《当前社会养老机构发展存在的问题及对策【8300字】》

当前社会养老机构发展存在的问题及对策目录TOC\o"1-2"\h\u5817一、绪论 摘要：养老机构的发展在应对人口老龄化,解决我国当前及未来老年人口养老问题上,发挥着不可忽视的作用。养老机构养老相对于居家和社区养老,可以更好的解决老年人照护、医疗等现实问题。随着人口老龄化的加剧,老年人对养老机构的需求激增,巨大的养老需求对养老机构的发展提出更高的要求。因此本文对当前社会养老机构的发展现状及问题进行分析,发现养老机构的发展存在公办、民办发展不均衡,养老机构供给设施不完善,医养结合水平不高,民营养老机构运营压力大,人才队伍紧缺、专业化程度不高,老年人的接受度和满意度一般等问题。最后,根据研究所发现的问题提出促进养老机构发展的对策和建议。关键词：养老机构；模式；需求；政策一、绪论（一）研究背景根据第六次全国人口普查数据显示,我国60岁及以上人口占全国总人口的13.26%,比2000年上升2.93个百分点,65岁及以上人口为1.18亿人,占全国总人口比例的8.87%,比2000年人口普查上升1.91个百分点。这些数据表明我国已经进入到严重老龄化阶段,并且预计到2020年,全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右,占总人口比重提升到17.8%左右;高龄老年人将增加到2900万人左右,独居和空巢老年人将增加到1.18亿人左右,老年抚养比将提高到28%左右;基于我国国情,人口基数庞大,老年人口数量增加迅速,不仅独居和空巢老人的养老问题需要重视,整个社会的老年群体的养老问题也十分突出。目前养老机构的发展相对来说不成熟,巨大的养老需求与当下养老机构的发展情况相比极不均衡。在此背景下,通过对目前我国养老服务业相关的政策进行梳理和研究,将养老机构的发展现状和老年人的养老需求相结合,更加清晰具体的发现目前我国养老机构发展存在的问题,从机构供给侧方面研究如何更好的促进机构养老的发展,更全面的满足老年人的养老需求角度出发,提出相应的解决措施。（二）研究意义当前我国人口老龄化问题日益严峻,积极应对人口老龄化已经上升为国家战略。十九大提出要深刻领会新时代的精神实质和丰富内涵,坚持在发展中保障和改善民生。我国老龄化程度逐年加重,养老产业的发展一直在推进。通过对机构养老的发展现状及问题研究,为政府在接下来的政策制定上提供建议,保障养老服务体系有效供给,促进机构养老政策的落实,根据实际问题制定更有利于机构养老发展的政策,促使机构养老向更好的符合老年人养老需求的方向发展,克服机构养老面临的入住率不高、运营困难等境遇,同时也促使老年人更好的接受、享受机构养老这一养老模式。我国在接下来的养老事业发展中,鼓励民间资本参与养老服务业发展,对于我国养老事业的发展具有重要有意义。因此对养老机构的发展现状进行研究来发现问题,从而减少养老机构发展阻力,更好的促进养老机构的发展及对老龄事业的贡献。保障老年人的老年生活是社会建设重要部分,需要不断的探索各种养老模式。通过养老机构对老年人生活的照顾,老年人生活需求满足及满意程度的研究,详细的了解老年人对于养老机构的态度以及不满意的地方,更加直接了解老人的想法和需求,满足其对养老机构的养老期望,同时也更大程度发挥机构养老的作用。二、养老相关概念基础概述（一）社会养老服务体系社会养老服务体系以满足老年人养老服务需求、提升老年人生活质量为目标,面向所有老年人,提供生活照料、康复护理、精神慰藉、紧急救援和社会参与等设施、组织、人才和技术语速形成的网络,以及配套的服务标准、运行机制和监管机制。我国的社会养老服务体系只要由居家养老、社区养老、机构养老等三个有机部分组成,形成以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充、医养相结合的养老体系。从养老模式的发展演变,家庭养老等传统养老模式已不足以面对我国人口老龄化态势,以及政府工作报告中明确指出构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的更加健全养老服务体系的背景下,学者对于养老机构的发展从各个角度进行深度剖析,目前我国养老机构的发展多以公办为主,保障层次较低,保障对象有限,多数为需要护理照顾的老年人入住,以及在所提供的服务中,仅满足物质需求而较少满足身心和精神层面的需要,人才队伍建设的专业性不强等,得出我国完善发展养老机构的必要性、紧迫性及人性化发展的需求。