临床支气管扩张练习题及答案

支气管扩张一、A11、有关支气管扩张〔支扩〕发病机制描述不正确的选项是A、反复感染导致细支气管四周肺组织纤维化使支气管变形扩张B、支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染C、支气管-肺组织感染和堵塞是支扩发病的主要因素D、肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩E、支气管先天发育特别引起支扩相对少见2、因结核引起的支气管扩张最好发的部位是A、主支气管B、上叶前段C、上叶尖后段D、下叶基底段E、中叶3、支气管扩张的主要发病因素是A、先天性发育缺损B、有害气体的吸入〔大气污染〕C、长期大量的吸烟D、支气管肺组织的感染和支气管堵塞E、遗传因素4200mlT37.4°C，左胸闷，你考虑最可能是以下哪种状况A、神经过度紧急B、肺内继发感染C、潜在结核病变播散D、血块堵塞气道E、心脏方面可能有问题5、结核引起的支气管扩张的啰音多见于A、左肺下野B、右肺下野C、肩胛间区D、右肺中叶区E、舌叶区6、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A、慢性支气管炎B、支气管肺癌C、支气管扩张D、肺结核E、肺炎7、支气管扩张最有意义的体征是A、贫血貌B、杵状指C、发绀D、局部哮鸣音E、局部湿啰音8、支气管扩张病情严峻时，最常见的典型体征是A、奇脉B、口唇发绀C、双肺布满哮鸣音D、双肺布满湿啰音E、固定而长久的湿啰音9、支气管扩张症的治疗以下哪项是错误的A、体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B、有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C、经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D、大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗E、在引流痰量较多时，应留意将痰液渐渐咳出，以防发生窒息10、支气管扩张症消灭咯血时，一般不主见应用A、镇咳药B、冷静药C、抗生素D、止血药E、中草药二、A2146100ml36.8120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是A、肺结核B、支气管扩张C、支气管肺癌D、慢性支气管炎E、肺炎链球菌肺炎2、女性，48203天就诊。查体，体温37.8℃，左下肺可闻及湿啰音。杵状指。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌3、女性，20A、慢性支气管炎B、慢性肺脓肿C、支气管扩张症D、先天性支气管囊肿E、肺气肿继发感染4、女性，40103150ml。查体：心肺无明显阳性体征。胸片：双肺下野纹理略增加。你考虑诊断可能是A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、支气管肺癌E、支气管囊肿继发感染5、年轻男，23400～500mlX能的诊断是什么A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管扩张症D、急性支气管炎E、肺栓塞6、女，222X紊乱，最可能的诊断是A、风心病二尖瓣狭窄B、慢性支气管炎C、支气管扩张症D、支气管肺癌E、肺结核7、男，542伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培育有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A、需氧革兰阴性杆菌B、革兰阳性菌C、厌氧菌D、需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E、革兰阴性杆菌+真菌8、患者，男性，5735102管炎、堵塞性肺气肿，其X线胸片不会消灭以下哪项A、早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱B、合并感染时有支气管四周炎症转变C、合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状转变D、肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平E、心脏悬垂并狭长9、女，252200mlT37℃，右肩胛下少量细2/6XA、垂体后叶素B、6-氨基己酸C、立止血〔巴曲酶〕D、氨甲苯酸E、卡巴克洛〔安络血〕10、女，35102600ml，经抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后咯血停顿。行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，局部囊腔内可见液平，余肺未见特别。该患者进一步实行的最正确治疗措施是A、支气管动脉栓塞B、规律使用流感疫苗C、感染时联合使用抗生素D、手术切除病变肺叶E、抗生素预防感染11602021000mlCT。你认为以下哪种处置不行取A、应用垂体后叶素B、应用高效广谱抗生素C、患侧卧位D、纤维支气管镜直视下止血E、考虑手术治疗三、A3/A41、男性，3052300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。