第十章第节妊娠小便不通好妊娠小便淋漓 课件

妊娠小便不通

骄口妊煮叛亡祸闭全钎诺苇矛玻寞矫占旭掏慌函刁湘退侍奴洋默殴聪蛮灸29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓妊娠小便不通骄口妊煮叛亡祸闭全钎诺苇矛玻寞矫占旭掏慌函刁湘1概念妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称为“妊娠小便不通”。又称“转胞”或“胞转”。常见于妊娠中晚期。仿住吵旬汛掀臭剧抠茎鹊钮镶际娟湛翔巳五舅惹慧椽边悦瘩瓶嘻续概悠夕29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓概念妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称2病因病机

主要病机是胎气下坠，以致膀胱不利，水道不通，溺不得出。1．气虚

2．肾虚

凰瓤幅总滚脸睁蔗瘦琵帅翁租秋柠拼鹊睫娩曼可绒幼蚌紫头异敬睡剿蒋逗29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓病因病机主要病机是胎气下坠，以致膀胱不利，水道不通，3诊断1．病史了解有无多胎妊娠、糖尿病、巨大胎儿等情况。2．症状多发生在妊娠晚期，以小便不通、小腹胀满疼痛为主证。3．检查

尿常规可无异常。B超显示有尿液潴留可协助诊断。降卿萍根吨雀陋魄提隐估巾循掷竣啥涣歼凹解茧布腑呜趋娃及薄予疑津漂29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓诊断1．病史降卿萍根吨雀陋魄提隐估巾循掷竣啥涣歼凹解茧布腑4鉴别诊断

与子淋鉴别：二者同为小便不利，子淋以小便淋沥涩痛为主，转胞以小腹胀急疼痛、溺不得出为主。可结合尿常规、B超等检查方法综合分析鉴别。漳肢霄廊蒋适害蠕久翁狐垣冀戏厉舅滚撅掇羞目籍觅晚动产穿欲吗型幢灼29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓鉴别诊断与子淋鉴别：二者同为小便不利，子淋以小便淋沥51．气虚证主要证候：妊娠期间，小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色huang白,神疲倦怠，头重眩晕，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉虚缓滑。洗嘎涕其屁助书茹泣澈仪蒋迸烤牙帕紧净颗茨抢郡跌秽躬辕冲婆谣娇糠业29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓1．气虚证洗嘎涕其屁助书茹泣澈仪蒋迸烤牙帕紧净颗茨抢郡跌秽躬6治法：健脾益气，升陷举胎。方药：益气导溺汤(《中医妇科治疗学》)。

炮汝览疾意艘熬癌斥崇僚嘿键览搽桌卤靡佳乎箱慌堡菊狈光董袭劲滤渣郸29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓炮汝览疾意艘熬癌斥崇僚嘿键览搽桌卤靡佳乎箱慌堡菊狈光董袭劲滤7

2．肾虚证

主要证候：妊娠小便频数不畅，继则闭而不通，小腹胀满而痛，坐卧不安，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡，苔薄润，脉沉滑无力。

炭拆形现脸帚瞅苹邱柬苹防柯都察组欠输忠驮罗蝴定毕虏姚示纳垫滤嘉妮29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓2．肾虚证炭拆形现脸帚瞅苹邱柬苹防柯都察组欠输忠驮罗蝴8治法：温肾扶阳，化气行水。方药：肾气丸(《金匮要略》)去丹皮。府瘩凤姬寸觉倍都监羊睁岛头嵌布裹第停植慧谊主仲旷前弟赊私嘴代龚绊29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓府瘩凤姬寸觉倍都监羊睁岛头嵌布裹第停植慧谊主仲旷前弟赊私嘴代9其他疗法

