地从里钻出来了，嫩嫩的，绿绿的。3.小明瘫坐在椅子上，好像全身的骨头都被抽走了似的。4.桃树、杏树、梨树，你不让我，我不让你，都开满了花赶趟。1恰当运用修辞手法二、在美的基础上要新1061怎样让文章语言变生动

4.语言尽量清新自然符合人物年龄、身份、性格特点叫做语言清新自然例一：有位同学帮扶老奶奶过马路，老奶奶说：“你真懂事，叫什么名字？”“我叫小红领巾。”（太不自然了）例二：两个大人在吵架，一个说：讨厌！我不跟你玩了。这是大人说的话吗？（不是大人说的）例三：妈妈为了全村人民的交通方便.....

（是在喊口号呀，这是妈妈平常说的吗？）1怎样让文章语言变生动符合人物年龄、身份、性格特点叫做语言清1071怎样让作文语言变生动

“秘籍总结”

1.学会运用准确、形象的词语a准确使用动词b多用形容词2．抓住特征，具体描绘过程中，要学会用修辞；学会用“细节公式”3．恰当运用修辞比喻、拟人、夸张、排比等，修辞注意要美和新颖4．语言尽量清新自然1怎样让作文语言变生动1.学会运用准确、形象的词语108谢谢观看谢谢观看109第四节解表发汗方的辨证选用主讲人：英洪友第四节解表发汗方的辨证选用主讲人：英洪友一、桂枝汤的灵活应用1）太阳病，外感风寒，正气较弱，用桂枝汤。原文42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。一、桂枝汤的灵活应用1）太阳病，外感风寒，正气较弱，用桂枝一、桂枝汤的灵活应用2）表里同病，以表证为主，治疗上当先解表，代表方为桂枝汤。原文44、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。56、伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。一、桂枝汤的灵活应用2）表里同病，以表证为主，治疗上当先解一、桂枝汤的灵活应用3）太阳病，经治疗（发汗或误下）后，仍有表证，宜用桂枝汤解表。（有喘的兼症，加厚朴、杏子）

原文43、太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。45、太阳病，先发汗不解，而反下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。57、伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。一、桂枝汤的灵活应用3）太阳病，经治疗（发汗或误下）后，仍一、桂枝汤的灵活应用4）营卫不和的自汗，用桂枝汤。原文53、病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。一、桂枝汤的灵活应用4）营卫不和的自汗，用桂枝汤。一、桂枝汤的灵活应用5）卫气虚弱，易感外邪，用桂枝汤。原文54、病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。一、桂枝汤的灵活应用5）卫气虚弱，易感外邪，用桂枝汤。一、太阳病中桂枝汤的灵活应用总结

1）太阳病，外感风寒，正气较弱，用桂枝汤。2）表里同病，以表证为主，治疗上当先解表，代表方为桂枝汤。3）太阳病，经治疗（发汗或误下）后，仍有表证，宜用桂枝汤解表。4）营卫不和的自汗，用桂枝汤。5）卫气虚弱，易感外邪，用桂枝汤。一、太阳病中桂枝汤的灵活应用总结1）太阳病，外感风寒，正气二、麻黄汤的应用1）病程虽长，而太阳伤寒证仍在，用麻黄汤。原文46、太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。二、麻黄汤的应用1）病程虽长，而太阳伤寒证仍在，用麻黄汤。二、麻黄汤的应用2）风寒表证，见发热恶寒、无汗、脉浮紧或浮数，无虚象，用麻黄汤。原文51、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。52、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。55、伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。注意：麻黄汤的可见脉象有哪些？二、麻黄汤的应用2）风寒表证，见发热恶寒、无汗、脉浮紧或浮三、小发汗的应用原文48、二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。提要：太阳病向阳明病转化的过程中，治疗原则当先表后里。如治疗不当（发汗不彻），见烦躁、疼痛、短气、脉涩等症，可小发汗，选用治太阳病轻证方。三、小发汗的应用原文四、不可峻汗的脉证原文：49、脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。50、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。四、不可峻汗的脉证原文：四、不可峻汗的脉证提要：患者有虚象存在1）身重心悸——阳气虚（心阳虚）；2）尺中脉微——下焦阳气虚；3）尺中迟——营血不足