（二）养老机构养老机构指可以为老年人提供生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务、医疗护理服务、文化娱乐服务、心理及精神支持服务、康复服务、教育服务等项目的机构,根据机构类型可以划分为社会福利院、农村特困人员救助供养机构、养老公寓等各类养老机构,按登记类型可划分为工商登记、编办登记、民政登记、一个机构多个牌子的养老机构。让老人在可以提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的养老机构安度晚年的一种养老模式。就目前我国养老情况而言,机构养老相对于居家养老和社区养老仍仅占小部分,绝大多数老人仍然是依靠居家养老模式养老。"十二五"时期,我国以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系初步形成,在"十三五"时期,这一体系将更加健全。在我国人口老龄化日益严重的趋势下,机构养老的补充作用更加不可忽视。三、当前社会养老机构存在的问题（一）当前养老机构舆论压力子女把父母送进养老院,一定程度上被认为是不孝顺的现象仍大有存在。在这种情况下,社会对养老机构的养老模式认可度并不高,尤其是在不认可的风气下,从而导致恶性循环,无论是老人还是子女都不想让老人入住养老机构。在调研中,笔者发现,很多老人刚开始都是比较排斥入住养老机构的,自主选择入住养老机构的老人比例很小。一方面老人随着年纪的增长,对家的依赖感增强,更加不容易接受陌生的养老机构,另一方面,觉得进养老机构养老,某种程度上,与子女的纽带联系的更不紧密,有种被家人抛弃的感觉,街坊邻居也会觉得在家养老更好,这些舆论的压力,也让养老机构养老这一模式,不太被看好,从而增加养老机构发展的阻力。（二）服务内容及项目不齐全在养老机构提供的服务内容方面,很多养老机构提供的项目较基础。公办和公建民营以及小部分民办养老机构,整体环境和设施较齐全,但部分条件一般的民营养老机构则相对简陋,也难以达到标准要求。对于老年人来说,他们在养老机构生活过程中,对于饮食等各方面的要求都比较高,但是很多中小型民营养老机构为了获得更高的利润,往往让老年人吃"大锅饭",从而节约成本,这显然难以满足老年人多样化的饮食需求和口味喜好,导致老年人对服务机构提供的服务不满意。在调查中,一家养老机构可以按老人喜好单独点餐,后续会推出自点餐、各类套餐和点心等。除了饮食方面,老人的娱乐实施较少,尽管很多养老机构都会配备相关设施,但利用率不高,且资源有限,大家没有形成一定的氛围去使用,让这些设施闲置。对于很多民营的养老机构而言,入住率直接影响着机构的发展和运营,入住率不高,对于养老机构的运营无疑带来很大的压力。民营养老机构的床位空置率高,一方面来源于老人对公办养老机构的信任,对民办养老机构的信任相对不足,另一方面则是由于民办养老机构在养老服务供给上的不足。一些民营养老机构的老年护理服务、医疗服务等十分欠缺,这也导致其入住率不高。其次,传统的养老观念并没有完全转变,很多老人仍然不接受机构养老模式,而是选择居家养老。而通过之前的分析,当前社会60岁以上的老人比例很高,无论是当前还是未来,养老服务的需求都很大,这与当前养老机构入住率不高形成对比。此外,养老机构在精神服务方面也存在欠缺,如心理咨询服务方面,很多机构没有提供此类服务。调研的一家养老机构,拥有音乐理疗室,心理辅导等项目,但是介个十分昂贵。据院长介绍,房间配备了相应的设备,如果老人有需要可以联系相应医院的心理咨询师前来辅导,收费约500元一次。可见,一些老人实际需要的一些帮助,却不能很好的得到满足。老年人康复理疗的一些辅助器具由于价格昂贵,所需种类繁多,拥有量也较少,部分养老机构拥有这些设施,但是并不能免费或者以较低的价格供老人使用。整体来看,养老机构提供的服务较基础,仅限于满足基本的养老需求。（三）机构专业护理人员紧缺老龄化的到来,无疑养老机构发展的好时机,但是老龄产业也是一个高风险产业,老人的身体素质、身体健康状况、精神状况等都对老人的照护等增加风险。