中医药治疗肝癌的分子机制研究进展共31张课件

中医药治疗肝癌的分子机制研究进展1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克中医药治疗肝癌的分子机制研究进展中医药治疗肝癌的分子机制研究进展1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克中医药治疗肝癌的分子机制

研究进展南京八一医院全军肿瘤中心内科华海清♣第6大最常见癌症(每年新发63万例）♣死亡排在第3位的癌症（每年死亡60万例）♣发病率与死亡率之比达1：0.98的癌症

♣发病率排第2的癌症，发病率与死亡率均居世界之首，每年新发35万，死亡32万，约占全世界肝癌死亡数的45%～53%。♣死亡率排在第2位，在城市仅次于肺癌，在农村仅次于胃癌。肝癌的发病及死亡率全球中国每次教初一，都发现学生的作文“惨不忍睹”，不是错字连篇，就是胡编乱造，有的甚至连题目都不会拟。总之，初一作文存在词汇量少、素材匮乏、内容单调、缺乏真情实感、书写马虎、错别字多等方面的问题。为了改变这种状况，笔者作了很多探索。一、想方设法，激发写作兴趣一些学生写作水平不高，除了缺乏生活阅历和社会体验等原因外，一个很重要的原因在于学习没目标，缺乏动力，以及对写作的意义欠缺认识，从而疏于阅读，懒于动笔。研究表明，兴趣是学生进行学习的强大内驱力，一旦学生有了学习兴趣，注意力就会高度集中，思维异常活跃，就能高效地掌握好某种知识技能。因此，要想改变学生不读书、懒于动笔这种现状，就得让他们喜欢写作。1.问卷调查，了解写作状况初一摸底作文之后，我便开始进行问卷调查，主要包括以下问题：（1）你喜欢写作吗？如果不喜欢，谈谈原因。（2）你渴望作文被老师作为范文念吗？（3）你在作文过程中遇到过哪些困难？（4）你了解诗歌吗？（5）你有笔名吗？（6）你喜欢哪位作家？读过他/她的什么作品？（7）有没有写日记的习惯？（8）有没有博客？（9）想不想把写作变成一件轻松愉快的事情？（10）你喜欢什么样的语文课？（11）假如你是语文老师，你会怎样指导写作？（12）你写什么体裁的作文最拿手？（13）想不想把自己的作文变成铅字发表在报刊杂志上？这节课，学生很认真，都在思考，又像在回忆着什么似的。课后，他们跑来办公室追问我的笔名，并央求我帮他们取个好听的笔名。这节课，学生“动”起来了。2.话题聊天，掀起写作波澜第二堂写作课，笔者与学生进行了轻松的话题聊天。教师：你们听说过郭敬明吗？学生甲：老师，我认识。教师：他的代表作是什么？学生乙站起来腼腆地说：好像是《幻城》。第三个同学：老师，还有《梦里花落知多少》，我看过。……“他还代言过珍视明滴眼液呢！”一位胆大的男同学高声地说。教师：好啊，你们知道的挺多的嘛，了不起啊！（笔者时刻不忘鼓励学生）后来，我们又聊到曹文轩，聊到郑渊洁……聊到杨红樱，聊到“四大名著”，甚至聊到对张飞的看法。这一节课，学生们七嘴八舌，仿佛大家一下子懂得了很多。因为有了第一节课的问卷调查，学生们都很放得开，发言也越来越精彩。如果不是摸底作文，真无法知道他们的作文水平，这堂课他们的发言，更坚定了我先激发写作兴趣进而有针对性地提高他们写作水平的信心。所谓“亲其师，信其道”，只要他们认同老师，肯参与，喜欢参与，写作就好办了，3.利用作家资料，激发写作好奇心每周五，笔者都会向学生展示一幅作家的彩色图片，或中国作家，或外国作家，布置学生周末查找资料，了解作家的生平及作品，然后完成一张手抄报。学生饶有兴趣地去做这件事情，每个人都认真地制作手抄报。如：袁思颖的《有童真知童趣，想象力丰富的曹文轩》、李睿的《誓不低头的鲁迅》、何柳仪的《我知道的周国平》、曹金牧的《台湾最犀利的一支笔――龙应台》。周一语文课堂，我们一起“侃大山”，聊作家，学生的发言令我惊喜连连。4.组织活动，激发写作兴趣爱玩是孩子们的天性，学生最感兴趣的就是参加各种丰富多彩的活动。以前的课堂，教师讲得口干舌燥，学生毫无热情，提笔写作更是无从下手，一副懒洋洋的样子。让学生参与到活动中，他们异常活跃，积极性高，活动场面给他们带来的是鲜活的写作材料，由于有切身的体会和感悟，写作思路一下子就被打开了，不再是胡编乱造。笔者组织了一系列的活动，如：书信活动（师生互通书信）、制作贺卡、写祝福语、编演课本剧、读名著改编短剧（如再现“桃园三结义”、趣扮“孙悟空”）、小记者招聘会等。再现“桃园三结义”的活动，令大家尤为难忘，“淘气包”小吴还用手工制作了一些道具，如关羽的二尺长髯、卧蚕眉。表演课本剧《皇帝的新装》前，活跃的袁思颖主动请缨做编剧，剧情既符合课文，又增加了一些皇帝每天喜欢上淘宝网搜索新衣服等现代元素，令大家捧腹大笑。后来，袁思颖和何华荣的《笑演〈皇帝的新装〉》幽默风趣，生动地展现了一个昏庸、愚蠢、自欺欺人的皇帝。二、利用多媒体，指导学生写作1.用课件传授基本的写作知识要写好一篇作文，需要掌握一些基本的写作知识及写作技巧。为此，我精心制作了一系列图文并茂的课件传授写作知识：《如何写一般的记叙文》《我也能审题》《轻松拟题》《作文巧立意》《作文的剪裁》《养成打腹稿的好习惯》《学会列简单的提纲》《好的开头等于成功了一半》《适当穿插议论与抒情，令你的作文粲然生色》《多修改自己的作文好处多多》等。面对初一学生，力求讲解通俗易懂，笔者的做法是：讲一讲，练一练，再讲，再练。只要学生会一点马上表扬，增强他们写作的信心。2.课件和投影交替使用，指导写作日常应用文掌握日常的应用文，是学生应对社会生活所必须具备的技能。初中学生应掌握的日常应用文包括：请假条、书信、留言条、收据、借据、通知、入团申请书。一般，一堂课先用课件讲解两种应用文，再用投影仪展示学生的习作，当场修改，给合格作品以肯定，对优秀作品表扬并加操行分。因为得到鼓励和应用文本身的实用性，并张贴优秀习作，给家长发手机短信表扬，令学生乐意动笔。三、加强阅读，积累写作素材许多学生写作时，搜肠刮肚，极其痛苦。俗话说“巧妇难为无米之炊”，要想写好作文，必须“肚中有料”，平时要注意储备充足的作文素材。而课内课外阅读，是储备作文素材的重要途径。写作材料，除了来源于平时生活的真实体验外，大部分来源于书本。通过读书，可以间接地看到许多平时生活中未曾见到的事物，学到许多未曾学到的知识，开阔视野，提高认识，令自己的作文语言丰富多彩、生动鲜活。为了加强学生的阅读，笔者在课内课外花了很多功夫：1.明确阅读的重要性，发动学生多读书，积累作文素材，告诫学生千万不要目光短浅，只顾做题应付目前的考试而不去阅读。2.指导课外阅读，传授阅读方法。要求学生读书必须做读书笔记，养成“不动笔墨不读书”的习惯。