医院手术室护理质量管理课件

医院手术室护理质量管理与

医护人员职业防护

医院手术室护理质量管理与

医护人员职业防护

1

（一）手术室的感染管理

1、手术室工作中的感染控制；

2、国内外手术室消毒、隔离现状与新观念；

3、呼机机、麻醉机管道装置清洗、消毒操作要点及感染防治；

4、灭菌监测在手术室的重要意义；

5、消毒技术规范及手术室后勤管理；

6、洁净手术部的建设与管理。

（一）手术室的感染管理

12（一）手术室的感染管理

1、手术室消毒工作中的感染控制

相关概念:

法定传染病

传染病

感染性疾病（一）手术室的感染管理

1、手术室消毒工作中的感染控制

3国家规定法定传染病种类

根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染病分为甲类、乙类和丙类。国家规定法定传染病种类

根据《中华人民共和国传染病防治4甲类：鼠疫、霍乱

乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。甲类：鼠疫、霍乱

乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝5感染、传染病、法定传染病的病源与控制来自人员来自器械来自物品来自环境自身免疫系统完善程度

感染、传染病、法定传染病的病源与控制6

2、国内外手术室消毒、隔离现状与新观念

污染的概念

2、国内外手术室消毒、隔离现状与新观念72007年1月——12月卫生部公布的全国法定报告传染病疫情月发病数居前五位的病种死亡数居前五位的病种1肺结核、乙型肝炎、梅毒、淋病、痢疾狂犬病、肺结核、乙型肝炎、艾滋病、流行性脑脊髓膜炎2肺结核、乙型肝炎、梅毒、痢疾、麻疹狂犬病、肺结核、乙型肝炎、艾滋病、流行性脑脊髓膜炎3肺结核、乙型肝炎、梅毒、痢疾、淋病肺结核、狂犬病、乙型肝炎、艾滋病、新生儿破伤风4肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒、麻疹狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流脑5肺结核、乙型肝炎、痢疾、麻疹、梅毒狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、新生儿破伤风6肺结核、乙型肝炎、痢疾、麻疹、梅毒狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流行性乙型脑炎2007年1月——12月卫生部公布的全国法定报告传染病疫情月8

月发病数居前五位的病种死亡数居前五位的病种7肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒、淋病狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流行性乙型脑炎

8肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒、淋病狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流行性乙型脑炎

9肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒、淋病狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、新生儿破伤风10肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒、淋病狂犬病、肺结核、乙型肝炎、艾滋病、丙肝11肺结核、乙型肝炎、梅毒、痢疾、淋病狂犬病、肺结核、艾滋病、乙肝、出血热

12肺结核、乙型肝炎、梅毒、痢疾、淋病狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、出血热

月发病数居前五位的病种死亡数居前五位的病种肺结核、乙型肝炎9

相关概念

消毒杀菌、抑菌、抗菌

灭菌除菌

无菌保洁相关概念

消毒杀103、手术室消毒人员的自我防护

职业伤害概念、职业病操作过程：生物性、化学性、物理性

操作环境：生物性、化学性、物理性

管理因素3、手术室消毒人员的自我防护11污染分类

物理性、化学性、生物性

固体、气体、液体

粒径请在此键入您自己的内容污染分类

物理性、化学性、生物性

固体、气体、液体

12控制污染：

减少污染机会、避免造成污染

科学防护

局限污染

及时处理污染、彻底清除污染

良好的个人卫生习惯

良好的工作条件、硬件设施控制污染：

减少污染机会、避免造成污染

科学防护13意外伤害与医疗防范处理

（1）意外伤害定义：

违反操作程序：已知性

意外：未知性

（2）风险评估：风险种类、应对措施

（3）处理预案意外伤害与医疗防范处理

（1）意外伤害定义：

14健康监测

人员健康档案人员健康监测免疫防护有效性健康监测15（二）手术室合理的消毒与灭菌

1、当前手术室消毒存在的问题：

干粉、油膏、油

不耐湿、不耐热物品：纤维镜电极、导线等大型设备：呼吸机、麻醉机等各种管路、特殊器械、特殊用品环境与消毒灭菌方式

（二）手术室合理的消毒与灭菌

1、当前手术室消毒存在的问162、手术室选择消毒灭菌方法的原则

1、首选原则：物理法、化学法

2、根据预期使用目的

3、根据污染微生物的种类和数量、污染程度

4、根据被处理物品的性质、适用性

5、环境条件限制

2、手术室选择消毒灭菌方法的原则173、手术室器械和用品选用现代先进设备进行清洗、消毒、灭菌技术在手术室的建立3、手术室器械和用品选用现代先进设备进行清洗、消毒、灭菌技18

