医学影像检查技术学第2版课件

医学影像技术学医学影像技术学医学影像技术学是研究在某种能量发射物质的作用下，图像成像链的形成过程、图像后处理、图像存储、图像显示和图像记录，以及影响图像成像链各种因素的科学。医学影像技术学是研究在某种能量发射物质的作用下，图像成像链的医学影像技术包括普通X线成像技术、数字X线成像技术(CR、DR)、CT成像技术、数字血管造影技术（DSA）、磁共振成像技术（MRI）、超声成像技术和核医学成像技术。医学影像技术包括普通X线成像技术、数字X线成像技术(CR、

医学影像技术学是研究临床上获得医学影像方法的科学。它是由多门学科交叉而形成的实用性很强的技术。经过一个多世纪的发展，医学影像从模拟成像发展成为数字成像，医学检查手段也发生了重大变化。医学影像技术学是研究临床上获得医学影像方法的科学。它是由第一篇总论

第一章X线成像X线成像：指以X线为能量源，通过发射至人体，探测器接受后进行信息处理，最后将X线影像信息以图像的形式进行显示的全过程。第一篇总论

第一章X线成像X线成像：指以X线为能量源，通第一节普通X线设备普通X线设备是指普通X线透视、摄影及常规造影检查的各种X线设备。第一节普通X线设备普通X线设备是指普通X线透视、摄影及常规一、基本结构包括X线球管、X线发生器和控制台主要作用：产生X线，控制X线的质、X线的量和曝光时间一、基本结构包括X线球管、X线发生器和控制台（一）X线球管X线球管是X线机的核心部件，都是由阳极、阴极、玻璃壳三部分组成，其功能是将电能转换成X线能。可分为：1.固定阳极X线球管2.旋转阳极X线球管阳极靶材料一般采用钨制成（原子序数大74，熔点高3150度）3.特殊X线球管：（一）X线球管X线球管是X线机的核心部件，都是由阳极、阴极、（1）栅控X线球管是在普通X线球管的阴极和阳极之间加上一个控制栅极，又称三级X线球管。（2）软X线球管一般是对乳腺等软组织进行X线检查的球管，阳极靶材料一般采用钼靶（原子序数42，熔点2622度）制成。（3）金属陶瓷旋转阳极X线球管其灯丝和阳极靶面与普通旋转阳极X线球管类似，只是玻璃壳改为由金属和陶瓷组合而成。（1）栅控X线球管是在普通X线球管的阴极和阳极之间加（二）高压发生器1.高压变压器是产生高电压并为X线球管提供高压电能的器件。2.灯丝变压器是供X线球管灯丝加热用的降压变压器，一般功率100W左右。3.高压整流器是将高压变压器次级输出的交流电压变为脉动直流电压的电子元件。4.还有高压电缆、高压插头及插座等。5.中、高频X线发生器等。（二）高压发生器1.高压变压器是产生高电压并为X线（三）控制台1.机械控制主要是控制X线机的机械部分的运行，并准确到达预定位置，主要靠电机的驱动与停止实现自动，靠电磁铁的吸合与放开实现。2.X线控制主要是精确控制X线的发生及结束时间。3.安全保护控制是为整机安全运行而设计的保护系统。（三）控制台1.机械控制主要是控制X线机的机械部分二、主要附属装置

（一）X线球管支持装置1.立柱式支持装置（1）天地轨立柱式：主要组件有天轨、地轨和立柱。（2）双地轨立柱式：主要结构与天地轨立柱式相同，用两条平行的地轨来支持立柱。二、主要附属装置

（一）X线球管支持装置1.立柱式支持二、主要附属装置

（一）X线球管支持装置2.悬吊式支持装置主要组件有天轨、滑车、伸缩器和球管横臂等。3.床旁立柱式与立柱式相似，只是两个滑道安装于床边，代替地轨。二、主要附属装置

（一）X线球管支持装置天地轨立柱式天地轨立柱式悬吊式支持装置悬吊式支持装置（二）病人检查床床的要求有一定的强度能支撑病人的重量不变形，又要是低X线吸收的材料，一般是由高硬度的碳素纤维材料制成床面。（二）病人检查床床的要求有一定的强度能支撑病人的重量不变形，摄影床

摄影床

（三）立位摄影架（三）立位摄影架（四）X线电视系统传统的X线电视由影像增强器、摄影装置、控制器、显示器四大部分组成。目前的平板探测器构成的电视系统只有控制器和显示器两部分。（四）X线电视系统传统的X线电视由影像增强器、摄影装置、控制（五）点片装置此装置多用于消化道检查，可分为有暗盒式和无暗盒式点片装置。（五）点片装置此装置多用于消化道检查，可分为有暗盒式和无暗盒（六）滤线器滤线器：消除散射线的影响、减轻X线照片的灰雾度、提高影像质量而设计的一种摄影辅助装置。（六）滤线器滤线器：消除散射线的影响、减轻X线照片的灰雾度、滤线栅：有平行式、聚焦式和交叉式三种。目前X线设备所用滤线栅多为聚焦式。

1.结构：聚焦式滤线栅的结构是由许多薄铅条和纸条交替排列粘合而成的平板。滤线栅：有平行式、聚焦式和交叉式三种。目前X线设备所用滤线栅

2.技术参数：(1)焦距:是指聚焦式滤线栅的焦点与滤线栅中心的垂直距离。X线摄影时，焦(球)-片距与滤线栅的焦距应相等或接近，X线则可顺利通过滤线栅，否则被吸收。2.技术参数：（2）栅比：是指滤线栅铅条高度与铅条间距离之比。该值越大，吸收散射线的效果越好，目前有10：1、12：1、14：1等几种。（2）栅比：是指滤线栅铅条高度与铅条间距离之比。该值越大，吸（3）栅密度：是指每1cm中所含铅条数目。常用的滤线栅的栅密度为48~80条/cm。（3）栅密度：是指每1cm中所含铅条数目。常用的滤线栅的栅密3.滤线器的种类：分为固定滤线器和活动滤线器两类。（1）固定滤线器（2）活动滤线器一般安装在摄影床的床面下方或立于胸片架上，在胶片与病人之间。3.滤线器的种类：分为固定滤线器和活动滤线器两类。医学影像检查技术学第2版课件医学影像检查技术学第2版课件4.滤线器使用注意事项P6（6点）使用聚焦式滤线栅时，要避免滤线栅反放X线中心线应对准滤线栅中线，左右偏移不超过3CM需要倾斜X线管摄影时，倾斜方向应与铅条排列方向一致4.滤线器使用注意事项P6（6点）使用聚焦式滤线栅时，焦点至滤线栅的距离应在允许的范围内，否则边缘区域X线会被大量吸收，从而影响照片质量使用调速活动滤线器时，预调运动时间一般比曝光时间长1/5左右根据所用管电压的高低来选择合适的滤线栅。常规千伏摄影一般用5：1~8：1之间，高仟伏摄影多选用栅比在10：1~12：1之间使用聚焦式滤线栅时，焦点至滤线栅的距离应在允许的范围内，否则(七)遮线器也称缩放器，安装在X线球管管套的窗口位置，用来控制X线照射野的大小，遮去不必要的X线，可减少不必要射线对病人的危害。摄影用的遮线器内部设有光源和反光镜。(七)遮线器也称缩放器，安装在X线球管管套的窗口位置，用来控三、X线机的分类

（一）胃肠透视X线机胃肠透视X线机是做消化道X线透视检查过程中，适时摄影，记录有诊断价值的影像的透视和摄影装置。三、X线机的分类

（一）胃肠透视X线机胃肠透视X线机是做消化（二）普通摄影X线机设备构成：基本结构包括X线管，高压发生器，控制台三大部分；X线管支持装置多选配为悬吊式支持装置；胸片架；活动滤线器；摄影床；遮线器等。（二）普通摄影X线机设备构成：基本结构包括X线管，高压发生器（三）乳腺X线机是一种专为乳腺及软组织摄影的专用X线机，目前分为模拟和数字乳腺机两种，X线管阳极靶面由钼靶制成。（三）乳腺X线机是一种专为乳腺及软组织摄影的专用X线机，目前（四）床旁摄影X线机主要应用于病房急诊病人进行床边X线摄影的设备，也称移动X线机。特点：体积和功率小，活动方便。有充电式和插电式移动X线机，检查部位限于人体密度和厚度低的部位，如胸、四肢等。（四）床旁摄影X线机主要应用于病房急诊病人进行床边X线摄影的第二节X线产生及特性

