某某医院医德医风建设工作制度

某某医院医德医风建设工作制度一、贯彻落实《医务人员医德规范及实施办法》工作方案第一条为加强社会主义精神文明建设，提高医务人员职业道德素质，促进医院改革，提高医疗服务质量，根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》，结合我院实际，特制定本方案。第二条医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是处理医务人员与病人、与社会以及医务人员之间对立关系的指导原则，医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行动的准则。第三条医德规范如下：1、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2、尊重病人的人格和权力，对待病人不分民族、性别、地位、财产状况，都应一视同仁。3、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。4、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6、正确处理同行、同事间的关系，互学互敬，团结协作。7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。第四条医务人员在医疗卫生工作中，要自觉遵守医德规范，坚决抵制不正当之风，不做有损医务人员形象的任何事情。1、不准利用职务之便，谋取私利或索取、收受病人及其家属的“红包”、礼品，不得接受与医疗活动有关的宴请。2、能在本院完成的就诊、检查、治疗、手术等，不得私自转到其他医疗单位，从中获利。3、在外出会诊、讲学、协作兼职中，经济手续按有关规定办理，不准额外索取财物。4、为病人诊治疾病，要合理检查，合理用药，合理治疗；不开“人情方”，不开“搭车药”；不给病人增加不必要的负担。5、在采购药品、医疗器械、高值耗材和其他物品时，如对方给予优惠，必须如实报告单位，不准个人索取和收受回扣、劳务费等。6、在学术问题上，要坚持“双百”方针和实事求是的原则，不得弄虚作假，剽窃他人成果。7、严格执行国家物价政策，遵守财经纪律。第五条坚持进行医德医风教育，加强医德医风建设。1、要有计划、分层次，有重点地进行系统的医德教育，长期坚持，形成制度，注重实效，以广泛普及医德知识，使每个医务人员都牢记医德规范。2、医德教育要坚持正面教育为主，理论联系实际，注重实效，要积极开展各种形式的医德医风教育。3、要把医德讲评作为科室晨会和周会的重要内容及时记载和表扬医德高尚的人和事，批评不良倾向。4、要积极开展各项文明创建活动，弘扬白求恩精神，努力培养新时期“有理想、有道德、有文化、有纪律”的医务工作者。5、要做好日常医疗卫生工作中的思想政治工作，搞好上岗前教育培训，制定上岗前教育培训实施计划，未经上岗前教育培训的医务人员，不得上岗。第六条医德评价与监督。1、成立医德考评组织，建立医德考评制度，制定医德考核标准及考核办法，定期或随时进行考核，并建立考核档案。2、建立医德医风情况报告制度，各科室涌现的好人好事，发生的差错事故和医务人员服务态度方面的重要情况，要随时登记并报告给直接领导和有关职能部门。3、医德的考核与检查，采取自查、互查，上级考核和群众评价相结合的方法进行综合评价。4、健全群众监督网络，门诊、保健部门、院外门诊设立医疗服务投诉箱和监督电话，并不定期向门诊病人发放满意度调查表。各病房区设医疗服务质量信息反馈箱，定期收集住院病人的满意度调查表，并采取多种形式征求出院病人及家属的意见和建议。医务人员均实行挂牌服务，自觉接受监督。对群众反映的情况，经查证核实，要作为考核评价医务人员的重要依据。5、医院组织行政、政工查房，了解情况，分类指导，奖优罚劣。