DB54-T 0213-2020儿童福利机构儿童综合评估规范

ICS03.080.99A16

DB54西藏自治区地方标准DB54/T0213—2020儿童福利机构儿童综合评估规范20202020072120200819西藏自治区市场监督管理局发布DB54/T0213DB54/T0213—2020DB54/T0213DB54/T0213—2020目  次前言 II范围 1规范性引用文件 1基本要求 1评估分类 1入院、离院评估 1例行评估 1即时评估 1评估目的 2评估内容 2健康史 2发育状况 2健康状况 2精神状况 3功能活动状况 3评估报告 3评估信息的使用与管理 3附录A（规范性附录）身体形态评估 4附录B（资料性附录）精神状况评估 7附录C（资料性附录）功能活动状况评估 9参考文献 11I前  言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由西藏自治区民政厅提出并归口。本标准主要起草人：李坤威、白玛玉珍、李宏、刘文红、李彦鹏、次仁德吉、达娃次仁、刘守华、李文武、张莺、张剑、魏利伟、石维彬、扎西央宗、贡桑卓玛。IIII儿童福利机构儿童综合评估规范范围本标准适用于儿童福利机构儿童在院期间的综合评估。规范性引用文件GB/T17099儿童少年血红蛋白筛检2009年卫生部发布《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》基本要求应配有独立的评估室，环境应安静、舒适，整洁，评估场所相对固定。应建立评估小组，评估小组宜由医生、护士、社工(社会工作者)组成。评估人员应经过专业技术培训，且合格。应建立综合评估的程序和流程。应配备必要的评估设备、测量工具，评估用具应定期消毒。评估人员应态度和蔼，使用儿童可以理解的语言，向儿童及监护人说明评估的目的、程序。评估结束后，应记录评估结果并签字。评估分类入院、离院评估1例行评估例行评估每年不应少于1次，包括身体发育状况、精神状况、功能活动状况、学习能力、社会适应能力等，评估结束后应在健康档案中作阶段小结。即时评估A照顾计划。1评估目的提供儿童健康管理的主要内容，提供入院、离院以及制定儿童照顾计划的依据。提供儿童生活照料服务和医疗护理服务定性、定量的要求。评估结果仅作为儿童现有身体和心理健康状况的说明而非疾病的诊断。评估内容健康史发育状况7岁以上儿童。身体形态应以身高、体重指数为评估指标。77A，分为超重与肥胖、消瘦、生长迟滞三个等级。6.2.450不及格四个等级。6.3健康状况6.2.450不及格四个等级。6.3健康状况1100（100（97～99（87～96（80～86（<80分）五个等级。1身体健康得分评判标准表2疾病种类评判标准视力不良轻度视力不良3分，中度视力不良5分，重度视力不良10分龋齿只计算恒牙，每颗龋齿2分，限10分，填充完好的龋齿不赋分贫血贫血3分。贫血筛查按照GB/T17099执行肠道蠕虫感染阳性10分肥胖超重10分，肥胖15分。超重与肥胖诊断标准见表A.1营养不良生长迟滞5分，消瘦10分。营养不良依据WHO筛查标准，见表A.2、表A.3器质性疾病每项现患疾病30分精神状况功能活动状况评估报告评估报告一般应包括评估的目的、依据、评估人员、评估时间、评估简要过程、各分项指标评估结果、总体结论、存在问题和处理建议等。单项结论和总体结论应经过评估工作小组充分讨论，形成一致意见。对存在的问题应给出合理的建议。评估报告的格式应规范、表述准确。评估信息的使用与管理评估出儿童的总体健康状况，为入院、转介、出院、制订儿童照顾计划和风险控制提供依据。童健康服务提供依据，不应以其他目的传播或泄露。8.315童健康服务提供依据，不应以其他目的传播或泄露。8.3153附录A（规范性附录）身体形态评估儿童青少年超重、肥胖与消瘦评估体重指数（BMI）计算公式体重指数（BMI）按公式（A.1）计算。BMI重（k／高（m2 (.1)结果判断按照表A.1BMIBMI表A.1儿童青少年BMI指数超重和肥胖的判定单位为千克每平方米年龄/岁超重肥胖男女男女7～17.417.219.218.98～18.118.120.319.99～18.919.021.421.010～19.620.022.522.111～20.321.123.623.312～21.021.924.724.513～21.922.625.725.614～22.623.026.426.315～23.123.426.926.916～23.523.727.427.417～23.823.827.827.71824.024.028.028.0按照表A.2进行消瘦判断。