中医执业医师考试-中医妇科学

中医妇科学一、中医妇科学沿革12、妇科的别称‘带下医’始见于《史记*扁鹊仓公列传》。3帛书）,最完备的产科专著是《经效产宝45、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》.6、‘月经’名词始见于《脉经》（晋？王叔和）7自《脉经》8（徐之才）910（宋＊陈自明）11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。1213、李东垣——‘滋阴固气'治疗崩漏学说.14、朱丹溪——‘清热养血'的安胎学说。15、‘五不女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自《广嗣纪要*择偶篇》16、清代最有代表性的妇科专著—-《傅青主女科》二、女性生殖系12、‘宫颈’别称-—‘子门'。3、胞宫的生理功能-—主司月经；孕育胎儿；分泌带液;发动分娩；排泄恶露.三、女性生殖生理1、WHO定义的女性青春期为10—19岁。

2、青春期三大特征——女性体形与第二性征；生殖器官发育形成；月经来潮具备生育能力。3、女性生理六期——新生儿期（4周内）;儿童期（12岁以前(18-4(60）.4、围绝经期三个阶段——绝经前期；绝经期（44—54岁);绝经后期。5—13—1528—30（又称为行经期—-3—7天.月经量-—50-80ml。6、正常月经质色描述：色红略暗，质地正常，不凝结，无血块，无异味。78、并月——身体正常无病，月经两月一次。9、居经——身体正常无病，月经三月一次。又称为‘季经’。10、避年—-身体正常无病，月经一年一次。11、暗经——身体正常无病，可以受孕，月经终生不至。12、激经——受孕早期，少量经血，无损胎儿者.又称为‘盛胎’‘垢胎’。13、与月经生理有关的基本要素——脏腑功能；气血盛衰；天癸充盛；经络通畅.1415、一源三歧-—指冲脉、任脉、督脉均起于胞宫。16、与月经关系密切的经络——冲（冲为血海；任（任主胞胎；督（总督阴阳；带（约束气血17、月经周期中的‘重阳转阴’--指行经第1—4天.18、月经周期中的‘重阴转阳’—-指行经后第14—15（排卵期）19、排卵期的中医名称——‘氤氲21、了解妊♘生理特点:月经停止;脉滑充盛；妊♘反应；子宫增大；乳房胀大;体形变化。22914［280周]23、试胎-—指妊♘后期腹中疼痛，无其他异常者。2425、见红-—分娩或前期，阴道少量血性分泌。26、离经脉-—临产时出现的中指两旁（中节至末节）脉搏。27、阵痛—-宫缩开口期。阵痛周期自15分钟——5、6分钟-—2、3分钟.28、恶露——产后排泄的余血浊液。血性分泌3-4天；浆液性分泌7-10天；白色分泌2-3周。29、恶露不绝——指血性分泌时间超过10天者。30、断乳期——8个月末.五、妇科疾病各论2、传统中医对于月经病的治疗原则——年少治肾；中年治肝；年老治脾。3、月经先期—-提前7天以上，连续出现两个周期以上。4、月经后期——滞后7天以上，或可3—5个月一行.5、先后不定期——时提前或滞后7天以上，连续出现3个周期以上。6（排卵期，周期

性少量出血者。7、崩漏——月经非时暴下为崩（。8（治标；澄源（治本）;复旧（调理体质）.916潮。继发性闭经-—平素月经正常，中断6个月以上者。10、生理性闭经——少女型停经；育龄期停经；围绝经期停经.1112疾病。13疾病。14、胎漏—-妊♘期间出现少量出血，不伴随腰酸、腰痛.15、胎动不安——妊♘期间出现腰酸、腰痛、小腹重坠，可伴随少量出血.16、堕胎——妊♘12周内，自然殒堕。17、小产——妊♘12—28周，自然殒堕。18、暗产——妊♘1月或以上，自不知情，且自然殒堕。19、滑胎——堕胎、小产连续发生3次或以上者。20、子满——妊♘5、6月以上，出现以胸膈满闷喘息为主症，可/或伴随腹大异常、水肿。21、子肿——妊♘后期出现以肢体、面目水肿为主症者。22、子淋—-妊♘期间出现以尿频、急、痛、淋漓等淋证特征者。23、转胞—-妊♘期间出现以小便不通、小腹胀痛为主症者。2425、儿枕痛——产褥期出现与生产有关的小腹疼痛。26、三冲——产后出现‘冲心27、三病——产后出现‘病痉'.28、三急——产后出现‘呕吐29（辨恶露（辨30(伤阴'（31年或以上未能受月经病32、‘断续’——有受孕史，而后2年或以上不能再受孕.-—继发性不孕症.月经病一、月经先期:１。气虚证1）脾气虚证：补中益气汤2）肾气虚证:固阴煎２。血热型1）阳盛血热型－清经散2）阴虚血热型－两地汤3)肝郁化热证－丹栀逍遥散二、月经后期：1）2）血虚型－大补元煎血寒证实寒型－温经汤《妇人大全》