告诉学生，阅读时要圈点勾划，划出好词佳句，标出精彩段落，做批注；指导学生读懂文章的中心，了解表现手法，精读精彩段落。设一本摘抄本，随时摘抄好词佳句及好段。3.多督促，帮助学生规划课外阅读时间，每天读5页书。4.抓好课内阅读。课内阅读主要是赏析名家作品，积累词汇。做法是：读一读，背一背，写一写，写主要是仿写。如：读到关于爸爸外貌描写的精彩句子，就要求学生写写自己的妈妈。对初一学生而言，仿写的作用在于积累经验，学习鲜活的语言。5.发动学生推荐好书。让学生把阅读过的好书推荐给同学，写好推荐辞张贴在教室的“文学园地”上。四、鼓励创作，激发潜能经常鼓励与表扬，会激发一个人的潜能，一旦潜能被激发，它的作用是不可估量的。对于初一的学生，真诚的鼓励与表扬尤为重要。因此，我们教师要最大限度地激发学生的写作潜能，千万不要吝惜自己的赞美之词。盛邦，上一届我班上的学生，初一时文静腼腆，但个性强，成绩中上，作文功底一般，喜欢写小说。我肯定他写小说的能力，鼓励他大胆创作，并指导他平衡好课外写作与课内学习的关系，还跟他讲述了酷爱读书的犹太人的故事，鼓舞他。还在班级里公开表扬他，念他的习作，张贴他的作品，称赞他的网络小说水平高可读性强，与他一起向报社投稿。这些做法点燃了他写作的信心。初二，他成绩有了很大进步，小说越写越好，以网名“被打的酱油”写的小说《异世界之终极召唤》，在“起点文学”上连载了几章，共1.9万字，很多读者都追读他的小说，半年总点击率达两万多。他的写作事迹还受到《南方都市报》的关注，东莞电视台专程到学校进行采访和录像。五、不断反思，不断探索有人说，要给学生一杯水，教师必须要有一桶水。但在信息瞬息万变、日新月异的今天，我认为，仅有一桶水还不够，教师应当有源源不断的清流。因此我们语文教师要从四个方面去增强写作内功：大量地阅读、坚持写下水文、养成写作习惯、不断探索，才能不断提高写作教学水平。参考资料：1.李暾《各族学子都能成功：云南民族中学学生潜能开发与个性发展案例研究》，人民教育出版社。2.陈少夫、张振昂《应用写作教程》（第二版），中山大学出版社。3.曹梅静《心理健康教育C证教程》，广东省语言音像电子出版社。分层教学法；中职教育；电工实训课；应用中职教学与普通的高中教学不同，它主要是培养学生的实践能力与动手能力。尤其是像电工实训这样的课程，更要注意采取一定的方法来培养学生的动手能力，使其走向社会之后能够适应社会的发展。分层教学法的提出以及实际应用，对现在中职维修电工实训课的发展有着重要的意义，提高了教学质量和效率。下面对与之有关的问题进行分析。一、分层教学法实际意义在实施分层教学法的时候，根据学生层次的不同，给每一个学生都制定了相关的目标。使用分层教学法能够将学生的潜能挖掘出来，培养其创新精神，使学生能够体会到成功的喜悦，使他们获得成就感，通过对其培养使其形成自尊、自信、自立、自强的人格，使他们树立自信心。利用维修电工分层实训的方法，学生可以自己选择实训内容，这样可以使他们带着兴趣去学习，主动去学习，在学习中自然而然的就掌握了维修电工的技能。利用分层教学方法，使得学生逃学、厌学情绪大大削弱，使他们得到了解放，可以使学生以原有技能为基础，提高他们的技能，能够达到该层次的要求，甚至是超过该层次的要求，使每个学生都能有所进步，有所提高。学生之所以在学习上存在障碍，主要原因就是他们长期以来对于教师在课堂上所讲授的知识不能掌握，在学习中所遇到的困难不断积累，导致难点越来越多。另外，学生一旦遇到学习上的障碍，就可能会有恐惧心理产生，使之没有办法进行正常学习。利用分层教学法，可以使不同层次的学生树立自信心，达到学习目标。二、实施分层教学法的具体措施在开始实训课之前，实训教师可以向其他的任课教师以及班主任了解学生在第一学年中实际的学习情况以及水平，将其作为进行分层的依据。然后根据所了解到的情况将学生分成三个不同的层次，用A、B、C来进行代表，A层次的属于优秀学生，B层次的属于中等学生，C层次的属于后进生。具体操作方法是：由教师来进行引导，学生自愿结合来进行分组，在所分成的小组中，每一个小组都有这三个不同层次的学生。在每一个小组中选定一名组长，并且在进行实训之前要对组长进行职责培训。每一个小组的分配人数可以不是平均的，但是尽量保证男女比例协调搭配。在开始实训之后，有些学生可以很快的掌握技能，但是有些学生掌握的却比较慢，另外还有一些学生对学习没有兴趣。作为实训教师在教学过程中，对学生的学习态度以及实训进度都要进行实时观察和调整。在进行适当调整之后，一般A层次的同学进步比较快，可以很快将技能掌握；B层次的同学基本上能够跟上实训进度；C层次的同学进步速度比较慢，还有的失去学习兴趣和激情。除此之外，对于不同层次的学生要安排不同的实训内容，实训内容也分为上中下三个等级。具体可以采取以下措施：第一，开始实训阶段。在这一阶段要实训的内容是培训维修电工的基本技能，主要包括的内容有：不同导线的连接方法、常用维修工具的使用方法，供电基本知识、安装日常照明电路、安装常用的电能计量装置、安装简单电力拖动的控制电路。在实训过程中，可以利用少量多次的方法来进行教学。所谓的少量多次就是将每一节所安排的实训内容减少，将课时数增加，这样可以使学生在每一节课都比较轻松地进行学习。第二，实训进行阶段。通过上一阶段的学习和接触，学生对于自己所处的水平和层次都能有一个比较正确的认识，能够根据自己所处的水平层次，合理选择自己要达到的目标。从此阶段之后，就要训练维修电工的专业技能，在教学课堂上，可以这样来进行操作：实训教师可以以初级和中级电工的技能考核要求为依据，将实训计划有针对性的制定出来；对教学进度进行合理安排；对实训学习教案要认真编写；设计好实训教学的程序以及内容。在等级相同的电工技能实训课中，采用的方法是“内容相同、进度不同、要求相同”。第三，在实训技能的稳定提高阶段。对于不同的学生，有不同的接受能力和掌握技能的速度，在实际课堂中，在A层次的同学将中级技能掌握之后，B、C层次的同学可能还没有掌握初级技能。因此，在安排新的实训内容时，只针对A层次的同学，至于B、C层次的同学还要继续掌握初级和中级阶段的技能。通过以上三个层次的实训学习，可以使不同层级的学生都有一定进步，并且能够对实训技能有一个较好的掌握。三、结语在中职电工维修实训课上，使用分层教学方法，确实能够提高教学质量，对学生的学习有很大帮助。希望本文所阐述的有关内容能够对中职电工实训教师有所帮助，也希望广大教师能够不断探索，找出更好的方法。中医药治疗肝癌的分子机制研究进展1、战鼓一响，法律无声。——1中医药治疗肝癌的分子机制

