方剂学笔记 最终版

功用：清暑利湿主治：暑湿证第六章温里剂含义：凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，以祛除脏腑经络间寒邪，治疗里寒证的方剂。适应证：里寒证分类：温中祛寒一一脾胃虚寒一一理中汤回阳救逆一一阳气衰微一一四逆汤温经散寒一一寒凝经脉一一当归四逆汤温中驱寒理中丸《伤寒论》君臣佐使干姜一温中散寒止呕人参一益气健脾白术一益气健脾燥湿甘草一益气和胃，调和诸药功用：温中祛寒，益气健脾主治：1、脾胃虚寒证2、阳虚失血证3、脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。君臣佐使小建中汤《伤寒论》饴糖一益气养阴，温中补虚，和里缓急。（君）功用：温中补虚，和里缓急。主治：中焦虚寒，肝脾不和。回阳救逆四逆汤《伤寒论》生附子一温阴散寒，回阳救逆君干姜一温中散寒臣甘草一益气和中，缓和药性，监制毒性，调和诸药佐使功用：回阳救逆主治：心肾阳衰寒厥证。第七章补益剂含义：凡以补益药为主组成，具有补养人体气血阴阳等作用，主治各种虚证的方剂。适应证：虚证（主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类）分类：补气——四君子汤补血四物汤气血双补——八珍汤补阴――六味地黄丸补阳--——金匮肾气丸阴阳双补一一地黄饮子补气

四君子汤《圣济总录》TOC\o"1-5"\h\z人参—益气健脾君白术—健脾燥湿，加强人参作用臣茯苓—健脾渗湿佐甘草—益气健中，调和诸药使功用：益气健脾主治：脾胃气虚证补中益气汤《内外伤辨惑论》黄芪—益气健脾，升阳举陷君功用：益气健脾，升阳举陷主治：1、脾虚气陷证II、气虚发热证生脉散人参—补气生津君麦冬—益阴清热臣五味子—收敛固涩，益气生津，补肾宁神佐功用：益气生津，敛阴止汗主治：1、温热，暑热，耗气伤阴证。2、久咳伤肺，气阴两虚证玉屏风散黄芪益气固表君白术补气健脾臣防风解表祛风佐功用：益气固表止汗。主治：表虚自汗补血四物汤《仙授理伤续断秘方》君臣佐佐熟地—滋阴养血君臣佐佐当归—养血和营活血白芍—养血益阴，柔肝止痛川芎—行气活血功用：补血调血主治：营血虚滞证当归补血汤黄芪补气固表当归养血和营黄芪当归比例5:1功用：补血生气主治：血虚阳浮发热证；亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，旧不愈者。补阴

六味地黄丸《小儿药证直诀》山泽丹茯泻三君臣臣佐佐佐熟地黄—滋阴补肾，填精益髓山茱萸—益肝补肾，涩精止遗药—补脾益肾，固精泻—利水泄湿，泻肾火皮—清泄相火苓—利水渗湿，健脾主治：肝肾阴虚证功用：滋阴补肾，清降虚火山泽丹茯泻三君臣臣佐佐佐补阳肾气丸《金匮要略》六味地黄丸+桂枝+附子附子/桂枝—补肾助阳君山茱萸/山药—益肝补脾滋肾，补肾臣干地黄—滋阴补肾泽泻/茯苓—利水渗湿丹皮—活血化瘀主治：肾阳不足证功用：补肾助阳配伍特点：1、补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所变化2、少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气3、补中有泻，以补为主，以泻助补。第八章固涩剂含义：以收涩药为主组成，具有收涩固涩的作用，主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。分类：固表止汗－－自汗盗汗－－玉屏风散敛肺止咳－－久咳不敛－－九仙散涩肠固脱－－久泄久痢－－四神丸涩精止遗－－遗精遗尿－－金锁固精丸固崩止带－－崩漏带下－－固经丸涩肠固脱四神丸补骨脂补肾助阳，温脾止泻君主治：脾肾虚寒之肾泄证功用：温肾暖脾，固肠止泄第九章安神剂含义：以安神药为主而组成，具有安神定志作用，主治神志不安疾患的方剂。