器官移植课件

器官移植器官移植第一节概述概况肾移植常规的治疗方法肝、心、骨髓移植公认的一种有效的治疗手段，应用日益广泛胰肾、胰、胰岛、甲状旁腺、脾移植，已在临床获得较好疗效肺、小肠、肝肠、多器官联合移植，临床试用，已获成效遗传、免疫、动物模型、异种移植故器官移植是一种综合的现代医学，已形成一新兴的学科．第一节概述概况肾移植常规的治疗方法—．器官移植定义

将一个个体细胞、组织或器官用手术或其他方法，移到自己体内或另一个体的某一个部位，现代国际上通用移植(TRANSPLANTATION)就是指器官移植，当今的“移植术”包括细胞、组织和脏器移植—．器官移植定义

将一个个体细胞、组织或器官用手术或其他方法二．概念和分类

供者献出移植物的个体受体接受移植物的个体自体移植再植术在自体移植时，移植物重新移植到原来的解剖位置，如：断肢再植术二．概念和分类

供者献出移植物的个体异体移植：1．按遗传学观点分同卵双生移植同质移植—供受者的抗原结构完全相同，术后无排斥反应同种异体移植同—种属，人—人，狗—狗，临床上最多见；术后排斥发应异种移植供受者属不同种属，术后会发生强烈的排斥反应；克隆羊异体移植：1．按遗传学观点分2．按移植物活力活体移植移植物保持着活力，移植后能恢复其原来的功能结构移植(支架移植)

移植物已失去活力或有意识的予以灭活后，再予移植(冻干血管，骨库存骨)；目的，提供机械解剖结构，保留外形，使来自受者的同类细细胞得以生长存活，移植后不会出现排斥反应2．按移植物活力

3．按移植的方法游离移植从供体将移植物完全离断后取下，移植到受者身上，但不吻合血管，而靠移植部位建立新的血液供应。如：皮肤、骨、血管带蒂移植移植物大部已离断，但还剩有一带血管、淋巴和神经的体与供者保持有效联系，待到移植部位新建血液循环后，再切断该体，如：皮瓣移植吻合移植移植物虽以完全断离，但移植时将血管重新吻合，建立了有效的血血液循环。临床上：肝、肾移植输注移植将含有活力的细胞群悬液，输注到受者的血管、体腔或组织器官内。如：骨髓移植3．按移植的方法4．按供体来源分类胚胎、新生儿，幼龄和成人细胞，组织或器官移植5．按移植到的部位原位移植异位移植原位旁移植原位旁部分肝移植4．按供体来源分类三、器官移植的特点

移植器官在移植手术过程中必须始终保持着活力手术通过血管吻合术，立即建立血液循环。属活体移植和吻合移植同种异体移植，术后不可避免的会有排斥反应三、器官移植的特点

移植器官在移植手术过程中必须始终保持着活第二节细胞移植和组织移植第二节细胞移植和组织移植一．细胞移植

（一）两个特征同种异体移植后不同程度的排斥反应从供体到受体的全部过程始终保持着活力一．细胞移植（一）两个特征（二）自身特点非完整的器官，而是细胞群，输注完成分离、纯化、制各和输注过程有损伤和活力丧失移植物在体内可移动，可在远离原来植入位置遭到破坏，也可在远处发生局部症状和反应不在原解剖位置，对长期生长不利有效期多数是短暂的（二）自身特点（三）临床应用（1）输血骨髓移植：适应证①肿瘤性疾病，急性白血病、慢性髓性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、骨髓增生异常综合征②非肿瘤性疾病：重症再生障碍性贫血、遗传性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征、地中海贫贫血、骨硬化病方法：有血缘关系的异基因骨髓移植、输细胞数一般为5×108／KG，才有疗效（三）临床应用（1）（三）临床应用（2）同种胰岛移植(短期培养的胚胎胰岛移植)肝细胞移植治疗重症肝炎肝昏迷脾细胞移植治疗重症血友病甲、晚期肝癌（三）临床应用（2）二、组织移植多数系支架移植，有的还是以自体移植为主少数是有活力的混杂在一起的细胞和组织移植二、组织移植多数系支架移植，有的还是以自体移植为主