研究进展

南京八一医院全军肿瘤中心内科华海清中医药治疗肝癌的分子机制

研究进展南京八一医院全军肿2

♣第6大最常见癌症(每年新发63万例）

♣死亡排在第3位的癌症（每年死亡60万例）

♣发病率与死亡率之比达1：0.98的癌症

♣发病率排第2的癌症，发病率与死亡率均居世界之首，每年新发35万，死亡32万，约占全世界肝癌死亡数的45%～53%。

♣死亡率排在第2位，在城市仅次于肺癌，在农村仅次于胃癌。肝癌的发病及死亡率全球中国肝癌的发病及死亡率全球中国3汤钊猷院士将其概括有5个“最”：

♣最难发现

♣最难诊断

♣最难治疗

♣发展最快

♣预后最差“癌中之王”肝癌的特点汤钊猷院士将其概括有5个“最”：肝癌的特点4*

手术治疗*化疗栓塞术*瘤内注射*微波固化*射频消融*激光热疗*高强度聚焦超声*氩氦刀冷冻*伽马刀以及三维适形放疗

肝癌的治疗：局部治疗适合早中期患者*手术治疗肝癌的治疗：局部治疗适合早中期患者5

·客观缓解率低于20%

·无生存获益证据

·一些新的化疗方案在探索中

·部分有效，不够理想

·已证明有生存获益

·费用昂贵

·毒副作用不容忽视

·经验证明有效，缺乏循证医学证据

·符合中国人心理

·费用少

·毒副作用小肝癌的治疗：全身治疗全身化疗生物治疗靶向治疗中医药治疗适合于晚期患者或不能局部治疗患者肝癌的治疗：全身治疗全身化疗生物治疗靶向治疗中医药治疗适合于6♣♣♣♣♣中医药治疗肝癌作用有利于肝癌术后体质恢复

防止或降低术后复发转移与放、化疗联合，减毒增效改善患者症状，提高生存质量延长生存时间♣中医药治疗肝癌作用有利于肝癌术后体质恢复7

单个或多个癌基因或抑癌基因突变，细胞信号通路异常，细胞无限生长，是多因素、多步骤、多方位综合作用的结果

肝癌分子学发病机制肝癌发病涉及多种机制肝癌分子学发病机制肝癌发病涉及多种机制8细胞跨膜信号转导的一般模式

第一信使（生长因子、细胞因子、激素、神经递质、抗原）受体换能器（G蛋白）放大器（腺苷酸环化酶、磷脂酶等）第二信使（cAMP/cGMP，IP3，DAG，Ca2+···)蛋白激酶/磷酸酶（PKA、PAC、PAG··)蛋白质磷酸化/去磷酸化核内第三信使（转录因子，即刻早期基因）基因复制、转录细胞跨膜信号转导的一般模式第一信使（生长因子、细胞9

*Raf/MEK/ERK

*血管生成通路异常

*PI3K/AKT/mTOR

*Wnt/β-catenin细胞信号通路异常细胞无限增殖凋亡受抑*Raf/MEK/ERK细胞信号通路异常细胞无10中医药的作用抑制肝癌细胞增殖诱导肝癌细胞凋亡诱导肝癌细胞分化抑制端粒酶活性抗肿瘤侵袭与黏附抗肿瘤血管生成调节机体免疫功能肿瘤生长控制生活质量改善生存延长中医药的作用抑制肝癌细胞增殖诱导肝癌细胞凋亡诱导肝癌细胞分化11