4）气滞型－乌药汤2型－固阴煎四、月经过多：1）2）保阴煎+地榆、茜草3）五、月经过少：1）肾虚型－归肾丸2）血虚型－滋血汤3）血瘀型－桃红四物汤4）痰湿型－苍附导痰丸六、经期延长：1)气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味七、经间期出血：1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－一阴煎2)归脾汤3）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤4）血瘀型：活血化瘀、理血归经－逐瘀止血汤调肝汤2)3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤5)九、闭经:2）气血不足：补气养血调经－人参养荣汤3）阴虚血4）气滞血瘀：理气活5)调气活血通经－苍附导痰丸合佛手散十、崩漏：1）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎2）实热证:清热凉血、止血调经－清热固经汤3)肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸4）肾活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散1）肾阳虚－右归丸肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七。十三、经行泄泻：1）脾虚－参苓白术散2）肾虚－健固汤。十四、经行吐衄：1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤。十五、经行乳房胀痛：肝气郁结：逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金；肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金.十六、经行头痛：肝火证：羚角钩藤汤；血瘀证：通窍活血汤;血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子。十七、经行感冒：风寒:荆穗四物汤；风热：桑菊饮；邪入少阳：小柴胡汤。丹参、玉竹；血瘀：趁痛散。带下病十九、经行浮肿：脾肾阳虚：肾气丸合苓桂术甘汤;气滞血瘀：八物汤+泽泻益母草。带下病一、带下过多：1）脾虚证－完带汤2）肾阳虚－内补丸3）阴虚夹湿－知柏地黄丸4)热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5）湿热下注－止带方

二、带下过少：1）肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2）桃仁、牛膝妊♘病脾胃虚弱－香砂六君子汤2）胃不和－橘皮竹茹汤妊♘病二、妊♘腹痛：1234三、胎漏胎动不安：1)肾虚：寿胎丸2）血热：保阴煎3)气血虚弱：胎元饮4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸四、滑胎：肾气不足：补肾固冲丸；肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术；肾精亏损：育阴汤；气血两虚：泰ft磐石散；血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸。2行水－真武汤3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散六、子淋:1)阴虚津亏：知柏地黄汤2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬3)湿热下注：加味五淋散产后病七、难产：1）气血虚弱：大补气血－蔡松汀难产方2）气滞血瘀：活血理气、化瘀催产－催生饮产后病一、产后血晕：1)血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散二、产后发热：1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶3）血虚：补中益气加地骨皮4）血瘀：生化汤三、产后腹痛：1)血虚：补血益气－肠宁汤2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草四、产后身痛:1）2）3）4）肾虚五、产后恶露不绝：1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2)血热：保阴煎3）血瘀：生化汤妇科杂病12.。痰湿阻滞：苍附导痰丸合漏芦散。妇科杂病一、癥瘕：1）气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸2）痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸3）湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓4)肾虚血瘀：补肾祛瘀方或益肾调经汤＊急性盆腔炎：1）热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤2）湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁＊慢性盆腔炎:1）2）34）2）肝气郁结：百灵调肝汤或开郁34)苍附导痰丸1）白藓皮2四、阴疮：热毒：龙胆泻肝汤;寒湿:阳和汤/托里消毒散.五、子宫脱垂：气虚：补中益气汤+金樱、杜仲、续断；肾虚:大补元煎+黄芪

六、脏躁：甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁，兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。方剂索引1一阴煎《景岳全书熟地、丹参、牛膝（方剂索引人参麦冬散《妇人秘科川芎、延胡索、木香、川楝子、槟榔。功效：疏肝大营煎《景岳全书甘草、杜仲、牛膝、枸杞子。功效：养血温经、扶阳散寒。主治：治阳气不足，阴寒内盛所致的经行（当归、熟地、川芎、白芍）加ft通草、木通、花粉、漏芦、柴胡、青皮、甘草。功效:疏肝解郁，通络下乳。主治：治产后乳汁分泌少。胸胁胀闷、情志抑郁，饮食不振、苔薄黄，脉弦细带数等。止带方《世补斋不谢方肿痛，溲赤，舌红苔黄，脉滑数等症。脉弦等症。月经超期未至，或补潮较迟，量少色红或淡，头晕耳鸣，舌质淡苔少，脉细弦等症。加减竹沥汤《千金要方♘心胸烦闷,头晕心悸，胸脘满闷，恶心呕吐，苔黄而腻，脉滑数等症.当归、芍药、生地、ft栀、木通、黄芩、泽泻、车当归地黄饮《景岳全书等症.丹皮、赤芍、肉桂。功效：温经散寒，养血活血。主治：治产后恶血不散，腹部胀痛或妇女经痛者。

当归芍药散《金匮要略脉细滑等症。主治：治形体肥胖，婚后不成孕，月经不调，甚或不通等症。：ft药、ft茱萸、人参、甘草、菟丝子、五味子、熟地、远志。功效：补肾气，调冲任。主治：治肾气虚弱，冲任不调，舌淡苔薄，脉沉弱等症。固本止崩汤《傅青主女科黄蓍、白朮、当归、炮姜。功效：益气固本，养血面色白光白，四肢不温，胸闷纳呆，大便溏薄，舌质淡胖，脉细弱等症。ft药、熟地、少色淡，头晕耳鸣等症。桂、甘草、ft补血益气。主治：治产时或产后出血过多，小腹隐等症.杜仲、熟地、白朮、陈皮、炙甘草。功效：补气养血，固肾安胎。主治：治妊♘初期，因气血不足而黄柏、ft川芎、黄蓍、厚朴、菟丝子，羌活、枳壳、艾叶、贝母、荆芥、生姜、甘草，亦称保产十三太保方。香艾芎归饮《中医妇科治疗学

木香、茴香、莪朮、枳壳、川楝子。功效：行气导滞。主治：治小腹胀满、痞块不坚，推之可移，或顺经汤《傅青主女科清热凉血。主治：治肺肾阴虚，虚火上炎所致的经调肝汤《傅青主女科：ft药、ft莪朮汤《叶天士女科证治秘方救母丹《傅青主女科通乳丹《傅青主女科清经散《傅青主女科ft地榆、生地、地骨皮、藕节、棕榈、龟板、牡蛎、热盛而致血液妄行，阴道大量下血，或经血淋漓日脉滑数等症。当归、白芍、生地、丹皮、栀子、黄芩、川楝、牛膝、茜草、白茅根、甘草。功效：疏肝清热，降逆ft栀、桔苔黄厚腻等症。川芎、甘草