1．粘膜移植

2．脂肪移植

3．筋膜移植

4．肌腱移植

5．肌移植

6．血管移植

7．软骨移植

8．骨移植

9．神经移植

10.大网膜移

11.脑组织移植

12．胸腺移植分类1．粘膜移植7．软骨移植分类第三节脏器移植第三节脏器移植一、概况肾移植肝移植心移植胰腺移植脾移植肺移植小肠移植一、概况肾移植六、肾移植手术六、肾移植手术肝脏移植肝脏移植心脏移植心脏移植七、胰肾联合移植手术（1）七、胰肾联合移植手术（1）胰肾联合移植手术（2）胰肾联合移植手术（2）二．供受者1．免疫学选择

ABO血型相容试验

PRA监测淋巴细胞毒交叉配合试验

HLA抗原分型二．供受者1．免疫学选择2．非免疫学选择年龄范围青壮年，儿童及40岁以上尽可能不用既往身体健康2．非免疫学选择三．脏器的保存原则：低温预防细胞水肿避免生化损伤三．脏器的保存原则：四、排斥反应超级性排斥反应（HAR）加速性排斥反应（ACR）急性排斥反应（AR）慢性排斥反应（CR）四、排斥反应超级性排斥反应（HAR）五、免疫抑制剂皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基强的松龙DNA合成抑制剂：Aza、MMF、BQR细胞因子抑制剂：CsA、FK506、Rapamycin抗淋巴细胞抗体：ALS、ALG、ATG、OKT3、Zenepex、Simulat、CSG(OG37-325)五、免疫抑制剂皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基强的松龙Thankyou！Thankyou！输送血液的泵—心脏输送血液的泵—心脏观察与思考

(8分钟)

观察人的心脏模型，思考下列问题：1、心脏有几腔？它们分别与什么血管相连通？

2、心脏各腔之间是否相通？

3、心脏各腔的厚薄是否相同？为什么？

4、心脏内哪里有瓣膜？它们有何作用？

观察与思考

(8分钟)观察人的心脏模型，思考下列问题：心脏位置：

位于胸腔中部偏左下方，在两肺之间。

形态大小：形如桃，大小如本人拳头。

心脏位置：位于胸腔中部偏左下方，在两肺之间。形态大小：心脏的主要结构1、具有四个腔：

左心房、左心室、右心房、右心室。

2、心壁特点：

心房壁比心室壁薄；左心室壁比右心室壁厚。3、瓣膜：房室瓣，动脉瓣心脏的主要结构1、具有四个腔：左心房、左心室、右心房、右心心脏及瓣膜心脏及瓣膜心脏的主要结构4、与心脏连通的血管：

左心房通肺静脉，左心室通主动脉；右心房通上、下腔静脉，右心室通肺动脉。

心脏的主要结构4、与心脏连通的血管：左心房心脏与其功能相适应的结构特点：

1、由心肌构成。

2、有瓣膜。3、心室壁比心房壁厚，左边壁比右边壁厚。

心脏与其功能相适应的结构特点：1、由心肌构成。2、有瓣膜器官移植课件哈维，W.

英国医生、生理学家、解剖学家和胚胎学家。他提出了新的血液循环理论，彻底否定了统治1000多年的盖伦关于心血运动的错误看法，为近代生理学和医学的发展，奠定了基础。他通过计算血液量推断血液必然是循环不已的。如果心室容量为56.8克,心跳每分钟72次，则1小时由心脏压出的血液应为(72×56.8×60)245376克，合540磅（约合245千克），相当于人体重量的3、4倍，这是不可能的，由此断定血液在体内必然是循环的。哈维，W.英国医生、生理学家、解剖学家和胚血液循环血液循环观察、阅读与思考

1、体循环和肺循环的起点和终点各是什么部位？

2、体循环和肺循环通过什么结构取得联系？

3、在体循环和肺循环中，血液的成分各发生了什么变化？发生变化的部位各在哪里？

4、写出体循环和肺循环的途径。小组活动观察、阅读与思考1、体循环和肺循环的起点和终点各是什血液循环的途径：

血液循环的途径：血液循环的途径：体循环：左心室→主动脉→各级动脉→全身毛细血管

→各级静脉→上、下腔静脉→右心房组织细胞肺循环：右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉

→左心房肺泡

血液循环的途径：体循环：左心室→主动脉→各级动脉→全身毛细

1、设想一个红细胞从左心室出发，随血液到达指端。这个红细胞将沿着怎样的路径回到心脏？在回到心脏前，它还可能到达脚趾吗？当它再度从心脏出发，它有可能到达脚趾吗？

2、上述这个红细胞在指端（或趾端）的毛细血管处和肺部毛细血管处，分别发生了什么变化？1、设想一个红细胞从左心室出发，随血液到达指体循环和肺循环的关系：

肺（肺循环）心脏（体循环）全身各处体循环和肺循环的关系：肺（肺循环）心脏（体循环）全身各冠状循环冠状循环血液循环的途径：体循环：左心室→主动脉→各级动脉→全身毛细血管