一、X线的发现1895年11月8日，德国物理学家伦琴(Rontgen)在研究阴极射线管气体放电时，发现附近涂有铂氰化钡的纸板上发出肉眼可见的荧光，并且将手置于阴极射线管与铂氰化钡板之间，纸板上显示出手的轮廓及骨骼影像。伦琴推断这是一种特殊的射线，当时借用数学上代表未知数的符号“X”来代替，称之为X射线，后人又称为伦琴射线。第二节X线产生及特性

一、X线的发现1895年11月8日，伦琴因发现X射线获得首届诺贝尔物理学奖。

伦琴因发现X射线获得二、X线产生的条件X线产生的条件：①有电子源；电流加热钨丝发出电子，电子在灯丝周围形成电子云②电子云在高千伏所产生的电场和真空条件下产生高速电子流；③有适当的障碍物－阳极靶面（高速电子流撞击阳极靶面)。二、X线产生的条件X线产生的条件：现在用于X线诊断与治疗的X线管的靶面绝大多数是由原子序数较高的钨制成的。有些具有特殊用途的X线管靶面是由原子序数较低的金属（如钼）制成的，它能产生波长较长的X射线，称为软射线。现在用于X线诊断与治疗的X线管的靶面绝大多数是由原子序数较高X线产生原理高速电子和钨原子相互作用的结果。在真空条件下高千伏的电场产生的高速电子流与靶物质的原子核和内层轨道电子相互作用，产生了连续放射和标识放射。X线产生原理高速电子和钨原子相互作用的结果。在真空三、连续放射与标识放射三、连续放射与标识放射连续放射：当高速电子接近原子核时，电子（带负电荷）由于受核电场（正电荷）的吸引，而偏离原来的方向。在方向改变时，电子因丢失能量而减速。此时电子所丢失的能量，直接以光子的形式释放出去。这样产生的X线称为连续放射(韧致辐射)。连续放射的发生机制连续放射：当高速电子接近原子核时，电子（带负电荷）由于受核电电子在核电场减速，所放射的X线光子的能量，决定于：（1）电子接近核的情况（2）电子的能量（3）核电荷数电子在核电场减速，所放射的X线光子的能量，决定于：标识放射：又称为特征辐射或标识X线，是由高速运动的电子与靶原子的内层轨道电子相互作用所产生的。电子以很大的动能撞击靶面时，原子内层轨道电子被击出而留下一个空位。按能量分布最低的原则，处于高能态的外壳层电子必然要向内壳层填补，产生电子跃迁现象。在跃迁过程中将其多余的能量以光子的形式放射出来，便产生了X线，称为标识放射。标识放射的发生机制标识放射：又称为特征辐射或标识X线，是由高速运动的电子与靶在X线诊断范围内，标识放射产生的几率与管电压的关系大致为：70kVp以下：不产生标识放射；80~150kVp：标识放射占10%~28%；150kVp以上：标识放射减少。在X线诊断范围内，标识放射产生的几率与管电压的关系大致为：在X线管内，高速运动的电子撞击阳极靶面时，一部分电子撞击到靶物质的原子核，或在核内正电场的作用产生连续放射；另一部分电子撞击了靶物质原子的内层电子，出现跃迁现象，产生标识放射。所产生的X线谱是由连续放射和标识放射叠加而成。在X线管内，高速运动的电子撞击阳极靶面时，一部分电子撞击到靶标识射线占很小一部分，是在连续射线谱上出现的几个向上突出的尖端，随着管电压的升高，标识射线的量会增加。标识射线占很小一部分，是在连续射线谱上出现的几个向上突出的尖四、X线产生的效率及其影响四、X线产生的效率及其影响X线产生的效率：指发生的X线能量占全部电子撞击阳极靶面总能量的百分比，称作X线产生的效率。在电子撞击阳极靶面的全部能量中，碰撞损失的能量最后全部转化为热能，仅有辐射损失能量的极小部分（约0.2%）转变为X线能。X线产生的效率公式：η=K·Z·kV其中，K为常数10-9，Z为阳极靶面的原子序数，kV为管电压。产生X线的效率与靶面物质的原子序数及管电压成正比。X线产生的效率：指发生的X线能量占全部电子撞击阳极靶面总能X线管的容量是X线管阳极靶面允许产热的最大负荷量。X线管的容量是X线管阳极靶面允许产热的最大负荷量。影响X线产生效率的因素有管电压、阳极靶面物质、管电流、高压波形。(一)管电压的影响：从图1-3看出，管电压越高，X线强度相应增强，产生X线效率也相应增高。影响X线产生效率的因素有管电压、阳极靶面物质、管电流、高压波（二）阳极靶面物质的影响：从图1-4看出，钨产生的X线强度比锡大。可见，原子序数越高，产生X线的效率越高。（二）阳极靶面物质的影响：从图1-4看出，钨产生的X线强度比（三）管电流的影响：当管电压固定时，管电流越大，撞击阳极靶面的电子数越多，产生的X线强度越大。从图1-5看出，管电流越大，X线强度越大，产生X线的效率越高。（三）管电流的影响：当管电压固定时，管电流越大，撞击阳极靶面（四）高压波形的影响：6脉冲和12脉冲的峰值电压接近于恒定电压，比半波和全波整流峰值电压平均能量要高，X线的硬线成分相对较多，辐射强度（或输出量）大，产生的X线的效率也高。（四）高压波形的影响：6脉冲和12脉冲的峰值电压接近于恒定电五、X线的本质X线是一种电磁辐射（即电磁波），是电磁辐射谱中的一部分，属于电离辐射，波长介于紫外线和γ射线之间，具有电磁波和光量子双重特性的一种特殊物质。就其本质而言，与红外线、可见光、紫外线和γ射线等完全相同，都是电磁波，波长约在8×10-10~3.1×10-9cm。五、X线的本质X线是一种电磁辐射（即电磁波），是电磁辐射谱（一）微粒性：X线具有光电效应、荧光作用和电离作用等，这些现象不能用“波”来解释，说明X线像一种“微粒”，按照爱因斯坦的粒子论，把X线束看作是由一个个微粒——X线光子组成，且光子具有一定的能量，用E表示，其能量为hν，（h为普朗克常数），这些现象说明X线具有微粒性（一）微粒性：X线具有光电效应、荧光作用和电离作用等，这些现（二）波动性：X线与可见光一样，以一定的波长和频率在空间传播，只不过X线的波长很短，频率很高，X线是一种横波，传播速度在真空中与光速相同（3×108m/s）,X线还具有干涉、衍射反射、折射等现象，这些现象说明X线具有波动性。（二）波动性：X线与可见光一样，以一定的波长和频率在空间传播X线在与物质相互作用时表现微粒性：每个光子具有一定的能量、动能和质量，能产生光电效应，能产生荧光效应。X线与其他光线一样，在传播的过程中表现了波动性：具有频率和波长，并具有干涉、衍射反射、折射等现象X线在与物质相互作用时表现微粒性：每个光子具有一定的能量、动（三）波粒二象性：单纯用波动性和单纯用微粒性都不能准确说明X线的性质，只有把两者结合起来，因此，X线具有波粒二象性。（三）波粒二象性：单纯用波动性和单纯用微粒性都不能准确说明X六、X线的质和量X线强度：是指在单位时间内垂直于X线传播方向的单位面积上所通过的光子数和能量乘积的总和，即X线束中的光子数乘以每个光子的能量。在实际应用中，常以质与量的乘积表示X线强度。六、X线的质和量X线强度：是指在单位时间内垂直于X线传播方向X线管长轴方向上的X线强度分布是非对称性的，近阳极端的X线强度小，近阴极端的X线强度大。X线管长轴方向上的X线强度分布是非对称性的，近阳极端的X线强X线的质又叫线质，也称X线的硬度，即穿透力的大小。X线的质仅仅与光子的能量有关而与光子的数目无关。X线的波长越短、频率越高、X线光子具有的能量越大、X线的穿透力就越强。X线的质又叫线质，也称X线的硬度，即穿透力的大小。X线的质仅一般用管电压（kV）数值间接表示X线的质一般用管电压（kV）数值间接表示X线的质X线的质也可用半价层来表示半价层：是指入射的X线强度减弱为原来的一半时某均匀吸收体的厚度。半价层越厚表示X线质越硬，X线的穿透力就越强。X线的质也可用半价层来表示X线的量：是指X线光子的多少。在X线诊断中，常用X线管的管电流与照射时间的乘积（mAs）来表示X线量。*X线的量：是指X线光子的多少。在X线诊断中，常用X线管的管电七、X线效应（一）物理效应：1.穿透作用：是指X线穿过物质时不被物质吸收的本领，其穿透性不仅与X线的能量有关，还与被穿透物质的本身结构和原子性质有关。光子能量越大，产生的X线波长越短，对物质的穿透作用越强。穿透作用是X线摄影成像的基础。七、X线效应（一）物理效应：2.荧光作用：X线照射某些特殊物质（如铂氰化钡、钨酸钙等）后，物质原子被激发或电离，当被激发的原子恢复到基态时，便释放出荧光。这种某些物质被X线照射后，能激发出可见荧光的现象称为荧光作用。透视用的荧光屏、摄影用的增感屏、影像增强器中的输入输出屏等均利用X线的荧光作用。2.荧光作用：X线照射某些特殊物质（如铂氰化钡、钨酸钙等3.电离作用物质受到X线照射，原子核外电子脱离原子轨道，这种作用称电离作用多数X线剂量测量装置就是利用其电离特性制成的，放射治疗的基础也是X线的电离作用。3.电离作用物质受到X线照射，原子核外电子脱离原子轨（二）化学效应感光作用：X线照射到胶片，由于电离作用，使胶片上的卤化银发生光化学反应，出现银颗粒的沉淀，称为X线的感光作用。感光作用是X线摄影和工业探伤的基础。（二）化学效应（三）生物效应X线在生物体内能产生电离及激发作用，使生物细胞特别是增殖性强的细胞，经一定量X线照射后，可产生抑制、损伤甚至坏死，这是X线诊断检查时，力求避免的效应。但放射治疗恰恰就是要利用其生物效应特性，使肿瘤组织细胞坏死，达到治疗目的。（三）生物效应八、X线衰减X线在物质内传播过程中的强度减弱，称为吸收衰减和扩散衰减。八、X线衰减X线在物质内传播过程中的强度减弱，称为吸收衰减和（一）X线与物质相互作用的主要形式1.相干散射：X线与物质相互作用能发生干涉的散射称为相干散射。相干散射不产生电离过程。在X线诊断范围内，相干散射产生的几率只占5%。（一）X线与物质相互作用的主要形式2.光电吸收光电吸收定义：X线光子与物质的原子轨道电子相撞时，将其全部能量都传递给原子的壳层电子，原子中获得能量的电子摆脱原子核的束缚，成为自由电子，而X线光子则被物质的原子吸收，这种现象为光电吸收，也称光电效应。发生光电效应时，电子从原子内壳层脱出产生空位，处于受激状态。当外壳层的电子跃迁到内壳层空位时，便产生标识辐射(特性X线)2.光电吸收光电效应不产生有效的散射，对胶片不产生灰雾；光电效应可以增加X线对比度；在光电效应中，病人接受的照射量比其他任何作用都多，为减少对病人的照射，在适当情况下，要采用高能量的射线。光电效应不产生有效的散射，对胶片不产生灰雾；3.康普顿散射吸收也称散射效应。当一个光子击脱原子外层轨道上的电子时，入射光子就被偏转以新的方向散射出去，光子的能量一部分作为反跳电子的动能，绝大部分是作为光子散射，称为散射效应。3.康普顿散射吸收4.电子对效应具有较大能量的入射光子与原子核周围的电场相互作用时，会转变为一个负电子和一个正电子，这一现象称为电子对效应。医用X线光子的能量较低，不足以引起电子对效应。4.电子对效应相互作用效应产生的几率：在诊断X线能量范围内，相干散射占5%，光电效应占70%，康普顿效应占25%。相互作用效应产生的几率：第三节X线影像的形成及其影响