抑制肝癌细胞增殖细胞增殖最重要的通路生长因子受体小G蛋白启动MAPK链MAPK转录因子生物效应EGFREGFRasc-RafMEKMAPKTCF细胞生长

抑制肝癌细胞增殖细胞增殖最重要的通路生长因子受体小G蛋白12

砒霜（三氧化二砷）斑蝥（斑蝥素）蟾蜍（华蟾素）青蒿（青蒿素}）柴胡（柴胡提取物）大黄（大黄素）莪术（莪术油）通关藤（消癌平）

抑制肝癌细胞增殖药物作用机制砷离子与酶蛋白中的巯基和羟基结合三氧化二砷酶活性受抑干扰DNA的合成与修复斑蝥素抑制癌细胞RNA和DNA合成抑制癌细胞的生长和分裂抑制癌细胞分裂、增殖

抑制肝癌细胞增殖药物作用机制砷离子与酶蛋白中的巯基和羟基13

细胞凋亡又称细胞程序性死亡,是在细胞相关基因的严格控制下由细胞内外环境变化或死亡信号触发,导致体细胞产生的一系列形态和生物化学方面改变而引起的细胞死亡,是细胞衰老和死亡过程的主要形式。

动态平衡诱导细胞凋亡细胞凋亡细胞增值细胞凋亡增殖与凋亡关系诱导细胞凋亡细胞凋亡细胞增值细胞凋亡增殖与凋亡关系14MitochondrialPathwayDeathReceptorPathwayFasLCaspase3DDDDFas/Apo1/CD95FADDProcaspase8Caspase8BIDoxidantsceramideothersBcl-2DCytochromecdATPProcaspase9Apaf-1dATPApaf-1Caspase9Procaspase3apoptosomeDNAdamageCellulartargets死亡受体途径与线粒体途径的整合MitochondrialPathwayDeathRec15

砒霜马钱子（马钱子碱，番木鳖碱）蜂毒（蜂毒素）绞股蓝（绞股蓝总甙）兰屿肉桂（提取物isoobtusilactoneA）土茯苓半枝莲（提取物脱镁叶绿甲酯酸）黄连解毒汤

诱导细胞凋亡药物作用机制三氧化二砷Bax、FaxBcl-2马钱子碱细胞内Ca离子内流线粒体膜去极化Cox-2酶、caspase-3绞股蓝总甙细胞内钙离子浓度ROS产生、MPT改变、ERK失活、Bax、Bcl-2凋亡砒霜马钱子（马钱子碱，番木鳖碱）16将分化不良的细胞转化为正常细胞守宫（硫酸多糖）人参（人参总皂甙）肉桂（桂皮酸）葛根（提取物）鲎（鲎素）苦参（苦参碱）

北沙参麦门冬

诱导肝癌细胞分化诱导细胞分化药物作用机理守宫硫酸多糖不影响肝癌细胞的存活，不诱导肝癌细胞凋亡可诱导肝癌细胞分化成熟

人参总皂甙诱导HepG2细胞向正常细胞方面分化将分化不良的细胞转化为正常细胞诱导肝癌细胞分化诱导细胞分化药17抑制端粒酶活性端粒端粒是真核细胞线形染色体末端的一段保护性DNA序列，在维持染色体的结构和功能，调控细胞寿命，生长和分化有重要作用端粒酶端粒酶能以自身的RNA为模板合成端粒，补偿细胞分裂时的染色体末端缩短，维持端粒长度抑制端粒酶活性端粒端粒是真核细胞线形染色体末端端粒酶端粒酶能18活血软坚方：丹参、鳖甲、川芎益气养阴方：黄芪、枸杞、女贞子健脾理气方：白术、山楂、党参、枳壳、茯苓等10味冬凌草甲素苦参碱皂荚提取液三氧化二砷蝎毒

：端粒酶活性阴性

：86.1%阳性：可完全抑制肝癌细胞株和肝癌小鼠瘤体组织活性，而5-FU则无作用。抑制端粒酶活性药物作用机制正常肝组织肝癌组织三氧化二砷活血软坚方：丹参、鳖甲、川芎抑制端粒酶活性药物作用机制正常肝19抗肿瘤侵袭与黏附细胞-细胞黏附细胞黏附分子细胞外黏附蛋白细胞骨架蛋白质膜细胞-基质黏附胶原纤维粘多糖细胞表面蛋白聚糖核蛋白基质蛋白聚糖核蛋白多黏附蛋白抗肿瘤侵袭与黏附细胞-细胞黏附细胞黏附分20抗肿瘤侵袭与黏附有功能性蛋白酶受体的细胞蛋白酶受体被阻断的细胞uPA受体活化的蛋白酶（uPA）失活的蛋白酶（成熟uPA）肿瘤生长和转移肿瘤生长但不转移多种酶降解基质基质金属蛋白酶纤溶酶原激活剂弹性蛋白酶抗肿瘤侵袭与黏附有功能性蛋白酶受体的细胞蛋白酶受体被阻断的细21抗肿瘤侵袭与黏附益气健脾冲剂抑制瘤细胞MMP-1的表达

当归、丹参、川芎嗪等抑制纤溶酶原激活物抑制剂-1RNA的表达人参皂苷Rg3

抑制肝癌细胞与FN黏附，CD44表达增强nm23基因的表达

药物作用机制当归丹参川芎(川芎嗪)人参（人参皂苷Rg3）蜂毒（蜂毒肽）益气健脾冲剂

抗肿瘤侵袭与黏附益气健脾冲剂抑制瘤细胞MMP-1的表达当归22抗肿瘤血管形成转化血管生成迁移和浸润毛细管静脉的淋巴细胞栓塞和循环运输在毛细血管床停留附着外渗进入器官的薄壁组织对微环境的反应肿瘤细胞增殖和血管生成转移灶的转移多种细胞聚集（淋巴细胞，血小板等）转移抗肿瘤血管形成转化血管生成23♣血管内皮细胞生长因子（VEGF)♣血小板源性生长因子（PDGF）♣转化生长因子（TGF）ɑ和β♣碱性成纤维细胞生长因子（FGF）♣上皮细胞生长因子（EGF）♣肝细胞生长因子（HGF）♣胎盘生长因子♣促血管生成素♣白介素（IL-4、IL-8)抗肿瘤血管形成与肝癌血管生成的相关因子♣血管内皮细胞生长因子（VEGF)抗肿瘤血管形成与肝癌血24抗肿瘤血管形成