四、不可峻汗的脉证提要：患者有虚象存在五、关于表证衄血原文46、太阳病，……表证仍在，此当发汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。……47、太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。55、伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。56、……若头痛者，必衄，宜桂枝汤。五、关于表证衄血原文五、关于表证衄血提要衄血的机理：“阳气重”——卫阳被遏严重衄血的作用：“同源”——阳气得通，邪气外泄思考:血汗的病机与中医辨证治疗五、关于表证衄血提要第五节汗吐下后的变证主讲人：英洪友第五节汗吐下后的变证主讲人：英洪友一、汗吐下后邪去正虚欲愈原文：58、凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。59、大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。提要：疾病好转的共同机理：“阴阳自和”“阴阳自和”的例症之一：“小便利”一、汗吐下后邪去正虚欲愈原文：二、辨汗吐下后变证的虚寒与实热

1)虚寒变证的脉症、病机原文：60、下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

提要：病因：下后复汗病机：“内外俱虚”（表里阴阳俱虚）脉症：振寒，脉微细

二、辨汗吐下后变证的虚寒与实热1)虚寒变证的脉症、病机1)虚寒变证的脉症、病机

60、下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

病因：下后复汗病机：“内外俱虚”（表里阴阳俱虚）脉症：振寒，脉微细

1)虚寒变证的脉症、病机60、下之后，复发汗，必振寒，脉微2）干姜附子汤证

原文61、下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。干姜一两附子一枚，生用，去皮，切八片上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

2）干姜附子汤证原文2）干姜附子汤证

提要：主症：由烦躁转为安静，脉沉微。（不呕，不渴，无表证，身无大热）病机：阴寒内盛，阳气急剧受损。（亡阳急证）治法：急救回阳方药：干姜附子汤服法：顿服

2）干姜附子汤证提要：3）桂枝新加汤证

原文62、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两、人参三两新加汤主之。桂枝三两，去皮芍药四两甘草二两，炙人参三两大枣十二枚，擘生姜四两上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。

3）桂枝新加汤证原文3）桂枝新加汤证

提要：主症：身疼痛，脉沉迟，可兼轻微表证病机：气营不足，筋脉失养，兼表邪未尽治法：益气养营，解肌祛风方药：桂枝新加汤桂枝汤倍用芍药、生姜，加人参芍药：1）缓急止痛；2）养血活血；3）减少桂枝的发散作用。

3）桂枝新加汤证提要：4）麻黄杏仁甘草石膏汤证

原文：63、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。麻黄四两，去节杏仁五十个，去皮尖甘草二两，炙石膏半斤，绵裹上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，黄耳柸。

4）麻黄杏仁甘草石膏汤证原文：4）麻黄杏仁甘草石膏汤证

提要：主症：发热，汗出，喘，（咳嗽，痰黄稠，口渴，舌质红，苔黄，脉数、滑等）病机：邪热壅肺，肺失宣肃治法：清热宣肺平喘方药：麻黄杏仁甘草石膏汤君：石膏臣：麻黄佐：杏仁使：甘草石膏：麻黄=2：14）麻黄杏仁甘草石膏汤证提要：5）桂枝甘草汤证

原文64、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。桂枝四两，去皮甘草二两，炙上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

5）桂枝甘草汤证原文5）桂枝甘草汤证

提要：主症：心悸，欲得按病机：发汗过多，心阳受损治法：温通心阳方药：桂枝甘草汤桂枝：甘草=2：1服法：顿服

5）桂枝甘草汤证提要：6）茯苓桂枝甘草大枣汤证

65、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。茯苓半斤桂枝四两，去皮甘草二两，炙大枣十五枚，擘上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药。煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

6）茯苓桂枝甘草大枣汤证65、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔6）茯苓桂枝甘草大枣汤证

主症：脐下悸，欲作奔豚病机：汗伤心阳，水气上逆治法：温阳化气，利水平冲方药：茯苓桂枝甘草大枣汤煎药溶剂：甘澜水，其性熟，不助水邪，且能利水气。

6）茯苓桂枝甘草大枣汤证主症：脐下悸，欲作奔豚7）厚朴生姜半夏甘草人参汤证

66、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。厚朴半斤，炙，去皮生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二两，炙人参一两上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

7）厚朴生姜半夏甘草人参汤证66、发汗后，腹胀满者，厚朴生7）厚朴生姜半夏甘草人参汤证

主症：腹胀满，时轻时重，按之略缓，（可见神疲乏力，口淡乏味，胸闷欲呕，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦缓等症）病机：脾虚气滞治则：消补兼施，以消为主治法：理气除满，健脾益气方药：厚朴生姜半夏甘草人参汤消——厚朴，生姜，半夏补——人参，甘草厚朴：人参=8：1------以消为主7）厚朴生姜半夏甘草人参汤证主症：腹胀满，时轻时重，按之略8）茯苓桂枝白术甘草汤证

67、伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。茯苓四两桂枝三两，去皮白术甘草炙，各二两上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

