医疗法规及病历书写规范培训（第三场）考题试题含答案

医疗法规及病历书写规范培训（第三场）考题您的姓名：[填空题]*_________________________________1.我国医疗质量管理办法于()起正式施行[单选题]*A2016年7月B2018年4月C2016年11月【正确答案】D2018年10月2.主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者()的疾病诊断。[单选题]*A健康危害最大B消耗医疗资源最多C住院时间最长D以上都对【正确答案】3.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后( )时内据实补记，并加以注明；危急值处理记录应在接收危急值报告后()内记录。[单选题]*A4小时；6小时B6小时；8小时C6小时；6小时【正确答案】D12小时；12小时4.输血记录应在输血()内记录；输血后应在()内完成输血疗效评估。[单选题]*A当天；48小时B48小时；当天C当天；24小时【正确答案】D12小时；24小时5.关于抢救中执行口头医嘱，下列说法哪些是错误的？(  )[单选题]*A护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行B保留安瓶以备事后查对C护理记录单要及时记录D来不及记录护理记录单的，可于抢救后12小时内据实补记，并加以说明【正确答案】6.一次用血、备血量超过( )时，《输血申请单》需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准。[单选题]*A800mlB1600ml【正确答案】C2000mlD3000ml7.病危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟，对病情稳定的一般患者至少()天记录一次病程记录。[单选题]*A2B3【正确答案】C4D58.危重病人抢救时正确的做法是()[单选题]*A立即报告上级医师，待其到场后积极抢救B没有主治以上医师时，由护士长主持抢救C抢救急会诊时，被邀科室主治以上医师无法到达现场时，值班的住院医师可以不去参加抢救，但要电话告知邀请科室D遇重大抢救、突发事件应按相关预案组织抢救并及时报告【正确答案】9.院区内急会诊要求在()内到位，普通会诊要求()内完成[单选题]*A5分钟，24小时B10分钟，24小时【正确答案】C5分钟，48小时D10分钟，48小时10.普通病人住院期间，各级医师查房规定()[单选题]*A住院医师工作日查房每日至少2次，主任、副主任医师查房，每周至少2次，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长等有关人员参加【正确答案】B住院医师非工作日每天至少查房1次，主治医师查房每周至少查房1次C住院医师工作日每天至少查房2次，上级医师按需查房D主任、副主任医师查房每周至少1次11.关于“术前讨论制度”错误的是()[单选题]*A术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论B除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有手术病例必须实施术前讨论C必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例，可邀请医务管理部门或院领导参加D术前讨论必须科主任主持，术者如遇特殊情况可不参加【正确答案】12.医师值班、交接班正确的是()[单选题]*A接班人员未及时到岗，交班人员到时间后可以下班并电话告知接班人员B值班医师因急会诊离开岗位时可不必告诉护士去向C危重患者要床旁交班，四级手术病例不用床旁交班，值班医师将值班情况记入交接班本D.医技科室值班人员应将设备运行情况记录并签字后完成交接班【正确答案】13.关于死亡病例讨论错误的是()[单选题]*A尸检病例，死亡病例讨论应在收到病理报告后1周内再次进行讨论B如遇特殊情况，讨论可由护士长主持，医疗组全体人员参加【正确答案】C讨论应重点总结经验及不足，讨论结果应记录病历，具体发言内容可以不计入病历。D科主任主持，科室全体医师、护士长、责任护士都应参加，必要时由医务部门组织14.手术查对中存在错误的是()[单选题]*A手术医师、护士、麻醉分别在麻醉前、手术开始前、离开手术室前进行手术安全核查，麻醉师、手术护士、医师签名可一次性完成所有签名【正确答案】B住院患者《手术安全核查表》归病历中保管；非住院患者《手术安全核查表》由手术室保存一年C进入体腔或深部组织的手术，术前和缝合前必须清点所有辅料和器械数D标本标签除了注明患者姓名、年龄等基本信息外，还应注明标本的名称、部位、数量、送检时间15.脾胃病科门诊患者在超声科等待检查期间，突发消化道大出血，病情迅速变化，生命体征不稳定，需要抢救，应该由谁负责组织？()[单选题]*A急诊科值班医生B脾胃病科接诊医师C门诊部主任和急诊科值班医生D超声科医生【正确答案】16.以下医疗不良事件的说法不正确的是()[单选题]*A鼓励医务人员主动上报临床诊疗过程中的不良事件B任何可能影响病人诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的因素和事件CIII级、IV级不良事件报告具有主动性、保密性、非处罚性和公开性的特点D非计划再次手术也属于不良事件，已上报非计划再次手术申请者，不必再上报不良事件【正确答案】17.以下关于危急值处理表述正确的是()[单选题]*A医技部门发现危急值，应首先确认仪器、设备、标本、检验过程及操作等个环节是否正常【正确答案】B医技部门在确认各环节无误的情况下，由双人核对确认危急值(特殊情况下单人双次核对)，并在15分钟内报告病区值班护士或门急诊值班护士C值班医生接到危急值报告后应在1小时内处理、6小时内书写处理记录D若医技部门直接将危急值结果报告给值班医生本人，医生立即采取措施并及时书写处理记录的，可不用在危急值登记本上记录18.