三氧化二砷人参皂甙Rg3干水翁花中提取的ON-Ⅲ

得力生注射液复方中药清香散

得力生注射液

上调细胞中内皮它丁的表达

人参皂甙Rg3降低癌组织微血管密度和VEGF表达

三氧化二砷

降低肝移植瘤VEGF的表达药物作用机制损伤形成血管的原始间充质细胞

破坏内皮细胞的结构和功能

抑制血管形成抗肿瘤血管形成三氧化二砷人参皂甙Rg25肿瘤细胞数:肿瘤重量:临床特征：治疗方式：调节机体免疫功能

10610910121mg1kg1g（1cm)免疫治疗临床发现死亡手术化疗等机体自身杀灭癌细胞能力105以下肿瘤细胞数:调节机体免疫功能10610910121mg1k26调节机体免疫功能

机体抗癌能力抗癌细胞细胞因子T细胞抗癌基因NK细胞LAK细胞IFNLITNFRb基因P53基因中医正气调节机体免疫功能机体抗癌能力抗癌细胞细胞因子T细胞抗癌基因27茯苓多糖灵芝多糖黄芪多糖虫草多糖淫羊藿苷白花蛇舌草

调节机体免疫功能

药物作用机制多糖类增强巨噬细胞的吞噬能力

提高NK细胞和T淋巴细胞的活性

提高IL-2、TNF、IFN水平

淫羊藿苷阻断癌细胞Fas/FasL途径免疫逃逸

提高对免疫效应细胞杀伤敏感性

茯苓多糖灵芝多糖黄芪多糖调节机体免疫功能28♣研究方法相对滞后♣机制研究不够深入♣单体研究为主，复方研究较少♣在中医理论指导下研究♣确认药物有效后进行研究♣采用最先进的手段研究♣细致、深入的进行机制研究♣重视复方的研究问题与展望存在问题努力方向问题与展望存在问题努力方向29谢谢！谢谢！3056、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—31中医药治疗肝癌的分子机制研究进展1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克中医药治疗肝癌的分子机制研究进展中医药治疗肝癌的分子机制研究进展1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克中医药治疗肝癌的分子机制

研究进展南京八一医院全军肿瘤中心内科华海清♣第6大最常见癌症(每年新发63万例）♣死亡排在第3位的癌症（每年死亡60万例）♣发病率与死亡率之比达1：0.98的癌症