分类：重镇安神心肝阳亢，热扰心神证朱砂安神丸补养安神阴血不足，心神失养证酸枣仁汤注意事项：1、易伤胃气，不宜久服2、多金石类，宜打碎先煎重镇安神朱砂安神丸《内外伤辨惑论》朱砂—（入心）镇心安神，清热君功用：镇心安神，清热养血。主治：心火亢盛，阴血不足证酸枣仁汤酸枣仁养血补肝，宁心安神君功用：养血安神，清热除烦。主治：肝血不足，虚热内扰证。第十章开窍剂含义：凡用芳香开窍药为主组成具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭之证的方剂，统称开窍剂。适应证：闭证即神昏之实证分类：凉开－－热闭－－安宫牛黄丸紫雪至宝丹温开－－寒闭－－苏合香丸凉开安宫牛黄丸清热解毒之力最强，熄风止痉之力较强，豁痰开窍之力较强紫雪清热解毒之力较强，熄风止痉之力最强，豁痰开窍之力最弱至宝丹清热解毒之力最弱，熄风止痉之力最弱，豁痰开窍之力最强安宫牛黄丸TOC\o"1-5"\h\z牛黄清心解毒，辟秽开窍君麝香开窍醒神君犀角清心凉血解毒君主治：邪热内陷心包证。功用：清热解毒，开窍醒神紫雪*羚羊角息风止痉主治：温热病，热闭心包及热盛动风证第十一章理气剂含义：以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，主治气滞或气逆病证的方剂。分类：行气f气滞证（主肝气郁滞、脾胃气滞）降气f气逆证（主肺气上逆、胃气上逆）行气越鞠丸《丹溪心法》香附—行气解郁—（气郁）君功用：行气解郁主治：气郁所致之六郁证第十二章理血剂含义：以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病证的方剂。适应证：血瘀证或出血证分类：活血祛瘀剂－－蓄血及各种瘀血病证－－血府逐瘀汤、补阳还五汤止血剂－－各种出血证－－十灰散活血祛瘀血府逐瘀汤《医林改错》桃仁—破血行滞润燥君红花—活血化瘀止痛君主治：胸中血瘀证功用：活血化瘀，行气止痛补阳还五汤《医林改错》生黄芪—大补元气，使气旺则血行君功用：补气，活血，通络。主治：中风之气虚血瘀证第十三章治风剂含义：由辛散疏风或滋潜息风等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用以治疗风病的方剂。分类：疏散外风－－外风证平息内风－－内风证疏散外风川芎茶调散《太平惠民和剂局方》川芎—祛风止痛君功用：疏风止痛主治：外感风邪头痛平息内风镇肝熄风汤怀牛膝—引气血下行，补益肝肾君功用：镇肝息风，滋阴潜阳主治：类中风第十四章治燥剂含义：具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用，以治疗燥证的方剂。燥证内燥（上燥一肺阴不足/中燥一胃阴不足/下燥一肾阴不足）--滋阴润燥麦门冬汤外燥（温燥一清宣润肺/凉燥f轻宣温肺）轻宣外燥杏苏散（凉）滋阴润燥

麦门冬汤《金匮要略》麦门冬—滋阴润燥，益胃生津兼以清热君麦冬半夏7:1主治：1、肺胃阴虚知肺痿11、胃阴不足功用：清养肺胃，降逆下气第十五章祛湿剂含义：以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的一类方剂。分类：燥湿和胃－－湿阻中焦－－平胃散、藿香正气散利水渗湿－－水湿壅盛－－五苓散清热祛湿－－湿热内盛－－八正散温化寒湿－－湿从寒化－－苓桂术甘汤祛风胜湿－－风湿痹证－－独活寄生汤燥湿和胃平胃散《太平惠民和剂局方》君臣佐使苍术—燥湿运脾厚朴—行气燥湿陈皮—行气燥湿，健脾和胃甘草—益气和胃，调和诸药主治：湿滞脾胃证功用：燥湿运脾，行气和胃君臣佐使藿香正气散《太平惠民和剂局方》藿香—解表散寒，芳香化湿，醒脾和胃君功用：解表散寒，化湿和胃主治：外感风寒，内伤湿滞证清热祛湿茵陈蒿汤《伤寒论》TOC\o"1-5"\h\z茵陈—清热利湿，治黄疸要药君栀子—清热降火，通利三焦，引湿热从小便出臣大黄—泻热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便下佐主治：湿热黄疸功用：清热，利湿，退黄利水渗湿五苓散《伤寒论》泽泻—利水渗湿君主治：膀胱气化不利之蓄水证功用：利水渗湿，温阳化气。