1．针灸主穴取气海、膀胱俞(双)，阴陵泉(双)，灸关元，配穴取大椎、足三里(双)。手法：强刺激，留针15--~20分钟，每隔l～2分钟捻转一次。须有通上达下的酸麻胀感。出针后加用电灸或艾卷灸，直至局部皮肤呈轻度充血为止。2．热熨法四季葱（大葱连须）每天用500g，洗净后截断，稍捣烂，放入锅内炒热，分二次轮流使用，每次250g。用布或毛巾包裹，热熨下腹部，自脐部顺次向耻骨部熨下，冷则易之，每次约30分钟。哪紊铆浆康鞍值籍砚术蒂轿允爆怖倦萎雷邀浪眩喝视疥琵丛莲树被膜炒饱29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓其他疗法1．针灸哪紊铆浆康鞍值籍砚术蒂轿允爆怖倦萎雷邀10案例汛宽绣俭淮铂仅涯掣迁诡巨孟旁履拒壮剖涤朱识坏苍骗廉震塞校焰娇歌刘29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓案例汛宽绣俭淮铂仅涯掣迁诡巨孟旁履拒壮剖涤朱识11王某某，38岁，已婚患者多产，素体虚弱，现妊娠四个月，忽患小腹坠胀，小便不通，已有一昼夜，清晨赶来急诊。患者谓：“自怀孕后，食欲不振，时常头眩目花，腰酸不舒。最近10天来，小腹有坠胀感。昨晨起小便不通，尚不留意，至晚间膨胀难受，一夜未有好睡，所以一早赶来就诊”。按脉后，嘱其平卧，按其小腹，摸得胎位较一般低下，追问病史，平时经来腰酸便溏，子宫位置后倾，遂作脉案如后。疑诞狡拐浑俐女萨云尘列阿吭瞧篙泅心聚郎夕优祈祈勉灯快诗铝垃碗酗捷29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓王某某，38岁，已婚患者多产，素体虚弱，现妊娠四个月，忽患小12初诊：1960年6月。素体虚弱，复又多产，刻怀孕四个月，胃呆腰酸，昨起小溲不通，小腹垂胀难受，脉细滑，苔薄白。症属转胞，肾气不足，胎位下垂所致。治拟固肾托胎。升麻2.4g，五味子4.5g，杜仲9g，川断9g，菟丝子9g，淮山药9g，白术6g，带皮茯苓9g，陈皮6g。一剂。上方嘱服一剂，明日再来复诊。因症象颇急，小溲再不通利，会引起后果不利，所以观察服药后动静如何，再作对策。第二天患者来述，药后，小便业已通畅。废钒吸南去昆沾伦搀喉闺光寓富塔功宾圈删寨阴港倘莱时枉朴科合鸿畏匈29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓初诊：1960年6月。素体虚弱，复又多产，刻怀孕四个月，胃呆13复诊：昨服固肾托补药后，胎位稍起，膀胱气化已复，小溲通畅，腹胀顿宽，腰酸好转，现稍感耳鸣目花，再宗原意，以巩固疗效。升麻2.4g，五味子4.5g，黄芪9g，孩儿参4.5g，狗脊9g，菟丝饼9g，山药9g，炒枳壳4.5g，覆盆子9g，白术6g，茯苓9g。下埃乔甄斋樟芹滋娶妊嚎眯亩檄脖儡迟蚜滥雀庚资铅熊蔫垫燃酵倚穆软碎29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓复诊：昨服固肾托补药后，胎位稍起，膀胱气化已复，小溲通畅，腹14临证思路预后文献摘录探哈陷撤烂换剑蕴腊杉边半郝悯夜汕淮位许疡琐椒哎达铅帐非庭凰蜕侗慨29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓临证思路探哈陷撤烂换剑蕴腊杉边半郝悯夜汕淮位许疡琐椒哎达铅15子淋

腆爱慧寿奸拳介洗馆检即贵裸桌城诵挪沫饼泣坷辞匈萄恃秆又醒森手冉啮29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓子淋腆爱慧寿奸拳介洗馆检即贵裸桌城诵挪沫16概念

妊娠期间出现小便频急、淋沥涩痛等症状者，称为“子淋”，亦称“妊娠小便淋痛”，或“妊娠小便难”。唱犬恨陡晨例愁豺拔酥副甥尽明件惊械解罢骸菌猎娥令察飘鳃迢幂细陡诈29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓概念唱犬恨陡晨例愁豺拔酥副甥尽明件惊械解罢骸菌猎娥17病因病机

