尿道损伤标准护理计划 医院

/r/nPAGE/r/n5/r/n//r/nNUMPAGES/r/n5/r/n/r/n/r/n/r/n尿道损伤病人标准护理计划/r/n尿道损伤多发生于男性，前尿道损伤常因会阴部骑跨在硬物上，引起尿道球部挫伤或完全断裂；后尿道损伤往往因骨盆骨折所致，损伤的部位多见于腹部。本病的主要表现有尿道口出血、疼痛、排尿困难或不能排尿，会阴部血肿，瘀斑及尿外渗；后尿道损伤合并骨盆骨折时可出现休克、运动障碍；日后可能出现尿道狭窄、闭锁、阳痿等。前尿道挫伤及轻度裂伤可试插入导尿管引流/r/nⅠ/r/n周，并给予抗感染治疗即可治愈。尿道撕裂或完全断裂应急诊手术治疗。前尿道损伤行尿道修补术，后尿道损伤应作膀胱造瘘术，此后再择期手术以恢复尿道的连续性，如此可减少尿道狭窄、尿失禁和阳痿等并发症的机会。护理要点为严密监测生命体征，观察休克情况，妥善固定引流管，保持尿液引流通畅，保持大便通畅，防止污染伤口。常见护理问题包括：/r/n①/r/n疼痛；/r/n②/r/n组织灌注异常；/r/n③/r/n预感性悲哀；/r/n④/r/n潜在并发症--感染。/r/n一/r/n、/r/n疼痛/r/n相关因素/r/n：/r/n1创伤性疼痛。/r/n2膀胱过度充盈。/r/n主要表现：/r/n1主诉疼痛。/r/n2表情痛苦，烦躁不安。/r/n3骨盆骨折者出现运动障碍。/r/n4下腹部膀胱区隆起，叩诊浊音。/r/n护理目标：病人主诉疼痛缓解。/r/n护理措施：/r/n1遵医嘱给予镇痛剂。/r/n2不得随意搬动病人，以免加重损伤，应采取平卧位。/r/n3病人应避免排尿，防止尿外渗，如试插导尿管失败应做好术前准备，急诊手术处理。/r/n4膀胱过度充盈的病人可采用耻骨上膀胱穿刺抽尿，以临时减压，防止膀胱破裂和缓解膀胱过度充盈导致的疼痛。/r/n重点评价：病人主诉疼痛有否缓解/r/n。/r/n二、组织灌注异常/r/n相关因素：/r/n骨盆挤压伤后，由创伤和大出血所致。/r/n主要表现：/r/n1病人主诉有较为剧烈的疼痛。/r/n2血压下降，收缩压在12kPa(90mmHg)以下，或较伤前基础血压降低4kPa（30mmHg），心率增快，呼吸增快，脉搏细数，四肢厥冷等休克症状。/r/n护理目标：/r/n1病人疼痛减轻甚至消除。/r/n2病人血压回升，生命体征平稳。/r/n3病人情绪稳定、安静。/r/n护理措施：/r/n1遵医嘱给予镇痛剂，以缓解创伤性休克的发生、发展。/r/n2遵医嘱给予抗休克治疗，同时做好术前准备。/r/n3遵医嘱给予抗生素，控制和预防感染。/r/n4注意给病人保暖。/r/n5骨盆骨折病人不得随意搬动，以免加重创伤，同时睡硬板床。/r/n6后尿道损伤病人不宜导尿，以免导尿管插入断端加剧局部出血，从而导致休克更加严重。/r/n7加强生命体征监测，每0.5-1小时1次。/r/n8尽快完善术前准备，急诊手术，探查是否有膀胱破裂和其他内脏损伤，以便及时做好相应处理。/r/n重点评价：/r/n1病人血压是否升至正常范围，生命体征是否平稳。/r/n2病人手术后，尿液引流量是否正常。/r/n三、预感性悲哀/r/n相关因素：/r/n1尿流改道致排尿型态改变。/r/n2担心尿道狭窄、闭锁、阳痿等并发症难以治愈。/r/n3担心需要再次手术，经济上难以承受。/r/n主要表现：病人情绪低落，不愿与人交往，食欲下降，难以入睡。/r/n护理目标：/r/n1病人能面对现实，有信心战胜疾病。/r/n2病人情绪恢复正常，食欲增加与睡眠好转。/r/n护理措施：/r/n1对病人多进行心理疏导，同时进行本病的健康教育指导。/r/n2有尿道狭窄者，指导病人定期行尿道扩张术。/r/n3做好家属工作，使病人能得到更多地关怀和帮助，解除后顾之忧。/r/n重点评价：/r/n1病人能否平静地接受既成事实。/r/n2病人是否有信心战胜疾病，做好再次手术的准备。/r/n四、潜在并发症--感染/r/n相关因素：/r/n1尿道断端血肿感染。/r/n2尿道复位后，留置导尿管致损伤部位感染。/r/n主要表现：/r/n1体温升高，>38.5/r/n℃/r/n。/r/n2引流管内尿液难以转清，可见血性或脓性尿液。/r/n3尿培养阳性。/r/n护理目标：/r/n1尽可能减少引起感染发生的机会。/r/n2早控制已发生感染的病情发展。/r/n护理措施：/r/n1后尿道损伤病人不宜导尿，以免加重局部损伤，导致血肿、感染。/r/n2妥善固定导尿管和膀胱造瘘管，保持尿液引流通畅。/r/n3遵医嘱给予抗生素，防止感染。/r/n4遵医嘱给予乙烯雌酚，防止阴茎勃起，导致吻合口撕裂，继发出血感染。/r/n5推迟进食时间，同时保持大便通畅，便后及时清洗，防止污染伤口。/r/n6定时更换引流袋，并严格执行无菌操作。/r/n7术后24-48小时及时拔除伤口引流管。/r/n8保持伤口敷料清洁干燥，加强造瘘口周围皮肤护理。/r/n9如行经会阴作后尿道修补术，应在术前3天作肠道准备，术前晚及术晨作清洁洗肠，以减少术中、术后伤口感染的机会。/r/n10鼓励多饮水，以增加尿量