高血压病护理查房课件

高血压病护理查房高血压病护理查房病例资料

一般资料

姓名：***民族：汉族籍贯：陕西性别：男年龄：45岁职业：农民文化程度：初中婚姻：已婚病例资料

2022/11/24

病例资料

主诉

间断头晕6年，加重2天现病史

近6年来每遇劳累或情绪激动出现头晕、乏力，测血压均高，最高达180/110mmhg，曾服用多种降压药，近2年坚持服用‘非洛地平’控制血压。入院2天前患者感头晕，服用降压药症状无减轻，门诊测血压180/100mmhg，为进一步治疗于4月16日15：00入院。入院诊断：高血压病三级极高危组。既往史

既往体健，无慢性疾病及传染病史，无手术、外伤史，无输血史。无食物及药物过敏史。2022/11/23

病例资料

主诉2022/11/24病例资料个人史

生于原籍，久居西安。无异地及疫区长期旅居史，按时预防接种，吸烟史20年，20支/天，无其他不良生活嗜好，适龄婚配，配偶及子女均体健。家族史

家族中无遗传病史、类似病史及其他特殊记载。

2022/11/23病例资料个人史2022/11/24病例资料入院查体

T36.5℃、P80次/分、R20次/分、BP180/100mmHg发育正常,体型稍胖；神志清,精神欠佳。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处，心界无扩大，心率80次/分，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。其他身体检查项目均正常。阳性检查结果

1、心电图：左心室肥厚伴劳损、T波异常。

2、心脏B超：左室增大、左室收缩功能减低、左室壁运动幅度减低。

3、颈部血管B超：左侧椎动脉峰值流速及舒末速减低。

2022/11/23病例资料入院查体2022/11/24病例资料阳性检查结果

4、经颅多普勒检查：脑动脉供血不足

5、尿Rt：尿蛋白2+

6、生化：尿素氮9.58mmol/L,肌酐151umol/L,尿酸456umol/L；甘油三酯2.16mmol/L，高密度脂蛋白0.87mmol/L。修正诊断

1、高血压病三级极高危组2、高血压性肾病3、高血压性心脏病4、高脂血症

2022/11/23病例资料阳性检查结果2022/11/24治疗经过住院后静脉给予改善微循环、营养心肌等治疗。口服氨氯地平、厄贝沙坦控制血压。口服金水宝保护肾脏功能。经五天治疗后降压效果不佳，血压仍波动于140-180/80-110mmhg，改服左旋氨氯地平加替米沙坦降压治疗，静脉点滴扩张微血管药物。4月22日开始患者血压降至130-150/80-90mmhg。4月24日复查肾功各项指标恢复正常值，尿常规蛋白+-，余阴性。2022/11/23治疗经过住院后静脉给予改善微循环、营养心2022/11/24护理评估戈登健康形态评估1、健康认知---健康管理形态有吸烟史20年，20支/日。2、营养---代谢形态患者平素食纳好，无偏食，体型稍胖。3、排泄形态---平素大小便均正常4、活动---运动形态患者进行剧烈活动后感乏力、胸闷，快走等活动后无不适。5、睡眠---休息形态患者夜间休息好，无失眠。6、认知---感知形态患者听力、视力、记忆力均正常对疾病认识较少。2022/11/23护理评估戈登健康形态评估2022/11/24护理评估7、角色---关系形态医患、护患沟通正常，家庭和睦，与邻里、病友关系融洽。8、自我感觉---自我概念形态患者自觉记忆力差，但愿意学习疾病相关知识。9、性---生殖形态患者已婚，育有一子一女。10、应对---应激耐受形态患者对疾病的治疗效果及预后比较担心。11、价值---信仰形态患者无宗教信仰。2022/11/23护理评估2022/11/24护理诊断及措施P1、舒适的改变头晕——与血压升高有关护理目标：病人血压控制在正常范围内，减轻头晕发作

护理措施:

1减少引起或加重头晕的因素：安静、舒适环境；头晕时卧床休息，抬高床头；避免劳累、情绪激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。

2用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。效果评价：病人血压降至正常、头晕明显减轻。2022/11/23护理诊断及措施P1、舒适的改变头晕—2022/11/24护理诊断及措施P2、有受伤的危险——与头晕、或发生直立性低血压有关护理目标：保证患者安全无受伤。护理措施：

1避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。

2直立性低血压的预防和处理：①让病人了解直立性低血压的表现；②指导病人预防直立性低血压的方法；效果评价：患者住院期间安全无受伤。2022/11/23护理诊断及措施P2、有受伤的危险——与头2022/11/24护理诊断及措施P3、潜在并发症——高血压急症护理目标：无高血压急症发生护理措施：

1避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。

2病情监测：定期监测血压，及时发现血压变化。3高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。效果评价：患者未发生高血压急症。2022/11/23护理诊断及措施P3、潜在并发症——高血压2022/11/24护理诊断及措施

