医院关于进一步规范专科专病专治的通知

医院关于进一步规范专科专病专治的通知医院各科室：随着医院的快速发展，各专业科室越分越细，为了保证医疗质量和医疗安全，降低医疗风险，促进专科的发展，突出专科特色，提高医疗技术水平，更好地为广大群众服务。根据专科专治原则，结合医院实际情况，现就进一步规范专科专病专治通知如下。一、内科科室收治范围界定（一）感染肝病科1.感染性疾病：流行性感冒、伤寒、痢疾、流行性出血热、脑膜炎、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、水痘、破伤风、钩端螺旋体病、疟疾、流行性腮腺炎、霍乱、狂犬病等。2.感染性腹泻（儿童除外）。3.结核病及耐药结核病。4.艾滋病及其机会性感染（隐球菌病、肺孢子虫病、组织胞浆菌病肝病）。5.病毒性肝炎(甲、乙、丙、丁、戊)、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病及重症肝炎。6.不明原因发热，不能排除有传染性疾病的患者。（二）老年病科1.年龄≥60岁的普内科非危急重症、无需特殊专科治疗的老年患者。2.存在他科疾病的，经相关科室会诊，无须转专科治疗的患者。（三）急诊科1.各种理化因素中毒患者；2.蛇咬伤、电击伤、淹溺、中暑意外等意外性伤害患者；3.对需住院治疗的患者根据专科特点，分诊到相应科室诊治；对诊断不明的病人，及时申请会诊，明确诊断后再转入相关科室；4.对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等急、危重症不宜搬动需就地抢救的患者立即抢救，同时通知相关专科到现场协助诊治，及时转至相应专科治疗；5.留观、住院患者，原则上不超过3天，≥3天者须转入相关专科住院治疗。（四）肿瘤、血液科1.收治各系统需行放化疗、介入治疗等综合治疗的肿瘤患者；2.血液系统疾病患者。（五）中医内科1.凡适合进行中医治疗的疾病，收治患者诊疗方案必须突出中医特色；2.危急重症及需特殊专科治疗的患者，必须转至相应专科诊疗。（六）心血管内科心血管系统疾病：如特发性（原发性高血压）、慢性缺血性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心律失常等。（七）神经内科神经系统疾病：短暂性大脑缺血性发作、脑梗死、高血压脑出血、后循环缺血、眩晕综合征、癫痫、面瘫、帕金森病、痴呆等。（八）肾内科泌尿系统疾病：慢性肾病、急性慢性肾功能不全、肾小球肾炎、肾病综合征等。（九）呼吸内科呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、哮喘、支气管扩张症、胸腔积液等呼吸系统疾病、肺癌、上呼吸道感染、肺栓塞、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、肺结核等。（十）消化内科消化系统疾病：消化道、肝、胰腺需内科治疗等。（十一）内分泌科内分泌系统疾病：各型糖尿病、甲亢及代谢性疾病、下丘脑-垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、痛风及高尿酸血症、血脂异常、内分泌性高血压、水肿、骨质疏松症等。（十二）儿科14岁以下内科疾病患者。二、外科科室收治范围界定（一）普外科（微创、肝胆外科）：肝、胆道、胰腺、脾脏、乳腺、胃肠等需手术治疗疾病。（二）脊柱胸外科：脊柱系统各种急慢性损伤、肿瘤、骨盆骨折，四肢创伤、骨折(手外伤除外)、胸部创伤、自发性气胸等需手术治疗的疾病。（三）关节、手外科：四肢骨骼骨折、骨盆骨折、四肢关节及运动系统损伤、肿瘤及急慢性疾病；手足外伤、断肢再植等。（四）泌尿外科：泌尿系统疾病：如损伤、结石、感染、肿瘤、梗阻疾病，泌尿系梗阻导致的肾功能不全，男性生殖系统如精囊、精索、睾丸、附睾疾病，阳萎、早泻等男科疾病，男性不育不孕等。（五）神经外科：神经系统疾病：颅脑损伤、颅内和椎管内肿瘤、颅脑出血性血管疾病、高血压脑出血等需手术的。（六）烧伤整形科：各种烧伤、需整形美容的患者。（七）疼痛科：慢性疼痛的诊断治疗。（八）康复医学科：对内、外、妇、儿等各系统需现代康复治疗的患者。（九）针灸理疗科：对内、外、妇、儿等各系统需行针灸理疗的患者。（十）妇科、产科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等疾病归相应专科收治。三、专科专治收治原则（一）对患多系统疾病的患者收治，应以患者本次就诊的主要病症归属情况，收入相关科室。并按医学原则需综合或序贯治疗的，应及时无条件的请相关科室会诊。主要病症控制后应及时转科。（二）认真执行首诊首科负责制，严禁以专科专治为由，相互推诿诊断不明或危重的病人。（三）凡无需手术治疗的肿瘤患者均应请肿瘤科会诊，需放化疗者，一律转至肿瘤科。（四）对于少数患者入住在非专科科室，主管医师必须请相应专科会诊，如会诊后患者仍拒绝转科，必须鉴定《拒绝转科同意书》。并在病程记录中注明。四、专科专治的考核及绩效工资分配管理（一）凡住院部按专科专病专治要求收治病人，按50.00元/例作为专科专病专治绩效工资发放，其中50%作为科室的公共绩效合理分配，另外50%发放给收治住院的医生。（二）凡门诊医生按专科专病专治要求收治病人，按50.00元/例作为专科专病专治绩效工资发放给收治住院的门诊医生。（三）重症医学科每收治一例病人（包括转入病人），按50.00元/例作为专科专病专治绩效工资发放给重症医学科，其中50%作为科室的公共绩效合理分配，另外50%发放给主管医生（同一病人多次转入转出按一次计算）。（四）住院期间按专科专病专治要求转科的，按100.00元/例作为专科专病专治绩效工资发放给主管医生（对于多次转科的病人根据最后一次转科信息统计，按一次转科计算）。（五）对违反专科收治，出院主要诊断不属于本科诊治范围的，该病人产生的费用将全部划归应收治该病的科室作绩效分配。（六）医务科、质控室加强专科专治的考核，督查整改；信息科负责统计信息数据报表，质控室、医务科负责审核后报分管院长审批执行。（七）如有意不执行专科收治