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高血压患者普遍存在交感神经过度激活高血压患者交感神经过度激活的定义40%循环儿茶酚胺水平升高去甲肾上腺素心率加快内科学(第二版)高血压患者普遍存在交感神经过度激活交感神经过度激活现象普遍存在于各 段的高血压患者中≤40岁的中青年高血压患者更易伴发交感神经过度激活SHS研究显示，心率增快是中青年高血压患者的重要特征2015年中国高血压患者心率现状 显示，心率≥80

bpm的高血压患者比例高达38.2%心率是评价交感神经活性的“窗口”心率是交感神经活性的重要客观标识MSNA

(bursts/min)NE(pg/m)心率被视为交感神经过度激活的“窗口”交感神经过度激活的高血压患者临床症状头痛、头晕4瞳孔散大、视物模糊4发汗4呼吸增牙龈增生2心率加快1脚踝水肿2窗口交感神经过度激活是高血压发病的重要机制之一交感神经血压升高副交感神经心率↑血压波动与交感神经过度激活密切相关清晨血压波动与交感神经过度激活密切相关清晨时分，交感神经活性增高，导致血压和心脑血管事件发生率达到LF/HF*比值1血压2(mmHg)卒中(每24小时)3心梗(每小时)4

发生数量*LF-低频功率；HF-高频功率；LF/HF-自主神经功能平衡指数LF/HF是唯一反映交感与副交感神经平衡程度的指标，其比值增高，提示交感神经活性增高高血压患者交感神经过度激活的不良生活方式交感神经过度激活对心血管系统的危害及治疗交感神经过度激活在心血管事件链的各阶段中起着“ ”的不良作用靶

损害(无症状的)慢性肾脏病新

因子动脉粥样硬化(高血压等)终末期肾病猝死靶

损害(有症状的)交感神经过度激活可多种心血管疾病交感神经过度激活 的心率升高可通过多种病理生理机制促进心血管事件发生心率↑交感神经过度激活大量循证 显示，心率是心血管疾病预后的重要 因子研究随访时间入组例数基础疾病结论血管事件发生率和校正

和收缩压率随心率增加而增加心率是高血压患者

的独立基线RHR每增加5bpm，不良结局风险增加6%；随访RHR与不良结局风险呈J型相关心率与稳定型冠心病患者的心血管事件风险强烈相关，心率每增加10bpm，主要心血管事件风险增加8%研究显示，心率增值△HR≥5

bpm，全因 事件发生风险增加51%研究显示，心率>80

bpm是高血压患者预后的独立

因子心率>80

bmp总胆固醇>2.5g/LBMI>25kg/m2高血压患者心血管

的独立

因子吸烟指南

β受体阻滞剂用于

交感神经过度激活的高血压患者交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者1次/d给药且持续24h降压作用的长效药物2010中国高血压指南

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