P4、知识缺乏—缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识

护理目标：病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识护理措施：住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。效果评价：病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。2022/11/23护理诊断及措施

P4、知识缺乏—缺乏疾病2022/11/24护理诊断及措施P5：焦虑与血压控制不满意，已发生肾功能损害有关护理目标：患者情绪稳定、能正视疾病，配合治疗护理措施：1对待患者态度和蔼，积极负责，加强巡视，减轻患者焦虑。2及时处理患者不适、耐心解答疑问。3告知患者各项检查的阳性结果并帮助分析，消除因信息沟通不良引起的焦虑。效果评价：患者情绪稳定，能积极配合治疗。2022/11/23护理诊断及措施P5：焦虑与血压控2022/11/24治疗护理效果患者经11天积极治疗和精心护理，各项护理问题已经解决，达到预期护理目标。血压正常平稳，复查肾功、尿常规各项指标恢复正常。患者对疾病相关知识有了系统的了解，能复述降压药服用过程中的注意事项，知道有利于疾病康复的生活方式，愿意戒烟戒酒。于4月27日出院。2022/11/23治疗护理效果患者经11天积极治疗和精心护2022/11/24健康教育相关内容

患者需要了解的知识临床表现保健指导发病原因高血压概念2022/11/23健康教育相关内容

患者需要了解的知识临床2022/11/24高血压相关知识高血压的定义是指以体循环动脉压升高为主要临床特征的综合征。我国的高血压标准指上肢动脉压高于140/90mmhg。高血压影响重要器官如心、脑、肾的结构和功能，最终导致器官衰竭，是导致心脑血管疾病的重要危险因素高血压的病因

遗传因素环境因素（饮食、精神刺激、饮酒吸烟）其他因素（体重、药物、SASH）高血压的临床表现

头痛、眩晕、疲劳、心悸、耳鸣等，重者可出现视力模糊、鼻出血2022/11/23高血压相关知识高血压的定义2022/11/24保健指导合理饮食合理安排运动指导正确服药定期复诊2022/11/23保健指导合理饮食合理安排运动指导正确服药2022/11/24合理饮食（1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。（2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）（3）减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸的摄入。（4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘。（5）戒烟限酒。（6）控制体重，控制总热量摄入。2022/11/23合理饮食（1）限制钠盐摄入，每天应低于62022/11/24指导正确服药

（1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对稳定。（2）告知降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱患者按时按量服药，避免导致血压波动。（3）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。2022/11/23指导正确服药

（1）强调长期药物治疗的重2022/11/24合理安排运动指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周3-5次，每次持续30-60分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。2022/11/23合理安排运动指导病人根据年龄和血压水平选2022/11/24定期复诊根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可1---3个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。2022/11/23定期复诊2022/11/24谢谢大家！2022/11/23谢谢大家！高血压病护理查房高血压病护理查房病例资料

一般资料

姓名：***民族：汉族籍贯：陕西性别：男年龄：45岁职业：农民文化程度：初中婚姻：已婚病例资料

2022/11/24

病例资料

主诉

间断头晕6年，加重2天现病史

近6年来每遇劳累或情绪激动出现头晕、乏力，测血压均高，最高达180/110mmhg，曾服用多种降压药，近2年坚持服用‘非洛地平’控制血压。入院2天前患者感头晕，服用降压药症状无减轻，门诊测血压180/100mmhg，为进一步治疗于4月16日15：00入院。入院诊断：高血压病三级极高危组。既往史

既往体健，无慢性疾病及传染病史，无手术、外伤史，无输血史。无食物及药物过敏史。2022/11/23

病例资料

主诉2022/11/24病例资料个人史

生于原籍，久居西安。无异地及疫区长期旅居史，按时预防接种，吸烟史20年，20支/天，无其他不良生活嗜好，适龄婚配，配偶及子女均体健。家族史

家族中无遗传病史、类似病史及其他特殊记载。

2022/11/23病例资料个人史2022/11/24病例资料入院查体

T36.5℃、P80次/分、R20次/分、BP180/100mmHg发育正常,体型稍胖；神志清,精神欠佳。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处，心界无扩大，心率80次/分，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。其他身体检查项目均正常。阳性检查结果