一、X线照片影像被照体的X线影像信息作用于增感屏—胶片系统，使胶片中的乳剂感光，经显影后，以光学影像的形式表现出来，将影像信息记录显示在胶片上，成为可见的光密度影像，即X线照片影像。第三节X线影像的形成及其影响

一、X线照片影像被照体的X线（一）光学密度与照片密度光学密度：人们把胶片乳剂膜在光（或辐射线）作用下致黑的程度称照片的密度，又称光学密度或黑化度又称照片密度。光学密度通常以D表示，其值是入射光强度I与透射光强度I0之比的对数：

D=lgI

/I0（一）光学密度与照片密度光学密度：人们把胶片乳剂膜在光（或辐照片密度（被还原卤化银的多少）可以直接用光学密度计测量。人眼对光学密度的识别范围在0.25~2.0之间，它是诊断的密度范围。照片密度（被还原卤化银的多少）可以直接用光学密度计测量。人眼影响照片密度值的因素：1.照射量在正确曝光下，照射量与密度成正比，但在曝光过度或不足时，相对应的密度小于照射量的变化。影响照片密度值的因素：影响照片密度值的因素：2.管电压管电压增加导致X线硬度的增强，使X线穿透物体到达胶片的量增多，即照片的密度值增加。密度的变化则与管电压的n次方成正比。影响照片密度值的因素：2.管电压管电压增加导致X线影响照片密度值的因素：3.摄影距离X线强度的扩散遵循平方反比定律，所以作用在胶片上的密度与摄影距离的平方成反比。影响照片密度值的因素：3.摄影距离X线强度的扩散遵4.屏-胶系统摄影时，增感屏与胶片组合使用，其相对增感率高的增感屏，影像的密度大。5.被照体厚度、密度摄影时，照片的密度随被照体的厚度、密度增高而降低。影响照片密度值的因素：4.屏-胶系统摄影时，增感屏与胶片组合使用，其相对增影响照片密度值的因素：6.照片冲洗因素照片的密度还与照片的显影加工条件有密切关系，如显影的时间、温度等。7.照片影像适当密度符合诊断要求的照片密度应适当，且层次丰富，其范围在0.25~2.0之间。影响照片密度值的因素：6.照片冲洗因素（二）感光效应及其影响因素感光效应是指X线对胶片的感光作用，即X线穿过人体被检组织后，使感光系统（屏—片系统）感光的效果。（二）感光效应及其影响因素公式：E=K•

Vn•

I

•t•S•F•Z•e-ud/R2

•B•D•Z’V代表管电压，n是管电压的指数，I代表管电流，t代表曝光时间，S代表增感屏的增感率，F代表胶片感光度，Z代表靶物质原子序数，R代表焦片距，D代表照射野的面积，B代表滤线栅的曝光倍数，Z’