而养老机构作为盈利性机构,很容易产生责任纷争,造成损失。尽管当前民办养老机构在数量上有优势,但是发展仍不足,民办养老机构的养老服务质量、机构管理、专业人员、护工配比等均存在较大问题。积极性欠缺一方面体现在管理层面,由于政府部门的监督监管不到位,造成机构管理运营的松懈,对机构管理水平评价没有形成明确的体系,另一方面,体现在机构自身优化的积极性不足,对于提升发展,增加吸引力,加强宣传,提高护理人员素质上功夫做得不足。养老服务供给短缺和质量低与人才队伍素质低是直接相关的,且护理人员的素质和专业性与一家养老机构的服务质量是正向相关的。通过调研发现,养老机构的护理人员水平总体较低,直接照顾老人、负责老人起居生活等的护工,主要以四十及五十岁的中年人为主,受教育程度普遍偏低,很多护工都是养老机构招聘后,由养老机构统一负责护工的培训。除了护工以外,心理咨询师,社会工作者、营养师等人员配备不齐,专业化人才紧缺现象严重,对于老年人丰富多样的休闲娱乐服务需求如文体表演、知识讲座等更是缺乏文艺工作者等人才。无论是医务人员还是护工专业者,在如此庞大的工作量下,都难以保证工作效率和工作质量,老人享受到的服务不能精细化、差别化,因而严重影响老人的满意度。（四）政策的落实与激励不足随着家庭养老面临的压力越来越大,养老机构作用进一步凸显。对于养老床位的补贴力度上,政府一直在积极鼓励社会来量兴办的养老机构大力发展,增加补贴力度。同时,对于不同自理能力的老人,政府的补贴力度也应有所倾斜。如果机构中,入住的失能老人较多,则对于机构的运营会产生较大的压力,无论是对设施配备还是护工的要求都比较高,因此可以考虑实际情况,完善相关的补贴力度和补贴范围。但是,养老机构往往面临前期投资大,投资收益低以及投资回报周期长等问题,导致很多养老机构发展难以为继。这体现在(1)政府相关的养老政策没有很好的解决养老机构发展的前期、中期、后期等一系列可能的问题和困难。如前期可能是建设基金的筹集,消防工作、机构宣传等,中期的养老机构运营、监督;(2)政府相关政策与实际情况的矛盾和冲突,如对于养老机构的运营补贴,床位补贴等,一些养老机构运营前期,入住率较低,机构的运营发展相对困难,而政府的床位补贴申请要求则是养老机构的入住率不得低于50%,一方面政策是为了激励养老机构提高入住率,但另一方面也凸显出政策的不灵活,激励作用不到位尤其是对于刚起步的养老机构的发展来说,很难落实;(3)政策的落实不到位、不及时,为促进养老机构的快速发展,颁布了很多政策,涉及方方面面,但是实际落实却需要很长时间,这就要求政府部门要采取相关措施来促进和推动养老机构的发展,确保养老机构能够正常运营。针对养老机构出台相应的优惠政策,通过多部门协调配合,确保扶持优惠政策真正落到实处。政府部门要在土地出让金、贷款以及税收等方面给予优惠和扶持,并且要给予适当的建设补贴,并根据当地的实际情况,制定操作性强的优惠政策,确保养老机构的健康、稳健发展。（五）机构的运营以盈利为主养老机构整体上仍是以盈利性的性质居多,公办以及非营利性的民营养老机构数量相对较少。基于满足我国老年人有机构养老需求的人数而言,仍主要依靠民营或盈利性养老机构为主。在此背景下,养老机构自身盈利性的性质,让很多老人从心底排斥养老机构,尤其是民营的养老机构,这也是公办养老机构一床难求而民营养老机构床位空缺率较高的原因之一,从而让老人进入或者选择养老机构的心理"门槛"和主动性降低。盈利性的另一个特征体现在收费标准上,由于建设成本、投资成本,运营成本等的客观存在,且没有政府资金上的直接拨付,因此运营压力较大,对老人的收费相对公办或非营利性的机构也会高一点。这也在心理上给老人造成排斥的感觉。同时,对于没有退休工资或者没有收入的老人来说,无论是公办养老机构还是民办养老机构,每个月的收费都是一笔不小的数目。因此,对于养老机构的选择相对来说需要满足的条件更多,如心理接受度、经济上的压力。四、完善养老机构发展的相关对策（一）引导当前社会养老观念养老观念对于我国未来的养老模式由家庭养老向居家、社区、机构养老体系的转变有着重要的影响。我国传统的养儿防老观念根深蒂固,但随着社会的发展,家庭结构的小型化、核心化,"4+2+1"的家庭越来越多,一对夫妻,四个老人,还有孩子,不仅要忙于工作,还要照顾四位老人和孩子,对老人的照顾很难做到无微不至。