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文档简介

气胸

1定义气体进入胸膜腔，造成积气状态2分类人工气胸外伤性气胸自发性气胸3病因和发病机制自发性气胸继发于慢性阻塞性肺疾病

特发性气胸诱因456临床类型闭合性(单纯性)气胸张力性(高压性)气胸交通性(开放性)气胸7临床表现取决于气胸发生前肺基础疾病与肺功能状态气胸发生的速度胸膜腔内积气量及其压力8症状突感一侧胸痛﹑气促呼吸循环功能障碍表现9体征气管向健侧移位患侧胸部隆起呼吸运动与触觉语颤减弱叩诊呈过度清音或鼓音听诊呼吸音减弱或消失10胸片11胸片1213

？右侧肺大疱14诊断15鉴别诊断支气管哮喘与阻塞性肺气肿急性心肌梗死肺梗死肺大疱161718治疗19保守治疗闭合性，气胸量小于20％，症状较轻，PaO2>70mmHg严格卧床休息镇静﹑镇痛吸氧（浓度40％以下）治疗肺基础疾病20胸腔穿刺排气闭合性气胸，肺压缩>20％张力性气胸，紧急排气21胸腔闭式引流张力性气胸交通性气胸心肺功能较差﹑自觉症状重的闭合性气胸部位一般选择腋前线4～5肋间必要时负压吸引22胸腔闭式引流装置

23多管胸腔闭式引流（气胸分隔）24拔管：未见冒出气泡1--2天后，患者不感到憋气，听诊呼吸音恢复，经透视或胸片肺已全部复张，可拔管。如无气泡冒出，患者症状缓解不明显，应考虑为导管不通畅，或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或其他处理。多管胸腔闭式引流（气胸分隔）双侧胸腔闭式引流术（双侧气胸）25▲多管胸腔闭式引流（气胸分隔）▲双侧胸腔闭式引流术（双侧气胸）▲负压吸引闭式引流术

如闭式引流术后肺持久不张时应用；负压：-8--12cmH2O，宜持续开动负压吸引机；无气泡冒出，胸透肺已复张，可夹住引流管，停止负压吸引，观察2--3天，透视气胸未复发可拔管。其他引流方法26拔管方法

方法将无菌凡士林纱布5～6层置于纱布及棉垫上，消毒创口，拆除缝线，嘱病人深吸气后，屏气，迅速将引流管拔出，创口立即以准备好的敷料覆盖包扎，24小时内应严防敷料移位和脱落，拔管前后应常规听诊肺部呼吸音。

27并发症及其处理复发性气胸脓气胸血气胸纵隔气肿与皮下气肿282930[问答]

为什么吸氧可加快气胸患者胸腔内气体的吸收？

气胸面积大于20%时即呈限制性通气功能障碍。由于胸腔内气体分压和肺毛细血管内气体分压存在压力差，每日可自行吸收胸腔内气体容积（胸片的气胸面积）的1.25%-1.8%。根据密闭气体腔气体特征，气胸患者如吸入高浓度氧，可提高血中氧分压，使血氮分压下降，增加胸膜腔与血液间

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