抢救药品注意事项课件

抢救药品使用及注意事项一、中枢神经兴奋药

尼可刹米（可拉明）

三梗菜碱（洛贝林）尼可刹米（可拉明）

作用与用途：能选择性地兴奋延髓呼吸中枢，通过颈动脉体和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，当呼吸中枢被抑制时其兴奋作用更为明显。对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效显著，对吸入麻醉药中毒时的解救效果次之。

剂量与用法：肌注或静注，成人，0.25g～0.5g/次，每1～2小时重复1次，或与其它中枢兴奋药交替使用；注射液：每支0.375g×5不良反应：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉惊厥发作反过来加深昏迷。且对呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效。惊厥发作可静注安定类或硫喷妥钠加以控制。

注意事项：不良反应少见。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。三梗菜碱（洛贝林）

作用与用途：能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能直接兴奋呼吸中枢。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用;新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药如吗啡或巴比妥类中毒、一氧化碳引起的窒息以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

剂量与用法：

肌注或皮下注射。缓慢静注：成人3mg/次，极量6mg/次。儿童0.3mg～3mg/次。必要时每隔30min可重复1次。注射液：每支3mg×5

不良反应：暂无

注意事项：剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。二、抗休克血管活性药

肾上腺素异丙肾上腺素

多巴胺

重酒石间羟胺

异丙肾上腺素

作用与用途

：主要作用如下：1,作用于心脏β1受体,使心收缩力增强,心率加快,传导加速,心输出量和心肌耗氧量增加.2,作用于血管平滑肌β2受体,使骨骼肌血管明显舒张,肾,肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张,血管总外周压力降低.其心血管作用导致收缩压升高,舒张压降低,脉压变大.3,作用于支气管平滑肌β2受体,使支气管平滑肌松弛.4,促进糖原脂肪分解,增加组织耗氧量。

剂量与用法：

1.支气管哮喘2.心跳骤停：心腔内注射0.5～1mg。3.房室传导阻滞：Ⅲ度者,心率每分钟低于４０次时,可用0.5～1mg溶于5%葡萄糖溶液200~300ml缓慢静滴.4.抗休克：以0.2～04mg加于5%葡萄糖溶液200ml中静滴,滴速为每分钟0.5～2ml,使收缩压维持在90mmＨg,脉压在20mmＨg以上,心率每分钟120次以下

注射液：每支１mg×5

不良反应：口咽发干、心悸不安；头晕、目眩、面潮红、恶心、心肌损害,心悸,诱发心绞痛

注意事项：对其他肾上腺素类药物过敏者也有交叉过敏。冠心病,心肌炎及甲亢患者禁用多巴胺

作用与用途：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全剂量与用法：成人常用量静脉注射，加入5%葡萄糖注射液200－300ml中静滴。注射液：每支20mg×10不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸，有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高。注意事项：（1）嗜铬细胞瘤患者不宜使用；（2）闭塞性血管病（3）对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死坏疽；（4）滴注本品时进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。（5）给药说明①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。②在滴注前必须稀释③选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。④静滴时应控制每分钟滴速。⑤休克纠正时即减慢滴速。

⑥突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。重酒石间羟胺

作用与用途：本品主要作用于α受体，直接兴奋α受体，较去甲肾上腺素作用为弱但较持久，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力。能使休克患者的心输出量增加。由于其升压作用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时，

剂量与用法：①肌肉或皮下注射②静脉滴注，调节滴速以维持合适的血压，配制后应于24小时内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。注射液：每支10mg×5

不良反应：升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心跳停顿、血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射，静脉时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死，长期使用骤然停药时可能发生低血压。

注意事项：①血容量不足者应先纠正后再用本品。②本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上③给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。三、强心药

去乙酰毛花甙（西地兰）作用与用途：（1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率（3）终止室上性心动过速起效慢（异博定用药后）剂量与用法：静脉注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，小儿常用量：按首剂0.4－0.6㎎;本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。注射液：每支0.4mg×5不良反应：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐，视力模糊或“黄视”（中毒症状），在洋地黄的中毒表现中，最常见者为室性早搏，其次为房室传导阻滞注意事项：心肌梗死，心肌炎禁用，禁止与钙剂同用去乙酰毛花苷注射液

四、解痉药

硫酸阿托品硫酸阿托品

作用与用途：(1)抢救感染中毒性休克(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：(3)有机磷农药中毒治疗(4)缓解内脏绞痛：(5)用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。

剂量与用法：皮下、肌肉或静脉注射；每次0.5～1mg，极量每次2mg。注射液：每支0.5mg×5

中毒解救：用量超过5mg时，即产生中毒，急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类,呼吸抑制时用尼可刹米。注意事项：(1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、兴奋、烦躁。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。五、肾上腺皮质激素药

制定实施计划

地塞米松地塞米松

作用与用途：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性关节炎.

剂量与用法肌注5～10mg：也可用于腱鞘内注射或关节腔；静脉注射一般2-20mg

注射液：每支5mg×5

不良反应：本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，并发感染为主要的不良反应注意事项：1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，给予适当的抗感染治疗。2.长期服药后，停药前应逐渐减量。3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功