神经学考试题库(附答案)

神经学考试题库(附答案)神经学考试题库(附答案)神经学考试题库(附答案)V:1.0精细整理，仅供参考神经学考试题库(附答案)日期：20xx年X月神经病学考试题2013年12月1日神经病学考试题库(一)一、填空(总分20分,每空1分)１、一般感觉包括________、________、________。２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在________侧________。５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，________等神经损害。６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。１０、剪刀步态见于________病人。三、问答题：（每题１０分，共６０分）１、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。请讨论定位诊断及进一步检查的方法库一标准答案一、填空：１、浅感觉深感觉复合感觉２、右胸锁乳突肌３、右周围性面神经４、左视神经５、舌咽迷走舌下６、右后角７、面神经舌咽神经８、锥体束９、右１０、脊髓或脑性瘫痪三、问答题１、包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱～，白细胞0～5×106／L，红血球为0,蛋白～／L,糖～／L,氯化物120～130mmol／L。２、有①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。②全面性发作──失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。③未分类发作治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。３、原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。４、坐骨神经痛的最常见原因是腰椎间盘突出。主要症状和体征有①从腰部、臀部开始，向股部后，及小腿后外侧，足外侧放射的放射性疼痛；②沿坐骨神经有压痛；③行走，活动及牵拉坐骨神经(Laseque征)可使疼痛加剧；④踝反射减低或消失，小退肌力减退感觉障碍等。⑤该原因致疼痛还有一个特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。５、左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。６、定位在左侧胸８脊髓节段的脊髓半横贯损害，硬膜下髓外的可能性较大。根据①左肋缘疼痛；②左肋缘区痛觉减退；③右胳以下痛觉减退，定位在左胸８有Broun-Sequard综合征表现。左下肢中枢性瘫痪，左下肢深感觉减退，右下肢感觉减退，故为髓外。进一步检查方法，①脊柱以胸５、６为中心照片，了解骨质改变；②腰穿并作Queckenstedt试验了解有无椎管梗阻，脑脊液有无蛋白增加；③椎管造影或MR,了解病变的准确部位和可能的性质。神经病学试题库（二）一、填空：(每空2分,共24分)１、双颞侧偏盲病变部位在________。２、耳鸣是________神经的________性症状。３、下运动神经元瘫痪的表现________、________、________、________和________。４、高血压脑出血最易发生的部位是________。５、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。６、典型失神小发作的特征性脑电图表现是________。三、回答题：１、简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。２、试述急性脊髓炎的临床表现。３、试述抗癫痫药物的使用原则。４、格林－巴利综合征的诊断依据是什么？５、颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？库二标准答案一、填空１、视交叉２、听神经(耳蜗神经)刺激性３、肌张力降低，腱反射减弱，病理反射阴性，有肌萎缩，瘫痪分布以肌群为主。４、基底节（或内囊）５、胸椎５、胸椎９６、每秒３次（周）的棘一慢波组合三、问答题１、蛛网膜下腔出血诊断依据有①突然发生的剧烈头痛、呕吐；②脑膜刺激征阳性；③脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。④排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。２、急性脊髓炎的临床表现有①病前数天或１～２周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史；②起病较急；③双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感；④双下肢无力加重，瘫痪，感觉缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克；⑤如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，３－４周后脊髓休克余，出现双下肢痉挛性瘫痪、⑥脑脊液白细胞和蛋白可轻度升高，椎管一般无梗阻，糖与氯化物含量正常。３、抗癫痫药物使用原则是：①药物的选择决定于痛性发作的类型，同时考虑药物的毒性，如失神发作首选乙琥胺，单纯部分性发作首选苯安英钠等；②药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加；③合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用时。应避免药理相同，副作用相似的药物；④每日剂量一般应分数次服用以减少副作用；⑤定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用；⑥疗程长，且不能骤然停药。４、格林－巴利综合征的诊断依据是①病前１－４周有感史②负性或亚急性起病；③四肢对称性驰缓性瘫痪；④脑脊液起病１０天后即有蛋白细胞分离现象；⑤可有双侧颅神经损害；⑥注意与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日症状波动大，周期瘫痪血钾、心电图有低钾改变，钾后迅速缓解。５、颈膨大损害时①双下肢呈下运动神经元性瘫痪；②双下肢呈上运动神经元性瘫痪；③颈以下各种感觉缺失④括约肌障碍；⑤可有肩，双上肢根性疼痛；⑥可有霍纳氏征。神经病学试题库（三）一、填空（每空１分，共２０分）１、运动性失语的病变部位在________半球________回________份２、症状性癫痫是由于脑部病损和代谢障碍，原因有________，________，________，________，________，________，________等。３、脑出血的常见部位在________，________，________和________。其中以________出血为最常见。４、下运动神经元瘫痪表现是________，________，________，________和________。三、问答题（每题１０分，共４０分）１、动眼神经瘫痪的临床表现是什么常见原因有哪些２、缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？３、抗癫痫药物的使用，要注意哪些原则？