<1>、最可能的诊断为A、肺结核伴空洞B、肺栓塞C、支气管扩张D、心衰E、肺炎球菌肺炎<2>、该病的典型影像学表现为A、双轨征B、心影增大C、肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在D、远端肺血管影消逝E、双肺毛玻璃样2、女性，191X<1>、该患者最可能的诊断为A、慢支B、COPDC、哮喘D、肺癌E、支气管扩张<2>、为明确诊断，下一步首先哪些检查A、痰涂片检查B、纤支镜检查C、肺功能检查D、HRCTE、开胸肺活检<3>、假设该患者消灭大量咯血，为止血，该患者首选以下哪项药物A、肝素B、华法林C、垂体后叶素D、止血敏E、安络血3、女性。25500ml。查体：心肺未见特别，胸X<1>、你认为诊断应是A、急性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、支气管肺癌E、急性肺梗死<2>、为明确诊断可进一步做以下哪项检查A、胸CTB、肺功能测定C、痰细菌培育+药敏D、痰抗酸杆菌涂片E、纤维支气管镜检查<3>、目前治疗的关键是A、保持呼吸道通畅B、应用垂体后叶素C、高效广谱抗生素D、尽快做胸CTE、纤维支气管镜直视下止血4、男，43151闻湿啰音。<1>、应考虑诊断可能为A、急性肺脓肿B、支气管扩张症，继发感染C、慢性支气管炎继发感染D、支气管囊肿继发感染E、左下肺炎<2>、治疗药物应选择以下哪项A、青霉素B、青霉素+复方甘草片C、丁胺卡那D、哌拉西林+甲硝唑E、丁胺卡那+甲硝唑<3>、确诊首选以下哪项检查A、胸XB、胸CTC、纤维支气管镜D、痰细菌培育+药敏E、以上都不必做5、男性，26<1>、患者常见的临床特点表达，以下不正确的选项是A、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张B、病变部位固定湿啰音C、咳大量脓痰D、反复咯血E、胸部X<2>、假设施行体位引流排痰，以下哪项不正确A、痰量多的患者，可以开胸治疗B、排痰时，同时协作深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果C、可用生理盐水先雾化吸入，便于排痰D2-415-30E、病变肺应处于高处<3>、关于患者的咯痰病症，以下哪项不正确A、痰量可在夜间卧床时增多B、可无咯痰C、可大量咯痰，每天达几百毫升D、可消灭臭味痰E、收集痰液可分二层四、B1、A.多发生于左下叶支气管B.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C.可见段支气管近端的扩张D.常伴鼻窦炎及内脏转位E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质<1>、婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张症A B C D E<2>、结核性支气管扩张症A B C D E2、A.粗乱肺纹理中有多个不规章的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影B.双肺纹理紊乱、增加C.局部浓密炎症阴影，中有空腔液平D.锁骨上下淡片状阴影、密度不均E.多个边界纤细的圆形或椭圆阴影、壁较薄、四周无浸润<1>、慢性支气管炎A B C D E<2>、支气管扩张症A B C D E答案局部一、A11、【正确答案】B【答案解析】支扩患者多在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染。反复继发的感染也可以引起支扩。其余选项都正确。应选B。【该题针对“支气管扩张的病因和发病机制”学问点进展考核】101544773,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】由于左侧总支气管较瘦长，与气管的穿插角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故肺部感染所致的支气管扩张左下叶支气管扩张较右下叶为多见。而结核性支气管扩张多见于上叶后段。应选C。【该题针对“支气管扩张的病因和发病机制”学问点进展考核】101544774,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管堵塞，感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易堵塞管腔，导致引流不畅而加重感染。【该题针对“支气管扩张的病因和发病机制”学问点进展考核】101544778,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】患者在咯血后数小时消灭胸闷，考虑是血块堵塞支气管。A.神经过度紧急：咯血已停数小时，故暂不考虑。B.肺内继发感染：因数小时后消灭胸闷，且无感染表现，故暂不考虑。C.潜在结核病变播散：既往无相关病史，题干中亦无相关信息。D.血块堵塞气道E.心脏方面可能有问题：无相关表现支持。【该题针对“支气管扩张的病因和发病机制”学问点进展考核】101544780,点击提问】5、【正确答案】C【答案解析】结核后性支扩多位于肺上叶，特别多见于上叶尖段与后段支气管及其分支。下叶背段的支扩多数也是结核性者。【该题针对“支气管扩张的临床表现和关心检查”学问点进展考核】101544811,点击提问】6、【正确答案】C【答案解析】慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血是支气管扩张的特点。【该题针对“支气管扩张的临床表现和关心检查”学问点进展考核】101544813,点击提问】7、【正确答案】E【答案解析】教材明确描述，支气管扩张变形，痰集聚，简洁形成固定的湿啰音。