科学矫正 控制近视发展 青少年眼睛健康保护课件

科学矫正控制近视发展科学矫正控制近视发展2讲授提纲一、近视眼矫正原理二、近视眼矫正方法三、近视控制重要意义四、近视控制方法及效果讲授提纲2讲授提纲讲授提纲3我们的眼睛就像一部照相机正常时，眼睛也能像照相机一样，外界物体通过眼睛的镜头处理后能清晰的成像在底版（视网膜）上。从照相机成像来学习什么是近视3我们的眼睛就像一部照相机正常时，眼睛也能像照相机一样，外界4正视眼什么是近视4正视眼什么是近视5外界平行光线入射非调节的眼，聚焦在视网膜前当眼球生长太快，超过了正常长度后，眼睛的底版上就不能形成清晰的图像了，这就是近视了！5什么是近视5外界平行光线入射非调节的眼，聚焦在视网膜前当眼球生长太快，陕西省综合防控儿童青少年近视专家团6我们来对比看看，哪个是近视眼？近视眼轴变长陕西省综合防控儿童青少年近视专家团6我们来对比看看，哪个是近77近视可用凹透镜矫正近视矫正77近视可用凹透镜矫正近视矫正眼睛外面放置凹透镜---框架眼镜眼睛上面贴一个凹透镜---角膜接触镜（隐形眼镜）通过激光手术，在角膜上制作一个凹透镜---常见的近视眼手术在眼睛里面放置一个凹透镜---ICL手术8近视眼常见的矫正方式眼睛外面放置凹透镜---框架眼镜8近视眼常见的矫正方式专业的检测、合理的矫正近视控制的第一步9近视控制的第一步专业的检测、合理的矫正9近视控制的第一步陕西省综合防控儿童青少年近视专家团10电脑验光检影验光客观方法综合验光主观方法验光方法10验光方式陕西省综合防控儿童青少年近视专家团10电脑验光检影验光客观方

医学验光的定义

在准确验光的基础上，结合眼部的生理，进行正确的处方验光是屈光状态检测结果戴镜是验光处方的产品，处方要使双眼视功能保持最大成效戴镜者不但要看得见，还要看得持久，更要看得舒服关键是二眼间需要和谐。11医学验光医学验光的定义11医学验光WORTH四点法12主导眼的测量WORTH四点法12主导眼的测量

通过红绿二色试验，使配镜后的双眼调节达到平衡

双眼调节平衡时，各眼的红绿视标差一样清晰13双色测试

通过红绿二色试验，使配镜后的双眼调节达到平衡

双眼调节平衡

平衡调节刺激而非平衡视力双眼MPMVA就是用最小的近视度数达到最好的矫正视力注意：最好的矫正视力不仅仅是5.0（1.0）平衡的目的是让两只眼看东西时用劲基本一致左眼右眼14双眼调节平衡平衡调节刺激而非平衡视力双眼MPMVA左眼14双眼调节平陕西省综合防控儿童青少年近视专家团15医学验光

+科学配镜散瞳验光准确的医学验光、合理的处方是关键精准的磨镜技术是一副合格眼镜的保证眼位、视功能检查眼健康检查15近视矫正陕西省综合防控儿童青少年近视专家团15医学验光+科学配镜学龄前儿童近视度数不足1.00D（100度）的学龄前儿童如果出现近视症状，需进行屈光矫正；若无症状，可暂时观察，6个月随访近视度数超过1.00D需矫正学龄儿童对于视力下降较敏感且有症状的儿童，任何度数的近视屈光不正均需矫正散光度数超过1.50D（150度）者需矫正间歇性外斜视或者有较大外隐斜的近视儿童应予全天光学足矫每6个月随访，若本次随访较上次检查度数改变≥0.50D，需要新处方。如果度数只改变0.25D，矫正后视力即可明显提高者，也可给予新处方16近视的处理原则学龄前儿童16近视的处理原则17FromChungetal.,2002足矫欠矫欠矫足矫近视增加度数近视增加度数FromAdler&Millodot,200617实验证明：近视欠矫会导致近视度数增长更快（欠矫就是近视度数配不够）近视矫正建议足矫17足矫欠矫欠矫足矫近视增加度数近视增加度数FromAdl陕西省综合防控儿童青少年近视专家团18框架眼镜传统单光镜接触镜OK镜（近视控制最有效）RGP（高屈光度者）软镜药物？阿托品中医？特殊框架眼镜双光镜（+棱镜）周边离焦设计镜片渐变镜（内隐斜者）18儿童近视矫正陕西省综合防控儿童青少年近视专家团18框架眼镜传统单光镜接触近视控制的意义减少高度近视的发病率因为高度近视更多的伴有眼底病变19近视控制的意义近视控制的意义减少高度近视的发病率19近视控制的意义202010近视患病率27%高度近视患病率3%2050大约50%的国家：