４、上颈段大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？四、病例分析：（１０分）男，６２岁，２天前早餐时出现头昏，半小时后不能讲话，继之右上肢无力，并逐渐加重，来院急诊。检查、神志清楚，说不出话，也听不懂别人讲话，口角歪向左侧，伸舌偏右，右上肢肌力０°肌张力增高、反射活跃，右下肢４°。双侧痛觉存在，右下肢巴彬氏征阳性，颈软。急诊当天CT未见异常。入院后检查：生命体征正常、心肺肝脾正常，神经体征同前。请讨论定位诊断和定性诊断，并说明诊断依据。库三标准答案一、填空１、优势（或左）额下回后２、先天性疾病脑外伤感染中毒颅内肿瘤脑血管疾病营养代谢疾病如何偻病低血糖３、内囔脑叶白质脑挤小脑内囊４、肌张力降低腱反射减弱病理反射引不出肌萎缩肌群瘫痪为主三、问答题１、动眼神经瘫痪表现有，上睑下垂、外斜视、复视瞳孔散大，光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。常见原因有海马约回疝，后交通动脉瘤，中脑病变等。２、缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：①前者发病较急，后者急骤；②前者安静发病，后者多在活动时发病；③前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；④前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性；⑤脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；⑥CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。３、抗癫痫药物使用注意原则为：①按发作类型选药；②药物剂量从低限开始，无效时再逐渐增加；③合并用药时应避免药理作用相同，副作用相似的药物合并应用；④定时果查肝肾功、血象以防治药物副作用；⑤规律性取药每日数次服用；⑥用药疗程长，一般控制发作后数年才减药，且逐渐减量，均忌骤停。４、上颈段脊髓损害表现为：①四肢上运动神经元性瘫痪；②颈以下各种感觉缺失；③括约肌功能障碍；④颈部出现根性疼痛。四、病例分析答：定位诊断左额叶后部：①运动性失语，说不出话感觉性失语，听不懂话。②右侧偏瘫：伸舌偏右，右上肢肌力０度，口角歪左，右肢病理征。定性诊断：脑梗塞①早晨安静发病，且比较急。②一侧代体征③头痛呕吐和意识障碍无，颈软，即无高颅压表现。④发病当天ＣＴ正常可排除出血。⑤２天未恢复可排除TIA。神经病学试题库(四)一、填空：１、意识活动包括________及________。２、左侧视束病变引起________侧________偏盲。３、右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是________侧________损害。４、左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是________侧________损害。５、病员吞困难，吐词不清，舌不能伸出中外，无舌肌萎缩及震颤，是________侧________束损害所致。６、病员左侧外展及左面神经下级性瘫痪，右侧上下肢上级性瘫痪，病变部位在________。７、舞蹈样动作，手足徐动症见于________系统损害。三、问答题：１、脊髓T7平面左侧半横贯损害的临床表现是什么？

２、试述Guillain-Barre综合征的临床表现及治疗原则。３、什么是癫痫持续状态如何处理４、什么是Ticdoulouriux主要用什么药物５、病员，男性６０岁，中午做饭时突然感头痛，跌倒，继之呕吐多次，不能说话，左侧肢体不能动，立即送来急诊。既往有高血压史多年。查体：BP22/14KPa，呼吸急促24次/1'，心率100次/'，体温39℃,意识不清,浅昏迷,左瞳,右上下肢0°肌力,右侧反射活跃,右巴彬斯基氏征(+),右半身痛觉↓,请讨论定位及定性诊断以及处理原则。库四标准答案一、填空：１、觉醒状态意识内容２、右同向３、右面神经４、左后角５、双皮质延髓囊或锥体囊６、左桥脑７、锥体外三、问答题：１、答：①左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；②左肢上运动神经元瘫痪；③左肋缘以下深感觉消失；④右肚脐以下痫温觉消失；⑤全身触觉存在；⑥二便正常。２、答：①半数以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后１０天开始出现脑脊液蛋白－细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。３、全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。４、答：Ticdoulouriux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。５、答：定位：右基底节区依据：①右偏瘫，右病理处阳性。②右半身痛觉减退。③左瞳大定性：脑出血依据：①活动时（做饭）发病。②起病急骤。③颅内压增高之全脑症状：呕吐、昏迷。④高血压史，起病时血压高。处理原则：①可作ＣＴ进一步明确诊断。②诊断明确后的治疗原则是防止进一步出血；降低颅内压，控制脑水种；维持生命机能；防治并发症。神经病学试题库（五）一、填空１、________神经损害时瞳孔缩小，________神经损害时瞳孔扩大。２、张口下颌歪向左侧是由于________侧________神经的损害。３、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是________神经损害，左眼直接、间接对光反射均消失是_______神经损害。４、醉汉步态见于________，慌张步态见于________，跨阈步态见于________，剪刀步戊见于________，划圈步态见于________。５、典型失神小发作的脑电图表现是________。６、三叉神经损害可出现________，________，________。７、格林－巴和综合征病后３周时典型的脑脊液改变为________。８、８、左胸３－胸１０痛觉消失，触觉存在是________侧________损害所致。三、问答题：１、上、下运动神经元瘫痪如何鉴别？２、请描述Bell面瘫的典型临床表现，如何治疗？３、一病员近２小时反复全身强直阵挛发作数次，发作间隙期神志不清，请作出诊断及处理。４、请描述震颤麻痹三大症状的主要特征。５、病案：患者、男、６６岁，因“左侧肢体无力，麻木，吐词不清４天”入院。４天前晚饭后乘凉时突感左侧肢体麻木，无力，不稳，吐词不清，无头痛及呕吐，经治疗无缓解而入院。既往有高血病史（具体不详），无糖尿病史，嗜烟酒，家族史（一）。查体：T、P、R均正常,BP:20/140Kpa。神清,体型偏胖,左眼白内障,心、肺、腹(一)。神经系统：言语呐吃，偏瘫步态，右眼底动脉变细，伸舌向左偏斜，左侧肢体肌力Ⅳ°，左侧感觉正常，左侧上、下肢腱反射较右侧活跃，左侧Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。辅助检查：甘油三脂：L,胆固醇：l，血象正常。请提出诊断及治疗方案。库五标准答案一、填空：１、颈交感动眼２、左三叉３、左视神经左动眼神经４、小脑病变锥体外系周围神经或腓神经截瘫或脑性瘫痪一锥体囊损害５、３次／秒棘－慢波组合６、面部感觉障碍咀嚼肌麻痹、萎缩角膜反射消失７、蛋白－细胞分离８、左胸脊髓后角三、问答题：１、答：上、下运动神经元瘫痪的区别是：①肌张力，前者增高，后者降低；②腱反射，前者活跃亢进，后者减弱；③病理反射，前者阳性，后者阴性；④肌萎缩，前者无，后者明显；⑤瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主。