1、心电图：左心室肥厚伴劳损、T波异常。

2、心脏B超：左室增大、左室收缩功能减低、左室壁运动幅度减低。

3、颈部血管B超：左侧椎动脉峰值流速及舒末速减低。

2022/11/23病例资料入院查体2022/11/24病例资料阳性检查结果

4、经颅多普勒检查：脑动脉供血不足

5、尿Rt：尿蛋白2+

6、生化：尿素氮9.58mmol/L,肌酐151umol/L,尿酸456umol/L；甘油三酯2.16mmol/L，高密度脂蛋白0.87mmol/L。修正诊断

1、高血压病三级极高危组2、高血压性肾病3、高血压性心脏病4、高脂血症

2022/11/23病例资料阳性检查结果2022/11/24治疗经过住院后静脉给予改善微循环、营养心肌等治疗。口服氨氯地平、厄贝沙坦控制血压。口服金水宝保护肾脏功能。经五天治疗后降压效果不佳，血压仍波动于140-180/80-110mmhg，改服左旋氨氯地平加替米沙坦降压治疗，静脉点滴扩张微血管药物。4月22日开始患者血压降至130-150/80-90mmhg。4月24日复查肾功各项指标恢复正常值，尿常规蛋白+-，余阴性。2022/11/23治疗经过住院后静脉给予改善微循环、营养心2022/11/24护理评估戈登健康形态评估1、健康认知---健康管理形态有吸烟史20年，20支/日。2、营养---代谢形态患者平素食纳好，无偏食，体型稍胖。3、排泄形态---平素大小便均正常4、活动---运动形态患者进行剧烈活动后感乏力、胸闷，快走等活动后无不适。5、睡眠---休息形态患者夜间休息好，无失眠。6、认知---感知形态患者听力、视力、记忆力均正常对疾病认识较少。2022/11/23护理评估戈登健康形态评估2022/11/24护理评估7、角色---关系形态医患、护患沟通正常，家庭和睦，与邻里、病友关系融洽。8、自我感觉---自我概念形态患者自觉记忆力差，但愿意学习疾病相关知识。9、性---生殖形态患者已婚，育有一子一女。10、应对---应激耐受形态患者对疾病的治疗效果及预后比较担心。11、价值---信仰形态患者无宗教信仰。2022/11/23护理评估2022/11/24护理诊断及措施P1、舒适的改变头晕——与血压升高有关护理目标：病人血压控制在正常范围内，减轻头晕发作

护理措施:

1减少引起或加重头晕的因素：安静、舒适环境；头晕时卧床休息，抬高床头；避免劳累、情绪激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。

2用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。效果评价：病人血压降至正常、头晕明显减轻。2022/11/23护理诊断及措施P1、舒适的改变头晕—2022/11/24护理诊断及措施P2、有受伤的危险——与头晕、或发生直立性低血压有关护理目标：保证患者安全无受伤。护理措施：

1避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。

2直立性低血压的预防和处理：①让病人了解直立性低血压的表现；②指导病人预防直立性低血压的方法；效果评价：患者住院期间安全无受伤。2022/11/23护理诊断及措施P2、有受伤的危险——与头2022/11/24护理诊断及措施P3、潜在并发症——高血压急症护理目标：无高血压急症发生护理措施：

1避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。

2病情监测：定期监测血压，及时发现血压变化。3高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。效果评价：患者未发生高血压急症。2022/11/23护理诊断及措施P3、潜在并发症——高血压2022/11/24护理诊断及措施

P4、知识缺乏—缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识

护理目标：病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识护理措施：住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。效果评价：病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。2022/11/23护理诊断及措施

P4、知识缺乏—缺乏疾病2022/11/24护理诊断及措施P5：焦虑与血压控制不满意，已发生肾功能损害有关护理目标：患者情绪稳定、能正视疾病，配合治疗护理措施：1对待患者态度和蔼，积极负责，加强巡视，减轻患者焦虑。2及时处理患者不适、耐心解答疑问。3告知患者各项检查的阳性结果并帮助分析，消除因信息沟通不良引起的焦虑。效果评价：患者情绪稳定，能积极配合治疗。2022/11/23护理诊断及措施P5：焦虑与血压控2022/11/24治疗护理效果患者经11天积极治疗和精心护理，各项护理问题已经解决，达到预期护理目标。血压正常平稳，复查肾功、尿常规各项指标恢复正常。患者对疾病相关知识有了系统的了解，能复述降压药服用过程中的注意事项，知道有利于疾病康复的生活方式，愿意戒烟戒酒。于4月27日出院。2022/11/23治疗护理效果患者经11天积极治疗和精心护2022/11/24健康教育相关内容

患者需要了解的知识临床表现保健指导发病原因高血压概念2022/11/23健康教育相关内容

患者需要了解的知识临床2022/11/24高血压相关知识高血压的定义是指以体循环动脉压升高为主要临床特征的综合征。我国的高血压标准指上肢动脉压高于140/90mmhg。高血压影响重要器官如心、脑、肾的结构和功能，最终导致器官衰竭，是导致心脑血管疾病的重要危险因素高血压的病因

遗传因素环境因素（饮食、精神刺激、饮酒吸烟）其他因素（体重、药物、SASH）高血压的临床表现

头痛、眩晕、疲劳、心悸、耳鸣等，重者可出现视力