第七条奖励与处罚1、对医务人员的考核结果，要作为评奖、聘任、提薪、提拔以及评选先进工作者和先进科室的首要条件。2、对于严格遵守规范、医德高尚的个人，要予以表彰奖励，对于违反医德规范者，应进行批评教育，情节严重、教育不改者，应分别情况给予相应的行政和经济处罚。第八条本办法适用全院各临床科及医技科室等单位，包括医生、护士、医技人员。管理人员和工勤人员可参照本办法执行。第九条本办法自公布之日起实行，各科室、各单位在执行中有什么意见和建议，要及时向医院党总支提出，以进一步修改和完善。二、医德医风建设制度为进一步加强医院医德医风建设，提高医务人员整体素质，更好地为广大妇女儿童的医疗保健事业服务，制定本制度。一、医德医风教育1、以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈。2、主要教育形式有：利用科室政治学习时间进行医德规范的集中学习讨论，定期组织上医德课，不定期举办演讲赛、知识竞赛、讨论会、医德医风培训班等。3、对新进院工作人员进行上岗前医德医风教育。4、抓好正、反两方面的典型教育，对好的典型及时宣传、表彰、弘扬，对违反医德医风的人和事进行批评教育，重者严肃处理。二、医德医风管理1、建立医德医风建设责任制，实行分级管理、逐级负责制，凡科室或部门工作人员发生违法违纪问题，除追究当事人的责任外，还要视情节追究科室主要负责人及院分工领导的责任。2、建立重点岗位职能交叉和轮换制度，岗位轮换一般2-3年轮换一次；3、建立医德医风考核评议制度，一年考核评议一次，考核结果记入个人医德医风考核档案，作为评选先进、职称聘任、晋级晋升的重要依据。三、医德医风监督和检查1、院医德医风建设领导小组定期组织有关部门对住院病人、门诊病人、出院病人进行问卷调查，及时掌握社会对医院工作的评价情况，不断改进工作；2、聘请社会监督员，每年定期召开社会监督员座谈会，通报医院情况，倾听他们的意见和建议；3、作为精神文明建设考评一项重要内容，不定期组织有关人员进行医德医风督促检查，及时发现问题，限期整改；4、建立院领导、职能科室负责人与临床、医技科室及后勤班组定点联系制度，定期或不定期地到定点联系科室，进行医德医风方面的座谈、宣传教育、督促帮助和改进等工作；5、一站式服务中心设院长代表，接待、处理病人的投诉，对患者解困答疑，巡视门诊各窗口、各诊室工作情况，及时发现问题，予以纠正解决；6、完善医德医风举报制度，公开群众举报、投诉电话，设立举报信箱，指定专人负责受理群众的举报和来信来访工作；7、全院工作人员实行挂牌服务，自觉接受监督。四、医德医风奖惩、管理责任及责任追究1、设立委屈奖，确因病人或其陪人无理取闹、打骂医务人员的，医院给予委屈奖100-200元/次；2、对收到病人锦旗、感谢信、退还或上交医院红包及献爱心、捐助困难病人的好人好事等按医院规定给予奖励；3、对医务人员在年内多次病人问卷调查中反映集中、评价较高者，将推荐年终“优质服务标兵”的评选。4、因服务态度、医德医风方面的问题而受到病人投诉并给医院造成一定影响的，经查实，扣发科室当月、当事人三个月奖金。并进行医德医风培训，写出保证书，否则再次发生作下岗处理。5、职工如无故违反劳动纪律，按院劳动纪律管理办法进行处理。6、职工上班未挂牌服务或胸牌不规范、衣帽不整洁者，违反言行规范，发现一次扣个人1分；7、病人满意度调查在90%以下者，每低于1%扣科室0.5%分；8、经查实，行政后勤人员和医务人员在医疗活动和其他工作中利用职务之便，索要或暗示收受红包、“回扣”、宴请、有价证券及其他不正当利益者，作待岗处理，并按上级有关规定接受其他处罚，同时追究相关科室和人员责任。三、医德医风考核与评价制度为进一步加强医德医风建设，增强干部职工的责任意识、服务意识和爱岗敬业精神，不断提高医院服务质量和服务水平，制定本制度。