２、答：①贝耳口而瘫通常急性起病，数小时或１－２天达高峰；②主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，包括额纹消失，不能皱额、蹙眉、眼闭合不能或不全，浅闭眼时出现贝尔现象，患侧鼻唇沟浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮时漏气，食物滞留；③所有同侧舌前味觉障碍；④部分病人病份有下颌角或耳后疼痛；⑤仅２月左右痊瘀；治疗应改善局部血循环，减轻面神经水肿，促进机能恢复。强的松、理疗、保护角膜等。３、诊断癫痫持续状态，处理：①尽快控制发作，可首选安定静注；②保护呼吸道通畅，给氧、吸痰，必要时气管插管或切开；③使用脱水剂降低颅内压，控制脑水肿；④外皮纠正水电解质系乱；⑤高烧时降温，适当抗生素；⑥感防护；⑦抽搐停止后，改抗癫痫药为肌注苯巴比妥、清醒后才改为口服。４、答：震颤麻痹的三大症状是肌体力增加，震颤和运动减少。震颤：静止性震颤，上肢先开始，可波及四肢、唇、舌、下颌。紧张时加剧，活动和睡眠时消失。肌张力增加：面具脸，颈和躯干呈屈曲体态。运动减少：随意运动减少，动作缓慢，精细动作不能，小写症。５、诊断：定位诊断──右大脑半球皮层依据：左偏瘫（伸舌偏左、左肌力下降、左反射活跃，病量征阳性）。定性资料──脑梗塞依据：①起病急②休息时（安静时）发病③无高颅压表现及仓脑症状，脑膜刺激征阴性治疗方案：１、卧床休息，防治各种并发症２、增加血流量，改善血循环①稀释疗法用低右静滴②罂粟硷素扩张脑血管３、抗血栓疗法①使用肝素，华法令等抗凝剂②尿激酶等流血栓剂报早期使用４、控制脑水肿用有脑水肿时５、其它脑保护剂、高压氧、中草药、手术等酌情考虑。神经病学试题库（六）一、填空：１、一般感觉包括________、________、________。２、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________侧________神经损害。３、左同向偏盲是________侧________损害。４、病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于________，________神经损害。５、运动系统由________、________、________、________组成。６、一侧脑干损害引起________瘫痪。７、小脑损害的主要症状是________。８、卡马西平可用于治疗_________，________等疾病。９、特殊类型的意识障碍有________、_________、________。三、问答题：１、试述脊髓左侧胸７平面横贯损害的临床表现，并提出进一步检查方法。２、什么是癫痫持续状态如何治疗３、试述Guillain-BarreSyndrome的临床表现及治疗。４、病员，男，６０岁。因右侧肢体无力１小时入急诊室，一小时前看电视时突然倒地，右侧肢体无力，意识清楚，不能言语，常用左手触摸左侧头部，立即被送来急诊室。查体：BP28/12KPa，(210/90mmHg),意识清楚，运动性失语，右侧上级性面瘫，伸舌偏右，右上、下肢肌力3°,右侧腱反射活跃,右侧Babinski征(+),右半身痛觉减退，余神经系统检查不能合作。请讨论定位及定性诊断，并提出进一步检查及治疗方案。库六标准答案一、填空：１、浅感觉深感觉复合感觉２、右侧动眼神经３、右视囊（或视反射）４、舌咽迷走５、上运动神经元下运动神经元锥体外系小脑系统６、交叉性７、共济失调８、神经痛癫痫９、去皮综合征无动性缄默闭锁综合征三、问答题：１、答：①左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；②左肢上运动神经元瘫痪；③左肋缘以下深感觉消失；④右肚脐以下痫温觉消失；⑤全身触觉存在；⑥二便正常。进一步检查应用胸椎５为中心之Ｘ片了解脊柱情况腰穿了解有无蛋白增高，椎管通畅与否；椎管造影或ＭＲＩ了解病变性质。２、全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。３、答：①半数以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后１０天开始出现脑脊液蛋白－细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。４、答：定位诊断：左大脑半球，基底节区。依据：①右侧上级性面瘫②右侧舌下神经瘫③右中枢性偏瘫④运动性失语⑤有侧半身痛觉减退定性诊断：脑梗塞（或缺血性脑血管病）可能性大依据：①看电视时发病②起病突然③血压明显升高④头痛进一步检查：ＣＴ或ＭＲＩ治疗方案，如经ＣＴ证实，可持取下面主要方案：①卧床休息②稳定血压③适当应用脱水剂控制脑水肿；降低颅内压④必要时手术去除血肿神经病学试题库（七）一、填空：１、视交叉中份损份出现________。２、________，________和________，颅神经损害可出现复视。３、皮质觉消失是由于________侧大脑________叶受损所致。４、脑血栓形成的最常见病因是________。５、高血压脑出血最常见部位是________。６、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。三、问答题：１、格林－巴利综合征的诊断要点。２、急性脊髓炎的治疗原则。３、上运动神经元的定义及损害后的临床表现。４、癫痫持续状态的定义及处理。５、高血压脑出血的治疗原则。库七标准答案一、填空：１、双颞侧偏盲２、动眼神经滑车神经外展神经３、对侧（或一侧）顶叶４、动脉血糖样硬化５、基底节区（或内囊）６、Ｔ５Ｔ９三、问答题：１、答：①病前１－４周有感染史②急性或亚急起病③四肢对称性驰缓性瘫痪④脑脊液有蛋白－细胞分离现象⑤注意与脊灰，重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊灰瘫痪不对称，肌无力每日波动大，周期瘫血钾低，心电图有低钾改变，且并反复发作。２、答：急性期①激素②适当抗生素③无菌导尿，定时放尿，并预防尿路感染。④定时翻身防褥疮和坠积性肺炎⑤局部按摩和气圈使用防褥疮恢复期：康复锻炼，促进肌力恢复，纠正足下垂，防肢体痉挛，关节挛缩。３、答：大脑皮层运动细胞及其发出的锥体束，即称为上运动神经元。即锥体系统，损害后表现为支配的肢体肌张力增高，腱射亢进，病理反射阳性，肌萎缩不明显。４、全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。５、答：急性期治疗原则是：防止进一步出血，降低颅内压和控制脑水肿，维持生命机能，防治并发症。措施有卧床休息，减少搬动、头高位，注意呼吸道通畅，降低血压，使用脱水剂，加强基础护理，防治褥疮，肺部感染等，必要时手术清除血肿。恢复期治疗原则是加强瘫痪肢体的被动与主支运动锻炼，促进功能恢复。神经病学试题库（八）一、填空：１、治疗原发性三叉神经痛的首选药物是________。２、脑本塞最常见的栓子来源是_______。３、直腿高举试验(Lasegue征)阳性最常见于________。４、格林－巴利综合征患者常表现出腱反射________。５、高血压脑出血最易发生的部位是________。６、典型失神小发作的特征性脑电图表现是________。７、蛛网膜下腔出血最可靠________。８、交叉性瘫痪的损害部位在________。