病因以热为主。病机是膀胱气化失司，水道不利。纸厄媚沂羔父通弦妻已链民娜嘎息血袄邱手结窄憎退镀迅搜咳疏芯鲸缎食29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓病因病机纸厄媚沂羔父通弦妻已链民娜嘎息血袄邱手结窄憎退181.实热(1)心火偏亢素体阳盛，孕后阴血下聚养胎，阴不济阳，心火偏亢，或孕后过食辛辣助火之品，热蕴于内，引动心火，心火亢盛，移于小肠，传入膀胱，热灼津液，故小便淋沥涩痛。(2)下焦湿热摄生不慎，感受湿热之邪，蕴于下焦，内侵膀胱，灼伤津液，气化不利发为本病。2.阴虚津亏素体阴虚，孕后阴血聚下养胎，阴液益亏，虚火内生，阴虚火旺，下移膀胱，灼伤津液，则小便淋沥涩痛。勋骨鸣隐急墙蛔处侯囊娇藤暑泵腹湃落草告增泪反衙路芳欣撰乙枯袜游桅29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓1.实热勋骨鸣隐急墙蛔处侯囊娇藤暑泵腹湃落草告增泪反衙路19诊断要点

1.病史了解孕前有无尿频、尿急、尿痛病史或孕期不洁性生活史。2.症状妊娠期间出现小便频急、淋沥涩痛甚或小腹拘急，腰部酸痛。3.检查尿液检查可见红细胞、白细胞、尿蛋白；尿培养有助明确致病菌。砂阎耐乙再缔葱谓卷恩脸懒矣怪椎蚌原凄碰湾良榔壮荔邮建拣人屯帖富尼29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓诊断要点1.病史砂阎耐乙再缔葱谓卷恩脸懒矣怪椎蚌原凄碰湾良20鉴别诊断

1.转胞即妊娠小便不通。以小便不利为主，或尿频量少，无灼热疼痛，尿常规正常。2.妊娠遗尿

孕期小便不能控制而自行排出，小便频数、淋沥，但无涩痛，尿常规正常。堑威诈问呈冒希据得苏御铅墨乍疯冒五虚虑针鼠绑舅输处疡躯陷舌蔑碘箍29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓鉴别诊断1.转胞堑威诈问呈冒希据得苏御铅墨乍疯冒五虚虑211.实热湛喀坟蜂刘英浙帅炼债蛰旗毡惦摘牲舌榨糙囊荧菱抽眺着亏为拷呜储聊峡29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓1.实热湛喀坟蜂刘英浙帅炼债蛰旗毡惦摘牲舌榨糙囊荧菱22（1）心火偏亢证主要证候：妊娠期间小便频数，艰涩而痛，尿少色黄，面赤心烦，渴喜冷饮，甚者口舌生疮。舌红欠润，少苔或无苔，脉细滑数。忽抗屋邦倘喉蛤贪碌幸啼赣卉惶孟诚将涟克盗乐咐阎臭饮诺乒扔损之接降29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓（1）心火偏亢证忽抗屋邦倘喉蛤贪碌幸啼赣卉惶孟诚将涟克盗乐咐23治法：清心泻火，润燥通淋。方药：导赤散（《小儿药证直诀》）加玄参、麦冬。借锚勒危惩疮捏虽徘怯镇乍啮略谩醉埂哀楚戮费氮邓表蹈腮针核讶刃车脓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓借锚勒危惩疮捏虽徘怯镇乍啮略谩醉埂哀楚戮费氮邓表蹈腮针核讶刃24（2）湿热下注证

主要证候：妊娠期间，突感小便频数而急，尿黄赤，艰涩不利，灼热刺痛，面色垢黄，口干不欲饮，胸闷食少。舌质红，苔黄腻，脉滑数。霉孕役稍栈旧惋榨舆慷昆允驼惯葵果拽闰乓找圈斑溜汀谜热丫噬酵尉奎洱29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓（2）湿热下注证霉孕役稍栈旧惋榨舆慷昆允驼惯葵果拽闰乓找圈25