一、考核标准：（一）政治思想：热爱祖国、拥护中国共产党的领导和社会主义制度，贯彻执行党的路线、方针、政策，认真落实院党总支的决议，完成院领导的工作部署，积极参加政治学习和各项政治活动，与党中央、上级党委保持一致。（二）职业道德：尊重病人，一视同仁，优质服务，礼貌待患，言行规范，态度和蔼，做到不与病人争吵，打不还手，骂不还口；不冷落、不推诿、不刁难、不训斥病人；耐心解释、回答病人提出的问题，慎言守密，遵守保护性医疗制度。（三）服务质量：热爱本职工作，有强烈的事业心，工作认真负责，客观求实，严谨细致，钻研业务，精益求精，团结协作，保质保量完成工作任务。（四）遵纪守法：遵守国家的法律法规和医院的各项规章制度，坚守工作岗位，遵守劳动纪律和社会公德，维护公共秩序，爱岗敬业，廉洁奉公，坚守医疗原则，不以职务之便谋取私利，无吃请索贿受贿、开假证明、人情方等行业不正之风，无向院外介绍病人和经济违法行为。二、考核内容：以《医务人员医德规范及实施办法》为主要依据，具体划分为四项百分制考核：政治思想：20分服务质量：30分职业道德:25分遵纪守法：25分三、考评方法：（一）分为年度考评、月考评、不定期考评。年度考评：每年年终对全院每个职工进行一次考评，首先个人总结，做出自我评价；科室考评小组提出考评意见，报院考评委；院考评委写出审校意见后，将评价结果及时反馈给个人。月考核：科室医德医风考评小组，每月对科室人员考评一次，所得分数与奖金挂钩，诸月考评结果，作为年终考评重要依据。不定期考评：平时可结合某项任务或活动的完成情况进行考评。（二）考评结果分为四个档次优秀：任职期间达到上述四条标准，表现突出者；良好：任职期间达到上述四条标准，表现较好者；一般：任职期间达到上述四条标准者；差：凡在任职期间，受到党内严重警告和行政记大过以上处分的人员。四、要将每年年终医德医风考评结果及时填入《医务人员考核档案》中，并作为聘任提薪、晋升以及评选各类先进的重要条件。对严格遵守医德规范、医德高尚的个人应给予表扬和奖励，对不认真遵守医德规范者，应进行批评教育或酌情给予适量的经济处罚；对于严重违反医德规范造成不良影响应分别情况给以处理，年终考核给予告诫或进入考核差档次，直至行政纪律处分。五、对医务人员的考核奖惩，要形成制度并狠抓落实。六、建立考评组织：医院建立医德医风考核与评价委员会（简称考评委），其人员组成同医院医德医风建设领导小组。各科室要建立医德医风考核与评价领导小组，（简称考评小组）分别同各科室医德医风建设领导小组。考评委、考评小组具体负责院、科两级医德医风的考核与评价。四、投诉处理制度为了及时处理各种投诉，保障公民的合法权益，促进医院不断改进工作，提高服务质量，维护医院形象。根据有关法律法规和医疗规章制度，结合医院的实际情况，制定本制度。一、投诉途径与渠道1、医院成立投诉接待处，接待处分别设在院办、医务科和一站式服务中心，具体受理、协调社会各界、门诊住院病人的投诉。2、医院设投诉监督电话、意见箱、各科室设意见薄。3、建立院总值班制度，实行24小时值班，接听电话、接待来访、受理投诉。4、院办、医务科、一站式服务中心为综合接待受理、协调投诉科室，其他职能科室受理职权范围内的投诉。二、受理投诉的部门和范围1、院办公室：受理行政事务与管理、职工劳动纪律、违规违纪方面的投诉。2、党办：受理医德医风方面的投诉。3、医务科：受理医疗质量、医疗纠纷方面的投诉。4、护理部：受理护理质量、护理纠纷方面的投诉。5、财务处：受理医疗收费记账，医疗物价方面的投诉。6、保卫科：受理医院治安安全方面的投诉。7、后勤服务中心：受理后勤保障方面的投诉。8、器械科：受理设备管理、维修方面的投诉。9、感染管理科室：受理院内感染方面的投诉。10、药剂科：受理药品质量、价格及药事管理方面的投诉。11、各部门、各科室受理本部门和科室范围内的投诉。12、其他应该受理的投诉问题由相应的职能部门受理。