９、脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，常提示有________。三、问答题：１、动眼神经麻痹有哪些临床表现？２、简述上运动神经元损害的特点。３、简述蛛网膜下腔出血的治疗要点。４、左侧胸５半侧脊髓损害的临床表现与体征有哪些？５、写出五种以主要的抗癫痫药物。库八标准答案一、填空：１、卡马西平２、心源性３、坐骨神经痛４、减低或消失５、基底节区６、规律和对称的３周／秒棘─慢波组合；背景活动正常７、２４小时８、血性脑脊液９、脑干１０、颅内高压三、问答题：１、动眼神经麻痹临床表现：①上睑下垂、外斜视、复视；②瞳孔敬大、光反射及调节反射消失；③眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受限。２、上运动神经元损害特点：①瘫痪肌肉张力增高；②腱反射亢进；③浅反射消失；④出现“疗理反射”；⑤瘫痪肌无萎缩。３、蛛网膜下腔出血的治疗要点：①制止再次出血：急性期绝对卧床休息４－６周，避免大便秘结及尿潴留，应用足量止痛镇静剂，避免情绪激动等。②防止继发血管痉挛：口服钙通道阻滞剂尼莫地平。③应用止血剂：６氨基已酸抗纤维。④对症处理：稳定过高的血压，控制抽搐，有脑水肿者用脱水剂治疗。⑤外科手术治疗：目的在于根除动脉瘤再次破裂出血。４、左侧胸５半侧脊髓损害的症状与体征：症状可有①胸５神经根分布区自发性疼痛，夜间加剧，每于咳嗽、喷嚏、转体、负重等用力动作时可诱发或加重疼痛，此谓神经根刺激症状。②胸５平面以下右侧躯体出现难以形容的烧灼样疼痛，为脊髓丘脑囊受压所致。③左下肢无力、僵直、走路踩棉花感。体征可有①感觉系统：右侧胸５平面以下痛瘟觉缺失，左胸５以下深感觉消失。②左侧胸５周围神经支配区感觉过敏带在早期可出现。③左侧下肢上运动神经元性瘫痪表现。５、主要的抗癫痫药（５种即可）：苯巴比妥钠（妈鲁米那钠）、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英那、安定、琥乙胺、氯硝安定、扑痫酮。神经病学题库库（九）一、填空：１、单眼全盲损害部位在________，双颞侧偏盲损害部位在________。２、三叉神经第Ⅰ支损害引起________区________和________。３、耳鸣是________神经的________性症状。４、运动性失语病变部位________，感觉性失语病变部位在________，失读病变部位在。三、问答题：１、动眼神经瘫痪有哪些临床表现？２、基底动脉环由哪些血管组成？３、癫痫大发作的临床表现？４、蛛网膜下腔出血最常见原因是什么临床表现如何库九标准答案一、填空：１、视神经、视交叉中部２、颅顶前部头皮、前额等、痛觉和痛觉和温觉障碍３、娲、刺激性４、优势侧额下回后部、优势侧颞上回后部、优势侧顶叶角回三、问答题：１、动眼神经瘫痪临床表现：上睑下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。２、基底动脉环由下列血管组成（通常如此）：双大脑前动脉、前交通动脉、双侧颈内动脉，后交通动脉、大脑后动脉。３、癫痫大发作的临床表现：以意识丧失和全射抽搐为特征。发作分三期：①强直期：所有骨骼肌均持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜。喉部痉挛，发生叫声。口部先强张开后突闭，可能咬破舌头。颈部和躯干先屈曲面后反张。上肢向上举、后旋转为内收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续１０－２０秒后，在肢端出现微细的震颤。②阵挛期：持续1/2～1分钟,最后1次强烈痉挛后，抽畜突然终止。在上述两期中可出现自主神经征象，如心纱增快，血压升高，汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大；对光反射及深、浅反射均消失；跖反射伸性。③惊厥后期：阵挛期后尚有短暂强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁。后呼吸先恢复，心跳、血压、瞳孔恢复至正常。自发作至意识恢复历时约５－１０分钟。醒后感头痛，全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。４、蛛网膜下腔出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤。本病临床表现如下：①各年龄组均可发病，绝大多数为突然起病，可有用力、情绪激动等诱因。少数可有轻微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。②常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕吐。可有局限性或全身性抽搐、暂时意识不清，甚至昏迷。少数可有精神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。③体征：脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片状出现出血。④临床表现与出血病变部位、大小有关：后交通动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状；椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。神经病学题库库（十）一、填空：１、下级性面瘫表现为________侧鼻唇沟变浅；口角歪向________侧，________侧鼓腮时漏气，________侧不能皱额________，侧不能闭眼。２、上级神经元瘫痪表现为肌张力________、腱反射________、病理反射________、________肌萎缩；下级神经元瘫痪表现为肌张力________，腱反射________，病理反射________，________肌萎缩。３、癫痫的类型很多，常见的有________、________、________、________和________，常用药物有________、________、________、________。４、症状性癫痫的常见病因有________、________、________、________、________、________、________等。５、脑栓塞的最常见病因是________。６、脑血管病通常包括________和________两类，主要疾病有________、________、________、________和。７、对蛛网膜下腔出血的最有决定意义的检查是________。８、眼运动神经瘫痪的共同表现是________和________。三、问答题：１、多发性神经病的病因主要有哪些？２、急性脊髓炎有哪些主要临床表现？３、脑出血急性期主要治疗原则是什么？库十标准答案一、填空：１、患健患患患２、增高增强有无或轻度废用性降低减弱或消失无明显３、单纯部分性发作复杂部分性发作强直一阵挛发作失神发作癫痫症苯妥英钠卡马西平丙戊酸钠鲁米那４、外伤感染中毒颅内肿瘤脑血管病营养代谢疾病变性疾病５、心脏疾患６、缺血性出血性TIA脑轿栓形成脑栓塞脑出血SAH７、腰穿８、眼肌瘫痪复视二、名词解释１、又称闭目难点征，是检查平衡性共济失调的一种方法，检查时嘱病人双足并拢站立，两手向前平伸、闭眼。倾斜欲倒者判断为阳性，小脑外部病变易向后倾倒，一侧半球病变向病侧倾倒。２、系左侧颞上回后部病变引起，病人不能理解别人言语，自己发言虽仍流利，但内容不正常，用词发音有错误，也不能理解自己所言。