药剂科医师晋升副主任（主任）医师例分析专题报告（活动气喘病例用药处方讨论）_第1页
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药剂科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位：***姓名：***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***2022年**月**日常年腰腿痛，面部浮肿，活动气喘病例用药处方讨论【一般资料】男，64岁，【现病史】常年腰腿痛，服了许多壮腰健肾的腰效果不太明显，时好时坏，现面浮肿，活动后有点气喘，诉说每到天快亮时即身腰困不能睡，平常腰无力，连40斤重的东西都难提起，昨日天气变化即感背冷，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，小便稍多，大便正常，饮食正常，脉沉，两寸脉微。【用药处方】我给开了附子汤原方，附子15茯苓9人参6白术12芍药9三剂水煎服，因没有经验，心里忐忑不安，望各位给看看，有什么不妥吗？【讨论】最近学伤寒，想到附子汤证，少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之；少阴病，得之一二日，口中和，其背寒者，当灸之，附子汤主之。寸脉分经以候阳，所以用附子汤，没经验，也不敢加减，思路是否对？【二诊】三天后病人来了，面已不肿，天快亮时腰困也减轻，让我惊奇的是舌边已没有齿痕，舌质红，苔白，不胖大，脉不再沉，寸稍有力，小便量也减少，只是诉说每天中午吃饭时不能弯腰，弯腰就气短憋气吃不下饭，我想不通原因，但见上方效果还可以，就原方量加一倍，又加了狗脊12克，甘草6克，又抓了3付。【三诊】五天后，病人说腰轻些，腿沉重，发胀，查体腿稍肿，压有凹痕，上面用附子30，人参12，病人也不觉上火，舌红，苔白，正常舌象，脉似有涩象，对脉还是表达不清，原方药量加减，换人参为党参，再加补肝肾和活血补血补气的，方：附子50茯苓30党参20白术24芍药30甘草6狗脊12牛膝30桑寄生3

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