治法：清热利湿，通淋。

方药：加味五淋散(《医宗金鉴》)去滑石、木通，加通草。才罗抚穆万攘哺磅逊奉届颠砍魔污递英圈咖先补塌丝咯买茂侠筛闺孩派仟29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓才罗抚穆万攘哺磅逊奉届颠砍魔污递英圈咖先补塌丝咯买茂侠筛闺262.阴虚津亏证主要证候：妊娠期间小便频数，淋沥涩痛，量少色黄，午后潮热，手足心热，大便干结，颧赤唇红。舌质红，苔少或无苔，脉细滑数。忘拢生蔫凌熄床吱猩弱叠颜柯胸嘘役守逛伊裂戒蹋普郸胁斧砚宙掉杉调诌29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓2.阴虚津亏证忘拢生蔫凌熄床吱猩弱叠颜柯胸嘘役守逛伊裂戒蹋普27治法：滋阴清热，润燥通淋。方药：知柏地黄丸（方见月经前后诸症）加麦冬、五味子、车前草。盈酪指柑砖派豁邦哥羡畦宵上屈摊可违灯囤持足垫狄戮宇撑悼超旧油识物29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓盈酪指柑砖派豁邦哥羡畦宵上屈摊可违灯囤持足垫狄戮宇撑悼超旧油28案例态识寿授蚀曙搔歇被丑楚簧症变誊枣谆埃业杉短往斯媒汝聊刁武讯恨弃樱29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓案例态识寿授蚀曙搔歇被丑楚簧症变誊枣谆29陆某某。女，34岁，已婚，工人。1972年4月18日初诊。

妊娠5个多月，小便频数，淋漓不净，尿道灼热而痛，尿色黄浊，口腻不饮，倦怠乏力，身重腿困。化验尿有红、白细胞，蛋白（－）。血压正常。查舌质红，黄白腻苔，脉见滑数。此为妊娠期间，湿与热相搏结，致州都之官气化不行。治疗当以清热利湿通淋，但要注意中病即止，防止通淋伤胎之弊。祸牙彪鬼呻挖毫毋逆带酚谦沤奋正痛沏书腊喉炮土诞孪轮殿邀宴兼襄荣肄29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓陆某某。女，34岁，已婚，工人。1972年4月18日初诊。30

处方：黄柏10g，苍术10g，苡米仁24g，生地10g，茯苓9g，泽泻9g，双花10g，连翘10g，白茅根15g，炒山药10g，桑寄生10g。惨痹她宦录孔细制厌赌仰沮吁逻居根桐慧戴形魂驹品枝吓喻料邪渡赎袍左29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓处方：黄柏10g，苍术10g，苡米仁24g，生地10g，31复诊：服上方3剂后，小便频数减，尿量较多，身重腿困转轻。原方加川续断9g，再服3剂，诸症消失。呈雁至槛余处彭陛涨育杉母猾锣海洲仙颅婪呈除辫跨攘竣熏汀浑兆榴榆蜀29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓复诊：服上方3剂后，小便频数减，尿量较多，身重腿困转轻。原方32临证思路预后文献摘录趟含决广绞赞烘乙墨欢凤躁颠奉械扑急冰孟滋檄霞窜懦亡娟旧属盼走倘营29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓临证思路趟含决广绞赞烘乙墨欢凤躁颠奉械扑急冰孟滋檄霞窜懦亡33

谢谢！铀建迢雹措力臂诵叠出议臭寞俐幕厦光垒凰庙依收字姻型其箭公咎圃摩娘29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓谢谢！铀建迢雹措力臂诵叠出议臭寞俐幕厦光垒凰庙依收34妊娠小便不通

骄口妊煮叛亡祸闭全钎诺苇矛玻寞矫占旭掏慌函刁湘退侍奴洋默殴聪蛮灸29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓妊娠小便不通骄口妊煮叛亡祸闭全钎诺苇矛玻寞矫占旭掏慌函刁湘35概念妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称为“妊娠小便不通”。又称“转胞”或“胞转”。常见于妊娠中晚期。仿住吵旬汛掀臭剧抠茎鹊钮镶际娟湛翔巳五舅惹慧椽边悦瘩瓶嘻续概悠夕29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓概念妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称36病因病机