３、脑脊液蛋白质含量增高，而细胞数正常，是格林－巴利综合征的特点之一，常见起病后第三周。４、又称直腿抬高试验，患者仰卧，两下肢伸直，检查者将病人一侧下肢抬起，髋关节屈曲，膝关节伸直，在７０度范围内出现疼痛为阳性，为坐骨神经痛的特征性试验之一。５、脑组织某一区域因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发生的局灶性症状和体征，但在２４内完全恢复。三、问答题：１、①中毒、如呋喃类药物，有机磷农药，重金属等。②营养缺乏或代谢障碍，如慢性酒精中毒，出清尿病等。③炎症性或血管炎④遗传性⑤其他２、①发病前１－２周常有上呼吸道感染或疫苗接种史。②首发症状常为双下肢麻木、无力、病变相应部位的背痛，数带感。③病变节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。④病情严重者可以出现脊髓休克，表现为瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。３、①一般应在当地抢救，不宜在多搬动。②保持呼吸道通畅，注意监测意识，瞳孔、生命体征，维持血压稳定。③降低颅内压，控制脑水肿。④维持水电解质平衡。⑤合并消化道出血时可使用止血剂。神经病学题库库（十一）一、填空：１、上级神经元瘫痪表现为肌张力________，腱反射________，病理反射________，________肌萎缩；下级神经元瘫痪表现为肌张力________，腱反射________，病理反射________，________肌萎缩。２、面神经瘫痪时，出现鼻唇沟________，额纹________，鼓腮________，口角________。３、脑血管疾病包括________和________两大类，主要疾病有________，________，________，________和________。４、浅感觉包括________，________和________觉，深感觉包括________，________和________觉；复合感觉（皮层感觉）有，________和________。５、脑出血的常见病因有________和________。二、问答题：１、失语有哪些类型（答３种以上）病变部位在什么地方（笼统回答，不必说明详细具体位置了。２、癫痫有哪些常类型？３、基底节（内囊）出血的主要表现是什么？４、急性脊髓炎有哪些主要表现？库十一标准答案一、填空：１、增高增强有无或轻度废用性降低减弱或消失无明显２、变浅消失漏气下垂３、缺血性出血性TIA脑血栓形成脑栓塞脑出血SAH４、痛觉温度觉触觉运动觉位置觉振动觉实体觉图形觉两点辨别觉５、高血压脑动脉硬化１、运动性失语左侧额下回后部感觉性失语左侧颞上回后部使性性失语左侧颞中及颞下回后部２、①单纯部分性发作②复杂部分性发作③强直阵挛发作④失神发作⑤癫痫症３、①轻症：头痛、呕吐、意识障碍轻或无，出血灶对侧出现中枢性偏瘫、面瘫、舌瘫、亦可出现偏射感觉减退及偏盲，优势半球出血可有失语。②重症：意识障碍程度重、反复呕吐、常有双侧瞳孔不等大，出血灶对侧偏瘫、肌张力降低、巴氏征阳性。４、①发病前１－２周常有上呼吸道感染史，预防接种史。②首发症状常为双下肢麻木，乏力，病损节段相应部位背痛，束代感。③病损节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。④病情严重者可出现休克，表现为瘫痪侧肢体张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。神经病学题库库（十二）一、填空：１、运动性失语的损害部位在________侧________回。２、左侧周围性面神经瘫痪时________侧皱额不能________侧________不能，口角歪向________侧。３、急性感染性多发性神经炎（格林－巴利综合症）的典型脑脊液改变是________与________分离现象，即________增高，而________相对正常。４、急性脊髓炎的病灶常见部位在脊髓________段。５、急性脊髓炎脊髓休克时，双下肢肌张力________，腱反射________，病理反射________，小便________，大便________。６、震颤麻痹时病人的肌张力________。７、癫痫强直阵挛发作（大发作）时病人意识________，复杂部分发作（精神运动发作）时意识________。８、脑栓塞最常见原因________。５、短暂性脑缺血发作三、问答题：１、动眼神经瘫痪时临床表现有哪些？２、癫痫发作有哪些常见类型？３、脊髓丰横贯损害时的临床表现？４、左侧大脑中动脉血栓形成的临床表现？５、基底节出血的临床表现？库十二标准答案一、填空：１、左侧额下２、左左闭眼右３、蛋白细胞蛋白细胞数４、T3-5５、降低消失引不出潴留泌结６、增高７、障碍障碍８、风心病二、名词解释：１、某个眼肌瘫痪时，不对称的视网膜刺激在枕叶皮质上引起两映象的冲动，称为复视。２、癫痫发作在短期内频繁出现，以至发作间歇中意识持续昏觉者。３、是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征。分为自发性与外伤性，前者又分为原发性与继发性。４、重症肌无力患者急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能时，称为肌无力危象。５、脑组织某一区域因血液供应不足导致功能发生短暂的障碍，表现为突然发生的局灶性症状和体征，但２４小时内可完全恢复。三、问答题：１、上睑下垂，眼球不能向上、向下、向内运动，眼球外斜视、复视、瞳孔散大。２、①单纯部分性发作②复杂部分性发作③全面性强直一阵挛发作④失神发作⑤癫痫症３、可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经瘫痪及深感觉消失，对侧痛、温觉缺失。４、右侧偏瘫、偏射感觉障碍、偏盲、失语、伴或不伴、意识障碍、头痛、呕吐等。５、①轻症：头痛、呕吐、意识障碍轻或无，出血灶对侧出现中枢性偏瘫、面瘫、舌瘫、亦可出现偏射感觉减退及偏盲，优势半球出血可有失语。②重症：意识障碍程度重、反复呕吐、常有双侧瞳孔不等大，出血灶对侧偏瘫、肌张力降低、巴氏征阳性。神经病学题库库（十三）一、填空：１、动眼神经支配的肌肉有________、________、________、________、________。２、三叉神经损害产生同侧面部________障碍，________肌瘫痪，张口时下颌向________侧偏斜。３、内囊受损的表现为________、________、________，最常见原因为________。４、神经运动系统由以下四个部分组成________、________、________、________。５、旧纹状体损害产生________、________、________。６、反射弧由________、________、________、________、________五个部分组成。三、问答题：１、格林－巴利综合症的临床表现有哪些？２、蛛网膜下腔出血的治疗原则是什么？３、癫痫持续状态的治疗原则？４、何谓上运动神经元瘫痪其主要特征有哪些５、帕金森氏病的临床主要特点是什么？库十三标准答案一、填空：１、提上晗肌上直肌内直肌下直肌下斜肌瞳孔括约肌和睫状肌２、感觉咀嚼患３、对侧偏瘫对侧偏身感觉障碍对侧同向偏盲内囊出血４、下运动神经元上运动神经元锥体外系统小脑系统５、运动减少肌张力增高静止性震颤６、感觉器传入神经元一个或数个连络神经元传出神经元效应器二、名词解释１、批轻微刺激即引起强烈感觉。２、重症肌无力患者，如果急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能时，称为危象。