三、受理投诉条件1、投诉者必须是到我院就医或工作关系过程中，因自己的合法权益直接受到侵害的患者和合法代理人。2、有明确的投诉者（对象），事实根据和具体要求。3、投诉者应有文字材料或本人口诉，由受理部门笔录后，投诉人签字盖章后作为投诉材料。电话方式投诉的，投诉人应报出真实姓名、联系地址、通讯方式，受理科室应做好记录。投诉的匿名信件和电话，按国务院《信访工作条例》和中纪委对匿名信处理规定等有关文件精神办理。四、投诉处理1、各职能科室应建立人民来信来访和投诉记录本，确定接受处理投诉的工作人员。2、投诉人到院领导、职能部门、科室口头投诉的，当时能够口头回复而投诉人又满意的，可以不按程序办理，但必须做好处理记录。在自己职权范围内处理不了的，应带投诉人到相关职能科室，受理科室对投诉事件当时不能答复需要立案调查的，应在7日内做出是否受理的决定，并通知投诉者。4、对缺少凭证和情况不明的投诉，要及时通知投诉者，待补齐所需材料后受理。5、投诉内容涉及多个职能部门的，由为首的职能部门牵头，其余部门必须无条件地配合处理，不得互相推诿扯皮，影响案情的办理。6、在调查核实案情时应有两人随行，要认真做好笔录并让调查人签名盖章。7、受理投诉的部门和办理人员要以事实为依据，以法律法规为准则，公正办案处理投诉，保护双方当事人的合法权益。在查清事实、分清责任的基础上进行调解处理，使投诉者和被投诉者双方互相谅解，达成协议。8、对有重大影响、疑难、复杂的案件，实行集体会审，并征询法律顾问的意见，做到定性准确，处理得当，保证办案质量。9、对投诉立案调查的投诉事件，受理部门应在30日内向投诉者做出书面答复，对疑难、复杂的案件最迟不能超过60日，并告知投诉人延期理由。书面答复要写明以下内容：调查核实过程；事实证据；责任及处理意见。10、对调节无效的案件，及时告知投诉人按法律程序处理。11、投诉人无理取闹，经劝助、批评教育无效的，或投诉人捏造事实、诬告陷害他人，应及时告知公安部门处理。12、投诉处理完毕后，整理与案件有关的资料，立卷归档，存档被查。五、处罚措施有下列情形之一的，造成严重后果的，按国务院《信访条例》、国家有关法律法规及医院有关规定进行严肃处理：1、受理投诉部门应当作为而不作为或滥用职权、侵害投诉人合法权益的；2、适用法律法规错误或违犯法定程序，侵害投诉人合法权益。3、对收到的投诉事项不实事求是、客观公正，按规定登记的；4、对属于其法定职权范围的投诉事项不受理的；5、因投诉事件故意挑拨离间、激化矛盾的；6、职能部门未在规定期限书面告知投诉人是否受理投诉事项的；7、推诿、敷衍、拖延投诉事项办理或者未在规定期限内办结投诉事项的；8、对事实清楚，符合法律、法规、规章或者其他有关规定的投诉请求未予支持的；9、将投诉人的材料或者有关情况，未经投诉人同意外泄或转给被投诉的人员或部门的；10、办案部门或人员在处理投诉事项过程中，态度粗暴，激化矛盾并造成严重后果的；11、打击报复投诉人，严重影响医院声誉的，按医院有关规定严肃处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。五、关于预防和治理商业贿赂工作的有关规定为认真贯彻落实各级关于反腐纠风和治理商业贿赂工作的各项部署，巩固治理商业贿赂工作成果，有效预防和遏制不正之风的发生，促进医院精神文明建设和行风建设再上新台阶，现结合我院实际，制定有关规定如下：一、进一步加强领导班子、党员队伍和党风廉政建设，认真抓好党风廉政建设责任制的落实。进一步加强干部职工的思想政治工作，坚持深入开展职业道德、法制警示和社会主义荣辱观教育。加大对医德医风建设的考核奖惩力度，坚持每月考核与奖惩。进一步加强内部管理，突出对重点岗位、重点人员的教育、管理和监督，并实行定期轮换制。二、实行医德医风一票否决制。医疗活动中，不得接受患者及家属的红包、礼品、宴请及高档消费，不得接受开单提成、各种形式的回扣和各种名义的好处费，不得以医谋私，不得有违背职业道德的行为。