物品的管理：污染控制

(1)严格分区：污染区、清洁区、无菌区

(2)无菌物品、清洁物品、污物品分类管理

(3)医疗护理用器械、物品的有效期控制

灭菌前、灭菌后

一次性使用物品的管理、质量控制

物品的管理：污染控制

(1)严格分区：污染区、清洁19

物品的管理：污染控制

(4)低能高效：节俭

降低消耗、降低医疗成本、有效利用

(5)重要影响因素：包装与盛放容器卫生质量控制

监测材料与评价依据的保留

物品的管理：污染控制

(4)低能高效：节俭

20器械的处理流程流程1：

消毒

流程2：

清洗

清洗消毒或灭菌后处理消毒或灭菌后处理器械的处理流程流程1：流程2：清洗消毒或灭菌后处理消毒或灭菌21物理消毒与灭菌方法：

热力消毒与灭菌：材料耐受性

干热：干烤、烧灼、焚烧、微波

湿热：巴氏消毒

煮沸消毒

间歇灭菌

压力蒸汽灭菌：清洁后物品灭菌

污染物灭菌物理消毒与灭菌方法：

热力消毒与灭菌：材料耐受性

22紫外线：

杀菌、消毒、灭菌

穿透能力紫外线：

杀菌、消毒、灭菌

穿透能力23《直管型石英紫外线低压汞消毒灯》

YY/T0160-94

《紫外线杀菌灯》GB19258-2003

C段波长辐照度值≥107μW/cm2≥70μW/cm2（1）出厂灯管标准（2）使用中标准《直管型石英紫外线低压汞消毒灯》

24过氧化氢低温等离子体：

化学方法？

物理方法？

特点：作用温度

作用时间

残留：环境残留、器械残留过氧化氢等离子体灭菌温度：45-55℃

灭菌全程时间：28－75分钟

灭菌终产物：水、氧气

1、执行灭菌环境安全性

2、灭菌后器械使用安全性过氧化氢低温等离子体：

化学方法？

物理方法？

25常用化学消毒与灭菌方法：

消毒与灭菌处理方式：

擦拭、浸泡、喷洒、熏蒸

常用化学消毒剂

环氧乙烷：

特点：作用温度

作用时间

残留：环境残留、器械残留常用化学消毒与灭菌方法：

消毒与灭菌处理方式：

26甲醛：

特点：作用温度

作用时间

残留：环境残留、器械残留

戊二醛：

特点：作用方式

作用时间

残留：器械残留

污染：操作环境、操作人员甲醛：

特点：作用温度

作用时间

27邻苯二甲醛

含碘消毒剂：碘酒、碘伏

含氯消毒剂

过氧乙酸、过氧化氢、臭氧

新洁尔灭、洗必泰、醋酸氯己定邻苯二甲醛

含碘消毒剂：碘酒、碘伏

含氯消毒剂

过氧乙酸、过284、低温灭菌技术在手术室的应用4、低温灭菌技术在手术室的应用29低温灭菌常见方法物理方法辐射灭菌化学方法消毒剂浸泡灭菌环氧乙烷气体熏蒸灭菌甲醛气体熏蒸灭菌过氧化氢等离子体灭菌低温灭菌常见方法物理方法辐射灭菌化学方法消毒剂环氧乙烷气体甲305、灭菌监测在手术室的重要意义

