2022年医学专题-第十五章少年儿童精神障碍

第十五章

儿童(értóng)及少年精神障碍患者的护理

第一页，共二十九页。应特别注意以下几个(jǐɡè)方面：1、要注意以发育的观点看问题2、要注意症状的特异性3、要注意横向与纵向对比4、要注意症状的特点5、要注意不同年龄段儿童对应激因素的敏感性不同6、要核对病史的真实性7、要注意检查技巧第二页，共二十九页。

第一节

精神发育迟滞

一、概述精神发育迟滞（mentalretardation）是一组由生物、心理(xīnlǐ)和社会因素所致的精神发育不全或受阻，临床特征为智力发育和社会适应困难，起病于大脑发育成熟（18岁）以前。第三页，共二十九页。（一）病因常见的原因有：1、遗传因素；2、先天性颅脑畸形；3、围产期有害因素；4、出生后因素。（二）临床表现轻度：智商在50—69之间，心理年龄约9—12岁。中度：智商在35—49之间，心理年龄约6—9岁。重度：智商在20—34之间，心理年龄约3—6岁。急重度：智商在20以下，心理年龄约在3岁以下。（三）治疗(zhìliáo)原则与预后第四页，共二十九页。二、精神发育迟滞患者(huànzhě)的护理（一）护理评估1、健康史2、生理功能3、心理功能（1）感知觉（2）思维（3）情感（4）认知功能（5）意志和行为第五页，共二十九页。

4、社会功能（1）生活自理能力（2）环境的适应能力5、其他（二）护理诊断1、生理功能方面（1）营养失调（2）易受伤害2、心理(xīnlǐ)功能方面（1）焦虑、恐惧与精神症状（2）个人角色困难（3）个人应对无效第六页，共二十九页。3、社会功能方面（1）生活自理缺陷（2）言语沟通障碍（3）社交障碍（4）家庭角色改变(gǎibiàn)（5）父母角色冲突（三）护理目标第七页，共二十九页。（四）护理措施1、生活、安全与生理方面的护理：（1）提供安全的环境；（2）保证营养供给和充足睡眠；（3）密切观察患者(huànzhě)病情变化，敏锐识别患儿的精神症状和躯体不适诉说，防止延误诊治。2、心理护理（1）建立良好的护患关系（2）掌握病情，保证治疗护理顺利实施（3）精神症状护理第八页，共二十九页。

3、社会功能护理（1）基本生活技能训练(xùnliàn)（2）语言功能训练（3）简单劳动技能和职业技能训练（4）道德品质和个性品质教育4、健康教育（五）护理评价第九页，共二十九页。

第二节

儿童孤独症

一、概述儿童孤独症（childhoodautism）属广泛性发育障碍的一种(yīzhǒnɡ)类型，男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。第十页，共二十九页。（一）临床表现1、社交障碍2、语言障碍3、兴趣范围狭窄和刻板的行为模式4、智能障碍5、感知觉异常6、非特异症状（二）治疗原则(yuánzé)与预后1、教育和训练2、心理治疗3、药物治疗第十一页，共二十九页。二、儿童孤独症患儿的护理（一）护理评估1、健康(jiànkāng)史2、生理功能3、心理功能（1）感觉方面（2）精神症状（3）行为方面（4）智能和认知方面4、社会功能（1）社会交往、学习方面（2）语言交流与非语言交流方面（3）生活自理能力第十二页，共二十九页。（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施1、生活、安全及心理护理2、社会功能(gōngnéng)训练（1）语言能力训练（2）人际交往能力训练（3）行为矫正训练3、健康教育（五）护理评价第十三页，共二十九页。

第三节

注意缺陷(quēxiàn)与多动障碍

一、概述注意缺陷与多动障碍（attentiondeficitandhyperactivedisorder,ADHD），又称多动症，主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度和冲动，常伴有学习困难(kùnnɑn)或品行障碍。第十四页，共二十九页。（一）病因（二）临床表现1、注意障碍2、活动过多和冲动3、学习困难4、神经和精神的发育异常(yìcháng)5、品行障碍（三）治疗原则与预后第十五页，共二十九页。二、注意缺陷与多动障碍患者的护理（一）护理评估1、健康史2、生理功能3、心理(xīnlǐ)功能（1）情绪状态（2）认知功能（3）行为活动4、社会功能（1）生活自理功能（2）环境的适应能力5、其他第十六页，共二十九页。（二）护理(hùlǐ)诊断（三）护理目标（四）护理措施1、生活2、督促服药3、心理护理（1）行为治疗（2）注意力集中训练（3）认知行为治疗第十七页，共二十九页。

4、健康教育(jiàoyù)（1）对疾病认知的指导（2）干预措施指导确定训练目标增加交流沟通合理安排时间培养学习兴趣注意言传身教建立家长、老师和医护人员治疗联盟（3）学校教育（五）护理评价第十八页，共二十九页。

第四节

品行障碍

一、概述品行障碍（conductdisorder）指儿童(értóng)少年期反复出现的持久的反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范，较之儿童(értóng)普通的调皮或少年的逆反行为更为严重。第十九页，共二十九页。（一）临床表现1、反社会性行为2、攻击性行为3、对立违抗性行为4、合并问题(wèntí)（二）治疗原则与预后第二十页，共二十九页。二、品行障碍(zhàngài)的护理（一）护理评估1、健康史2、生理功能3、心理功能（1）情绪状态（2）认知功能（3）行为活动4、社会功能（1）生活自理能力（2）环境的适应能力5、其他第二十一页，共二十九页。（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施1、生活、安全及生理方面的护理2、心理(xīnlǐ)护理3、行为矫正训练4、督促服药5、健康教育（五）护理评价第二十二页，共二十九页。

第五节

儿童少年期情绪(qíngxù)障碍的护理

一、概述儿童(értóng)少年期的情绪障碍（emotionaldisordersofchildhoodandadolescence）分为两类，一类与成人相同，如广泛性焦虑、惊恐发作等；另一类仅特发于童年期。第二十三页，共二十九页。（一）病因（二）临床表现1、儿童分离(fēnlí)性焦虑障碍（separationanxietyofchildhood）2、儿童恐惧症（phobicdisorderofchildhood）3、儿童社交恐惧症（socialphobiaofchildhood）（三）治疗原则于预后第二十四页，共二十九页。二、儿童少年期情绪障碍患者的护理（一）护理评估1、健康史2、生理功能方面3、心理功能方面4、社会功能方面5、其他患者是否(shìfǒu)伴发有多动障碍、品行障碍、发育障碍等问题。（二）护理诊断（三）护理目标第二十五页，共二十九页。（四）护理(hùlǐ)措施1、以耐心、关心、同情及温和的态度接触患儿，取得患儿的信任，与患儿交朋友，使其愿意将自己的痛苦与烦恼向你倾诉。2、消除能导致孩子出现异常的人为因素。3、严格执行各项医嘱、督促服药，协助医生开展各项心理行为治疗。4、健康教育。第二十六页，共二十九页。（五）护理评价1、患儿的饮食、睡眠及其他生理功能是否正常(zhèngcháng)。2、患儿病态的情绪是否改善。3、患儿的社会功能是否增强。4、家庭配合治疗的程度是否提高，家庭不良的教育态度与方式是否纠正。第二十七页，共二十九页。第二十八页，共二十九页。内容(nèiróng)总结第十五章

儿童及少年精神(jīngshén)障碍患者的护理。第十五章

儿童及少年精神(jī