♣发病率排第2的癌症，发病率与死亡率均居世界之首，每年新发35万，死亡32万，约占全世界肝癌死亡数的45%～53%。♣死亡率排在第2位，在城市仅次于肺癌，在农村仅次于胃癌。肝癌的发病及死亡率全球中国每次教初一，都发现学生的作文“惨不忍睹”，不是错字连篇，就是胡编乱造，有的甚至连题目都不会拟。总之，初一作文存在词汇量少、素材匮乏、内容单调、缺乏真情实感、书写马虎、错别字多等方面的问题。为了改变这种状况，笔者作了很多探索。一、想方设法，激发写作兴趣一些学生写作水平不高，除了缺乏生活阅历和社会体验等原因外，一个很重要的原因在于学习没目标，缺乏动力，以及对写作的意义欠缺认识，从而疏于阅读，懒于动笔。研究表明，兴趣是学生进行学习的强大内驱力，一旦学生有了学习兴趣，注意力就会高度集中，思维异常活跃，就能高效地掌握好某种知识技能。因此，要想改变学生不读书、懒于动笔这种现状，就得让他们喜欢写作。1.问卷调查，了解写作状况初一摸底作文之后，我便开始进行问卷调查，主要包括以下问题：（1）你喜欢写作吗？如果不喜欢，谈谈原因。（2）你渴望作文被老师作为范文念吗？（3）你在作文过程中遇到过哪些困难？（4）你了解诗歌吗？（5）你有笔名吗？（6）你喜欢哪位作家？读过他/她的什么作品？（7）有没有写日记的习惯？（8）有没有博客？（9）想不想把写作变成一件轻松愉快的事情？（10）你喜欢什么样的语文课？（11）假如你是语文老师，你会怎样指导写作？（12）你写什么体裁的作文最拿手？（13）想不想把自己的作文变成铅字发表在报刊杂志上？这节课，学生很认真，都在思考，又像在回忆着什么似的。课后，他们跑来办公室追问我的笔名，并央求我帮他们取个好听的笔名。这节课，学生“动”起来了。2.话题聊天，掀起写作波澜第二堂写作课，笔者与学生进行了轻松的话题聊天。教师：你们听说过郭敬明吗？学生甲：老师，我认识。教师：他的代表作是什么？学生乙站起来腼腆地说：好像是《幻城》。第三个同学：老师，还有《梦里花落知多少》，我看过。……“他还代言过珍视明滴眼液呢！”一位胆大的男同学高声地说。教师：好啊，你们知道的挺多的嘛，了不起啊！（笔者时刻不忘鼓励学生）后来，我们又聊到曹文轩，聊到郑渊洁……聊到杨红樱，聊到“四大名著”，甚至聊到对张飞的看法。这一节课，学生们七嘴八舌，仿佛大家一下子懂得了很多。因为有了第一节课的问卷调查，学生们都很放得开，发言也越来越精彩。如果不是摸底作文，真无法知道他们的作文水平，这堂课他们的发言，更坚定了我先激发写作兴趣进而有针对性地提高他们写作水平的信心。所谓“亲其师，信其道”，只要他们认同老师，肯参与，喜欢参与，写作就好办了，3.利用作家资料，激发写作好奇心每周五，笔者都会向学生展示一幅作家的彩色图片，或中国作家，或外国作家，布置学生周末查找资料，了解作家的生平及作品，然后完成一张手抄报。学生饶有兴趣地去做这件事情，每个人都认真地制作手抄报。如：袁思颖的《有童真知童趣，想象力丰富的曹文轩》、李睿的《誓不低头的鲁迅》、何柳仪的《我知道的周国平》、曹金牧的《台湾最犀利的一支笔――龙应台》。周一语文课堂，我们一起“侃大山”，聊作家，学生的发言令我惊喜连连。4.组织活动，激发写作兴趣爱玩是孩子们的天性，学生最感兴趣的就是参加各种丰富多彩的活动。以前的课堂，教师讲得口干舌燥，学生毫无热情，提笔写作更是无从下手，一副懒洋洋的样子。让学生参与到活动中，他们异常活跃，积极性高，活动场面给他们带来的是鲜活的写作材料，由于有切身的体会和感悟，写作思路一下子就被打开了，不再是胡编乱造。笔者组织了一系列的活动，如：书信活动（师生互通书信）、制作贺卡、写祝福语、编演课本剧、读名著改编短剧（如再现“桃园三结义”、趣扮“孙悟空”）、小记者招聘会等。再现“桃园三结义”的活动，令大家尤为难忘，“淘气包”小吴还用手工制作了一些道具，如关羽的二尺长髯、卧蚕眉。表演课本剧《皇帝的新装》前，活跃的袁思颖主动请缨做编剧，剧情既符合课文，又增加了一些皇帝每天喜欢上淘宝网搜索新衣服等现代元素，令大家捧腹大笑。后来，袁思颖和何华荣的《笑演〈皇帝的新装〉》幽默风趣，生动地展现了一个昏庸、愚蠢、自欺欺人的皇帝。二、利用多媒体，指导学生写作1.用课件传授基本的写作知识要写好一篇作文，需要掌握一些基本的写作知识及写作技巧。为此，我精心制作了一系列图文并茂的课件传授写作知识：《如何写一般的记叙文》《我也能审题》《轻松拟题》《作文巧立意》《作文的剪裁》《养成打腹稿的好习惯》《学会列简单的提纲》《好的开头等于成功了一半》《适当穿插议论与抒情，令你的作文粲然生色》《多修改自己的作文好处多多》等。面对初一学生，力求讲解通俗易懂，笔者的做法是：讲一讲，练一练，再讲，再练。只要学生会一点马上表扬，增强他们写作的信心。2.课件和投影交替使用，指导写作日常应用文掌握日常的应用文，是学生应对社会生活所必须具备的技能。初中学生应掌握的日常应用文包括：请假条、书信、留言条、收据、借据、通知、入团申请书。一般，一堂课先用课件讲解两种应用文，再用投影仪展示学生的习作，当场修改，给合格作品以肯定，对优秀作品表扬并加操行分。因为得到鼓励和应用文本身的实用性，并张贴优秀习作，给家长发手机短信表扬，令学生乐意动笔。三、加强阅读，积累写作素材许多学生写作时，搜肠刮肚，极其痛苦。俗话说“巧妇难为无米之炊”，要想写好作文，必须“肚中有料”，平时要注意储备充足的作文素材。而课内课外阅读，是储备作文素材的重要途径。写作材料，除了来源于平时生活的真实体验外，大部分来源于书本。通过读书，可以间接地看到许多平时生活中未曾见到的事物，学到许多未曾学到的知识，开阔视野，提高认识，令自己的作文语言丰富多彩、生动鲜活。为了加强学生的阅读，笔者在课内课外花了很多功夫：1.明确阅读的重要性，发动学生多读书，积累作文素材，告诫学生千万不要目光短浅，只顾做题应付目前的考试而不去阅读。2.指导课外阅读，传授阅读方法。要求学生读书必须做读书笔记，养成“不动笔墨不读书”的习惯。告诉学生，阅读时要圈点勾划，划出好词佳句，标出精彩段落，做批注；指导学生读懂文章的中心，了解表现手法，精读精彩段落。设一本摘抄本，随时摘抄好词佳句及好段。3.多督促，帮助学生规划课外阅读时间，每天读5页书。4.抓好课内阅读。课内阅读主要是赏析名家作品，积累词汇。