系统围术期护理在胸腔镜下早期肺癌根治术中的应用效果

本文格式为Word版，下载可任意编辑——系统围术期护理在胸腔镜下早期肺癌根治术中的应用效果[摘要]目的探讨系统围术期护理在胸腔镜下早期肺癌根治术中的应用效果。方法选取我院2022年1月～2022年4月收治的62例胸腔镜下早期肺癌根治术患者，随机分为两组，每组各31例。对照组患者实施一般护理，观测组患者在对照组基础上实施系统围术期护理。观测两组患者的住院时间、拔管时间、护理依从性及并发症发生状况。结果观测组患者住院时间、拔管时间分别为（10.08±1.76）d、（42.41±3.69）h，低于对照组的（15.69±3.48）d、（59.62±4.81）h，（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者予以一般护理，遵医嘱协同完成手术，根据患者病症适时予以氧疗，对其饮食加以干预，以清淡、易消化为基本原则，适当增加蛋白质摄入量。观测组在上述基础上，实施系统围术期护理：①术前护理：应主动为患者陈述疾病相关知识，告知其手术基本操作、预后效果，展示成功案例及操丰富经验，帮助患者及家属了解此方法先进性，努力消除患者心中顾虑及认知误区，以便患者主动、积极协同，嘱患者相关考前须知，告知其系统围术期护理基本内容[2]，引导患者自我护理，根据其不同心理问题，予以针对性疏导，帮助患者树立信心，出现咯血等病症时，应及时予以安抚；术前，实施戒烟教育，帮助患者认识吸烟对疾病的危害性，引导其进行正确的呼吸功能锻炼，以便于加强其手术耐受性，叮嘱患者适量运动，病情稳定时可采取爬楼等方式，引导患者有效咳嗽，取坐位，维持数次腹式呼吸，后屏气、咳嗽，保证咳嗽短促有力，可按压上腹部，以便于痰液咳出；对于出现肺部感染者，可适当用抗生素药物、吸痰、雾化吸入等方式，操纵炎症发生，缓解气管痉挛，保证呼吸道畅通，同时应注意口腔清洁，进餐前后及时使用抗菌液漱口。②术中护理：积极协同医生，保持动作灵巧、注意力集中，调理手术室温湿度，检查仪器工作状态，协助患者侧卧位，健侧上肢置于搁手板（伸展90°），将头圈垫于头下，骨盆以面包垫、固定架、约束带固定，加强管道护理，合理安置，避免脱落等现象发生，输注液适当加温，避免不良应激，护理人员应熟练把握手术操作流程，积极协同医生操作，加温胸腔镜头，及时擦拭镜头，保持其清楚度。③术后护理：保证引流管畅通，预防管道扭曲、折叠、堵塞等状况发生，密切关注引流瓶液体性质、颜色等，并对水柱波动状况加以观测，引流液>100/h，且患者出现面色苍白、烦躁等表现时[3]，应注意活动性胸腔出血状况的发生，及时予以处理，注意排气排液速度，防止肺不张的发生；术后患者因畏惧疼痛无法有效排痰，护理人员应引导患者深呼吸及正确排痰，实施雾化吸入，适时叩击，促进痰液排出，手掌虚握成杯状，用手腕叩击胸壁，方向为由外向内、自下而上，还可轻压伤口，引导患者深呼吸，轻叩患者背部帮助排痰；密切关注切口感染、渗液状况，及时更换敷料，保证换药操作轻柔，保证个人卫生，患者出现疼痛时，会直接引起血压升高、心动过速、烦躁担心、肺活量减少，进而间接影响康复速度，肺炎、肺不张发生风险较高[4]，此时可使用注意力转移法缓解疼痛，如予以舒缓音乐等，或适当给予患者镇痛药物；对于出现皮下捻发感、切口红肿者，应考虑气胸的发生，可轻压皮肤以促进气肿吸收、引至引流管，严重者则可予以皮下穿刺。

1.3观测指标

观测两组患者的住院时间、拔管时间、护理依从性及并发症发生状况。使用高度依从、基本依从及完全不依从评价护理依从性，护理总依从率即为总概率与完全不依从概率之差。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0軟件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院时间、拔管时间的对比

观测组患者住院时间、拔管时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理依从性的对比

观测组患者17例为高度依从，13例为基本依从，1例为完全不依从，其护理总依从率为96.77%；对照组高度依从12例，基本依从11例，完全不依从8例，其护理总依从率为74.19%。观测组较对照组明显更高，差异有统计学意义（χ2=6.37，P<0.05）。

2.3两组患者并发症发生率的对比

观测组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3探讨

胸腔镜下早期肺癌根治术作为微创手术，不会对患者心肺功能造成太大影响，相比传统开腹手术，优势明显，但具有一定风险，术后并发症较多，为促使手术顺利实施、加快康复速度[5-7]，予以有效的护理干预措施极为必要。

本文实施系统围术期护理，效果较为理想，通过术前予以患者及家属相关知识普及，告知其疾病发生原因、发展及手术目的、意义、基本流程、考前须知，并提醒可能出现的并发症及应对措施，帮助其做好心理准备，对畏惧、担忧、担心、烦躁等不良情绪予以个体化干预[8-10]，充分考虑患者性格特征、文化程度及家庭环境等因素，选择适合的护理语言，可改善护患关系、提高患者协同度，帮助其正视疾病；术前引导患者戒除烟酒，加强呼吸道训练，心肺功能得到显著改善，可提高手术耐受性[11-13]；术后，根据患者疼痛、气胸、活动性出血等状况予以针对性处理，并帮助患者行有效排痰，结合雾化吸入等方式保证呼吸道畅通，减少肺部感染。上述措施结合使用，可有效缓解患者痛楚，减少并发症[14-15]。另外，系统围术期护理还可提升护理水平、改善服务态度，利于职业责任感建设。

本研究结果显示，观测组患者住院时间、拔管时间均低于对照组，可见系统围术期护理的应用可提高预后效果，促进病情康复。在护理依从性方面，观测组优于对照组，有效的护理模式可提高患者协同度，这同时也有利于手术操