中老年疾病知识课件

中老年疾病知识

11/20/202211、高血压病2、冠心病3、糖尿病4、肿瘤11/20/20222

一、高血压病1、什么是血压？血压是指血管内血液对血管壁的侧压力2、影响血压的因素：。

●心输出量

●血液粘度

●外周阻力

●动脉壁弹性

●循环血量与血容量11/20/202233、什么是脉压差？指收缩压与舒张压之间的差距4、高血压发病因素：

●遣传

●肥胖

●工作紧张

●不合理饮食

●烟酒11/20/20224

5、高血压病对人体的危害

●心脏：左室肥大，高血压性心脏病

●脑：脑动脉硬化、脑卒中

●肾：肾动脉硬化、肾功能衰竭

●眼：视网膜出血、视神经乳头水肿11/20/20225

7、高血压病分类诊断

理想血压：<120/80mmHg

一期高血压：140～159/90～99mmHg

二期高血压：160～179/100～109mmHg

三期高血压：≥180/110mmHg11/20/20227

8、高血压病的非药物治疗●低盐（6克/人/日）

●低脂、低胆固醇饮食

●减肥（体重指数<24）体重指数=体重（kg）/(身高m)²●适量运动

●戒烟限酒

●心理平衡11/20/20228

9、高血压病的治疗目的和原则

目的：不仅降低血压，更重要是降低心、脑、肾并发症的发病率原则：长期、持续、不间断终生控制血压，以防心、脑、肾靶器损害

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10、常用抗高血压药物

●利尿剂：双氢克脲塞、安体舒通

●

β受体阻断剂:氨酰心安、倍他乐克

●钙拮抗剂：硝苯地平、络活喜

●血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）:开搏通、悦宁定、洛丁新

●α受体阻断剂：多沙唑嗪、特拉唑嗪

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二、冠心病

1、什么是冠心病？2、冠心病的发病因素3、临床类型与表现4、诊断5、治疗11/20/2022111、什么是冠心病？冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，，也称缺血性心脏病，这是冠状动脉粥样硬化导致心脏缺血、缺氧而引起的心脏病。2、影响冠心病发病的因素

●高脂血症：胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋增高，高密度脂蛋降低

●高血压：冠心病中60～70%有高血压，高血压病人中患冠心病较血压正常人高4倍。11/20/202212

●吸烟：吸烟增加冠心病发病率死亡率2～6倍

●糖尿病：较无糖尿病者高2倍

●肥胖：体重过标准体重30%的人易患冠心病

●紧张脑力劳动：从事精神紧张职业者发病率高

●年龄：40岁以上者发病11/20/202213

3、监床类型与表现（1）隐匿型或无症状型（2）心绞痛型（3）心肌梗塞型（4）心力衰竭型（5）猝死型11/20/202214

4、诊断

●临床有心绞痛病史

●心电图出现ST段压低和T波倒置

●动态心电图（增加发现心肌梗塞机会）

●运动负荷心电图

●放射性核素心肌显像

●冠状动脉造影11/20/202215

5、治疗●

急性发作期：休息、吸氧、硝酸甘油舌下含、速效救心丸口服●缓解期：肠溶阿斯匹林、消心痛●手术治疗：搭桥术、支架、球囊扩张术、冠状动脉激光成形术11/20/202216

三、糖尿病

1、什么是血糖？血糖是指血液中的葡萄糖，其它糖类只有在转化为葡萄糖后才称血糖。●血糖来源:★摄入的食物消化、吸收；★肝脏和肌肉中贮存的糖元分解；★由脂肪、蛋白质转化而来。11/20/202217●血糖的消耗:★转变为能量，供细胞生命活动★转化为糖原贮存到肝和肌肉组织★转化为脂肪和蛋白质贮存起来2、什么是糖尿病？糖尿病是一组因体内胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织细胞（胰岛素作用的组织细胞）对胰岛素敏感性降低，导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，水、电介质及酸碱平衡紊乱的代谢性疾病。

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3、糖尿病临床分型

1型糖尿病:胰岛素依赖性糖尿病，体内胰岛素水平绝对不足，多见于青幼年。2型糖尿病：非胰岛素依赖性糖尿病，体内胰岛素水平相对不足，多见于40岁后中老年。11/20/202219

4、临床症状

●无症状型：多数2型病人无症状，体检时才发现

●症状：三多一少乏力皮肤瘙痒

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5、诊断空腹血糖≥7.8mmol/L(≥140mg/dl)餐后血糖≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)血糖正常值：3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl)

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6、并发症

糖尿病肾病糖尿病性白内障末梢神经炎酮症酸中毒（糖尿病人抵抗力差，易患感染性疾病，易合并高血压、高脂血症、冠心病）

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7、治疗

必须强调综合治疗

●控制饮食：低糖、低脂、高蛋白、高纤维素

●体育锻炼：可减肥、提高胰岛素敏感性●药物治疗：2型：优降糖、美吡达、达美康、糖适平、二甲双胍、拜糖平1型：胰岛素；11/20/202223

四、肿瘤

1、什么是肿瘤？肿瘤是细胞异常增生而形成的新生物。WHO资料：80年代700万人/年90年代1000万人/年我国：1990～1992年调查74个城市，每年癌症发病约160万人，每年死亡约130万人。11/20/202224

2、肿瘤分类

良性：脂肪瘤、血管瘤、囊肿等恶性肿瘤：癌良性与恶性的区别：细胞形态生长速度转移预后

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3、人体为什么会患癌症？

原癌基因癌基因抑癌基因

DNA突变

细胞癌变癌症11/20/202226

4、影响癌症发病的因素

●外在因素（环境因素）化学：3.4苯丙芘、亚硝胺、黄曲霉素物理：电离辐射、紫外线生物：病毒、寄生虫

●内在因素免疫、抗氧化能力、神经与精神、内分泌、遗传11/20/202227

5、癌症可能出现的早期警告信号

●体表逐渐出现增大的肿块●皮肤黑痣明显迅速增大

●原因不明的食欲减退、体重持续下降

●原因不明长期发热、贫血

●鼻涕带血、耳鸣、听力减退和头

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●干咳、声音嘶哑和痰中带血

●吞咽梗阻感或咽喉异物感

●上腹部不规则疼痛

●腹痛、大便带血或黑粪，腹泻和便秘交替，大便变细

●原因不明的无痛性血尿

●月经出血量过多或绝经期后阴道出血

●感觉或运动障碍、视力障碍、嗅觉失灵、头痛和呕吐11/20/202229

6、怎样预防癌症

WHO提出：1/3癌症是可以预防的1/3癌症如能早期诊断是可以治愈的1/3癌症是可以减轻痛 苦、延长寿命的、11/20/202230

7、癌症的Ⅰ级预防