肌无力危象为重症肌无力疾病发展所致的危象。３、为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现。患者呼之能应，并能勉强配合检查和回答简单问题，停止刺激即又入睡。４、又称布朗－塞卡综合征，可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，同时损害下面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛觉、温度觉缺失。５、是指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多数持续数分钟～数小时，最多在２４小时内完全恢复，可反复发作。三、问答题：１、①病前１～４周有上感或消化道感染史。②四肢对称性，驰缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，病理反射阳性。③严重者可因累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹。④颅神经损害常见。⑤可有肌肉萎缩。⑥感觉障碍远比运动障碍为轻，为手套、袜套样感觉减退。⑦括约肌功能一般有受累，偶尔发生排尿困难或尿潴留。⑧严重病例可有心动过速、直立性低血压或血压增高。２、<1>制止继续出血①绝对卧床休息4-6周。②避免一急可能引起血压和颅内压增高的因素。③使用镇静、止痛剂。④使用止血剂。⑤颅内压高者使用脱水剂。⑥对症处理。<2>防止继发性血管痉挛：使用钙道阻滞剂，如尼莫地平。<3>去除引起出血的病因和预防复发，如外科手术去除动脉瘤或动脉瘤人工栓塞等。３、①在给氧、防护的同时，迅速制止发作，可首选安定10～20mg静脉推法（速度小于2mg／分）。②保持呼吸道通畅，防止缺氧的加重，必要时气管切开或人工辅助呼吸。③高热者体表降温。④纠下水电解质紊乱，保持酸碱平衡。⑤有脑水肿者用甘露醇脱水。⑥抗菌素治疗肺部感染。⑦其它对症治疗⑧鲁米那钠～肌注46或48h维持控制，清醒后改口服抗痫药物。４、大脑皮质运动区域锥体束受损即引起对侧肢体单瘫或偏瘫，称上运动神经元瘫痪。其主要特点为：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现“病理反射”，瘫痪肌肉不萎缩。５、①５０岁以后发病，男稍多于女。②起病缓慢，逐渐进展。③以静止性震颤、肌张力强直、运动减少为主要表现。④还可见面具睑、慌张步态、联带运动消失。⑤可有大、小便排泄困难和直立性低血压等植物神经功能障碍。⑥部分患者有忧郁和痴呆等。神经病学题库库(十四）一、填空１、周围神经炎的感觉障碍形式是________。２、脑血管意外中，发病最快的是________。３、治疗癫痫强直一阵挛发作的药物有________，_______，________。４、治疗原发性三叉神经痛的主要药物是________，________。三、问答题１、简述急性脊髓炎的治疗原则。２、简述蛛网膜下腔出血的临床表现。３、左侧内囊出血的临床表现是什么？库十四标准答案一、填空１、手套袜套样２、脑栓塞３、苯妥英钠鲁未好丙戌酸钠４、卡马西平苯妥英钠二、名词解释１、由言语运动中枢病变引起，病人不能说话，或只能讲一两个简单的字且不流利，用词不当，但对别人的言语能理解。２、全面性强直－阵挛发作若在短期的频繁发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。３、由非语言中枢神经系统器质性疾病引起的发言不清而用词正确称为构音不良。４、脑脊液蛋白增高较明显，而细胞相对正常称为蛋白－细胞分离，常见于格林－巴利综合症。三、问答题１、急性期：①糖皮质激素治疗，用氢化考的松100～200mg或地塞米松5～10mg静滴，每日一次，7～110天后改口服。②抗菌素治疗感染（肺部或尿路感染）。③无菌导尿，预防悄路感染。④防止褥疮和坠积性肺炎发生，定时翻身。⑤积极治疗已发生的褥疮。恢复期：加强肢体锻炼，促进肌力恢复，防止肢体痉挛及关节挛缩。２、①各年龄组均可发病。②突然剧烈头痛、恶心、呕吐。③可有局限性或全身性抽搐，短暂意识不清，甚至昏迷。④脑膜刺激征阳性。⑤常见动眼神经麻痹，其它颅神经偶尔受累。⑥少数可有一肢体轻瘫或感觉障碍等体征。⑦严重者可有玻璃体下出血及视乳头水肿。⑧出血后２－３天可有发热（中度），为出血后吸收热。３、左侧内囊出血的临床表现是常于活动中起病，出现头痛、呕吐、意识障碍、血压增高、右侧肢体偏瘫（上运动神经元瘫）、右偏身感觉障碍及右侧同向偏盲，可出现失语。神经病学题库库（十五）二、问答题：１、视神经的检查包括哪一些内容？２、各个常见部位的出血表现分别有哪些主要表现？３、脊髓硬膜同髓外肿瘤的临床特点主要有哪些？４、简述肌无力的表现类型和常用药物是什么？５、癫痫的治疗原则主要有哪些？三、病案分析：男、２４岁，５天前感冒，２天前出现双下肢无力，并逐渐加重，第２天即完全不有活动入院。查体：双下肢远近端肌力０级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出，剑突以下痛，温触觉和深感觉消失，腹壁反射和提睾反射消失，小便潴留，脊柱无压痛。请提出定位诊断，病因诊断，以及进一步检查措施，并提出治疗方案。库十五标准答案一、名词解释：１、复视：病眼因腱肌运动受限，目的物的映象落在黄斑区以外的视网膜上，不对称的视网膜刺激在根叶皮质上引起两个映象的冲动称为复视。２、癫痫持续状态：强直一阵挛发作在短期内频繁发作，以致发作间隙中，意识持续昏迷者称为癫痫持续状态。３、TIA:指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟及数小时，最多在２４小时内完全恢复的反复发作。４、Horner'综合征：同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，及同侧面部出汗减少，多见于颈上交感神经路的损害。５、Bell'现象：一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不有皱额蹙眉，眼裂不能闭合不全，脑胀,瘫痪侧眼球向外上方转动，露出白包巩膜称Bell'现象。６、布朗－塞卡综合征：表现为同侧相应节段的极性疼痛及感觉过敏带，同时损害平面的上同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛、温度觉缺失，称为布朗－塞卡综合征，见于脊髓外伤和髓外肿瘤早期。二、问答题：１、包括视力、视野、眼底２、①基底节区（内囊）出血，主要表现为心痛、突然头痛、呕吐意识障碍；出血灶对侧出现不同程度的中枢性偏瘫、面瘫、舌瘫、偏身感觉障碍及偏盲，在优势半球可出现失语，重症者可有双侧瞳可有也不等大，鼾声呼吸两眼向出血侧凝视等。②脑桥出血表现为单侧的颅神经瘫痪及对侧肢体瘫痪，头和双眼凝视瘫痪侧，重症脑桥出血征映波及对侧，双瞳孔缩小，呈针尖样，有脑亚的呼吸障碍。③小脑出血表现为突然眩晕、频繁呕吐、枕部头痛一侧肢体共济失调而无脑亚瘫痪可有眼球震颤。３、神经枢刺激或压迫症状在早期出现，脊髓损害常自一开始。早期表现为脊髓半侧损害综合征，感觉障碍呈上行性进展。受压节段支配的肌肉萎缩不明显，括约肌功能障碍出现较慢，椎客梗阻程度较重，脑脊液蛋白含量增高明显，脊柱Ｘ线平片可有阳性发现，脊髓造影常可见边缘镜和充盈缺损同时脊髓向病变对侧移位。４、①震颤表现为静止性震颤每秒３－６次有规律的手指屈曲和母指对掌动作。②强直：有面具睑，及躯干强直形成的屈曲状态。③运动减少，动作缓慢、书写困难。