新生儿细菌及真菌感染的护理

新生儿细菌及真菌感染的护理一、细菌感染细菌感染是新生儿科常见疾病,最初其临床症状常较细微、隐匿,3~10倍.,是导致新生儿死亡的重要原因。【病原菌及感染途径】1.,,但均可引起新生儿感染。全身感染:,,B(GBS)居多,葡萄球菌等。肺炎:GBS,以葡萄球菌常见，还有铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌等。:75%,:85%菌、肺炎链球菌。腹泻:致病性及产毒性大肠埃希菌以及鼠伤寒沙门菌最常见。:国内常见,,次为链球菌。化脓性结膜炎:,病奈瑟菌也常见。中耳炎:,2(G)菌、葡萄球菌为主，2周.后足月儿以肺炎链球菌、流感杆菌、卡他布兰汉菌常见。2.感染途径产前感染:,但氏疏螺旋体。产时感染:常见于胎膜早破、产程延长等细菌上行污染羊水，胎儿GBS常见。产后感染:,内主要通过医护人员手及污染的诊疗用品传播。【临床表现】局部表现.常见于败血症,体温改变,精神食欲欠佳、哭声减弱、体,不吃.,停、精神萎靡、嗜睡,黄疸、腹胀、腹泻，严重时可出现坏死性小肠结肠炎、弥散性血管内凝血(DIC),甚至感染性休克。合并化脓性脑膜炎时有中枢神经系统症状.如激惹、双目凝视、惊厥、前囟张力及四肢张力增高。【治疗原则】抗菌治疗：遵医嘱应用抗生素。支持治疗：静脉补液及对症治疗。二、真菌感染真菌属于条件致病菌,可存在于健康人的皮肤及黏膜处,当机体免疫力低下时可侵袭机体,引起机会性感染。它不但可侵犯皮肤、黏膜,,病程较长,容易反复。【临床表现】1.念珠菌感染局部感染：鹅口疮、尿布皮炎、脐带炎、泌尿道感染、腹膜炎。2.隐球菌病：主要侵犯肺部，临床症状不典型，病初表现为吃奶差，和肝脾极度肿大，发热。可有血小板减少症。肺曲霉病为主。毛霉菌病：常引起呼吸道和消化道感染，无持异症状。【诊断检查】细菌学培养是真菌感染确诊的依据。【治疗原则】抗真菌治疗，常用两性霉素B,氟康唑，伏立康唑。此外,在预防,,基础护理方法得当,注意营养供给提高其自身免疫力等可有效预防感染的发生。病情观察：,注意观察患儿的生命体征，面色，神志,意识,,如有,及时给予处理。,噪音降至最小，维持适中温度,减少患儿耗能和烦躁。凡能够开窗通风的环境应在保暖的前提下,每天定时通风，保持室内空气新鲜;件的医院可采用层流洁净技术,定期行空气培养监测。每天擦拭消毒暖箱,更换箱内湿化用灭菌注射用水。暖箱、辐射台、蓝光箱、小床及所用仪器设备必须每周彻底消毒-一次。新生儿所用物品保证一人一用。感染患儿尤其特殊感染患儿(如多重耐药菌感染应单间或分区隔离,隔离区标识醒目。医护人员相对固定，严格执行隔离措施。,加强对脐部、眼睛、口腔、臀部1次,重症患儿视情况行等皮肤皱折处有无红疹、破损,并注意更换体位,防止皮肤压伤。口腔护理时动作轻柔,注意观察口腔黏膜有无破溃、霉菌感染等,鹅口疮患儿用1%碳酸氢钠溶液清洗后再用制霉菌素溶液涂抹。患儿有眼睛分泌物时及时用无菌棉签蘸生理盐水清洗，如分泌物成脓性,应遵医嘱予以抗生素滴眼液或眼膏予以护理。大小便后使用温水清洁臀部，及时更换尿不湿，防止尿布皮炎发生，可预防性涂擦护臀膏，有感染时涂抹抗生素软膏。护理人员接触患儿前必须洗手，戴手套,操作过程动作轻柔。,呼吸困难<50mmHg,足月儿85%~98%,88%~93%。痰多黏稠者给予,吸痰时动作轻柔。两人配合,严格无菌操作，避免标本污染,影响检查结果。如有局部感,严格控制液体速度及总量,保证液体准确及时进入患儿体内。要时给