高度近视患病率10%20全球近视患病率及发展趋势202010近视患病率27%2050大约50%的国家：

高度21单纯性近视病理性近视近视屈光度多>-6D眼轴明显延长，多与屈光度相关伴眼底病变，且多进行性加重低度近视：-0.50~-3.00D中度近视：-3.25~-6.00D高度近视：-6.00以上（或眼轴26.50mm以上）21近视的分类21单纯性近视低度近视：-0.50~-3.00D21近视的分22正常眼底细胞高度近视眼底细胞22高度近视眼底病理性改变22正常眼底细胞高度近视眼底细胞22高度近视眼底病理性改变230.01%阿托品等药物角膜塑形镜双焦和多焦角膜接触镜功能框架眼镜(模拟周边离焦等)RGP接触镜用眼卫生、户外运动中医药治疗红色字体控制近视效果至少≧40%近视控制方法230.01%阿托品等药物红色字体控制近视效果至少≧40%近对瞳孔直径影响最小对调节影响最小不易反弹5年研究发现，0.01%阿托品滴眼液延缓近视发展相比高浓度阿托品更有效，副作用更小注意：抗胆碱能药物长期使用的系统性副作用24

0.01%阿托品控制近视对瞳孔直径影响最小240.01%阿托品控制近视临床研究显示阿托品滴眼液对于近视控制有效高浓度阿托品副作用较大，有反弹效应低浓度阿托品副作用较小，反弹不明显必须在医生指导和监测下使用，不可自行购买陕西省综合防控儿童青少年近视专家团25药物控制近视进展临床研究显示阿托品滴眼液对于近视控制有效陕西省综合防控儿童青26Myopiaprogression:>1D(severe),0.5-0.99D(moderate)and<0.5D(mild)10-15%>1Dover2yrs26在实验中仍有10-15%的使用者近视度数增加较快！阿托品并非对所有患者均有效26Myopiaprogression:>1D(sev27夜戴逆几何设计硬性角膜接触镜FlatbasecurveSteepersecondarycurveFlatperipheralcurve27角膜塑形镜27夜戴逆几何设计硬性角膜接触镜Flatbasecurv陕西省综合防控儿童青少年近视专家团28OK镜可增加周边近视性离焦28角膜塑形镜对人眼光学成像的的影响陕西省综合防控儿童青少年近视专家团28OK镜可增加周边近视性29Author(Year)

Age(yrs.)GroupIncreaseinAL（mm/year）ChoP(LORIC，2005）7-12OrthoK0.15Specs0.27WallineJ（CRAYON，2009）8-11OrthoK0.13SCL0.29KakitaT（2011）8-16OrthoK0.20Specs0.31HiraokaT（2012）8-12OrthoK0.19Specs0.38ChoP(ROMIO2012）6-10OrthoK0.18Specs0.32ChoP(TO-SEE2013）6-12OrthoK(Toric)0.16Specs0.32ChoP(HM-PRO2013）8-11OrthoK(Hi-Myo)0.1Specs0.26WMU(2014)9-14OrthoK0.16相对于baseline，OK镜与对照组眼轴增长量差值，对眼轴减缓作用达到40~60%29角膜塑形镜控制近视纵向临床研究结果29Author(Year)Age(yrs.)Group陕西省综合防控儿童青少年近视专家团3030验配角膜接触镜的专业要求严格把握适应征规范的配前检查定期随访

