变态心理学(朱宇章)幻灯片

变态心理学中国医科大学心理咨询师学校朱宇章1第一节关于变态心理学2如何理解变态对立统一相互转化变态不等于疾病3研究对象心理行为异常表现同精神病学的区别4学科简史古希腊中世纪文艺复兴5行为主义的解释经典条件反射操作条件反射奖——惩评价：功绩—简单有效批评—大白鼠7存在人本的解释个体现象学潜能自我修复自我实现评价：功绩—以人为本批评—忽视环境8第二节

正常心理与异常心理及其区分

9正常心理与异常心理的概念正常心理活动三大功能：个体的健康发展社会的健康发展反映认识创造性发展

10心理正常与心理异常的区分常识性的区分：离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活11心理正常与心理异常的区分非标准化的区分：统计学角度：心理异常为某种心理现象偏离了统计常模文化人类学角度：心理异常为对某一文化习俗的偏离社会学角度：心理异常为对社会准则的破坏精神医学角度：心理异常为古怪无效的观念或行为认知心理学角度：心理异常是个体主观上的不适体验12心理正常与心理异常的区分标准化的区分：医学标准：病因、病理、临床症状统计学标准：心理测量法内省经验标准：病人的内省经验/观察者的内省经验社会适应标准：同常模相比较13心理正常与心理异常的区分心理学的区分原则：主观世界与客观世界的统一性原则：心理与客观环境保持一致心理活动的内在协调性原则：知、情、意、各种心理过程之间具有协调一致人格的相对稳定性原则

14第三节常见异常心理的症状

15心理活动基本心理过程认知：感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能、定向力、自知力情感：情绪、心境、激情意志：动机、意志个性心理特征个性倾向：需要、动机、兴趣、理想、信念个性特征：能力、气质、性格16精神症状的特点症状的出现不受病人意识的控制症状一旦出现，难以通过转移令其消失症状的内容与周围客观环境不相称症状会给病人带来不同程度的社会功能损害多数症状令患者感到痛苦和烦恼17精神科医师：诊断、治疗精神障碍心理咨询师：鉴别精神障碍，以便转诊给精神科医生心理咨询、心理治疗心理咨询师实施心理咨询、心理治疗的条件：经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后社会功能的康复和预防复发为主要目标必须配合精神科医师一起实施学习症状学的主要任务18认知障碍感知障碍感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适知觉障碍：错觉：对客观事物歪曲的知觉幻觉：无对象性知觉分类：感觉道：听、视、嗅、味、触来源：真性、假性产生的条件：功能性幻觉、思维鸣响心因性幻觉感知觉综合障碍：视物变形、非真实感、窥镜症1920认知障碍思维障碍：形式、内容思维形式障碍：联想、逻辑思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维思维内容障碍：妄想、强迫观念、超价观念21认知障碍妄想：脱离现实的病理性思维特点：毫无根据、坚信不移、个人卷入分类：按内容—关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感按起源—原发性妄想、继发性妄想22认知障碍注意障碍：增强、减弱、狭窄记忆障碍：增强、减退、遗忘、错构、虚构智能障碍：精神发育迟滞、痴呆自知力障碍23情感障碍以程度变化为主：情感高涨、情感低落、焦虑、恐怖以性质改变为主：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错脑器质性损害：情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快24意志行为障碍意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制：木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作25第四节常见精神障碍26第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍27精神分裂症病因未明，感知、思维、情感、意志和行为多方面障碍，精神活动不协调脱离现实，意识良好，青壮年缓慢起病，病程迁延，部分衰退，自知力丧失临床分型偏执型：妄想、幻觉为主青春型：全面紊乱，行为愚蠢、恶作剧轻浮紧张型：精神运动性兴奋和抑制交替出现单纯型：缓慢起病、衰退、治疗及预后欠佳28偏执性精神障碍妄想性精神障碍：系统妄想病因不明，30岁以后，女性偏多，病前性格，发展缓慢，具有一定的现实性，偶伴幻觉，有时人格完整，社会功能受损较轻29急性短暂性精神障碍共同特点：两周内急性起病、精神症状为主、有相应心因、2-3内痊愈如以精神分裂症为主，不超过一个月，为分裂样精神障碍30心境障碍

情感性精神障碍：以情感障碍为主，伴有认知行为改变，严重可有幻觉和妄想，易反复躁狂发作：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋发作形式：轻躁狂、无/有精神病症状躁狂、复发性躁狂抑郁发作：情绪低落、思维缓慢、语言减少发作形式：轻度抑郁症、有/无精神病症状抑郁症、复发性抑郁症31心境障碍双相发作情绪高涨与情绪低落交错发作。持续性心境障碍特点：持续并常有起伏的心境障碍，每次发作症状极少严重到轻躁狂或轻度抑郁状态。形式：循环心境障碍(心境高涨或低落反复出现)、恶劣心境(心境低落持续出现)、混合状态(躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现）32第三单元神经症33共同特点一组心因性障碍，人格心理社会因素是主要致病因素非应激障碍非人格障碍，功能非器质性，具有精神和躯体两方面症状，可逆同外因压力大小相关，社会功能良好，自知力充分34临床亚型恐怖症：场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖焦虑症：急性焦虑发作、慢性焦虑发作强迫性障碍强迫思维：穷思竭虑、疑虑、对立观念强迫行为：仪式动作、洗涤、询问、计数躯体形式障碍：躯体化障碍、疑病症、植物功能紊乱、疼痛障碍神经衰弱35第四单元应激相关障碍36一组主要由心理社会因素引起异常心理反应的精神障碍应激的理解37急性应激障碍数分钟或数小时起病，意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，迟钝、人格解体，可有恐惧、精神运动性兴奋或抑制。38创伤后应激障碍迟发性心因性反应，数月至半年内出现的精神障碍。反复出现创伤性体验、持续的警觉性增高、回避相关情景、“心理麻木”、选择性遗忘。39适应障碍易感个性、应激事件、出现反应性情绪障碍、适应不良行为、和社会功能受损，病程一般不超过6个月。40第五单元人格及性心理障碍41定义指人格特征明显偏离正常形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式明显影响其社会功能和职业功能，可造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦。42临床分型偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍表演性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍43既往称为性变态，是指以性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋，性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍，不包括单纯性欲减退或亢进及性功能碍。性心理障碍临床上包括三种类型：性身份障碍性偏好障碍性指向障碍性心理障碍44性身份障碍；心理上对自身性别认定与解刨、生理上的性别特征恰恰相反，存在改变本人性别特征以达到转换性别的强烈愿望。45性偏好障碍恋物症：反复出现以某种非生命性物品或异性躯体某部分作为性满足。异装症：反复强烈性渴求、性想象涉及异性装扮并付诸行动，至少半年，绝大多数为异性恋。露阴症：反复强烈的涉及在异性生人面前暴露本人性器官的性渴求并并付诸行动。窥阴症、摩擦症、性施虐症、恋同症、恋兽症、恋尸症。46性指向障碍：同性恋47第六单元心理生理障碍48

概念：心理生理障碍是与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。进食障碍神经性厌食、神经性贪食，及神经性呕吐。睡眠障碍失眠症、嗜睡症和