右心房←上、下腔静脉←各级静脉组织细胞冠状动脉→小动脉→心脏内毛细血管→小静脉→心壁静脉血液循环的途径：体循环：左心室→主动脉→各级动脉→全身毛细技能训练

动脉的搏动，就叫脉搏。健康人的脉搏与心率一致。

设计表格，记录数据技能训练动脉的搏动，就叫脉搏。健康人的脉搏与心率一器官移植器官移植第一节概述概况肾移植常规的治疗方法肝、心、骨髓移植公认的一种有效的治疗手段，应用日益广泛胰肾、胰、胰岛、甲状旁腺、脾移植，已在临床获得较好疗效肺、小肠、肝肠、多器官联合移植，临床试用，已获成效遗传、免疫、动物模型、异种移植故器官移植是一种综合的现代医学，已形成一新兴的学科．第一节概述概况肾移植常规的治疗方法—．器官移植定义

将一个个体细胞、组织或器官用手术或其他方法，移到自己体内或另一个体的某一个部位，现代国际上通用移植(TRANSPLANTATION)就是指器官移植，当今的“移植术”包括细胞、组织和脏器移植—．器官移植定义

将一个个体细胞、组织或器官用手术或其他方法二．概念和分类

供者献出移植物的个体受体接受移植物的个体自体移植再植术在自体移植时，移植物重新移植到原来的解剖位置，如：断肢再植术二．概念和分类

供者献出移植物的个体异体移植：1．按遗传学观点分同卵双生移植同质移植—供受者的抗原结构完全相同，术后无排斥反应同种异体移植同—种属，人—人，狗—狗，临床上最多见；术后排斥发应异种移植供受者属不同种属，术后会发生强烈的排斥反应；克隆羊异体移植：1．按遗传学观点分2．按移植物活力活体移植移植物保持着活力，移植后能恢复其原来的功能结构移植(支架移植)

移植物已失去活力或有意识的予以灭活后，再予移植(冻干血管，骨库存骨)；目的，提供机械解剖结构，保留外形，使来自受者的同类细细胞得以生长存活，移植后不会出现排斥反应2．按移植物活力

3．按移植的方法游离移植从供体将移植物完全离断后取下，移植到受者身上，但不吻合血管，而靠移植部位建立新的血液供应。如：皮肤、骨、血管带蒂移植移植物大部已离断，但还剩有一带血管、淋巴和神经的体与供者保持有效联系，待到移植部位新建血液循环后，再切断该体，如：皮瓣移植吻合移植移植物虽以完全断离，但移植时将血管重新吻合，建立了有效的血血液循环。临床上：肝、肾移植输注移植将含有活力的细胞群悬液，输注到受者的血管、体腔或组织器官内。如：骨髓移植3．按移植的方法4．按供体来源分类胚胎、新生儿，幼龄和成人细胞，组织或器官移植5．按移植到的部位原位移植异位移植原位旁移植原位旁部分肝移植4．按供体来源分类三、器官移植的特点