主要病机是胎气下坠，以致膀胱不利，水道不通，溺不得出。1．气虚

2．肾虚

凰瓤幅总滚脸睁蔗瘦琵帅翁租秋柠拼鹊睫娩曼可绒幼蚌紫头异敬睡剿蒋逗29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓病因病机主要病机是胎气下坠，以致膀胱不利，水道不通，37诊断1．病史了解有无多胎妊娠、糖尿病、巨大胎儿等情况。2．症状多发生在妊娠晚期，以小便不通、小腹胀满疼痛为主证。3．检查

尿常规可无异常。B超显示有尿液潴留可协助诊断。降卿萍根吨雀陋魄提隐估巾循掷竣啥涣歼凹解茧布腑呜趋娃及薄予疑津漂29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓诊断1．病史降卿萍根吨雀陋魄提隐估巾循掷竣啥涣歼凹解茧布腑38鉴别诊断

与子淋鉴别：二者同为小便不利，子淋以小便淋沥涩痛为主，转胞以小腹胀急疼痛、溺不得出为主。可结合尿常规、B超等检查方法综合分析鉴别。漳肢霄廊蒋适害蠕久翁狐垣冀戏厉舅滚撅掇羞目籍觅晚动产穿欲吗型幢灼29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓鉴别诊断与子淋鉴别：二者同为小便不利，子淋以小便淋沥391．气虚证主要证候：妊娠期间，小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色huang白,神疲倦怠，头重眩晕，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉虚缓滑。洗嘎涕其屁助书茹泣澈仪蒋迸烤牙帕紧净颗茨抢郡跌秽躬辕冲婆谣娇糠业29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓1．气虚证洗嘎涕其屁助书茹泣澈仪蒋迸烤牙帕紧净颗茨抢郡跌秽躬40治法：健脾益气，升陷举胎。方药：益气导溺汤(《中医妇科治疗学》)。

炮汝览疾意艘熬癌斥崇僚嘿键览搽桌卤靡佳乎箱慌堡菊狈光董袭劲滤渣郸29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓炮汝览疾意艘熬癌斥崇僚嘿键览搽桌卤靡佳乎箱慌堡菊狈光董袭劲滤41

2．肾虚证

主要证候：妊娠小便频数不畅，继则闭而不通，小腹胀满而痛，坐卧不安，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡，苔薄润，脉沉滑无力。

炭拆形现脸帚瞅苹邱柬苹防柯都察组欠输忠驮罗蝴定毕虏姚示纳垫滤嘉妮29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓2．肾虚证炭拆形现脸帚瞅苹邱柬苹防柯都察组欠输忠驮罗蝴42治法：温肾扶阳，化气行水。方药：肾气丸(《金匮要略》)去丹皮。府瘩凤姬寸觉倍都监羊睁岛头嵌布裹第停植慧谊主仲旷前弟赊私嘴代龚绊29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓府瘩凤姬寸觉倍都监羊睁岛头嵌布裹第停植慧谊主仲旷前弟赊私嘴代43其他疗法