代表被照体的原子序数公式：E=K•Vn•I•t•S•F•Z•影响感光效应的因素很多，主要有不变因素和可变换因素。不变因素有电源设备、高压发生装置、设备总过滤、滤线器、胶片特性、增感屏及增感屏—胶片组合等。可变因素有照射量（mAs）、管电压（kV）、摄影距离（SID）、被照体厚度、密度和有效原子序数、照射野面积、照片冲洗因素等。影响感光效应的因素很多，主要有不变因素和可变换因素。不变因素二、X线照片对比度1、X线对比度是指X线透过被照体后，形成的X线强度的差异。X线穿过被照体后，由于人体组织结构差异，对X线的吸收系数不同，透过肢体的X线强度分布不均，即产生了X线对比度，形成了X线信息影像。二、X线照片对比度1、X线对比度是指X线透过被照体后，形成的2、X线照片对比度：是照片上组织影像的最大密度差。即照片上相邻两点的密度差。医学影像检查技术学第2版课件（二）影响X线照片对比度的因素：1、随着被照体本身的原子序数、密度、厚度的增加而照片对比度降低。2、胶片的值（胶片对比度）是指胶片对X线对比度的放大能力。实践证明用值大的胶片比用值小的胶片获得的照片对比度大，所以X线摄影中尽量采用值大的胶片。（二）影响X线照片对比度的因素：3、射线因素在高千伏摄影时，骨、肌肉、脂肪等组织的X线量吸收的差异不大，所获得的照片对比度低；在低千伏摄影时，骨、肌肉、脂肪等组织的X线量的吸收差异大，所获得的照片对比度高。3、射线因素在高千伏摄影时，骨、肌肉、脂肪等组三、X线几何投影中心线：垂直于窗口中心的那一束X线称为中心线。它代表X线的投影方向。三、X线几何投影中心线：垂直于窗口中心的那一束X线称为中心斜射线：在X线束中，中心线以外的X线都称斜射线。斜射线与中心线成角。照射野：通过X线管窗口的X线束入射于肢体，其曝光面的大小称照射野。斜射线：在X线束中，中心线以外的X线都称斜射线。斜射线与中心（二）焦点、被照物体和胶片三者之间的关系1.有效焦点和射线量的分布：实际焦点：X线管阳极靶面接受高速运动电子撞击面积。电子束越细撞击阳极靶面的面积越小，成像越清晰。有效焦点：有效焦点是实际焦点在X线照射方向上的投影。（二）焦点、被照物体和胶片三者之间的关系1.有效焦点和射线射线量的分布在X线管的纵轴上，近阴极端的有效焦点大，X线量分布多；近阳极端的有效焦点小，X线量分布少。射线量的分布在X线管的纵轴上，近阴极端的有效焦点大2.影像放大与失真X线束是以焦点为顶点的锥形放射线束，被照体在胶片上的X线影像是放大的。照片影像较原物体大小及形状的改变称为失真，其改变程度称为失真度。2.影像放大与失真要减小失真度应遵循（1）被照体平行胶片时，放大变形最小；（2）被照体接近中心线，并尽量靠近胶片时，影像的位置变形最小；一般来说，中心线入射点应通过被检部位，并垂直于胶片时，影像的形状变形最小。要减小失真度应遵循（1）被照体平行胶片时，放四、X线照片模糊照片上两个相邻的X线吸收不同的组织影像，其影像界限的清楚明了的程度叫锐利度，也叫清晰度，即两部分影像密度的转变是逐渐的还是明确的程度。若出现影像边缘不锐利，称为模糊。影像产生模糊的主要因素有几何学模糊、运动性模糊、增感屏—胶片系统产生的模糊和散射线性模糊。四、X线照片模糊照片上两个相邻的X线吸收不同的组织影像，其影照片模糊度的影响因素：（一）几何模糊X线管焦点的尺寸、被照体-胶片距离、焦点-胶片的距离三大因素所形成的几何模糊，在摄影时应把被照体尽可能贴近胶片（减少被照体-胶片距离）；尽可能使用小焦点；尽可能使用较大的焦点-胶片距离。照片模糊度的影响因素：（二）运动性动模糊

运动性动模糊在摄影过程中，焦点、被照体、胶片三者任何一个发生移动，都能造成影像模糊，称运动性模糊。运动性动模糊也是影响模糊度的因素之一，因此在摄影过程中，X线管、被照体及胶片应保持静止。（二）运动性动模糊（三）增感屏/胶片系统的模糊可分为1.增感屏性模糊增感屏荧光颗粒的大小对模糊度的影响较大，荧光颗粒越大，发光效率越高，荧光扩散现象越严重，模糊度越大。2.屏片接触性模糊增感屏与胶片接触不良时，会产生影像模糊。（三）增感屏/胶片系统的模糊（四）散射线性模糊：从X线管发出的原发射线有一部分是波长较长、方向不定的散射线，它能使胶片感光，造成照片产生灰雾，增加影像的模糊度。医学影像检查技术学第2版课件五、散射线的产生及消除X线与人体相互作用的主要形式是光电吸收和康普顿散射吸收，其中康普顿散射吸收会伴有散射线的产生。如果散射线大量存在，就会使胶片产生灰雾，影响影像质量。五、散射线的产生及消除X线与人体相互作用的主要形式是光电吸收（一）抑制法1.滤过板从球管窗口发出的X线束，其中波长较长的原发射线可产生较多的散射线，用铝板或薄铜板等放置于窗口处，可吸收波长较长的原发射线，从而减少散射线的产生。（一）抑制法2.遮线器：在摄影时用遮线器缩小照射野的面积，可减少不必要的原发射线，从而减少散射线。2.遮线器：在摄影时用遮线器缩小照射野的面积，可减少不必要（二）消除法有效设备是滤线器，其主要结构是滤线栅。其构造为宽度为0.05~0.1mm的薄铅条，间隔以能透过X线的物质（如胶木纸板等）互相平行或成一定斜率排列而成。*（二）消除法第2章X线防护

第2章X线防护自1895年伦琴发现X射线不久，在从事X线试验的人员中发现了放射性皮炎和继发性结膜炎，相继还发现了受照射者出现毛发脱落、白细胞减少、皮肤癌等疾患，自1895年伦琴发现X射线不久，在从事X线试验的人员中发现了并且这些疾患的严重程度和实验人员所接受的X线照射的剂量有关，从而引起了人们对辐射危害的高度重视。并且这些疾患的严重程度和实验人员所接受的X线照射的剂量有关，国际放射防护委员会（ICRP）从辐射防护角度出发，将这些效应分成随机性效应和确定性效应两类。随机性效应是指损伤发生的几率（而不是严重程度）与剂量大小有关。这种效应不存在剂量的阀值，即使微小的剂量也可能引起这种效应，只是发生的几率较小，如癌症和遗传效应的发生可视为随机性效应(也可视为远期效应)。国际放射防护委员会（ICRP）从辐射防护角度出发，将这些效应确定性效应是指受照射组织中大量细胞被杀死或严重损伤，严重程度随剂量的大小而变化。这种效应存在着剂量阀值，接受的剂量超过阀值，这种效应才会发生，如白内障、皮肤辐射损伤等（也可视为近期效应）。确定性效应是指受照射组织中大量细胞被杀死或严重损一、X线对生物体的作用机制首先从原子水平的激发或电离开始，继而引起分子水平的破坏（如蛋白质分子、DNA链断裂和酶的破坏），又进一步影响到细胞水平，组织器官乃至整体水平的损伤；一、X线对生物体的作用机制首先从原子水平的激发或电离开始，一、X线对生物体的作用机制遭受损伤的细胞、组织、器官进而引起机体继发性的损伤，使机体组织发生一系列生物化学的变化，代谢的紊乱，机能的失调，以及病理形态等方面的改变。一、X线对生物体的作用机制遭受损伤的细胞、组织、器官进而引二、影响电离辐射生物效应的因素1.照射剂量小照射剂量对人体一般不会出现什么损伤，随着剂量的增加，会出现不同的损伤。2.剂量率即单位时间内机体接受的照射剂量。一般总剂量相同时，剂量率越大，生物效应越显著。二、影响电离辐射生物效应的因素1.照射剂量小照射剂3.分次照射一定量的辐射剂量一次或分次照射，会引起不同程度的生物效应。相同剂量的同种射线，分次重复照射的生物效应远较一次照射的生物效应为低。分次越多，各次照射间隔的时间越长，生物效应也就越小。3.分次照射一定量的辐射剂量一次或分次照射，会引起4.照射部位与面积身体各部位对射线的敏感性不同，在照射剂量和剂量率相同的情况下，全身损伤程度以照射腹部最为严重，其次是盆腔、头部和胸部。医学影像检查技术学第2版课件5.受照个体与组织细胞的放射敏感性在哺乳动物中，胎儿及幼年动物较成年者敏感。6.射线的能量对X线来说，其能量不同，产生的生物效应也不同。低能X射线造成皮肤红斑的照射量小于高能X射线，低能X射线主要被皮肤所吸收。5.受照个体与组织细胞的放射敏感性在哺乳动物中第四节、X线防护目的、原则和措施一、目的X线防护的目的就是为了防止有害的确定性效应发生，并限制随机性效应的发生率，使所接受的辐射剂量降低到被认为可以接受的水平，同时要消除各种不必要的照射。第四节、X线防护目的、原则和措施一、目的二、原则1.X线检查正当化所谓正当化是指所进行的X线检查是必要的，其所带来的潜在性危害和从中得到的诊断利益相比是可以接受的，即所得的利益明显大于可能带来的危害。二、原则2.X线防护最优化最优化是指为减少辐射危害而采取防护措施时，在考虑到社会、经济、技术措施等因素的条件下，用最小的代价获得最大的净利益，使一切必要的接受剂量保持在刻意合理达到的尽可能低的水平。2.X线防护最优化最优化是指为减少辐射危害而采取3.个人受照剂量限值在满足了X线检查正当化和防护最优化的同时，不一定能对每一个人提供合适的防护，还必须采取多种防护措施，使受照者接受的剂量不超过相应的限值，以减少工作人员、受检者和公众的辐射危害。3.个人受照剂量限值在满足了X线检查正当化和防护三、X线防护的措施1.时间防护人体受到X线照射的积累吸收量与受照射的时间成正比，照射时间越长，个人积累量就越大。2.距离防护X线束似点状源，剂量率与距离的平方成反比，即距离增加一倍，照射量率减少到原来的1/4。3.屏蔽防护常用的屏蔽方法有铅隔离式控制室、铅橡皮围裙和手套等。三、X线防护的措施第3章对比剂