关于主要诊断选择原则错误的是()[单选题]*A病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择临床表现作为主要诊断【正确答案】B以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断C以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断D疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断19.首页关于手术操作填写要求错误的是()[单选题]*A多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术B一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术，应当填写在首页操作名称栏中第一行C仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的诊断性操作，后依时间顺序逐行填写其他操作【正确答案】D既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写20.关于抢救成功次数标准错误的是()[单选题]*A急、危重患者的连续性抢救，使其病情得到缓解，按一次抢救成功计算B经抢救的病人，病情稳定24小时以上再次出现危急情况需要抢救，按第二次抢救计C如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡，则前几次抢救计为抢救成功，最后一次为抢救失败D慢性消耗性疾病患者的临终前救护，按抢救计算【正确答案】21.医疗质量管理工作小组主要职责包括()*A制订本科室年度质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管理与控制工作；【正确答案】B制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施；定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施；【正确答案】C对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育；【正确答案】D按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。【正确答案】22.以下需承担相应法律责任的是()*A违反卫生法律、法规、规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；【正确答案】B由于不负责任延误急危患者抢救和诊治，造成严重后果的；【正确答案】C未经亲自诊查，出具检查结果和相关医学文书的；违规开展禁止或者限制临床应用的医疗技术、不合格或者未经批准的药品、医疗器械、耗材等开展诊疗活动的；【正确答案】D泄露患者隐私，造成严重后果的；开展医疗活动未遵守知情同意原则的。【正确答案】23.以下属于医疗质量管理办法规定内容但不属于十八项医疗安全核心制度的是()*A查对制度B医院感染管理制度【正确答案】C不良事件报告制度【正确答案】D抗菌药物分级管理制度24.关于疑难病例讨论范围不正确的是()*A入院半月诊断不能明确，但患者精神状态尚好，无需讨论【正确答案】B虽然住院检查有重要异常发现，但病人无明显相关临床表现，可以不作讨论【正确答案】C疾病在应有明确疗效的周期内未达到预期疗效需讨论D非计划再次住院和非计划再次手术需要讨论25.以下关于手术病例说法错误的是()*A术后转ICU或他科病人，不用书写术后主刀医师查房记录【正确答案】B术前小结可替代一次术前查房，体现术者术前24小时查房【正确答案】C内镜下三级手术，不用手术风险评估表、手术安全核查表、手术病人交接记录单等资料【正确答案】D特殊情况下术后首次病程记录可以与术者24小时查房记录同时书写26.以下关于医疗文书的表述错误的是()*A如患者文化水平不高，诊疗同意书可由其家属代为签字，不用授权委托书【正确答案】B未成年人患者，诊疗同意书由其法定监护人代为签字，不用授权委托书C无特殊替代方案的操作或手术在同意书上可以不写替代医疗方案【正确答案】D对于诊断明确的择期手术病例，手术同意书可以提前签名，待完善准备后安排手术时间【正确答案】27.以下关于病历管理规定表述错误的是()*A在架病历排序与终末病历排序是不一样的B患方如有需要，可以要求复印病历的所有资料C为避免医疗纠纷，术后并发症、术前与术后诊断不一致等事件尽量不要在病历中体现【正确答案】D复印病历凭患者出院记录及委托人的身份证复印件即可到病案室办理复印申请手续【正确答案】28.以下关于手术切口管理表述正确的是()*A局部皮肤无炎症的良性乳腺结节手术为I类切口【正确答案】B上下呼吸道、上下消化道、耳鼻手术通常为II类切口【正确答案】C深静脉插管、冠脉造影等穿刺性的手术或操作为0类切口；【正确答案】D前次手术后感染的切口根据情况可能为III类或IV类切口【正确答案】29.入院病情具有重要的统计学意义，以下关于入院病情表述正确的是()*A1有---对应本出院诊断在入院时就已明确。【正确答案】B2临床未确定---对应本出院诊断在入院时临床未确定，或入院时该诊断为可疑诊断。【正确答案】C3情况不明---对应本出院诊断在入院时情况不明，入院时未能考虑此诊断或主观上未能明确此诊断，入院后才经过检查发现的疾病【正确答案】D4无---在住院期