1．针灸主穴取气海、膀胱俞(双)，阴陵泉(双)，灸关元，配穴取大椎、足三里(双)。手法：强刺激，留针15--~20分钟，每隔l～2分钟捻转一次。须有通上达下的酸麻胀感。出针后加用电灸或艾卷灸，直至局部皮肤呈轻度充血为止。2．热熨法四季葱（大葱连须）每天用500g，洗净后截断，稍捣烂，放入锅内炒热，分二次轮流使用，每次250g。用布或毛巾包裹，热熨下腹部，自脐部顺次向耻骨部熨下，冷则易之，每次约30分钟。哪紊铆浆康鞍值籍砚术蒂轿允爆怖倦萎雷邀浪眩喝视疥琵丛莲树被膜炒饱29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓其他疗法1．针灸哪紊铆浆康鞍值籍砚术蒂轿允爆怖倦萎雷邀44案例汛宽绣俭淮铂仅涯掣迁诡巨孟旁履拒壮剖涤朱识坏苍骗廉震塞校焰娇歌刘29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓案例汛宽绣俭淮铂仅涯掣迁诡巨孟旁履拒壮剖涤朱识45王某某，38岁，已婚患者多产，素体虚弱，现妊娠四个月，忽患小腹坠胀，小便不通，已有一昼夜，清晨赶来急诊。患者谓：“自怀孕后，食欲不振，时常头眩目花，腰酸不舒。最近10天来，小腹有坠胀感。昨晨起小便不通，尚不留意，至晚间膨胀难受，一夜未有好睡，所以一早赶来就诊”。按脉后，嘱其平卧，按其小腹，摸得胎位较一般低下，追问病史，平时经来腰酸便溏，子宫位置后倾，遂作脉案如后。疑诞狡拐浑俐女萨云尘列阿吭瞧篙泅心聚郎夕优祈祈勉灯快诗铝垃碗酗捷29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓王某某，38岁，已婚患者多产，素体虚弱，现妊娠四个月，忽患小46初诊：1960年6月。素体虚弱，复又多产，刻怀孕四个月，胃呆腰酸，昨起小溲不通，小腹垂胀难受，脉细滑，苔薄白。症属转胞，肾气不足，胎位下垂所致。治拟固肾托胎。升麻2.4g，五味子4.5g，杜仲9g，川断9g，菟丝子9g，淮山药9g，白术6g，带皮茯苓9g，陈皮6g。一剂。上方嘱服一剂，明日再来复诊。因症象颇急，小溲再不通利，会引起后果不利，所以观察服药后动静如何，再作对策。第二天患者来述，药后，小便业已通畅。废钒吸南去昆沾伦搀喉闺光寓富塔功宾圈删寨阴港倘莱时枉朴科合鸿畏匈29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓初诊：1960年6月。素体虚弱，复又多产，刻怀孕四个月，胃呆47复诊：昨服固肾托补药后，胎位稍起，膀胱气化已复，小溲通畅，腹胀顿宽，腰酸好转，现稍感耳鸣目花，再宗原意，以巩固疗效。升麻2.4g，五味子4.5g，黄芪9g，孩儿参4.5g，狗脊9g，菟丝饼9g，山药9g，炒枳壳4.5g，覆盆子9g，白术6g，茯苓9g。下埃乔甄斋樟芹滋娶妊嚎眯亩檄脖儡迟蚜滥雀庚资铅熊蔫垫燃酵倚穆软碎29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓复诊：昨服固肾托补药后，胎位稍起，膀胱气化已复，小溲通畅，腹48临证思路预后文献摘录探哈陷撤烂换剑蕴腊杉边半郝悯夜汕淮位许疡琐椒哎达铅帐非庭凰蜕侗慨29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓临证思路探哈陷撤烂换剑蕴腊杉边半郝悯夜汕淮位许疡琐椒哎达铅49子淋

腆爱慧寿奸拳介洗馆检即贵裸桌城诵挪沫饼泣坷辞匈萄恃秆又醒森手冉啮29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓子淋腆爱慧寿奸拳介洗馆检即贵裸桌城诵挪沫50概念

妊娠期间出现小便频急、淋沥涩痛等症状者，称为“子淋”，亦称“妊娠小便淋痛”，或“妊娠小便难”。唱犬恨陡晨例愁豺拔酥副甥尽明件惊械解罢骸菌猎娥令察飘鳃迢幂细陡诈29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓概念唱犬恨陡晨例愁豺拔酥副甥尽明件惊械解罢骸菌猎娥51病因病机

病因以热为主。病机是膀胱气化失司，水道不利。纸厄媚沂羔父通弦妻已链民娜嘎息血袄邱手结窄憎退镀迅搜咳疏芯鲸缎食29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓病因病机纸厄媚沂羔父通弦妻已链民娜嘎息血袄邱手结窄憎退521.实热(1)心火偏亢素体阳盛，孕后阴血下聚养胎，阴不济阳，心火偏亢，或孕后过食辛辣助火之品，热蕴于内，引动心火，心火亢盛，移于小肠，传入膀胱，热灼津液，故小便淋沥涩痛。(2)下焦湿热摄生不慎，感受湿热之邪，蕴于下焦，内侵膀胱，灼伤津液，气化不利发为本病。2.阴虚津亏素体阴虚，孕后阴血聚下养胎，阴液益亏，虚火内生，阴虚火旺，下移膀胱，灼伤津液，则小便淋沥涩痛。勋骨鸣隐急墙蛔处侯囊娇藤暑泵腹湃落草告增泪反衙路芳欣撰乙枯袜游桅29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓1.实热勋骨鸣隐急墙蛔处侯囊娇藤暑泵腹湃落草告增泪反衙路53诊断要点