（1）监测依据与评价相关性

5、灭菌监测在手术室的重要意义

（1）监测依据与评价相31

（2）监测目的：了解客观事实。

（3）监测作用：对事实进行客观评价。

（4）消毒与灭菌效果监测分类：预防性消毒与灭菌效果监测传染病污染物消毒与灭菌效果监测（2）监测目的：了解客观事实。

（3）监测作32

（5）监测原则

a、真实反映客观事实：数据客观性

原始记录：时间

信息量b、监测方法正确：数据准确性（5）监测原则

a、真实反映客观事实：数据客观性

33c、质量控制

物理指标

化学指标

微生物指标

监测用材料质量控制：无菌材料

监测操作质量控制：无菌操作计量器具有效性含量测定计量器具有效性监测材料监测效果经过确认控制污染控制、降低干扰因素对监测结果的影响阴性对照阳性对照c、质量控制

物理指标

34d、监测种类、方法

按照监测实施性质

物理性监测

化学性监测

生物灭活效果d、监测种类、方法

按照监测实施性质

35按照监测实施对象

环境

种类：空气

环境表面

物品

种类：器械

材料

用品

监测时机、布点、结果计算消毒后：消毒效果卫生质量灭菌后：灭菌效果（无菌）定量检测定性检测

人员：手健康情况监测时机、结果计算按照监测实施对象

环境

种类：空气

36按照污染定义实施监测分类

预防性：常规性

传染病病原体污染物：特殊性按照污染定义实施监测分类

预防性：常规性

37按照实施监测者分类

本部门

非本部门：本院、本单位

外单位常规性监测、重点部位监测非常规性监测、重点部位抽查按照实施监测者分类

本部门

非本部门：本38监测数据的应用

(1)评价

(2)客观证明

(3)依据监测数据的应用

(1)评价

(2)客396、手术室在突发公共卫生事件中做好临床支持系统工作。6、手术室在突发公共卫生事件中做好临床支持系统工作。40医院手术室护理质量管理与

医护人员职业防护

医院手术室护理质量管理与

医护人员职业防护

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（一）手术室的感染管理

1、手术室工作中的感染控制；

2、国内外手术室消毒、隔离现状与新观念；

3、呼机机、麻醉机管道装置清洗、消毒操作要点及感染防治；

4、灭菌监测在手术室的重要意义；

5、消毒技术规范及手术室后勤管理；

6、洁净手术部的建设与管理。

（一）手术室的感染管理

142（一）手术室的感染管理

1、手术室消毒工作中的感染控制

相关概念:

法定传染病

传染病

感染性疾病（一）手术室的感染管理

1、手术室消毒工作中的感染控制

43国家规定法定传染病种类

根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染病分为甲类、乙类和丙类。国家规定法定传染病种类

根据《中华人民共和国传染病防治44甲类：鼠疫、霍乱

乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。甲类：鼠疫、霍乱

乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝45感染、传染病、法定传染病的病源与控制来自人员来自器械来自物品来自环境自身免疫系统完善程度

感染、传染病、法定传染病的病源与控制46

2、国内外手术室消毒、隔离现状与新观念

污染的概念

2、国内外手术室消毒、隔离现状与新观念472007年1月——12月卫生部公布的全国法定报告传染病疫情月发病数居前五位的病种死亡数居前五位的病种1肺结核、乙型肝炎、梅毒、淋病、痢疾狂犬病、肺结核、乙型肝炎、艾滋病、流行性脑脊髓膜炎2肺结核、乙型肝炎、梅毒、痢疾、麻疹狂犬病、肺结核、乙型肝炎、艾滋病、流行性脑脊髓膜炎3肺结核、乙型肝炎、梅毒、痢疾、淋病肺结核、狂犬病、乙型肝炎、艾滋病、新生儿破伤风4肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒、麻疹狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流脑5肺结核、乙型肝炎、痢疾、麻疹、梅毒狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、新生儿破伤风6肺结核、乙型肝炎、痢疾、麻疹、梅毒狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流行性乙型脑炎2007年1月——12月卫生部公布的全国法定报告传染病疫情月48

月发病数居前五位的病种死亡数居前五位的病种7肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒、淋病狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流行性乙型脑炎

8肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒、淋病狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流行性乙型脑炎

9肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒、淋病狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、新生儿破伤风10肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒、淋病狂犬病、肺结核、乙型肝炎、艾滋病、丙肝11肺结核、乙型肝炎、梅毒、痢疾、淋病狂犬病、肺结核、艾滋病、乙肝、出血热