治疗①抗胆碱酶药物，常用安胆２－５gT1ci②抗组织药物，苯洛拉啶T2ci③100g④左旋多巴５、①脑肌型②轻或中度全身型③暴发型④晚期严重全身型常用药物：①抗胆碱酶酪剂，吡啶斯白啶30-240mg各４小时一次。②肾上腺皮质激素③胸腺切除④其它免疫抑制剂⑤危象的处理⑥血浆交换疗法６、①预防措施，预防各种已知的改病因素。②病因治疗③对症治疗，抗癫痫药物的应用及选择、剂量、合并用药、服用方法、副作用、治疗的终止，发作时的治疗（持续状态的治疗等）。三、①定位诊断：胸６平面髓内横贯性损害②病因诊断：脊髓炎③腰穿，脊椎照片④治疗：激素，预防感染，所作用抗菌素，设置导尿管，防止褥疮及肺部感染，恢复期加强肢体锻炼，促进肌力恢复。神经病学题库库（十六）二、问答题：１、多发性神经病有哪些主要临床表现？２、脑血管疾病有哪些主要的致病危险因素？３、脑梗塞急性期有哪些治疗措施？４、癫痫的病因是什么？５、震颤麻痹有哪些主要临床表现？三、病例分析：农民病员，男，４０岁。右上肢疼痛４个月，右下肢无力１个月，逐渐加重。既往无特殊。检查：右瞳＜左瞳，光反射好。右手小鱼际肌萎缩并有束颤。右上肢腱反射减弱，右手尺侧面痛觉消失，左上肢正常。右下肢肌力３级，肌张力高，腱反射亢进，病理反射阳性。左上肢肌力、张力、反射正常。右上下肢深感觉明显减退，左侧第二肋骨平面以下痛觉消失。双侧触觉正常。请回答下列问题：①该病人受损的神经结构有哪些？

②病变部位在什么地方（横、纵定位）③应首先对该病人作什么检查最好？

④该病人应首先考虑什么疾病尚需考虑疾病⑤如果作脑脊液检查，是否有异常发现如果有，可能是什么改变库十六标准答案一、名词解释：１、在脊髓病变疑有椎管阻塞时，作腰穿引压颈静脉试验称为Queckenytedttest。２、坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征称为Sciatica。３、在脊髓压迫症中，腰穿时蛋白含量增高而细胞数正常，蛋白含量超过10g／L时脑脊液呈黄色流出后自动凝结称Froin'sSyndrome４、病人双足并拔站立，两手向前平伸，闭目后倾斜欲侧为Rombergsign。５、癫痫发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢移动的一种癫痫发作。６、非疼痛性刺激而诱发出疼痛感觉。二、问答题：１、表现为感觉障碍出现从肢体远端开始的对称性深浅感觉减退或消失，的显手套，袜套分布。运动障碍表现为肢体远端对称性的下运动神经元性瘫痪，肌张力降低、肌肉萎缩、四肢腱反射减低或消失，还可伴有自主神经障碍，出现肢远端皮肤发凉、光滑，多汗或无汗。２、病危险因素有：①年龄②持续的高血压③心脏病④糖尿病⑤动脉粥样硬化，高胆固醇和高血脂⑥吸烟⑦口服避孕药、遗传倾向。３、①卧床休息、防止各种并发症、注意水电解质平衡。②控制血压，维持在此病前平时稍高水平。③增加脑血流量、改善脑血液循环。血液稀释疗法使用低分子右旋糖戒。④抗血栓疗法、抗凝剂、溶血栓剂⑤抑制脑水肿，在梗塞区大或发病急骤慢，使用20%甘露醇250ml⑥其它治疗：脑代谢活化剂，脑保护剂。⑦手术治疗：对急性小脑梗塞产生脑肿胀及脑积水的病例。４、遗传、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢疾病、变性疾病。５、①静止性震颤②强直③运动减少④其它症状（慌张步态等）三、病例分析：①左侧颈交感神经，右侧颈脊髓前角细胞，右侧皮质脊髓束，右侧薄束，楔束，右侧脊髓血脑末。②横定位：颈５－胸１平面纵定位：右侧髓外③颈段MRI④首先考虑脊髓外肿瘤，脊髓炎、脊髓蛛网膜炎。⑤脑脊液检查应该有异常发现，主要表现为脊椎管阻塞，CSF且的增高神经病学题库库（十七）一、名词解释：１、慌张步态２、同相偏盲３、腔隙性梗塞４、Todd's瘫５、运动性失语６、脊髓休克二、问答题：１、深感觉检查包括哪些内容？２、周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？３、急性脊髓炎的治疗措施有哪些？４、癫痫持续状态的治疗原则是什么？５、震颤麻痹的临床表现是什么？６、重症肌无力的发病机理是什么？三、病案分析：男６５岁，１天前起床时感左手无力，吐词不清，６小时前出现左侧偏身运动不能，不能言语。既往有高血压史。查体：左上肢肌力０°，左下肢Ⅱ°，左侧肌张力低，病理反射左侧阳性，左侧提睾反射消失。左侧偏身痛觉减退，左鼻唇沟浅伸舌偏左，不能言语。请提出定位诊断，定性诊断，治疗方案。库十七标准答案一、名词解释：１、走路时两上肢无前后摆动，转颈不灵活、步态很小、起步缓慢、越走越快、常不能及快停止，称慌张步态。２、视束病变引起双眼对侧视野的偏盲叫同向偏盲。３、持续性高血压，小动脉硬化，引起直径为100-400μm的深穿支闭塞而产生的微梗塞，叫腔隙性脑梗塞。４、在局限性运动性发作较严重时，发作部位可能遗留下暂时性的瘫痪称为Todd瘫痪。５、由左侧额下回后端病变引起，病人不能说话，或只能用一两个简单的字，且不流利，但对别人的言语能理解，对自己用错词也知道称为运动性失语。６、脊髓休克是指在脊髓急性损害时出现损害平面以下呈驰缓性瘫痪，腱张力低，腱反射减低，病理征引出，大、小便潴留，及感觉缺失。二、问答题：１、运动员、位置员、振动员。２、周围性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻唇沟度浅，露齿时口角歪向对侧，鼓腮吹口哨时病受侧是由于神经核或核下性病变。中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后的瘫痪，表现为对侧鼻唇沟度浅，口角歪向对侧，是由核上的皮质延脑束或皮质运动区病变。３、①急性期：激素、抗菌素、预防褥疮、肺部感染、尿路感染。②恢复期：加强肢体锻炼，促进肌力恢复。４、静脉给药、吸氧、纠正电解质紊乱、防止脑水肿，然后用肌肉注射维持控制。５、震颤、强直、运动减少、植物神经紊乱６、因体内对横肌上的乙酰胆碱受体产生自身免疫反应。血液内出现乙酰胆碱受体抗体，其促进受体的退化过程，并阻碍其现生过程。三、病案分析：定位诊断：左侧基底节区定性诊断：脑梗塞治疗方案：控制血压、改善脑血液循环（血液稀释疗法、血管扩张剂）抗血栓疗法。神经病学题库库（十八）一、填空：１、双颞侧盲病变部位在________。２、运动性语言中枢在________，感觉性语言中枢在________。３、感觉系统的一般感觉包括________，_________，________。４、脑出血最常见的病因是________，________。５、卡马西平常用来治疗________，________等疾病。三、问答题：１、癫痫的药物治疗原则有哪些？２、格林－巴和综合征的临床表现及治疗。３、脊髓休克的临床表现及护理上应注意哪些问题？４、×××，５０岁，男，下班骑自行车２０分钟回家，即感头痛，继而呕吐，体右侧上、下肢不能活动，立即送来急诊。查体：BP23/18Kpa,P60次/分,R20次/分，神志恍惚，眼底动脉变细，双瞳等大约8mm，光反射正常，右侧面部及右侧偏身感觉减退，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧下、下肢肌张力增高，肌力Ⅰ－Ⅱ度，腱反射活跃，右侧巴彬斯基征（＋），右侧夏道克氏征（＋），左侧正常。请讨论定位性诊断及治疗。库十八标准答案一、填空：１、视交叉中部２、左侧额下回后端及三角部皮质，左侧颞上回后部。３、浅感觉、深感觉、复合感觉４、高血压、动脉硬化５、复杂部分性发作，儿童急性癫痫。三、问答题：１、①病因治疗②对症治疗药物的选择剂量合并用药服用方法副作用治疗的终止２、临床表现：①病前1-4周有上呼吸道感染史②对称的四肢无力③感觉障碍较运动轻，呈手套、袜套④及呼吸肌及颅神经（心肌等）２、治疗：对症呼吸肌鼻饲管抗感染病因免疫抑制剂血浆交换３、①临床表现：损害平面以下各种感觉丧失，呈驰缓性瘫痪(肌张力,腱反射,病理征)大，小便障碍。