祛风胜湿独活寄生汤独活治伏风、祛风湿、止痹痛君功用：祛风湿，止痹痛，益气血，补肝肾主治：痹证日久，肝肾两亏，气血不足证。第十六章祛痰剂含义：以祛痰药为主组成，具有祛除痰饮等作用，治疗各种疾病的方剂燥湿化痰－－湿痰证－－二陈汤清热化痰－－热痰证－－温胆汤润燥化痰－－燥痰证－－贝母瓜蒌散温化寒痰－－寒痰（饮）－－苓甘五味姜辛汤化痰熄风－－风痰证－－半夏白术天麻汤燥湿化痰二陈汤《太平惠民和剂局方》半夏—燥湿化痰，和胃降逆君主治：湿痰证功用：燥湿化痰，理气和中第十七章消食剂含义：具有消食导滞，软坚散结，消瘤化积，消瘿散等作用，治疗食积、瘤积、瘰疬、瘿瘤等病证的一类方剂。分类：消食化滞食积内停保和丸健脾消食脾虚食积健脾丸保和丸《丹溪心法》山楂—消食化滞君主治：食滞胃脘证功用：消食和胃第十八章驱虫剂含义：凡以驱虫药为主组成，具有驱虫或杀虫等作用，用以治疗人体寄生虫病的方剂。乌梅丸《伤寒论》乌梅—安蛔止痛君主治：脏寒蛔厥证功用：温脏安蛔药物功效比较麻黄和桂枝：均为发散风寒药，都有发汗散寒，用于风寒表证。麻黄发汗力强，并可宣肺平喘，利水消肿；桂枝则有温通经脉，助阳化气的功效。石膏和知母：都有清热泻火、除烦止渴的功效，都可用于气分实热证及肺胃热盛证。石膏重在清解，清热泻火力较强，煅用收敛生肌；知母重在清润，兼滋阴润燥，并可用于阴虚燥咳、消渴证及虚热证等。金银花（甘寒）和连翘（苦微寒）：都可清热解毒，疏散风热，用于热毒证、外感风热及温病初起。金银花并可清解暑热；连翘可消痈散结，有“疮家圣药”之称。人参和黄芪：均为补气药，用于气虚证，人参补气力强，可以大补元气，黄芪补气升阳。此外人参有生津止渴，安神定志之功；黄芪可益卫固表，利水消肿，托疮生肌。生地（甘、苦，寒）和熟地（甘，微温）：均有补阴作用。生地清热凉血、养阴生津，主要用于血热证及津伤口渴、内热消渴；熟地补血、滋阴补髓，主要用于血虚和肝肾阴精不足。黄芩，黄连和黄柏：均为大苦大寒之品，都有清热燥湿、泻火解毒功效，用于热毒证和湿热证。黄芩善清上焦湿热，长于清肺火，并可除热安胎，炒炭止血；黄连善清中焦湿热，长于解毒，清心胃火；黄柏善清下焦湿热，并可退热除蒸，用于阴虚发热，盗汗遗精。地黄和玄参：均能清热凉血、养阴生津，用于热入营血、阴虚燥热常相须为用。玄参解毒力强，又能消肿散结，故可用于痰火瘰疬、咽喉肿痛；地黄清热凉血力强，故血热妄行出血证常用。川贝母（苦、甘，寒）和浙贝母（苦，寒）：二者均有清热化痰散结之功，川贝性偏清润，可润肺止咳，用于内伤久咳，肺燥咳嗽；浙贝清热散结力强，主要用于热痰咳嗽，瘰疬，瘿瘤，痈疡等。桑叶与菊花：都能疏散风热、清肝明目、平肝潜阳，用于风热表证。桑叶又能清肺润燥、凉血止血，治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热证、自汗盗汗等；菊花又能清热解毒，治疗疮疡肿毒茯苓和薏苡仁：均能利水渗湿、健脾，同治水肿、小便不利及脾虚诸证。茯苓又能宁心安神，治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠；薏苡仁生用又能清热除痹、排脓，治湿热痹痛或湿痹拘挛、肺痈、肠痈。丹皮和赤芍：清热凉血、活血化瘀。牡丹皮清热凉血而不留瘀，且能透发阴分伏热，治疗阴虚无汗之骨蒸发热；赤芍又能清泄肝火，利尿通淋，治疗热淋尿痛等。人参和党参：均能补脾益肺，生津养血。人参能大补元气，生津止渴，安神益智，故又可用于热病口渴及消渴，。党参功同人参而力缓，除大补元气外代人参，又善补血，治气血两虚。思考题1、中药的性能是指什么，试述中药五味的作用特点。（一）中药的性能即中药药性理论，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经及毒性等内容。