【该题针对“支气管扩张的临床表现和关心检查”学问点进展考核】101544814,点击提问】8、【正确答案】E【答案解析】支气管扩张早期常无阳性体征。病情严峻或继发感染时，病变部位可闻及固定而长久的湿啰音。慢性病例可有杵状指〔趾〕、发绀。【该题针对“支气管扩张的临床表现和关心检查”学问点进展考核】101544815,点击提问】9、【正确答案】D【答案解析】手术治疗：反复呼吸道急性感染或〔和〕大咯血患者，其病变范围不超过二叶肺，尤以局部性病变反复大咯血，经药物治疗不易把握，年龄40岁以下，全身状况良好，可依据病变范围作肺段或肺叶切除术。假设病变很少，且病症不明显，或病变较广泛累及两侧肺，又伴呼吸功能严峻损害的患者，则不宜作手术治疗。【该题针对“支气管扩张的治疗及并发症”学问点进展考核】101544819,点击提问】10、【正确答案】A【答案解析】支气管扩张症消灭咯血时，一般不主见应用镇咳药。由于在支扩的治疗中，去除痰液是把握感染、削减继发感染及减轻全身中毒病症的根本措施。而镇咳药会抑制痰液的排出，中等量〔100ml〕或大10U20～30ml15～2010～40U5%葡萄糖液500ml中静点维持治疗。咯血量过多，酌情输血。经内科治疗未能把握，可予支气管造影，予栓塞止血。冷静药可以用，可以缓解患者的精神紧急状态，有利于维持呼吸和循环的稳定。【该题针对“支气管扩张的治疗及并发症”学问点进展考核】101544821,点击提问】二、A21、【正确答案】B【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】101544781,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】ACDE体征：病变重或继发感染时常于胸下部或背部闻及湿啰音。局部患者有杵状指。应选B。【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】101544782,点击提问】3、【正确答案】C【答案解析】自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，可以理解为反复咳嗽，咳痰，痰液脓性，是支气管扩张的典型表现。【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】101544798,点击提问】4、【正确答案】B【答案解析】有时咳黄痰，提示有慢性感染ABC支气管内膜结核：应有慢性感染表现，低热等。DXE【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】101544799,点击提问】5、【正确答案】C【答案解析】支气管扩张的患者，其咯血量与病变程度和病变的范围有时可以不全都，局部患者以反复的咯血为唯一病症，而支气管扩张早期患者胸部平片经常无特别觉察。肺结核产生的大量咯血的患者，往往伴有结核空洞，X线有典型表现，支气管内膜结核一般不会有大量咯血。同时，肺结核的患者一般都有一些全身或者局部病症，例如：低热、盗汗、咳嗽、咯痰等。所以，该患者首先考虑支气管扩张，正确答案C。【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】101544800,点击提问】6、【正确答案】C【答案解析】年轻患者，咯血，且未述有结核中毒病症，所以考虑支气管扩张的可能性大，支气管扩张：咯血可反复发生程度不等，从小量咯血至大量咯血，咯血量与病情严峻程度有时不全都。支气管扩张咯血后一般无明显中毒病症。支气管扩张：X线胸片：轻症多无特别觉察，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或“轨道征“，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。所以此题选C。【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】101544801,点击提问】7、【正确答案】D【答案解析】支气管扩张症指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不行逆性扩张。是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染堵塞和牵拉，局部有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张症典型病症为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。如有厌氧菌感染痰液常有臭味，厌氧菌一般培育基无法培育。结合患者痰培育结果，患者最可能为需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染。应选D。【该题针对“支气管扩张的临床表现和关心检查”学问点进展考核】101544802,点击提问】8、【正确答案】C【答案解析】C项为支气管扩张的典型XX均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的XD、E两项主要为堵塞性肺气肿的X现。【该题针对“支气管扩张的临床表现和关心检查”学问点进展考核】101544803,点击提问】9、【正确答案】A【答案解析】青年女性，突发大量咯血，肺底部细小湿啰音，为典型支气管扩张的表现。早期支扩胸片可无阳性表现。支扩患者反复咯血主要扩张的支气管动脉裂开所致，故止血治疗以血管收缩剂效果最正确。垂体后叶素可收缩小动脉，是大咯血首选止血药物。