第一节X线对比剂用人工的方法将高密度或低密度物质引入体内，使其改变组织器官与邻近组织的密度差，以显示成像区域内组织器官的形态和功能的检查方法，称为造影检查。所采用的能提高人体组织对比度的物质称为对比剂。第3章对比剂

第一节X线对比剂用人工的方法将高密度或低一、理想对比剂应具备的条件（1）与人体组织的密度对比相差较大，显影效果较好；（2）无毒、无味及刺激性，不良反应小；（3）易于排泄（4）理化性能稳定，久贮不变质（5）廉价且使用方便一、理想对比剂应具备的条件（1）与人体组织的密度对比相差较大二、对比剂引入途径（一）直接引入法1.口服法如食管钡餐、胃肠道造影，小肠造影等2.灌注法支气管造影、尿路逆行造影、子宫输卵管造影、直肠与结肠的灌注造影等属于自然孔道直接灌入法。二、对比剂引入途径（一）直接引入法3.穿刺注入法椎管造影、肝内胆管造影、下肢血管造影等属于体表穿刺直接注入法。3.穿刺注入法椎管造影、肝内胆管造影、下肢血管(二)间接引入法主要方法是生理排泄法。主要用于胆道系和尿路造影检查。静脉肾盂造影是由静脉注入对比剂，经肾小球滤过，将对比剂排泄至尿中，可使肾盂、肾盏、输尿管和膀胱显影。(二)间接引入法医学影像检查技术学第2版课件四、X线对比剂分类对比剂根据吸收X线性能不同，可分为阴性（X线可透性）和阳性（X线不可透性）两大类（一）阴性对比剂为原子序数低、密度小的物质，一般都为气体，常用的有空气、氧气和二氧化碳。四、X线对比剂分类对比剂根据吸收X线性能不同，可分为阴性（（二）阳性对比剂为原子序数较高的物质，通常分为4类：①难溶性固体对比剂②主要经肾脏排泄的对比剂③排泄性胆道对比剂④油脂类对比剂后三类主要是含碘化合物。（二）阳性对比剂1.难溶性固体对比剂：医用硫酸钡是良好的胃肠道对比剂，若同时与气体对比剂合用就称为双重造影，能显示胃肠道内表面的细致结构。1.难溶性固体对比剂：医用硫酸钡是良好的胃肠道对比剂，若同医用硫酸钡为白色粉末，无味，性质稳定，耐热，不怕光，久贮不变质，难溶于水、有机溶剂及酸碱性溶液，能吸收较多的X线，进入胃肠道后，能较好地涂布于肠道黏膜表面医用硫酸钡为白色粉末，无味，性质稳定，耐热，不怕光，久贮不变2.含碘化合物（1）主要经肾脏排泄的水溶性有机碘化物经血管注入的水溶性有机碘化物包括离子型对比剂和非离子型对比剂。此类对比剂主要经肾脏排泄，由肾小球滤过排出2.含碘化合物1）离子型对比剂这类对比剂都是三碘苯甲酸的盐，主要是钠和葡甲胺盐，在水溶液中都可离解成带有电荷的正离子和负离子，并分别以原形排出体外，称之为离子型对比剂，如泛影葡胺，又称高渗对比剂。1）离子型对比剂这类对比剂都是三碘苯甲酸的盐，主要2）非离子型对比剂这类单体或双聚体三碘苯环碘对比剂不是盐类，在水溶液中保持稳定，不产生带电荷的离子，一个分子对比剂在溶液中只有一个粒子，故称非离子型对比剂，又称低渗对比剂。代表有碘海醇（欧乃派克)、碘必乐、优维显、碘氟醇。2）非离子型对比剂这类单体或双聚体三碘苯环碘对比剂不是（2）主要经肝脏排泄有机碘化物：此类对比剂是排泄性胆道对比剂，分别为口服法胆道造影的碘番酸和静脉法胆道造影的胆影钠、胆影葡胺，目前已很少使用。（2）主要经肝脏排泄有机碘化物：此类对比剂是排泄性胆道对比剂（3）油脂类对比剂：常用的有碘化油，含碘浓度为40%，粘稠度较高，不溶于水，主要用于支气管造影、子宫输卵管造影和瘘管造影等。（3）油脂类对比剂：常用的有碘化油，含碘浓度为40%，粘稠度碘化油几乎不被人体吸收，绝大部分由注入的部位直接排出体外。目前介入治疗当中的肝脏肿瘤栓塞用的就是超液化碘油碘化油几乎不被人体吸收，绝大部分由注入的部位直接排出体外。目阴性气体空气、氧气、二氧化碳阳性钡剂医用硫酸钡碘剂无机碘碘化钠有机碘经肾排泄离子型泛影葡胺、复方泛影葡胺、碘肽葡胺、双碘肽葡胺非离子型甲泛葡糖、碘海醇（欧乃派克）、碘必乐、优维显、碘氟醇经肝排泄口服碘番酸、吡罗勃定（碘普酸）静注胆影钠、胆影葡胺油脂类碘化油、碘苯酯、乙碘油、乳化碘油磁共振造影剂马根维显（钆喷酸葡胺））阴性气体空气、氧气、二氧化碳阳性钡剂医用硫酸钡碘剂无机碘碘化五、碘对比剂不良反应极其防治（一）碘对比剂不良反应的机制1.特异质反应是个体对碘的过敏反应，即使小剂量的对比剂也可以引起这种反应，是难以预防的。五、碘对比剂不良反应极其防治（一）碘对比剂不良反应的机制特异质反应机制（1）细胞释放介质注射碘对比剂时，损伤血管内皮系统，引起组胺的释放，导致一系列的临床症状。特异质反应机制（2）抗原-抗体反应