②护理上应注意：按导尿管，定时翻身，保持皮肤干燥，清洁，将瘫痪肢体放在功能位置上。４、定位：左侧基底节区定性：脑出血治疗：①降低压②降颅压③预防并发症④手术治疗神经病学题库库（十九）一、填空：１、１２对颅神经中，________神经及________神经主要受对侧皮层支配。２、张口下颌歪向左侧是由于________侧________神经的损害。３、神经运动系统包括________，________，________，________四个部分。４、动眼神经支配的肌肉有________、________、________、________、________、________、________。５、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。三、问答题：１、格林－巴利综合征的诊断要点。２、急性脊髓炎的治疗原则。３、下运动神经元的定义及临床表现。４、什么是癫痫持续状态，如何处理？５、患者男性，６９岁，谈话中突然倒地，意识不清４小时入院。PE:血压25/(190/110mmHg)，昏迷，右瞳厘米,左瞳厘米，呼气时左口角漏气，左侧鼻唇沟较右侧浅，左侧肢体对痛刺激无反应，右侧对痛刺激有逃避反应，左下肢巴彬斯基征阳性。请作定位，定性诊断并提出诊断治疗方案。库十九标准答案一、填空：１、面舌下２、左三叉３、肌肉体积、肌张力、肌力、共济运动４、上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌睫状肌５、胸５胸９二、名词解释：１、左侧颞上回后部病变所引起，病人不能理解别人言语，能发言虽仍流利，但内容不正常答非所问。２、脑电图表现为规律和对称的３周／秒棘一慢波组合背景正常，临床主要为意识丧失的发作。３、病变同侧的周围颅神经麻痹和对侧中枢性偏瘫和偏身感觉障碍称为交叉性瘫痪。４、直腿高举试验，病人仰卧，双下肢伸直，将病人一侧下肢抬起，髓关节屈曲，膝关节伸直在７０度范围内出疼痛。５、同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面的不同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛、温度觉缺失，见于脊髓外伤和髓外肿痛早期。三、问答题：１、①病前１－４周有感染史②急性或亚急性起病③四肢对称性驰缓性瘫痪④颅神经损害⑤脑脊液蛋白细胞分离现象２、①急性期：激素抗激素预防止肺部皮肤泌尿道感染②恢复期：加强肢体锻炼，促进肌力恢复，防止关节挛缩３、指脊髓前角细胞，颅神经运动核及其发生的神经轴突。损害时表现为肌肉张力降低，肌肉肖萎缩，腱反射减轻或消失。４、强直阵挛发作间隙中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态，吸氧、静脉给药，保护呼吸道通畅、纠正电解质、防止脑水肿、控制后肌肉给药。５、定性诊断：脑出血治疗方案：降低压降颅压进一步检查了解出血部位能否手术恢复期加强瘫痪肢体的锻炼，配合理疗、针灸等。神经病学题库库（二十）一、填空：１、辨距不良是由于________损害引起，检查方法用________试验。２、视交叉中心部损害引起________，左侧视束损害引起________。３、青壮年坐骨神经痛最常见的原因是________，主要的保守疗法是________。４、脑血栓形成的常见原因是________，________。５、脑血管病分为________和二大类。三、问答题：１、压颈试验(Quekenstedttest)的临床意义２、动眼神经麻痹有哪些临床表现？３、治疗原发性三叉神经痫有哪些常用药物４、急性脊髓炎有哪些临床表现？５、癫痫大发作和癔病的区别是什么？６、患儿，女，８岁，唱歌时突感额、枕部疼痛，呕吐３次，自觉站立不稳，３小时后入院，PE:痛苦表情,神清,枕额部疼痛,眼底(一),颅神经正常,颈硬,Kernirg征(一),左手指鼻不准,左跟膝胫试验不准,四肢无瘫痪,病理征(一)。问：１）该患儿最大可能是什么病？

２）应作何种检查？３）最好不要作什么检查？库二十标准答案一、填空：１、小脑损害对指２、双颞侧偏盲右同向偏方３、推间盘变出脊柱牵引４、动脉粥样硬化高血压５、出血性缺血性二、名词解释：１、又含健忘性失语、对名词的遗忘，功能纠正物体的名字。２、为优势半球角口，缘上回病变引起的手指失认，左右失认，手指失认、左右失认，失写及失算。３、在动脉硬化，出血内膜粗糙的基础上，由于血流缓解性，失症、血液浓缩，血粘度增高、导致血液中有形成份及无形成份（纤维蛋白元等）附千血管粗糙内膜上、逐渐加大，引起血管腔可同程度口缩小，即称为血栓形成。４、神经系统的兴奋、抑制过程的调节失调，神经系统的兴奋过程过甚，抑制过程的衰减造成神经元的异常高频放电，导致痫性灶周围神经的同步高频异常放电活动，由于扩散范围不同，引起临床上不同癫痫发作，这一过程称痫性活动。三、问答题：１、压颈试验是检查脊椎管内脑脊液流能情况，即是否有抗阻的检验方法。如有抗阻、压颈时，以下上升、下降变慢或以上升，下降，说明椎管内有占位病变，如上升、下降速度快，说明椎管内更占位病变。２、有上栓下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、腱反射及调节反射消失，眼球功能向上、下向内活动。３、卡马西平、大仓及麻醉药等。４、颈酸损害，出现上肢下运动神经元瘫痪，呼吸肌瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪，但由于起病急，双下肢的表现为肌张力低，腱反射消失，病现反射引在出。同时有损害下各种感觉障碍，有潴瘤，此时叫脊休克。一般径２－４周后休克解除，双下肢转为上运动神经元瘫，出现腱反射亢进，病理反射引出。尿潴留转变成逐频，尿急，随时向延长瘫痪，感觉障碍逐渐使复。腰穿压力正常，以下化验可有蛋白－细胞轻度增高。５、癫痫在发作，发作形式多固定，体意识丧失，ＥＥＧ异常，而疾病多为精神刺激诱发富于表，多在情况下发病，无意识丧失，ＥＥＧ正常。６、①最大可能是左小脑出血。②脑ＣＴ或ＵＲＩ。③在作腰穿。神经病学题库库（二十一）一、填空：１、治疗原发性三叉神经痛的首选药物是________。２、脑栓塞最常见的栓子来源是________。３、直腿高举试验(Lasegue征)阳性最常见于________。４、格林－巴利综合征患者常表现出腱反射________。５、高血压脑出血最易发生的部位是________。６、典型失神小发作的特征性脑电图表现是________。７、TIA的局灶性症状和体征一般在________内完全恢复。８、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是________。９、交叉性瘫痪的损害部位在________。１０、脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，常提示有________。三、问答题：１、动眼神经麻痹有哪些临床表现？２、简述上运动神经元损害的特点。３、简述蛛网膜下腔出血的治疗要点。４、左侧胸５半侧脊髓损害的临床表现与体征有哪些？５、写出五种以上主要的抗癫痫药物。库二十一标准答案一、填空：１、卡马西平２、冠心病（左心房壁血栓脱落）３、坐骨神经痛４、减弱或消失５、基底节（内囊）６、是每秒３周棘慢波组合７、２４小时内８、腰穿以下呈均匀血性９、脑干１０、颅内压增高二、名词解释：１、为觉醒减退，是意识障碍早期表现。处于病理性睡眠状态，对语言有反应，能唤醒。勉强配合检查及简单地回答