做法是：读一读，背一背，写一写，写主要是仿写。如：读到关于爸爸外貌描写的精彩句子，就要求学生写写自己的妈妈。对初一学生而言，仿写的作用在于积累经验，学习鲜活的语言。5.发动学生推荐好书。让学生把阅读过的好书推荐给同学，写好推荐辞张贴在教室的“文学园地”上。四、鼓励创作，激发潜能经常鼓励与表扬，会激发一个人的潜能，一旦潜能被激发，它的作用是不可估量的。对于初一的学生，真诚的鼓励与表扬尤为重要。因此，我们教师要最大限度地激发学生的写作潜能，千万不要吝惜自己的赞美之词。盛邦，上一届我班上的学生，初一时文静腼腆，但个性强，成绩中上，作文功底一般，喜欢写小说。我肯定他写小说的能力，鼓励他大胆创作，并指导他平衡好课外写作与课内学习的关系，还跟他讲述了酷爱读书的犹太人的故事，鼓舞他。还在班级里公开表扬他，念他的习作，张贴他的作品，称赞他的网络小说水平高可读性强，与他一起向报社投稿。这些做法点燃了他写作的信心。初二，他成绩有了很大进步，小说越写越好，以网名“被打的酱油”写的小说《异世界之终极召唤》，在“起点文学”上连载了几章，共1.9万字，很多读者都追读他的小说，半年总点击率达两万多。他的写作事迹还受到《南方都市报》的关注，东莞电视台专程到学校进行采访和录像。五、不断反思，不断探索有人说，要给学生一杯水，教师必须要有一桶水。但在信息瞬息万变、日新月异的今天，我认为，仅有一桶水还不够，教师应当有源源不断的清流。因此我们语文教师要从四个方面去增强写作内功：大量地阅读、坚持写下水文、养成写作习惯、不断探索，才能不断提高写作教学水平。参考资料：1.李暾《各族学子都能成功：云南民族中学学生潜能开发与个性发展案例研究》，人民教育出版社。2.陈少夫、张振昂《应用写作教程》（第二版），中山大学出版社。3.曹梅静《心理健康教育C证教程》，广东省语言音像电子出版社。分层教学法；中职教育；电工实训课；应用中职教学与普通的高中教学不同，它主要是培养学生的实践能力与动手能力。尤其是像电工实训这样的课程，更要注意采取一定的方法来培养学生的动手能力，使其走向社会之后能够适应社会的发展。分层教学法的提出以及实际应用，对现在中职维修电工实训课的发展有着重要的意义，提高了教学质量和效率。下面对与之有关的问题进行分析。一、分层教学法实际意义在实施分层教学法的时候，根据学生层次的不同，给每一个学生都制定了相关的目标。使用分层教学法能够将学生的潜能挖掘出来，培养其创新精神，使学生能够体会到成功的喜悦，使他们获得成就感，通过对其培养使其形成自尊、自信、自立、自强的人格，使他们树立自信心。利用维修电工分层实训的方法，学生可以自己选择实训内容，这样可以使他们带着兴趣去学习，主动去学习，在学习中自然而然的就掌握了维修电工的技能。利用分层教学方法，使得学生逃学、厌学情绪大大削弱，使他们得到了解放，可以使学生以原有技能为基础，提高他们的技能，能够达到该层次的要求，甚至是超过该层次的要求，使每个学生都能有所进步，有所提高。学生之所以在学习上存在障碍，主要原因就是他们长期以来对于教师在课堂上所讲授的知识不能掌握，在学习中所遇到的困难不断积累，导致难点越来越多。另外，学生一旦遇到学习上的障碍，就可能会有恐惧心理产生，使之没有办法进行正常学习。利用分层教学法，可以使不同层次的学生树立自信心，达到学习目标。二、实施分层教学法的具体措施在开始实训课之前，实训教师可以向其他的任课教师以及班主任了解学生在第一学年中实际的学习情况以及水平，将其作为进行分层的依据。然后根据所了解到的情况将学生分成三个不同的层次，用A、B、C来进行代表，A层次的属于优秀学生，B层次的属于中等学生，C层次的属于后进生。具体操作方法是：由教师来进行引导，学生自愿结合来进行分组，在所分成的小组中，每一个小组都有这三个不同层次的学生。在每一个小组中选定一名组长，并且在进行实训之前要对组长进行职责培训。每一个小组的分配人数可以不是平均的，但是尽量保证男女比例协调搭配。在开始实训之后，有些学生可以很快的掌握技能，但是有些学生掌握的却比较慢，另外还有一些学生对学习没有兴趣。作为实训教师在教学过程中，对学生的学习态度以及实训进度都要进行实时观察和调整。在进行适当调整之后，一般A层次的同学进步比较快，可以很快将技能掌握；B层次的同学基本上能够跟上实训进度；C层次的同学进步速度比较慢，还有的失去学习兴趣和激情。除此之外，对于不同层次的学生要安排不同的实训内容，实训内容也分为上中下三个等级。具体可以采取以下措施：第一，开始实训阶段。在这一阶段要实训的内容是培训维修电工的基本技能，主要包括的内容有：不同导线的连接方法、常用维修工具的使用方法，供电基本知识、安装日常照明电路、安装常用的电能计量装置、安装简单电力拖动的控制电路。在实训过程中，可以利用少量多次的方法来进行教学。所谓的少量多次就是将每一节所安排的实训内容减少，将课时数增加，这样可以使学生在每一节课都比较轻松地进行学习。第二，实训进行阶段。通过上一阶段的学习和接触，学生对于自己所处的水平和层次都能有一个比较正确的认识，能够根据自己所处的水平层次，合理选择自己要达到的目标。从此阶段之后，就要训练维修电工的专业技能，在教学课堂上，可以这样来进行操作：实训教师可以以初级和中级电工的技能考核要求为依据，将实训计划有针对性的制定出来；对教学进度进行合理安排；对实训学习教案要认真编写；设计好实训教学的程序以及内容。在等级相同的电工技能实训课中，采用的方法是“内容相同、进度不同、要求相同”。第三，在实训技能的稳定提高阶段。对于不同的学生，有不同的接受能力和掌握技能的速度，在实际课堂中，在A层次的同学将中级技能掌握之后，B、C层次的同学可能还没有掌握初级技能。因此，在安排新的实训内容时，只针对A层次的同学，至于B、C层次的同学还要继续掌握初级和中级阶段的技能。通过以上三个层次的实训学习，可以使不同层级的学生都有一定进步，并且能够对实训技能有一个较好的掌握。三、结语在中职电工维修实训课上，使用分层教学方法，确实能够提高教学质量，对学生的学习有很大帮助。希望本文所阐述的有关内容能够对中职电工实训教师有所帮助，也希望广大教师能够不断探索，找出更好的方法。中医药治疗肝癌的分子机制研究进展1、战鼓一响，法律无声。——32中医药治疗肝癌的分子机制