血清中对比剂抗体活性较高，与抗原（对比剂）结合发生过敏反应。（2）抗原-抗体反应血清中对比剂抗体活性较高，与抗原（3）激活补体系统补体系统的激活使人体处于致敏状态，当注入对比剂后，易发生不良反应。（4）精神性反应病人的焦虑、紧张等精神因素也可导致自主神经功能紊乱引起反应。（3）激活补体系统补体系统的激活使人体处于致敏状态，当碘过敏反应临床症状：荨麻疹、支气管痉挛、眼结膜充血、血管性水肿、呼吸困难等，严重者可发生休克、呼吸和心跳骤停。碘过敏反应临床症状：荨麻疹、支气管痉挛、眼结膜充血、血管性水2.物理-化学反应引起物理-化学反应的因素很多，但主要与碘对比剂本身的因素有关。2.物理-化学反应（1）渗透压渗透压越高，不良反应越多。（1）渗透压渗透压越高，不良反应越多。高渗对比剂的渗透压可高达血浆渗透压的数倍，当静脉快速注入大剂量时，会引起红细胞内水分丧失而变形、皱缩和聚变，使其通过毛细血管的能力下降，导致血液循环障碍，从而使血管扩张，心室收缩减弱，血压降低。高渗对比剂的渗透压可高达血浆渗透压的数倍，当静脉快速注入大剂对比剂的渗透压高可导致血容量增加，加重心脏的负荷，引起心肌及传导系统的改变；也可对神经细胞造成损害，还可引起肾血管、肾小球和肾小管的损害，最终诱发肾功能衰竭。对比剂的渗透压高可导致血容量增加，加重心脏的负荷，引起心肌及（2）电荷由于离子型对比剂在血液中可离解成带电荷的正、负离子，增加了体液的传导性，扰乱体液内电解质的平衡，特别是影响神经组织的传导，可造成一系列交感和副交感神经功能失调而引起相应的临床症状，同时可造成神经毒性，损伤脑组织。（2）电荷由于离子型对比剂在血液中可离解成带电荷的对比剂的高浓度离子与钙离子结合，会导致负性肌力作用，还可引起血压降低。对比剂的高浓度离子与钙离子结合，会导致负性肌力作用，还可引起（3）分子结构碘原子本身有亲脂性，亲脂性越大，与血浆蛋白结合率越高，毒性就越大。非离子型对比剂在其化学分子结构中都增加了亲水性而减少了亲脂性，使其毒性作用明显降低。（3）分子结构（二）碘对比剂不良反应的防治含碘类对比剂注入体内都可能产生不良反应，症状严重程度不一，重者可致命。1.碘对比剂不良反应的预防（1）了解患者的一般状况（询问）是否有高热、有无过敏性疾病、药品过敏史以及对碘剂的反应史。（二）碘对比剂不良反应的防治含碘类对比剂注入体内都可能产生不（2）注意高危因素（询问）有无高危因素如有哮喘、荨麻疹、肝肾功能不良、心力衰竭，最好不要注射碘对比剂。如必须要注射，要选择非离子型对比剂。同时可预防性给药，如抗组胺药物、泼尼松。（2）注意高危因素（询问）有无高危因素如有哮喘、荨麻疹（3）完备的抢救措施备有各种抢救药物、氧气、心肺复苏器械等。（4）造影前预防性用药适量预防性给予抗组胺药物、糖皮质激素和镇静剂等。（3）完备的抢救措施备有各种抢救药物、氧气、心肺复苏（5）碘过敏试验方法有：静脉注射试验方法（出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、荨麻疹、心悸、气急等症状者属阳性反应，严重者出现休克。此方法比较可靠，临床最常用）眼结膜试验方法（1~2滴直接滴入一侧眼内，5分钟后观察，若试验侧眼结膜明显充血、流泪）属阳性反应（5）碘过敏试验方法有：静脉注射试验方法（出现恶心、呕吐（6）密切观察病人在造影进行中需密切观察病人，一旦发生反应，立即终止检查，组织抢救。结束后也应观察病人一段时间，若无不适反应症状，再嘱咐病人离开。（6）密切观察病人在造影进行中需密切观察病人，一旦发2.碘对比剂不良反应的急救措施

严密观察、及早发现、及时处理。症状较轻者，如轻度恶心、呕吐、面部潮红、荨麻疹等，一般不需处理，只需减慢注药速度或暂停注药。但有时轻度恶心、呕吐等症状可能是严重反应的先兆，应密切观察，必要时肌肉内或静脉注射地塞米松10mg或肌肉注射异丙嗪25mg。症状消失后可继续进行造影检查。2.碘对比剂不良反应的急救措施

严密观察、及早发现、及时处重度反应者可出现循环衰竭，表现为血压下降、脉搏细而快、面色苍白、昏迷甚至心跳骤停；也可出现呼吸衰竭，表现为支气管痉挛、呼吸困难、气喘，并发肺水肿时可咳大量泡沫样痰或粉红色痰，水肿、皮肤出现大片皮疹。重度反应者可出现循环衰竭，表现为血压下降、脉搏细而快、面色苍出现以上症状时需立即静脉注射地塞米松20mg，并对症处理。有循环衰竭者，皮下注射1‰肾上腺素0.5~1ml。如出现心跳骤停和呼吸停止，必须立即组织相关科室进行抢救，如气管切开、人工呼吸、心脏按压及应用急救药物等。*出现以上症状时需立即静脉注射地塞米松20mg，并对症处理。有第二节MR对比剂MRI具有良好的软组织对比，可以反映出人体组之间的物理、化学上的差异。常用的是钆—二乙烯三胺五乙酸（Gd—DTPA）,为顺磁性物质，目前已广泛应用于临床。马根维显（钆喷酸葡胺）第二节MR对比剂MRI具有良好的软组织对比，可以反映出人体理想的MR对比剂应具备以下特点：（1）对比剂运用的化学元素，化学性质活跃，能与多种物质螯合，形成不同标记物进入相应的组织器官，以便有目的进行选择性强化。（2）具有较强的MR活性，能有效地改变局部磁场强度和弛豫时间。（3）强化效果明显，重复性好。（4）在诊断用量范围内无毒性，不良反应极小。理想的MR对比剂应具备以下特点：（1）对比剂运用的化学元素，（5）稳定，易于存放，具有高度溶解性。（6）容易制造，价格低廉。（7）能迅速分解和排泄，在人体内仅短时间存留。（5）稳定，易于存放，具有高度溶解性。（二）对比剂分类1.根据对比剂在生物体内的分布分类（1）细胞外非特异性对比剂：目前临床广泛应用的钆制剂属此类，它在体内非特异性分布，可在血管内与细胞外间隙自由通过。（2）细胞内特异性对比剂：主要以体内某一组织或器官的一些细胞作为靶来分布，如网织内皮系统对比剂和肝细胞对比剂。（二）对比剂分类1.根据对比剂在生物体内的分布分类2.根据磁化性质分类（1）抗磁性物质（2）顺磁性物质：它们所含的外层电子是不成对的，故具有较大的磁矩，磁化率也较高。在经磁场中，它们会有磁性；而在磁场外，则磁性消失。2.根据磁化性质分类（3）铁磁性物质：这类物质在一次磁化后，即使在没有外加磁场作用的情况下，也仍带有一定磁性。一般而言，铁磁性物质的磁矩大于顺磁性物质的磁矩。（4）超顺磁性物质：其磁性介于铁磁性物质和顺磁性之间，但当外加磁场不存在时，其磁性消失。如超顺磁性氧化铁(SPIO)。（3）铁磁性物质：这类物质在一次磁化后，即使在没有外加磁场作第二篇普通X线成像技术

第12章普通X线摄影技术第一节X线摄影条件一、影响X线摄影条件因素X线摄影条件的选择对获得一张优质的X线照片起着重要的作用。除了受一些相对固定的因素的影响外，它主要受管电压、管电流、曝光时间、焦-片距离等因素影响，可用感光效应（E）公式表示：第二篇普通X线成像技术

第12章普通X线摄影技术第一节XE=KK是常数，kV代表管电压，I代表管电流，T代表曝光时间，R代表焦-片距离kVn·I·TR2E=KkVn·I·TR2（一）固定因素X线设备、电源情况、滤过板、滤线器、冲洗胶片的药液以及增感屏、胶片的种类等。（一）固定因素X线设备、电源情况、滤过板、滤线器、冲洗胶（二）变换因素1管电压是影响照片影像密度、对比度以及信息量的重要因素。（二）变换因素1）管电压表示X线的穿透力：X线具有穿透性，其穿透能力取决于管电压的高低。管电压高产生的X线穿透力强。1）管电压表示X线的穿透力：X线具有穿透性，其穿透能力取决于2）管电压控制照片影像对比度：在X线摄影范围内，作用形式是光电效应和康普顿效应，随着管电压的升高，X线能量加大，康普顿效应增加，散射线含有效率增加，照片对比度下降。当管电压较低时，光电效应所占比例加大，照片影像对比度加大。3）感光效应与管电压的n次方成正比2）管电压控制照片影像对比度：在X线摄影范围内，作用形式是光2.管电压与管电流换算关系：在其他因素固定的情况下，管电压与管电流的关系为