12肺结核、乙型肝炎、梅毒、痢疾、淋病狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、出血热

月发病数居前五位的病种死亡数居前五位的病种肺结核、乙型肝炎49

相关概念

消毒杀菌、抑菌、抗菌

灭菌除菌

无菌保洁相关概念

消毒杀503、手术室消毒人员的自我防护

职业伤害概念、职业病操作过程：生物性、化学性、物理性

操作环境：生物性、化学性、物理性

管理因素3、手术室消毒人员的自我防护51污染分类

物理性、化学性、生物性

固体、气体、液体

粒径请在此键入您自己的内容污染分类

物理性、化学性、生物性

固体、气体、液体

52控制污染：

减少污染机会、避免造成污染

科学防护

局限污染

及时处理污染、彻底清除污染

良好的个人卫生习惯

良好的工作条件、硬件设施控制污染：

减少污染机会、避免造成污染

科学防护53意外伤害与医疗防范处理

（1）意外伤害定义：

违反操作程序：已知性

意外：未知性

（2）风险评估：风险种类、应对措施

（3）处理预案意外伤害与医疗防范处理

（1）意外伤害定义：

54健康监测

人员健康档案人员健康监测免疫防护有效性健康监测55（二）手术室合理的消毒与灭菌

1、当前手术室消毒存在的问题：

干粉、油膏、油

不耐湿、不耐热物品：纤维镜电极、导线等大型设备：呼吸机、麻醉机等各种管路、特殊器械、特殊用品环境与消毒灭菌方式

（二）手术室合理的消毒与灭菌

1、当前手术室消毒存在的问562、手术室选择消毒灭菌方法的原则

1、首选原则：物理法、化学法

2、根据预期使用目的

3、根据污染微生物的种类和数量、污染程度

4、根据被处理物品的性质、适用性

5、环境条件限制

2、手术室选择消毒灭菌方法的原则573、手术室器械和用品选用现代先进设备进行清洗、消毒、灭菌技术在手术室的建立3、手术室器械和用品选用现代先进设备进行清洗、消毒、灭菌技58

物品的管理：污染控制

(1)严格分区：污染区、清洁区、无菌区

(2)无菌物品、清洁物品、污物品分类管理

(3)医疗护理用器械、物品的有效期控制

灭菌前、灭菌后

一次性使用物品的管理、质量控制

物品的管理：污染控制

(1)严格分区：污染区、清洁59

物品的管理：污染控制

(4)低能高效：节俭

降低消耗、降低医疗成本、有效利用

(5)重要影响因素：包装与盛放容器卫生质量控制

监测材料与评价依据的保留

物品的管理：污染控制

(4)低能高效：节俭

60器械的处理流程流程1：

消毒

流程2：

清洗

清洗消毒或灭菌后处理消毒或灭菌后处理器械的处理流程流程1：流程2：清洗消毒或灭菌后处理消毒或灭菌61物理消毒与灭菌方法：

热力消毒与灭菌：材料耐受性

干热：干烤、烧灼、焚烧、微波

湿热：巴氏消毒

煮沸消毒

间歇灭菌

压力蒸汽灭菌：清洁后物品灭菌

污染物灭菌物理消毒与灭菌方法：

热力消毒与灭菌：材料耐受性

62紫外线：

杀菌、消毒、灭菌

穿透能力紫外线：

杀菌、消毒、灭菌

穿透能力63《直管型石英紫外线低压汞消毒灯》

YY/T0160-94

《紫外线杀菌灯》GB19258-2003

C段波长辐照度值≥107μW/cm2≥70μW/cm2（1）出厂灯管标准（2）使用中标准《直管型石英紫外线低压汞消毒灯》

64过氧化氢低温等离子体：

化学方法？

物理方法？

特点：作用温度

作用时间

残留：环境残留、器械残留过氧化氢等离子体灭菌温度：45-55℃

灭菌全程时间：28－75分钟

灭菌终产物：水、氧气

1、执行灭菌环境安全性

2、灭菌后器械使用安全性过氧化氢低温等离子体：

化学方法？

物理方法？

65常用化学消毒与灭菌方法：

消毒与灭菌处理方式：

擦拭、浸泡、喷洒、熏蒸

常用化学消毒剂

环氧乙烷：

特点：作用温度

作用时间

残留：环境残留、器械残留常用化学消毒与灭菌方法：

消毒与灭菌处理方式：

66甲醛：

特点：作用温度

作用时间

残留：环境残留、器械残留

戊二醛：

特点：作用方式

作用时间

残留：器械残留

污染：操作环境、操作人员甲醛：

特点：作用温度

作用时间

67邻苯二甲醛

含碘消毒剂：碘酒、碘伏

含氯消毒剂

过氧乙酸、过氧化氢、臭氧

新洁尔灭、洗必泰、醋酸氯己定邻苯二甲醛

含碘消毒剂：碘酒、碘伏

含氯消毒剂

过氧乙酸、过684、低温灭菌技术在手术室的应用4、低温灭菌技术在手术室的应用69低温灭菌常见方法物理方法辐射灭菌化学方法消毒剂浸泡灭菌环氧乙烷气体熏蒸灭菌甲醛气体熏蒸灭菌过氧化氢等离子体灭菌低温灭菌常见方法物理方法辐射灭菌化学方法消毒剂环氧乙烷气体甲705、灭菌监测在手术室的重要意义

（1）监测依据与评价相关性

5、灭菌监测在手术室的重要意义

（1）监测依据与评价相71

（2）监测目的：了解客观事实。

（3）监测作用：对事实进行客观评价。

（4）消毒与灭菌效果监测分类：预防性消毒与灭菌效果监测传染病污染物消毒与灭菌效果监测（2）监测目的：了解客观事实。

（3）监测作72

（5