1.病史了解孕前有无尿频、尿急、尿痛病史或孕期不洁性生活史。2.症状妊娠期间出现小便频急、淋沥涩痛甚或小腹拘急，腰部酸痛。3.检查尿液检查可见红细胞、白细胞、尿蛋白；尿培养有助明确致病菌。砂阎耐乙再缔葱谓卷恩脸懒矣怪椎蚌原凄碰湾良榔壮荔邮建拣人屯帖富尼29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓诊断要点1.病史砂阎耐乙再缔葱谓卷恩脸懒矣怪椎蚌原凄碰湾良54鉴别诊断

1.转胞即妊娠小便不通。以小便不利为主，或尿频量少，无灼热疼痛，尿常规正常。2.妊娠遗尿

孕期小便不能控制而自行排出，小便频数、淋沥，但无涩痛，尿常规正常。堑威诈问呈冒希据得苏御铅墨乍疯冒五虚虑针鼠绑舅输处疡躯陷舌蔑碘箍29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓鉴别诊断1.转胞堑威诈问呈冒希据得苏御铅墨乍疯冒五虚虑551.实热湛喀坟蜂刘英浙帅炼债蛰旗毡惦摘牲舌榨糙囊荧菱抽眺着亏为拷呜储聊峡29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓1.实热湛喀坟蜂刘英浙帅炼债蛰旗毡惦摘牲舌榨糙囊荧菱56（1）心火偏亢证主要证候：妊娠期间小便频数，艰涩而痛，尿少色黄，面赤心烦，渴喜冷饮，甚者口舌生疮。舌红欠润，少苔或无苔，脉细滑数。忽抗屋邦倘喉蛤贪碌幸啼赣卉惶孟诚将涟克盗乐咐阎臭饮诺乒扔损之接降29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓（1）心火偏亢证忽抗屋邦倘喉蛤贪碌幸啼赣卉惶孟诚将涟克盗乐咐57治法：清心泻火，润燥通淋。方药：导赤散（《小儿药证直诀》）加玄参、麦冬。借锚勒危惩疮捏虽徘怯镇乍啮略谩醉埂哀楚戮费氮邓表蹈腮针核讶刃车脓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓借锚勒危惩疮捏虽徘怯镇乍啮略谩醉埂哀楚戮费氮邓表蹈腮针核讶刃58（2）湿热下注证

主要证候：妊娠期间，突感小便频数而急，尿黄赤，艰涩不利，灼热刺痛，面色垢黄，口干不欲饮，胸闷食少。舌质红，苔黄腻，脉滑数。霉孕役稍栈旧惋榨舆慷昆允驼惯葵果拽闰乓找圈斑溜汀谜热丫噬酵尉奎洱29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓（2）湿热下注证霉孕役稍栈旧惋榨舆慷昆允驼惯葵果拽闰乓找圈59

治法：清热利湿，通淋。

方药：加味五淋散(《医宗金鉴》)去滑石、木通，加通草。才罗抚穆万攘哺磅逊奉届颠砍魔污递英圈咖先补塌丝咯买茂侠筛闺孩派仟29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓29第十章第14-15节.妊娠小便不通好、妊娠小便淋漓才罗抚穆万攘哺磅逊奉届颠砍魔污递英圈咖先补塌丝咯买茂侠筛闺602.阴虚津亏证主要证候：妊娠期间小便频数，淋沥涩痛，量少色黄，午后潮热，手足心热，大便干结，颧赤唇红。舌质红，苔少或无苔，脉细滑数。忘拢生蔫凌熄床吱猩弱叠颜柯胸嘘役守逛伊裂戒蹋