E=K•Vn•mAS

Q2.管电压与管电流换算关系：如摄取某被检部位所需管电压为V1，管电流量为Q1，假如用管电压V2进行摄片，那么所用的新管电流量Q2就根据

V1n•

Q1=

V2n•

Q2

那么Q2=

V1n

/

V2n•

Q1如管电压值在40~100KV之间n=4，在100~150KV之间n=3。

如摄取某被检部位所需管电压为V1，管电流量为Q13.管电流与摄影时间换算在其他因素固定的情况下，根据感光效应公式管电流与摄影时间的关系为

mA1•S1=mA2•S2即S2=(mA1/mA2)•S13.管电流与摄影时间换算例题：如摄取某被检部位所需的管电流为200mA、时间为0.4秒，如改用管电流为400mA摄片，那么所需时间应改为多少秒？

mA1•S1=mA2•S2即S2=(mA1/mA2)•S1答案0.2秒

例题：如摄取某被检部位所需的管电流为200mA、时间为0.44.摄影距离（FFD）：即焦点到胶片的距离用R来表示胶片上感光量与FFD平方成反比。4.摄影距离（FFD）：即焦点到胶片的距离用R来表示摄影距离FFD与管电流量Q关系：在其他因素固定的情况下，根据感光效应公式管电流与摄影距离FFD的关系可以转变为

Q2/Q1=R22/R12摄影距离FFD与管电流量Q关系：例题：如摄取某被检部位摄片距离为1m，所需的管电流量为20mAs，如距离改为2m来摄片，那么所需的管电流量应改为多mAs？Q2/Q1=R22/R12答案80mAs例题：如摄取某被检部位摄片距离为1m，所需的管电流量为20m二、X线摄影条件制定方法（一）变动管电压法变动管电压法是把摄影条件中各种因素作为常数，再根据被检体的厚度而选用不同的管电压的一种投照方法。也称之为美国法。二、X线摄影条件制定方法变动管电压法：V=2d+cd为被检体的厚度C值：四肢30腰椎26头部24变动管电压法：V=2d+c（二）固定管电压法：1、在X线摄影中将管电压固定，采用管电流量作为照片密度的补偿，管电流量随着被检体的密度和厚度变化而增减，叫固定管电压法。（二）固定管电压法：2、固定管电压法：近年来电离室及光电管自控照片密度技术，均采用固定管电压法比变动管电压法摄影高10~20KV，而所用的mAs却成倍的降低。优点：操作简单，减少较厚部位曝光量，稳定提高X线照片质量。2、固定管电压法：3.在X线摄影中，曝光条件并非一成不变的，它需要依据被检者的身体状况、年龄、被检部位的厚度、病理因素、有无石膏绷带、选择的胶片的类型及冲洗方式等因素的变化而变化。3.在X线摄影中，曝光条件并非一成不变的，它需要依据被检者三、X线自动曝光控制系统自动曝光控制是指在X线摄影时，将探测器放置在被检部位与屏-片系统之间，适时监控X线通过被检部位到达胶片的X线量，通过控制仪控制X线的曝光时间。三、X线自动曝光控制系统自动曝光控制是指在X线摄影时，将探（一）光电管自动曝光系统光电管自动曝光系统所使用的探测器为平板荧光材料，X线在其中产生荧光，荧光经反射后传输给光电管，转为电信号，通过控制系统瞬间切断曝光。（一）光电管自动曝光系统（二）电离室自动曝光系统电离室自动曝光系统所使用的探测器为平行板电离室，射线在电离室中电离气体，产生的电离电荷被收集放大而产生信号，迅速反馈到控制系统，瞬间切断曝光。（二）电离室自动曝光系统第二节X线摄影的基础知识一、解剖学基准线第二节X线摄影的基础知识一、解剖学基准线

（一）解剖学姿势解剖学姿势：也称标准姿势，是指，人体直立，两眼平视正前方，两足并立，足尖向前，双上肢下垂放于躯干两侧，掌心向前。

在X线摄影中，无论患者处于何种体位或动作，均以解剖学姿势为定位依据。在X线摄影中，无论患者处于何种体位或动作，均（二）解剖学方位（1）近头侧为上，近足侧为下（2）近正中矢状面为内侧，远正中矢状面为外侧（3）近心脏侧为近端，远心脏侧为远端（二）解剖学方位（二）解剖学方位（4）近身体腹面为前面，近身体背面为背侧（二）解剖学方位（四）解剖学基准线（面）（四）解剖学基准线（面）（二）解剖学的基本面与轴1.矢状面：将人体纵断分为左右两部分的断面称为矢状面将人体分成左右相等两部分的断面称正中矢状面2.冠状面：将人体纵断为前后两部分的断面称为冠状面（二）解剖学的基本面与轴3.水平面：将人体横断为上下两部分的断面4.水平线：人体直立时，与地面平行的线5.正中线：把人体左右等分的线3.水平面：将人体横断为上下两部分的断面（一）头颅体表定位线听眶线（ABL）：外耳孔中点与同侧眼眶下缘的连线。（一）头颅体表定位线听眦线（OMBL）：外耳孔中点与同侧眼外眦的连线称听眦线，与听眶线约成12°~15°角，是摄影和CT检查时实用的基准线，是X线摄影学基线。听鼻线：外耳孔中点与同侧鼻翼下缘的连线。听眦线（OMBL）：外耳孔中点与同侧眼外眦的连线称听眦线，与听口线：外耳孔中点与同侧口角的连线。听眉线：外耳孔中点与同侧眶上缘的连线。听口线：外耳孔中点与同侧口角的连线。瞳间线：两瞳孔间的连线。眶下线：两眼眶下缘的连线。瞳间线：两瞳孔间的连线。（二）摄影用线及距离1.中心线X线束中，居中心部分的那一条线称之2.斜射线X线束中，中心线以外的线称之3.焦-片距X线管焦点到胶片（探测器）的距离4.焦-物距X线管焦点到被照体的距离5.物-片距被照体到胶片（探测器）的距离（二）摄影用线及距离1.中心线X线束中，居中心部分的那三、X线摄影体位与方向（一）命名原则1.根据中心线入射被照体时的方向命名如中心线经胸部后方垂直射入探测器的体位称为后前位2.根据被照体与探测器的位置关系命名如左侧紧贴探测器的体位称为左侧位三、X线摄影体位与方向（一）命名原则三、X线摄影体位与方向3.根据被照体与摄影床的位置关系命名如人体的上身左侧紧贴摄影床称为左侧卧位4.根据被照体与摄影床的位置关系及中心线入射被照体时与探测器的关系命名如人体仰卧摄影床，中心线经人体一侧水平射入探测器的体位称为仰卧水平侧位三、X线摄影体位与方向3.根据被照体与摄影床的位置关系命名

5.根据病人的姿势命名有立位、坐位、仰卧位、俯卧位、侧卧位、前凸位、小儿双髋蛙氏位等5.根据病人的姿势命名6.根据病人肢体功能状态命名的有颞颌关节的张口位、闭口位，颈椎的过伸过屈位等。