对被投诉举报有上述行为的人员，一经查实，在职称评聘、年度考核和评优选先时予以一票否决。三、进一步建立健全和完善各项医疗规章制度，加强质量管理，严格规范医务人员诊疗行为，严格执行各项医疗制度和技术操作常规和规程，因病施治，合理检查，合理用药。严禁大处方、乱检查和开单提成。医院定期对大处方、高价药、新特药、药品收入比例进行处罚。对销售量在前10位药品，给予重新压价竞标或取消使用。四、进一步改革和完善内部分配制度，以满足群众的医疗保健需求为落脚点，不把药品销售列为奖金分配考核指标，重点加强对医疗护理质量、工作量和精神文明建设的考核分配力度，促进医院综合实力的全面提高。五、严格执行国家有关物价政策，认真落实药品价格和医疗项目收费公开公示和住院病人一日清单制度，自觉接受群众的监督。对虚抬价格、分解收费、乱收费、私自收费的违法违纪行为，一经发现，即按规定给予严肃处理，决不姑息迁就。六、严格执行上级有关药品购销规定，进一步加强对药械采购的管理，完善相关规章制度，积极参加药品集中招标采购，并实行网上采购。严把质量和入口关，实行医院与药品供应商签订“杜绝药品回扣承诺书”和“药品质量保证协议书”，一经发现供货商违反协议，立即取消供货资格并要求供应单位承担经济赔偿责任。七、在医用设备采购方面，要严格执行医用设备采购规定和程序，凡科室购买设备，必须实行先考虑论证，公开竞标，单方议标，药事管理委员会表决后，进行公示。杜绝医疗设备采购过程中可能存在的违规操作现象，预防和遏制不正之风的发生。八、根据我院服务对象多是低薪阶层和农村群众实际情况，医院长期坚持单病种限价收费，济困医疗服务、免费接送孕产妇、免费接转新生儿急诊等服务承诺，并向社会公示，接受群众监督。九、进一步加强低值易耗品的管理，建立科室对口账，定期进行账物核对，完善报废程序，坚持“以旧换新”的物品领用制度。十、规范项目招标程序。建立健全物质采购和药械管理委员会，院内医疗设备、医用耗损、大宗物资采购和基建维修等工程项目的招标，都必须实行公开招标、公示，并由纪检、工会、财务、审计及相关科室等部门全程监督。采购未中标物品时，应深入进行市场调查，货比三家，集体商定，确保质量可靠，价格合理，严禁私人交易，严禁个人谋取私利。六、关于医务人员收受红包、回扣的处理规定第一条根据各级关于党风廉政建设、反腐纠风会议精神和要求，为进一步加强医院作风建设，切实纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，规范医疗行为，促进医德医风进一步好转，特制定本规定。第二条本规定中“红包”含义是指医务人员或有关工作人员在医疗活动中收受（索要）的患者或其亲属以各种名义给予的现金、有价证券、支付凭证、信用卡或贵重物品；回扣的含义是指业务科室和医务人员以及有关工作人员，在医药购销和医疗服务中收受（索要）的药品、试剂、医疗器械生产厂家或经营单位，在帐外暗中以临床促销费、处方费、劳务费、宣传费、临床观察费、开单费等名义给予的现金、有价证券、支付凭证、信用卡或贵重物品。第三条医务人员和有关工作人员在医疗活动中不准以任何理由，收受（索要）“红包”。如收到“红包”，应立即退还患者或其亲属。因故不能及时退还的，必须在24小时内报告科室进行登记，并上交医院作为患者的医疗费用或退还患者，仍不能退还的，由医院统一处理。无正当理由逾期不报告、不上交的，按收受“红包”处理，要予以追缴，给予相应经济处罚，并按本规定予以处分。第四条医务人员和有关工作人员在医疗活动中不准收受（索要）回扣。如收到回扣，必须在24小时内报告科室登记，并上交医院财务入账。无正当理由逾期不交的，按收受回扣处理，要予以追缴，给予相应经济处罚，并按本规定予以处分。第五条业务科室收到“红包”，应立即退还患者。因故不能及时退还的，必须在24小时内上交医院作为患者的医疗费用或退还患者，仍不能退还的，由医院统一处理。