（二）五味作用特点:辛：“能散、能行”甘：“能补、能和、能缓”苦：“能泄、能燥、能坚”酸：“能收、能涩”咸：“能下、能软”2、何谓中药七情，试述其含义。单行、单用一味药来治疗某种病情单一的疾病相须、即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效相使、即在性能功效方面有某些共性的药物，以一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，能提高主药疗效。相畏、即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除相杀、即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用相恶、即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失相反、两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用3、何谓十八反，具体内容是什么？（一）配伍禁忌，指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效（二）本草明言十八反半蒌贝蔹及攻乌乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及藻戟遂芫俱战草甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花诸参辛芍叛藜芦藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、细辛、芍药4、试述黄芪、丹参、当归的性味、功效应用、使用注意。黄芪：性味：甘，微温功效：补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌注意：阴虚阳亢，实证等不宜用黄芪丹参：性味：苦，微寒功效：活血祛瘀，凉血消痈，养血安神注意：反黎芦，孕妇慎用当归：性味：甘、辛，温功效：补血活血，止痛，润肠注意：湿盛中满，大便泄泻者忌服5、试述攻下药、清热药、止血药的分类、各类适应证。攻下药：里热实证泻下药润下药：肠燥便秘证峻下逐水药：水肿水胀清热泻火药—气分实热证清热燥湿药—湿热证清热药清热解毒药—热毒证清热凉血药—热入营血证清虚热药—温病后期余热未尽，阴液已伤及阴虚内热证凉血止血药－血热妄行出血止血药收敛止血药－出血不止化瘀止血药－出血而兼有瘀阻者温经止血药－虚寒性出血6、五苓散中桂枝的配伍意义是什么?桂枝在该方中具有解表散邪,助阳化气,辛以润燥,平冲降逆的功能,在调节水液代谢方面起至关重要作用7、当归补血汤中黄芪与当归的用量有何特点？为什么？黄芪：当归=5:1原因：1、重用黄芪补气而专固肌表2、用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生8、试述麻杏石甘汤的功效与主治，以及方中麻黄与石膏的配伍意义。功效：辛凉疏表，清肺平喘主治：外感风邪，邪热壅肺证。发热喘急，口渴引饮，有汗或无汗，苔薄黄，脉浮而数麻黄配石膏：麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，是相制为用；一宣肺，一清肺，俱能透邪于外，又寓有相辅之意9、试述肾气丸的功效、主治和配伍特点。功效：补肾助阳主治：肾阳不足证配伍特点：1、补养中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化2、少量补阳药与大量滋阴药配伍，微微生火，少火生气3、补中有泻，以补为主，以泻助补10、试述小柴胡汤、大承气汤、六味地黄丸的组成、功效、主治及方解。小柴胡汤：组成：柴胡黄芩人参甘草半夏生姜大枣功效：和解少阳主治：伤寒少阳证热入血室证疟疾，黄疸