8）茯苓桂枝白术甘草汤证67、伤寒若吐、若下后，心下逆满，8）茯苓桂枝白术甘草汤证

主症：心下逆满，气上冲胸，头眩，(身振振摇)，脉沉紧病机：脾虚水停治法：温通中阳，健脾利水方药：茯苓桂枝白术甘草汤“病痰饮者，当以温药和之”茯苓+白术——健脾利水化湿——脾(局部)茯苓+桂枝——通阳利水化饮——全身

8）茯苓桂枝白术甘草汤证主症：心下逆满，气上冲胸，头眩，(9）芍药甘草附子汤证68、发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。芍药甘草炙，各三两附子一枚，炮，去皮，破八片上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

9）芍药甘草附子汤证68、发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍9）芍药甘草附子汤证主症：发汗后恶寒仍在或加重，可伴脚挛急、腹痛、脉微细或脉沉等症病机：发汗后阴阳两虚治法：扶阳益阴方药：芍药甘草附子汤

9）芍药甘草附子汤证主症：发汗后恶寒仍在或加重，可伴脚挛急、10）茯苓四逆汤证

69、发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。茯苓四两人参一两附子一枚，生用，去皮，破八片甘草二两，炙干姜一两半上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。10）茯苓四逆汤证69、发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯10）茯苓四逆汤证

主症：烦躁，可伴恶寒、肢厥、下利、脉沉微等病机：阳虚阴损，心神不宁治法：回阳益阴，宁心安神

方药：茯苓四逆汤四逆汤加人参、茯苓生附子、干姜、甘草——回阳救逆人参、茯苓（神）——大补元气，宁心安神

10）茯苓四逆汤证主症：烦躁，可伴恶寒、肢厥、下利、脉沉微11）误汗后的虚实辨证

70、发汗后恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。芒硝半升甘草二两，炙大黄四两，去皮，清酒洗上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。

11）误汗后的虚实辨证70、发汗后恶寒者，虚故也。不恶寒，11）误汗后的虚实辨证

发汗不当：1）恶寒加重，表阳虚——里阳虚（少阴证）——温阳补虚，如四逆汤；2）病邪化热——里实热（阳明证）——清里泻热，如调胃承气汤11）误汗后的虚实辨证发汗不当：三、五苓散证

71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。猪苓十八铢，去皮泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两，去皮上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

三、五苓散证71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得三、五苓散证

72、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。74、中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。

三、五苓散证72、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。1）汗后胃津不足，出现口渴、烦躁不得眠——少少与饮水

2）五苓散证（蓄水证）

主症：表——微热，脉浮；里——消渴（烦渴），小便不利，严重者渴欲饮水，水入即吐（水逆）。病机：三焦气化不利，水气内停，可兼表邪未尽1）汗后胃津不足，出现口渴、烦躁不得眠——少少与饮水治法：通阳化气利水

方药：五苓散泽泻（量最大）、猪苓、茯苓——淡渗利水茯苓、白术——健脾制水桂枝——通阳化气，兼解表剂型及注意点：①散剂；②“以白饮和服方寸匕(6—9克？)”；③“多饮暖水”助汗出。治法：通阳化气利水73、伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。茯苓二两桂枝二两，去皮甘草一两，炙生姜三两，切上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。73、伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。3）73条提要：五苓散证与茯苓甘草汤的鉴别应用

汗后口渴——气化不利，水停下焦，津不上承——五苓散，通阳利水汗后不渴——胃阳受损，水停中焦——茯苓甘草汤，温胃散水（茯苓、桂枝、甘草、生姜）3）73条提要：五苓散证与茯苓甘草汤的鉴别应用汗后口渴75、未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。

4）水气射肺致喘（此条疑是衍文）75、未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必四、栀子豉汤证

76、发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；……

栀子豉汤方栀子十四个，擘香豉四合，绵裹上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐者，止后服。

77、发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。78、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

四、栀子豉汤证76、发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必1）栀子豉汤证

主症：虚烦不得眠——烦热——身热不去反复颠倒，心中懊憹——胸中窒——心中结痛病机：余热留扰胸膈治法：清宣郁热，和胃除烦方药：栀子豉汤栀子（约7克）——泄三焦之火豆豉——清透和胃（功效与炮制法相关）存疑：“得吐者，止后服”，栀子豉汤是否催吐剂？

1）栀子豉汤证主症：2）栀子豉汤的兼证

76、……若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

79、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。80、伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。2）栀子豉汤的兼证76、……若少气者，栀子甘草豉汤主之；若2）栀子豉汤的兼证

少气——正气不足——栀