业务科室收到回扣，必须在24小时内全额上交医院财务科入账，不准截流私用。无正当理由逾期不交的，按收受“红包”、回扣处理，要予以追缴，并按照本规定追究主管责任人和其他有关责任人的责任。第六条严禁医务人员和有关工作人员以介绍病人入院、检查、治疗、手术为由收取提成；严禁私自为药品经销单位或个人代开、代售药械或要求病人到指定药店购药；严禁以病人的名义开“搭车药”、作“搭车检查”。第七条加强收费管理，执行一日清单等制度。严禁未经批准擅自设立新的收费项目、分解项目收费以及巧立名目乱收费。第八条一切财物收支由医院财务部门统一管理，不准科室实行经济承包、下达经济指标并与个人经济利益挂钩，严禁科室设立“小金库”。第九条严禁违反有关药品集中招标采购政策规定，不按招标合同采购中标药品；对中标药品应合理使用；严禁使用假劣药品或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。第十条严禁各科设立用药、仪器检查、化验检查及其他特殊检查的“开单费”、“处方费”等形式的开单提成；严禁业务科室和医务人员及有关工作人员为药品生产、经销单位登记、统计医生处方或为此提供方便；严禁以介绍转诊患者为由，收取“介绍费”、“转诊费”“检查提成费”等变相提成行为。第十一条医务人员或者有关工作人员收受“红包”、回扣和违反本规定第六条的，金额不满1000元的，给予通报批评；金额在1000元以上（含本数，下同）不满2000元的，给予行政记过以下处分，给予责令暂停6个月执业活动处罚；金额在2000元以上5000元以下的，给予记大过以上处分，报上级卫生主管部门给予责令暂停12个月执业活动或吊销执业证书处罚；除以上处罚外，当年年度考核定为不合格；是党员的视情况轻重，给予相应的党纪处分。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。第十二条业务科室违反本规定第五条的，一经查实，免去科室负责人职务，给予科室负责人和其他有关责任人暂停6个月以上1年以下执业活动，直至吊销执业证书的处罚，并视情节轻重给予相应的党纪政纪处分。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。第十三条医务人员或有关工作人员索要“红包”、回扣的，按索贿从严处理；情节严重者，吊销其执业证书，给予降级以上直至开除处分；是党员的，给予相应的党纪处分。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。第十四条违反本规定第八条、第十条的，追究主管责任人和其他有关责任人的责任，视情节轻重给予相应的处分，并上报卫生行政部门给予责令暂停6个月以上1年以下执业活动或吊销执业证书处罚；是党员的，视情节轻重给予相应的党纪处分。涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。违反本规定第七条、第九条的，追究主要责任人及有关责任人责任。第十五条医药器械生产、经营单位赞助的学术活动、外出考察等，必须由单位统一掌握，根据工作需要统筹安排，科室和业务人员不得自行决定；单位领导接受医药器械生产、经营单位赞助学术活动、外出考察等，必须经上级主管部门批准。第十六条在门诊大厅等显著位置设立宣传牌或通过发放住院须知、公开信、公告等形式，申明医务人员和有关工作人员不许收受（索要）“红包”、回扣的规定，劝告病人及亲属不要向医务人员送“红包”；告诫药械经销人员不得通过不正当手段向医务人员和有关工作人员推销药品、医用试剂、材料等，不得给医务人员和有关工作人员送回扣。第十七条设立举报电话和举报信箱，制定专人负责处理群众的举报、投诉，做到有诉必查，有错必究，件件有核实、有处理。查处结果需答复举报人的，原则上均要