当被检者BMI指数小于相应年龄、性别组的BMI指数值时，判断为消瘦。按照表A.2进行消瘦判断。当被检者BMI指数小于相应年龄、性别组的BMI指数值时，判断为消瘦。4A.2儿童青少年生长迟滞评估按照表A.2A.2儿童青少年生长迟滞评估按照表A.2表A.2男女年龄性别身高生长迟滞判定单位为厘米5表A.2男女年龄性别BMI指数消瘦判定单位为千克每平方米年龄／岁男女7～＜13.6＜13.28～＜13.8＜13.49～＜14.0＜13.710～＜14.3＜14.111～＜14.7＜14.612～＜15.1＜15.213～＜15.7＜15.814～＜16.3＜16.315～＜16.8＜16.716～＜17.3＜16.917～＜17.7＜17.118＜18.1＜17.2年龄/岁男女7～＜113.6＜112.48～＜118.3＜117.69～＜122.8＜123.010～＜127.3＜128.711～＜132.2＜134.712～＜137.9＜140.213～＜144.5＜144.414～＜150.8＜147.115～＜155.5＜148.516～＜158.8＜149.217～＜160.6＜149.718＜161.6＜150.066附录B（资料性附录）精神状况评估B.1精神状况评估精神状况评估参见表B.1。表B.1 精神状况评估表儿童基本信息儿童姓名：□男 □女出生日期：年龄：身高： 厘米 体重： 公斤1.感知觉（0～3岁）是否对声音有回应眼睛能追物或人能与人或者观察者对视对触摸身体的不同部位有反应概述：2.认知发育是否0～3岁能够区分上下能够区分白天和黑夜能够识别颜色能够分辨简单的图形能够分辨大小概述：4岁～7岁想要的东西他/她够不到，是否会想办法是否会装扮是某人或者某物，比如装扮妈妈，或某个动物是否能说出三种颜色是否能准确无误的从1数到5是否能用手指着正确地说出身体部位的名称概述：778岁以上是否能指认或者写出自己的名字是否能写3到4个句子专注力是否能超过15分钟是否能说出间隔5分钟以后的时间是否已经上学，请描述一下目前的教育状况，学习科目，学习内容概述：3.情绪和行为是否0～3岁是否喜欢被抱当被抱时，身体是否会变得僵硬或者伸直是否会用微笑或声音与人互动是否爱发脾气，是否有咬人等过激行为概述：4岁～7岁对于他的生活环境的改变是否有反应是否有喜欢的朋友是否会主动分享或者轮流享有某个玩具或者物品是否有过于激烈的身体攻击行为是否撒谎，欺骗或者偷东西概述：8岁以上对于他的生活环境的改变是否有反应是否有喜欢的朋友是否会主动分享或者轮流享有某个玩具或者物品是否有过于激烈的身体攻击行为是否撒谎，欺骗或者偷东西提问或者做出评论是否会令人尴尬或者伤害别人是否有和同伴协作解决问题的能力是否有可能对其他人的感受敏感当他的要求被否定，是否能够控制情绪概述：评估人：评估日期：88附录C（资料性附录）功能活动状况评估功能活动状况评估参见表C.1。表C.1功能活动状况评估表儿童基本信息儿童姓名：□男 □女出生日期：年龄：身高： 厘米 体重： 公斤1.语言与交流是否0～3岁与他/她说话是否有回应是否会发出单音节字词是否能含糊地表达是否能模仿词语是否能完整地说出2到4个字是否能说出自己的名字是否能够听懂简单的指令概述：4岁～7岁是否能指出五官，如果可以，至少能正确地指出7个部位（可以是自己，别人或者玩具娃娃的身体部位）是否能完整地说出3个字到5个字的句子是否能说出听过的故事的部分情节问某种感受以及有这种感受时应该如何反应时，是否能正确回答是否能使用有比较关系的词语概述：8岁以上是否能清晰地说出自己的想法是否能说出听过的故事的部分情节，或者曾经在他/她的身上发生过的事情，讲述时是否使用了复合句是否能大声地读简单的故事概述：2.感官综合敏感不敏感嗅觉99视觉味觉噪音/声响触觉强光黑暗疼痛如果以上选择了超敏感或者不敏感，请描述一下：是否异乎寻常的敏感，是否快速回避（移动）看起来笨拙一些，很容易绊倒，平衡能力差，动作不协调表现出没有条理，在活动中缺乏目的，或者任性，容易冲动很难养成规律的睡觉习惯用口头语或者书面语表达自己的想法很困难，词汇量很少，说话不清楚3.日常生活技能是否4岁～7岁是否能够自