胃肠营养管护士

关于胃肠营养管护士第1页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六目录：肠内营养应用的重要意义2第2页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六1肠内营养应用的重要意义第3页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六临床常见营养支持方式肠外营养(Parenteralnutrition,PN)肠内营养(Enteralnutrition,EN)第4页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六黎介寿院士

——营养及肠移植领域权威1970’s1980’s1990’s当前“当病人需要营养支持时，首选静脉营养。”“当病人需要营养支持时，首选周围静脉营养。”“当胃肠有功能，且安全使用时，使用它。”第5页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六肠内营养的优势肠内营养全面均衡符合生理降低整体费用维护胃肠道功能和结构保护肝脏功能缩短住院时间提高机体免疫力第6页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六肠内营养VS.肠外营养肠内营养能降低整体住院费用1588例住院病人营养治疗方式与成本效益；第二军医大学长海医院营养科临床营养中心第7页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六肠内营养的支持途径肠内营养途径选择原则：1、经鼻置管：＜4周2、经皮造瘘：＞4周临床90％以上采用经鼻置管PEJ第8页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六留置鼻胃管易出现返流/误吸60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析[1]实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管实验数据表明，鼻肠管有效降低返流和肺部感染发生率中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603第9页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六幽门后喂养指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十二指肠或空肠内。第10页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六2美国库派Corflo®胃肠营养管第11页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六美国库派公司

CORPAKMedSystems库派公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准致力于开发领先的医疗技术胃肠营养管理领域的领导者第12页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六万能适配器主孔侧孔导丝子弹头单孔侧切出液口美国库派Corflo®胃肠营养管处方名称：胃肠营养管国家医保乙类第13页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六美国库派Corflo®胃肠营养管第14页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六医用级聚氨酯

——现代喂养管理想材质抗多种酸碱腐蚀，可长期放置生物相容性好，使用舒适，易耐受性能稳定，耐X射线辐射柔韧度好，置管时不易盘曲对鼻黏膜、消化道的刺激小第15页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六三项专利设计C-19独特的C-19水活性润滑剂附着在尖端和内腔，保证营养液不粘连管壁，避免堵塞单孔侧切专利的超级防堵塞单孔侧切出液口，保证营养液顺畅无阻子弹头专利的子弹头设计，方便插管并最大限度减少插管的损伤第16页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六自行转弯管子尖端遇到阻力可自行转弯第17页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六临床定位方便清晰管径均为不透x光线设计即使内置导丝已拔除导管依然可在X光下清晰显影方便临床检查定位第18页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六市场上唯一的双认证导管欧盟CE认证美国FDA认证是所有同类产品的参照标准第19页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六Corflo®胃肠营养管置管方法CORFLO®胃肠营养管置管方法CORPAK10-10-10非手术置入空肠腹腔手术中直接置入空肠X射线下置管传统置管法内窥镜引导置管第20页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六CORPAK10-10-10应用历史CORPAK10-10-10方法始创于1993年；经国外多次临床试验证明，此方法安全有效。在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲，操作者能轻松置管。置管完成后能马上进行X-射线定位和开始喂养。CORFLO®胃肠营养管+CORPAK10-10-10实现床边幽门后置管方式的突破，成功率可达92%。[1-5]

BedsidePlacementofSmall-BowelFeedingTubesintheIntensiveCareUnit.JanPowers,etal.CriticalCareNurse(2003)Vol.23.No.1:16-24第21页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六CORPAK10-10-10概述静推10mg胃复安等待10min体外保留10cm101010第22页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六药品的准备胃复安10mg(儿童0.1mg/kg)生理盐水第23页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六物品的准备胃肠营养管消毒手套听诊器pH试纸50ml注射器(带针头)治疗碗胶布第24页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六操作步骤静推10mg胃复安等待10min固定导丝关闭侧孔预测量置管到胃的长度200ml生理盐水浸泡导管抬高床头30º置右侧卧位插管至预测量长度抽取液体检验pH值确认尖端位置后继续将管推进体外保留10cm固定，拔出导丝胸部或腹部X光片确定营养管在幽门后开始喂养推进至95cm抽取液体检验向管腔注入20ml生理盐水第25页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六检测管道尖端位置的方法听诊法吸引术：消化液颜色和pH值真空试验导丝回抽试验电磁导航仪腹部平片第26页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六听诊法方法：听气过水声最强点的变化左上腹—右上腹—左下腹第27页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六吸引术回抽消化液的颜色、体积及pH值判断管道的位置

回抽液体的pH值可能受药物或营养液等因素影响第28页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六真空试验和导丝回抽3.真空试验：从导丝连接器端口回抽，如果回抽量<10ml，提示导管尖端已过幽门进入肠道4.导丝回抽试验：可判断导管是否在胃内盘曲第29页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六电磁导航仪5.电磁导航仪：观察管道移动路径，判断管道尖端的位置第30页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六腹部平片腹部平片↓金标准第31页，共33页，2022年，5月20日，0点55分，星期六日常护理（1）在每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在合适位置；（2）喂养/用药前后均需使用20ml生理盐水/温开水进行冲洗，每4h额外进行一次管道冲洗；（3）建议使用专用的肠内营养液，尽量将营养液与药液分开供给。※预防堵塞的方法：用注射器抽取5%NaHCO36ml进行反