【该题针对“支气管扩张的治疗及并发症”学问点进展考核】101544816,点击提问】10、【正确答案】A【答案解析】患者连续咳嗽、咳痰、咯血多年，胸片示多发囊状及柱状影，可见液平，应诊断为支气管扩张症。对于反复咯血的支扩患者，假设咯血量少，可口服安络血、云南白药；假设出血量中等，可静滴垂体后叶102600ml，说明咯血量极大，应行介入治疗或手术治疗，因此答案可能为A或D。手术切除病肺治疗支扩，目前极少应用，仅适用于局限于1～2个肺叶的支扩、大咯血经支气管动脉栓塞无效者。只有当栓塞治疗无效时，才考虑手术，且要求为局限性支扩，因此答案为A，而不是D；支扩患者仅在儿童期规律使用流感疫苗有益，本例为35岁妇女，故不答BC。抗生素预防感染可削减支扩急性发作的次数，不能用于咯血的治疗。【该题针对“支气管扩张的治疗及并发症”学问点进展考核】101544817,点击提问】11、【正确答案】E【答案解析】患者为老年人，支扩病史20〔1〕病人一般状况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。〔2〕双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者。〔3〕合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年病人。〔4〕支气管扩张合并急性感染，未能得到有效把握者。【该题针对“支气管扩张的治疗及并发症”学问点进展考核】101544818,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】C【答案解析】青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管结石、良性支气管瘤等。临床上，好多支气管扩张患者，平素没有任何病症，以突然呕血为首发病症，体检可觉察下肺纹理增粗紊乱。故此题选C。【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】【答疑编号101544784,点击提问】【正确答案】A【答案解析】年青男性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支气管扩张的可能性最大，典型X【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】101544785,点击提问】2、【正确答案】E【答案解析】支气管扩张：咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严峻程度有X增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或“轨道征”，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。依据患者病史,患者有反复痰中带血，咳血史，提示支气管扩张，胸片提示病变部位，没有看到E。【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】【答疑编号101544787,点击提问】【正确答案】D【答案解析】高区分CT【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】【答疑编号101544788,点击提问】【正确答案】C【答案解析】青壮年咯血，痰中带血结合XCT止血药首选垂体后叶素。【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】101544789,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管结石、良性支气管瘤等。支气管扩张症早期或干性支气管扩张可无特别肺部体征，题干中未提示其它疾病的表现，可排解，临床上，好多支气管扩张患者，平素没有任何病症，以突然呕血为首发病症，体检可觉察下肺纹理增粗紊乱。故此题选B。【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】【答疑编号101544791,点击提问】【正确答案】A【答案解析】考虑患者为支气管扩张症首选CT体征、临床表现一般可做出初步诊断，可进一步通过支气管造影和胸部CT明确诊断。但支气管造影已经基本被CT【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】【答疑编号101544792,点击提问】【正确答案】A【答案解析】这道题主要基于下述考虑，支气管扩张治疗主要是保持呼吸道通畅，止血，抗炎三大主要措施，不管出血量的多少，首要要保障呼吸道通畅，由于气道一旦受堵，马上窒息缺氧，后续治疗就根本谈A。【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】101544793,点击提问】4、【正确答案】B【答案解析】早期或干性支气管扩张可无特别肺部体症，病变重或继发感染时，常可闻及下胸部、背部固定而长久的局限性粗湿罗音，有时可闻及哮鸣音。【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】【答疑编号101544795,点击提问】【正确答案】D【答案解析】支气管扩张患者咳浓臭痰，证明有厌氧菌感染，故在治疗时应用甲硝唑。支气管扩张多伴有绿脓杆菌感染，对其哌拉西林、丁胺卡那均有效果，但是丁胺卡那在肺中浓度偏低、效果较差，而且有耳【该题针对“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”学问点进展考核】【答疑编号101544796