研究进展

南京八一医院全军肿瘤中心内科华海清中医药治疗肝癌的分子机制

研究进展南京八一医院全军肿33

♣第6大最常见癌症(每年新发63万例）

♣死亡排在第3位的癌症（每年死亡60万例）

♣发病率与死亡率之比达1：0.98的癌症

♣发病率排第2的癌症，发病率与死亡率均居世界之首，每年新发35万，死亡32万，约占全世界肝癌死亡数的45%～53%。

♣死亡率排在第2位，在城市仅次于肺癌，在农村仅次于胃癌。肝癌的发病及死亡率全球中国肝癌的发病及死亡率全球中国34汤钊猷院士将其概括有5个“最”：

♣最难发现

♣最难诊断

♣最难治疗

♣发展最快

♣预后最差“癌中之王”肝癌的特点汤钊猷院士将其概括有5个“最”：肝癌的特点35*

手术治疗*化疗栓塞术*瘤内注射*微波固化*射频消融*激光热疗*高强度聚焦超声*氩氦刀冷冻*伽马刀以及三维适形放疗

肝癌的治疗：局部治疗适合早中期患者*手术治疗肝癌的治疗：局部治疗适合早中期患者36

·客观缓解率低于20%

·无生存获益证据

·一些新的化疗方案在探索中

·部分有效，不够理想

·已证明有生存获益

·费用昂贵

·毒副作用不容忽视

·经验证明有效，缺乏循证医学证据

·符合中国人心理

·费用少

·毒副作用小肝癌的治疗：全身治疗全身化疗生物治疗靶向治疗中医药治疗适合于晚期患者或不能局部治疗患者肝癌的治疗：全身治疗全身化疗生物治疗靶向治疗中医药治疗适合于37♣♣♣♣♣中医药治疗肝癌作用有利于肝癌术后体质恢复

防止或降低术后复发转移与放、化疗联合，减毒增效改善患者症状，提高生存质量延长生存时间♣中医药治疗肝癌作用有利于肝癌术后体质恢复38

单个或多个癌基因或抑癌基因突变，细胞信号通路异常，细胞无限生长，是多因素、多步骤、多方位综合作用的结果

肝癌分子学发病机制肝癌发病涉及多种机制肝癌分子学发病机制肝癌发病涉及多种机制39细胞跨膜信号转导的一般模式

第一信使（生长因子、细胞因子、激素、神经递质、抗原）受体换能器（G蛋白）放大器（腺苷酸环化酶、磷脂酶等）第二信使（cAMP/cGMP，IP3，DAG，Ca2+···)蛋白激酶/磷酸酶（PKA、PAC、PAG··)蛋白质磷酸化/去磷酸化核内第三信使（转录因子，即刻早期基因）基因复制、转录细胞跨膜信号转导的一般模式第一信使（生长因子、细胞40

*Raf/MEK/ERK

*血管生成通路异常

*PI3K/AKT/mTOR

*Wnt/β-catenin细胞信号通路异常细胞无限增殖凋亡受抑*Raf/MEK/ERK细胞信号通路异常细胞无41中医药的作用抑制肝癌细胞增殖诱导肝癌细胞凋亡诱导肝癌细胞分化抑制端粒酶活性抗肿瘤侵袭与黏附抗肿瘤血管生成调节机体免疫功能肿瘤生长控制生活质量改善生存延长中医药的作用抑制肝癌细胞增殖诱导肝癌细胞凋亡诱导肝癌细胞分化42

抑制肝癌细胞增殖细胞增殖最重要的通路生长因子受体小G蛋白启动MAPK链MAPK转录因子生物效应EGFREGFRasc-RafMEKMAPKTCF细胞生长

抑制肝癌细胞增殖细胞增殖最重要的通路生长因子受体小G蛋白43

砒霜（三氧化二砷）斑蝥（斑蝥素）蟾蜍（华蟾素）青蒿（青蒿素}）柴胡（柴胡提取物）大黄（大黄素）莪术（莪术油）通关藤（消癌平）

抑制肝癌细胞增殖药物作用机制砷离子与酶蛋白中的巯基和羟基结合三氧化二砷酶活性受抑干扰DNA的合成与修复斑蝥素抑制癌细胞RNA和DNA合成抑制癌细胞的生长和分裂抑制癌细胞分裂、增殖

抑制肝癌细胞增殖药物作用机制砷离子与酶蛋白中的巯基和羟基44

细胞凋亡又称细胞程序性死亡,是在细胞相关基因的严格控制下由细胞内外环境变化或死亡信号触发,导致体细胞产生的一系列形态和生物化学方面改变而引起的细胞死亡,是细胞衰老和死亡过程的主要形式。

动态平衡诱导细胞凋亡细胞凋亡细胞增值细胞凋亡增殖与凋亡关系诱导细胞凋亡细胞凋亡细胞增值细胞凋亡增殖与凋亡关系45MitochondrialPathwayDeathReceptorPathwayFasLCaspase3DDDDFas/Apo1/CD95FADDProcaspase8Caspase8BIDoxidantsceramideothersBcl-2DCytochromecdATPProcaspase9Apaf-1dATPApaf-1Caspase9Procaspase3apoptosomeDNAdamageCellulartargets死亡受体途径与线粒体途径的整合MitochondrialPathwayDeathRec46

砒霜马钱子（马钱子碱，番木鳖碱）蜂毒（蜂毒素）绞股蓝（绞股蓝总甙）兰屿肉桂（提取物isoobtusilactoneA）土茯苓半枝莲（提取物脱镁叶绿甲酯酸）黄连解毒汤

诱导细胞凋亡药物作用机制三氧化二砷Bax、FaxBcl-2马钱子碱细胞内Ca离子内流线粒体膜去极化Cox-2酶、caspase-3绞股蓝总甙细胞内钙离子浓度ROS产生、MPT改变、ERK失活、Bax、Bcl-2凋亡砒霜马钱子（马钱子碱，番木鳖碱）47将分化不良的细胞转化为正常细胞守宫（硫酸多糖）人参（人参总皂甙）肉桂（桂皮酸）葛根（提取物）鲎（鲎素）苦参（苦参碱）

北沙参麦门冬

诱导肝癌细胞分化诱导细胞分化药物作用机理守宫硫酸多糖不影响肝癌细胞的存活，不诱导肝癌细胞凋亡可诱导肝癌细胞分化成熟

人参总皂甙诱导HepG2细胞向正常细胞方面分化将分化不良的细胞转化为正常细胞诱导肝癌细胞分化诱导细胞分化药48抑制端粒酶活性端粒端粒是真核细胞线形染色体末端的一段保护性DNA序列，在维持染色体的结构和功能，调控细胞寿命，生长和分化有重要作用端粒酶端粒酶能以自身的RNA为模板合成端粒，补偿细胞分裂时的染色体末端缩短，维持端粒长度抑制端粒酶活性端粒端粒是