7.根据体位设计人姓氏命名有柯氏位、瓦氏位、许氏位、梅氏位等。6.根据病人肢体功能状态命名的有颞颌关节的张口位、闭口位，颈（三）摄影方向中心线入射被照体时的方向称为摄影方向1.矢状方向为中心线与身体矢状面平行的入射方向2.冠状方向为中心线与身体冠状面平行的入射方向（三）摄影方向中心线入射被照体时的方向称为摄影方向（三）摄影方向3.斜射方向为中心线从被照体的矢状面与冠状面之间入射的方向4.上下方向（轴）为中心线经被照体的头侧射向尾侧的方向（三）摄影方向3.斜射方向为中心线从被照体的矢状面5.切线方向：X线的中心线从器官或病灶的边缘通过。6.内外方向7.外内方向8.背底方向9.掌背方向10.前后方向11.后前方向医学影像检查技术学第2版课件（四）摄影体位（1）一般体位（四）摄影体位（1）一般体位立位：身体直立。卧位：摄影台水平，被检者以任何姿势卧于台上，包括仰卧、俯卧和侧卧。头低足高位：被检者仰卧台上，台面倾斜，使头侧比足侧低。立位：身体直立。（二）专用体位侧位：身体左侧或右侧靠近胶片，矢状面与胶片平行。斜位：身体前部或后部靠近胶片，冠状面与胶片成一定角度。（二）专用体位右前斜位（第一斜位）：患者右前部靠近胶片，被检体身体的冠状面与胶片呈一定角度，X线方向从患者左后方射至右前方到达胶片。右前斜位（第一斜位）：患者右前部靠近胶片，被检体身体的冠状面左前斜位（第二斜位）：患者左前部靠近胶片，被检体身体的冠状面与胶片呈一定角度，X线方向从患者右后方射至左前方到达胶片。左前斜位（第二斜位）：患者左前部靠近胶片，被检体身体的冠状面右后斜位：身体右后部贴近胶片，被检体身体的冠状面与胶片呈一定角度，X线从患者左前方射至右后方。右后斜位：身体右后部贴近胶片，被检体身体的冠状面与胶片呈一定左后斜位：身体左后部贴近胶片，被检体身体的冠状面与胶片呈一定角度，X线从患者右前方射至左后方。左后斜位：身体左后部贴近胶片，被检体身体的冠状面与胶片呈一定水平位：被检者仰卧、俯卧和侧卧于台面上，X线水平摄影。左侧卧水平正位：被检者左侧卧于台面上，X线水平摄影。右侧卧水平正位：被检者右侧卧于台面上，X线水平摄影。水平位：被检者仰卧、俯卧和侧卧于台面上，X线水平摄影。五、X线摄影的原则和步骤

（一）摄影原则1.焦点的选择尽量采用小焦点，以提高X线照片的清晰度。小焦点一般用于四肢、头颅的局部摄影，大焦点一般用于胸部、腹部、脊椎等较厚部位的摄影。五、X线摄影的原则和步骤

（一）摄影原则1.焦点的选择2.焦-片距及肢-片距的选择摄影时应尽量使肢体贴近暗盒，并且与暗盒平行。3.中心线及斜射线的应用中心线应垂直于胶片摄影，并对准摄影部位的中心。2.焦-片距及肢-片距的选择摄影时应尽量使肢体4.滤线设备的应用体厚应超过15cm或应用60kV以上的管电压时需加用滤线器。5.X线管、肢体、胶片的固定相对固定防止运动模糊。4.滤线设备的应用体厚应超过15cm或应用606.管电压与管电流量的选择根据摄影部位的密度和厚度选择合适的曝光条件。婴幼儿及不合作患者应尽可能缩短曝光时间。7.呼气与吸气的应用

6.管电压与管电流量的选择根据摄影部位的密度8.照射野的校准尽量缩小照射野，照射面积不应超过胶片面积。在不影响获得诊断信息的前提下，一般采用高电压、低电流、厚过滤，可减少X线辐射量。*医学影像检查技术学第2版课件（二）摄影步骤：（二）摄影步骤：（1）阅读会诊单，三核对。（2）确定摄影位置。（3）摄影前被检者准备工作。（4）确定屏胶组合。（5）照片标记安放。（1）阅读会诊单，三核对。（6）衣着处理。（7）体厚测量。（8）被检部位摆放、对中心线。（9）呼吸训练。（6）衣着处理。（10）防护（11）调节照射野、焦片距（一般胸部180cm，心脏200cm，其他为90—100cm）。（12）设定曝光条件。（13）曝光。*医学影像检查技术学第2版课件第三节高千伏摄影是指用120kV以上的管电压产生能量较大的X线，以获得成像范围内层次丰富的一种摄影方法，常用于胸部摄影中。第三节高千伏摄影一、基本原理当用90kV以下管电压（常规千伏）进行X线摄影时，人体对X线的吸收以光电效应为主，各部分结构影像密度的高低受原子序数和本身厚度影响较大，骨骼、软组织、脂肪和气体有明显的影像密度差异，照片的对比度好。一、基本原理当用90kV以下管电压（常规千伏）进行X线摄影时但是，各种组织结构重叠在一个平面时，影像密度低的组织就会被影像密度高的组织所遮盖。当用120kV以上管电压（高千伏）对X线的吸收以康普顿效应散射为主，各部分结构影像密度的高低受原子序数和本身厚度影响减小，骨骼、软组织、脂肪和气体的密度差异相应减小。但是，各种组织结构重叠在一个平面时，影像密度低的组织就会被影各种组织结构重叠在一个平面时，影像密度低的组织也不会被影像密度高的组织所遮盖。各种组织结构重叠在一个平面时，影像密度低的组织也不会被影像密二、设备高千伏摄影的设备要求是中、高频大容量的X线机，管电压可达120kV以上，高栅比的滤线器（栅比12：1以上）、高速增感屏和高反差系数的胶片。二、设备高千伏摄影的设备要求是中、高频大容量的X线机，管电压二、应用评价高千伏摄影的优点有：1.可获得层次丰富的照片，提供更多的诊断信息；2.降低管电流量，减少病人接受的X线辐射剂量；3.缩短曝光时间，减轻因病人运动造成的影像模糊。4.减轻X线管的负荷，延长X线机的使用使用寿命；5.曝光宽容度提高，有利于摄影条件的选择。二、应用评价高千伏摄影的优点有：1.可获得层次丰富的照片，缺点主要是散射线增多，照片的灰雾度增加，照片的对比度下降。缺点主要是散射线增多，照片的灰雾度增加，照片的对比度下降。80KV20mAs125KV4mAs80KV20mAs125KV4第四节乳腺X线摄影乳腺X线摄影使用钼靶X线机摄影，可使乳腺图像的细微结构更加丰富。第四节乳腺X线摄影乳腺X线摄影使用钼靶X线机摄影，可使乳腺一、基本原理管电压在40kV以下的低能量X线在身体内主要是以光电效应被吸收，光电效应吸收与原子序数的4次方成正比，X线的吸收差，密度相差不大的肌肉、脂肪等软组织的对比度大大提高，使照片的各种软组织影像更为清晰。一、基本原理管电压在40kV以下的低能量X线在身体内主要是以二、设备1.X线管阳极的靶面常用钼。2.X线发生器采用中频或高频方式，曝光时间可以明显缩短，提高了X线线束的质量，并可使焦-片距增加50~70cm，使影像更加清晰。3.过滤材料乳腺机的滤过板有钼、铑、铝三种不同的材料。二、设备1.X线管阳极的靶面常用钼。4.自动曝光控制或半自动曝光控制多采用电离室自动曝光装置控制。5.加压装置乳腺摄影时，必须对乳房压迫，使其厚度一致（一般5cm左右）。4.自动曝光控制或半自动曝光控制多采用电离室自动曝光装三、摄影位置1.摄影位置被检者通常采取立位和坐位，也可采用侧卧位或俯卧位。乳腺摄影位置有侧斜位、头尾位（轴位、上下位）和侧位。局部加压摄影和放大摄影。常规位置是侧斜位和轴位。三、摄影位置1.摄影位置被检者通常采取立位和坐位，1.侧斜位（MLO）

一般采用内外斜位1）用途：可显示乳腺上下、内外组织的影像，乳腺外上1/4处的组织结构以及胸大肌和腋窝组织结构，是乳腺疾病检查非常有价值的位置。1.侧斜位（MLO）一般采用内外斜位2）摄影体位：被检者坐或立于乳腺X线机前，机架旋转45°左右，将被检者乳腺及胸大肌置于滤线器上，滤线器的高度与腋窝基本一致，片盒置于乳腺外下方。调节压迫器，直到将乳腺压平，屏气后曝光。2）摄影体位：被检者坐或立于乳腺X线机前，机架旋转45°左右3）中心线：X线管呈45°角，经乳腺内上方到达外下方垂直射入胶片中心。3）中心线