移植器官在移植手术过程中必须始终保持着活力手术通过血管吻合术，立即建立血液循环。属活体移植和吻合移植同种异体移植，术后不可避免的会有排斥反应三、器官移植的特点

移植器官在移植手术过程中必须始终保持着活第二节细胞移植和组织移植第二节细胞移植和组织移植一．细胞移植

（一）两个特征同种异体移植后不同程度的排斥反应从供体到受体的全部过程始终保持着活力一．细胞移植（一）两个特征（二）自身特点非完整的器官，而是细胞群，输注完成分离、纯化、制各和输注过程有损伤和活力丧失移植物在体内可移动，可在远离原来植入位置遭到破坏，也可在远处发生局部症状和反应不在原解剖位置，对长期生长不利有效期多数是短暂的（二）自身特点（三）临床应用（1）输血骨髓移植：适应证①肿瘤性疾病，急性白血病、慢性髓性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、骨髓增生异常综合征②非肿瘤性疾病：重症再生障碍性贫血、遗传性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征、地中海贫贫血、骨硬化病方法：有血缘关系的异基因骨髓移植、输细胞数一般为5×108／KG，才有疗效（三）临床应用（1）（三）临床应用（2）同种胰岛移植(短期培养的胚胎胰岛移植)肝细胞移植治疗重症肝炎肝昏迷脾细胞移植治疗重症血友病甲、晚期肝癌（三）临床应用（2）二、组织移植多数系支架移植，有的还是以自体移植为主少数是有活力的混杂在一起的细胞和组织移植二、组织移植多数系支架移植，有的还是以自体移植为主

1．粘膜移植

2．脂肪移植

3．筋膜移植

4．肌腱移植

5．肌移植

6．血管移植

7．软骨移植

8．骨移植

9．神经移植

10.大网膜移

11.脑组织移植

12．胸腺移植分类1．粘膜移植7．软骨移植分类第三节脏器移植第三节脏器移植一、概况肾移植肝移植心移植胰腺移植脾移植肺移植小肠移植一、概况肾移植六、肾移植手术六、肾移植手术肝脏移植肝脏移植心脏移植心脏移植七、胰肾联合移植手术（1）七、胰肾联合移植手术（1）胰肾联合移植手术（2）胰肾联合移植手术（2）二．供受者1．免疫学选择

ABO血型相容试验

PRA监测淋巴细胞毒交叉配合试验

HLA抗原分型二．供受者1．免疫学选择2．非免疫学选择年龄范围青壮年，儿童及40岁以上尽可能不用既往身体健康2．非免疫学选择三．脏器的保存原则：低温预防细胞水肿避免生化损伤三．脏器的保存原则：四、排斥反应超级性排斥反应（HAR）加速性排斥反应（ACR）急性排斥反应（AR）慢性排斥反应（CR）四、排斥反应超级性排斥反应（HAR）五、免疫抑制剂皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基强的松龙DNA合成抑制剂：Aza、MMF、BQR细胞因子抑制剂：CsA、FK506、Rapamycin抗淋巴细胞抗体：ALS、ALG、ATG、OKT3、Zenepex、Simulat、CSG(OG37-325)五、免疫抑制剂皮质类固醇：强的松、强的松龙、甲基强的松龙Thankyou！Thankyou！输送血液的泵—心脏输送血液的泵—心脏观察与思考

(8分钟)

观察人的心脏模型，思考下列问题：1、心脏有几腔？它们分别与什么血管相连通？

2、心脏各腔之间是否相通？

3、心脏各腔的厚薄是否相同？为什么？

4、心脏内哪里有瓣膜？它们有何作用？

观察与思考

(8分钟)观察人的心脏模型，思考下列问题：心脏位置：

位于胸腔中部偏左下方，在两肺之间。

形态大小：形如桃，大小如本人拳头。

心脏位置：位于胸腔中部偏左下方，在两肺之间。形态大小：心脏的主要结构1、具有四个腔：

左心房、左心室、右心房、右心室。

2、心壁特点：

心房壁比心室壁薄；左心室壁比右心室壁厚。3、瓣膜：房室瓣，动脉瓣心脏的主要结构1、具有四个腔：左心房、左心室、右心房、右心心脏及瓣膜心脏及瓣膜心脏的主要结构4、与心脏连通的血管：

左心房通肺静脉，左心室通主动脉；右心房通上、下腔静脉，右心室通肺动脉。

心脏的主要结构4、与心脏连通的血管：左心房心脏与其功能相适应的结构特点：

1、由心肌构成。

2、有瓣膜。3、心室壁比心房壁厚，左边壁比右边壁厚。

心脏与其功能相适应的结构特点：1、由心肌构成。2、有瓣膜器官移植课件哈维，W.

英国医生、生理学家、解剖学家和胚胎学家。他提出了新的血液循环理论，彻底否定了统治1000多年的盖伦关于心血运动的错误看法，为近代生理学和医学的发展，奠定了基础。他通过计算血液量推断血液必然是循环不已的。如果心室容量为56.8克,心跳每分钟72次，则1小时由心脏压出的血液应为(72×56.8×60)245376克，合540磅（约合245千克），相当于人体重量的3、4倍，这是不可能的，由此断定血液在体内必然是循环的。哈维，W.英国医生、生理学家、解剖学