分娩室操作规范及流程

分娩室操作规范及流程分娩室操作规范及流程分娩室操作规范及流程xxx公司分娩室操作规范及流程文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度人工剥离胎盘术目的1用于胎儿娩出后30分钟以上胎盘仍未剥离者，为减少产后出血量2胎盘娩出后虽未到30分钟，但出血量已超过200ml者，为减少产后出血量操作方法1查对核对医嘱、产妇姓名、床号2评估（1）产妇的评估：A评估产妇的诊断、分娩史、人工流产史、生殖道感染史、手术史、此次分娩经过、第三产程情况、阴道出血情况，凝血功能、生命征；B操作部位评估：评估软产道炎症、宫腔内胎盘附着部位、胎盘剥离及阴道出血情况，宫颈口扩张或挛缩情况；C评估产妇心理状态，年龄，以及对胎盘剥离的了解程度和合作程度（2）环境的评估：环境是否整洁，安静，温、湿度是否适宜（3）用物的评估：同接生操作技术3人工剥离胎盘术操作的实施及指引如下操作流程用物准备告知产妇的准备术者准备消毒剥离胎盘检查胎盘检查软产道在产房观察整理用物操作指引备齐用物；核对医嘱1告知产妇及家属胎盘剥离术的目的、方法及注意事项；2指导产妇配合并及时反应自己的感觉和不适导尿排空膀胱术者更换无菌手套，更换无菌产垫聚维酮碘棉球再次消毒会阴部黏膜和皮肤1一手在腹部按压宫底；2；另一手指尖并拢呈锥状沿脐带进入宫腔，到达子宫底胎盘附着处；3在腹部的手下压并固定子宫体，配合宫内操作的手；4右手以手掌尺侧面钝性分离胎盘；5将胎盘握于手中，边旋转边向外牵拉，取出胎盘检查胎盘胎膜的完整性，如有缺损，应及时告知医师行宫腔检查和清宫术1用无菌胜利盐水冲洗双手和会阴部；2检查软产道，如有裂伤按解剖关系给予缝合；3如行会阴侧切术，按《会阴切开术操作指引》执行在产房观察2h后，若产妇子宫收缩好，阴道流血不多，生命征平稳，送产后休养室1用物依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理；2洗手，记录评价要点操作者按卫生学要求严格刷手，戴口罩、帽子，穿手术衣，戴无菌手套操作前了解产妇年龄。合作理解程度；向产妇耐心解释胎盘剥离术的方法及配合要点熟练掌握胎盘剥离技术，动作轻柔熟练，无并发症；认真核对产妇信息无误术者与助手认真核对器械，纱布，尾纱等数量，督促助手将器械，纱布，尾纱等数量准确记录于《手术物品清点单》上操作中适时遮盖产妇裸露的身体，注意保暖，保护产妇隐私产妇痛苦小，配合好，交流有效注意事项严格无菌操作，预防感染备好各种抢救物品，如配血、开辟静脉通路等熟练掌握胎盘剥离技术徒手剥离胎盘应一次完成，避免增加感染的机会徒手剥离时，应摸清胎盘及子宫的接触面轻轻分离；操作必须轻柔，切不可暴力强行牵拉胎盘或用手指抓挖子宫壁，以免穿破子宫壁剥离时如发现胎盘与子宫壁之间无明显界限，且有似树根样扎进子宫壁的组织，应考虑植入性胎盘，停止手术，报告医师给予处理术中、术后严密观察子宫收缩和阴道出血情况；严密观察生命征；注意观察产妇的面色，表情，听取产妇主诉胎盘剥离术后，必须认真检查软产道有无裂伤，及时识别产后出血迹象如产后阴道流血量＞500Ml,应在产房观察3小时后，子宫收缩好，阴道