陕西省综合防控儿童青少年近视专家团3030验配角膜接触镜的专31近视是多因素导致一旦发生，不可逆转随儿童生长发育逐年增高，至18岁左右趋于稳定部分高度近视患者至成年后还在进展，会发展为病理性近视对于个别近视进展迅速的儿童在医生监测下可酌情采用综合疗法31近视的矫正和控制31近视是多因素导致31近视的矫正和控制32越早发生近视，近视控制效果越差！近视度数越高，眼底病变可能性越大！！！32早发现早矫正早控制重视近视的早期预防和发现32越早发生近视，近视控制效果越差！近视度数越高，眼底病变可感谢聆听！Thanks

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listening科学矫正控制近视发展科学矫正控制近视发展35讲授提纲一、近视眼矫正原理二、近视眼矫正方法三、近视控制重要意义四、近视控制方法及效果讲授提纲2讲授提纲讲授提纲36我们的眼睛就像一部照相机正常时，眼睛也能像照相机一样，外界物体通过眼睛的镜头处理后能清晰的成像在底版（视网膜）上。从照相机成像来学习什么是近视3我们的眼睛就像一部照相机正常时，眼睛也能像照相机一样，外界37正视眼什么是近视4正视眼什么是近视38外界平行光线入射非调节的眼，聚焦在视网膜前当眼球生长太快，超过了正常长度后，眼睛的底版上就不能形成清晰的图像了，这就是近视了！38什么是近视5外界平行光线入射非调节的眼，聚焦在视网膜前当眼球生长太快，陕西省综合防控儿童青少年近视专家团39我们来对比看看，哪个是近视眼？近视眼轴变长陕西省综合防控儿童青少年近视专家团6我们来对比看看，哪个是近4040近视可用凹透镜矫正近视矫正77近视可用凹透镜矫正近视矫正眼睛外面放置凹透镜---框架眼镜眼睛上面贴一个凹透镜---角膜接触镜（隐形眼镜）通过激光手术，在角膜上制作一个凹透镜---常见的近视眼手术在眼睛里面放置一个凹透镜---ICL手术41近视眼常见的矫正方式眼睛外面放置凹透镜---框架眼镜8近视眼常见的矫正方式专业的检测、合理的矫正近视控制的第一步42近视控制的第一步专业的检测、合理的矫正9近视控制的第一步陕西省综合防控儿童青少年近视专家团43电脑验光检影验光客观方法综合验光主观方法验光方法43验光方式陕西省综合防控儿童青少年近视专家团10电脑验光检影验光客观方

医学验光的定义

在准确验光的基础上，结合眼部的生理，进行正确的处方验光是屈光状态检测结果戴镜是验光处方的产品，处方要使双眼视功能保持最大成效戴镜者不但要看得见，还要看得持久，更要看得舒服关键是二眼间需要和谐。44医学验光医学验光的定义11医学验光WORTH四点法45主导眼的测量WORTH四点法12主导眼的测量

通过红绿二色试验，使配镜后的双眼调节达到平衡

双眼调节平衡时，各眼的红绿视标差一样清晰46双色测试

通过红绿二色试验，使配镜后的双眼调节达到平衡

双眼调节平衡

平衡调节刺激而非平衡视力双眼MPMVA就是用最小的近视度数达到最好的矫正视力注意：最好的矫正视力不仅仅是5.0（1.0）平衡的目的是让两只眼看东西时用劲基本一致左眼右眼47双眼调节平衡平衡调节刺激而非平衡视力双眼MPMVA左眼14双眼调节平陕西省综合防控儿童青少年近视专家团48医学验光

+科学配镜散瞳验光准确的医学验光、合理的处方是关键精准的磨镜技术是一副合格眼镜的保证眼位、视功能检查眼健康检查48近视矫正陕西省综合防控儿童青少年近视专家团15医学验光+科学配镜学龄前儿童近视度数不足1.00D（100度）的学龄前儿童如果出现近视症状，需进行屈光矫正；若无症状，可暂时观察，6个月随访近视度数超过1.00D需矫正学龄儿童对于视力下降较敏感且有症状的儿童，任何度数的近视屈光不正均需矫正散光度数超过1.50D（150度）者需矫正间歇性外斜视或者有较大外隐斜的近视儿童应予全天光学足矫每6个月随访，若本次随访较上次检查度数改变≥0.50D，需要新处方。如果度数只改变0.25D，矫正后视力即可明显提高者，也可给予新处方49近视的处理原则学龄前儿童16近视的处理原则50FromChungetal.,2002足矫欠矫欠矫足矫近视增加度数近视增加度数FromAdler&Millodot,200650实验证明：近视欠矫会导致近视度数增长更快（欠矫就是近视度数配不够）近视矫正建议足矫17足矫欠矫欠矫足矫近视增加度数近视增加度数FromAdl陕西省综合防控儿童青少年近视专家团51框架眼镜传统单光镜接触镜OK镜（近视控制最有效）RGP（高屈光度者）软镜药物？阿托品中医？特殊框架眼镜双光镜（+棱镜）周边离焦设计镜片渐变镜（内隐斜者）51儿童近视矫正陕西省综合防控儿童青少年近视专家团18框架眼镜传统单光镜接触近视控制的意义减少高度近视的发病率因为高度近视更多的伴有眼底病变52近视控制的意义近视控制的意义减少高度近视的发病率19近视控制的意义532010近视患病率27%高度近视患病率3%2050大约50%的国家：

高度近视患病率10%53全球近视患病率及发展趋势202010近视患病率27%2050大约50%的国家：

高度54单纯性近视病理性近视近视屈光度多>-6D眼轴明显延长，多与屈光度相关伴眼底病变，且多进行性加重低度近视：-0.50~-3.00D中度近视：-3.25~-6.00D高度近视：-6.00以上（或眼轴26.50mm以上）54近视的分类21单纯性近视低度近视：-0.50~-3.00D21近视的分55正常眼底细胞高度近视眼底细胞55高度近视眼底病理性改变22正常眼底细胞高度近视眼底细胞22高度近视眼底病理性改变560.01%阿托品等药物角膜塑形镜双焦和多焦角膜接触镜功能框架眼镜(模拟周边离焦等)RGP接触镜用眼卫生、户外运动中医药治疗红色字体控制近视效果至少≧40%近视控制方法230.01%阿托品等药物红色字体控制近视效果至少≧40%近对瞳孔直径影响最小对调节影响最小不易反弹5年研究发现，0.01%阿托品滴眼液延缓近视发展相比高浓度阿托品更有效，副作用更小注意：抗胆碱能药物长期使用的系统性副作用57

0.01%阿托品控制近视对瞳孔直径影响最小240.01%阿托品控制近视临床研究显示阿托品滴眼液对于近视控制有效高浓度阿托品副作用较大，有反弹效应低浓度阿托品副作用较小，反弹不明显必须在医生指导和监测下使用，不可自行购买陕西省综合防控儿童青少年近视专家团58药物控制近视进展临床研究显示阿托品滴眼液对于近视控制有效陕西省综合防控儿童青59Myopiaprogression:>1D(severe),0.5-0.99D(moderate)and<0.5D(mild)10-15%>1Dover2yrs59在实验中仍有10-15%的使用者近视度数增加较快！阿托品并非对所有患者均有效26Myopiaprogression:>1D(sev60夜戴逆几何设计硬性角膜接触镜FlatbasecurveSteepersecondarycurveFlatperipheralcurve60角膜塑形镜27夜戴逆几何设计硬性角膜接触镜Flatbasecurv陕西省综合防控儿童青少年近视专家团61OK镜可增加周边近视性离焦61角膜塑形镜对人眼光学成像的的影响陕西省综合防控儿童青少年近视专家团28OK镜可增加周边近视性62Author(Year)

Age(yrs.)GroupIncreaseinAL（mm/year）ChoP(LORIC，2005）7-12OrthoK0.15Specs0.27WallineJ（