同时,老年人对生活质量、医疗水平的要求也随着社会经济的发展越来越高,需求也越来越多,而不是仅仅满足于基本的温饱,在此基础上,更加追求美好、充实、丰富、有意义的老年生活。养老观念的转变是一个双向的并且需要较长的过程,与老年人的家庭、子女、身体状况、经济状况等息息相关。在此过程中,子女应在父母理解的范围内向父母介绍机构养老的方式,比如协同参观附近的养老机构等,参加一些机构的娱乐活动等,让老人对养老机构慢慢的了解、适应。老人也可在身体条件允许的情况下,加入附近社区的居家养老中心。政府方面也可以利用电视媒体加强公益宣传,增强社会对机构养老的认识,改变人们的传统养老意识,增强人们选择机构养老的意愿,使得更多老人自主选择机构养老。要在未来养老压力倍增的大环境下,争取能够适度引导、转变老年人的传统养老思想,发挥出不同层次的养老机构的补充作用。（二）提高养老机构供给水平在步入老年阶段以后,身体机能下降,对亲情等的依赖变多。尤其是对于机构养老的老年人来说,没有子女陪在身边,内心容易产生失落的情绪,陌生的生活环境需要也一定的时间适应。而提高养老机构的娱乐活动和丰富娱乐活动方式,则可以让老年人更快的融入机构的生活中,养老生活也变得更加丰富有趣。这样一方面使得在机构养老的老人生活的更加和谐舒心,另一方面也让养老机构更加充满活力,一定程度上可以吸引更多的老年人在以后的养老模式选择中更青睐机构养老。养老机构的定位不应该仅仅满足于基本的吃、住和生活护理,对于老人的精神关爱也同样应该重视,应在条件允许的情况下多举办一些老人可以参加或者感兴趣的活动,丰富机构养老生活。比如积极组织老年人感兴趣的活动,如老年人联谊活动、书画比赛等,让老人的时间过得更充实,有效解决老年人儿女不在身边所导致的孤独感。关于养老机构开展精神关怀服务方面的问题,具备条件的养老机构可以自行聘请心理医生来定期对老人进行心理指导和慰藉。不具备条件的养老机构可以组织一些心理健康知识讲座,邀请高校、医院心理方面的专家学者来进行讲授。此外,养老机构还可以给护理人员提供心理学方面的培训,让他们掌握对老年人开展精神慰藉的技能。养老机构还可以购买相应的心理方面的书籍给老年人阅读。通过举行一些文娱活动,如手工、象棋、书法等,使老年人从文娱活动中感受到乐趣,减少消极情绪的出现。重视老年人的精神需求,增加精神关怀,让老年人在养老机构的生活更加充实,快乐,有满足感。（三）壮大养老服务人才队伍养老服务体系的建设最关键的就是人才的建设,人才是保证、促进养老机构发展的重要因素。现阶段,大力支持开展职业护理等专业教育,培养足量专业人才,利用现有大中专院校、本科院校,广泛开展医疗护理、社会工作等职业专业教育,同时,加强行业职业教育,为社会培养一定数量的养老服务行业专业人才的同时增强青年人才对养老服务行业的认识和认可,引领各类专业人才投身养老服务事业。通过与机构相关负责人的聊天了解到,目前,一些养老机构会与周边的大学建立起一些志愿活动,大学生会来到养老机构,给老年人过生日,教老年人玩手机,陪老人聊天等。有些养老机构则联系的较少。志愿者不仅仅局限于与高校大学生等的合作,社会上的中老年群体或者已退休的等一些社会组织和社会群体也是很好的志愿服务对象。一方面,中老年与这些老人的亲密感更强,可以更好的了解到老年人的心理,有更好的交流,同时,也可以将退休生活变得更有意义;另一方面,中老年群体在身体素质等较好的条件下,通过对养老机构老人的陪伴等,也可以更好的了解养老机构生活模式,对以后可能的养老机构生活不会感到陌生,对养老机构养老模式的接受度更高。壮大人才队伍建设的同时,要进一步加强护理人员专业化建设,完善教育培训机制。对于护理人员,要求他们获得相应的资质证书,做到持证上岗。此外,各养老机构还应当根据自身实际制定相应的培训计划,定期组织护理人员进行培训学习。政府也应当重视护理人员的培训工作,在经费等方面给予适当补贴,提高养老机构组织护理人员培训的积极性和护理人员参与培训的积极性。此外,政府还应当加强宣传工作,让更多的人认识到养老护理工作的重要性,从而吸引更多的高素质人才加入到养老护理人员队伍。（四）落实政策优化资源配置针对目前优惠政策不明确、优惠政策可操作性不强等问题,要进一步加以优化,研究制定财政补助、社会保险、医疗等相关扶持政策,贯彻落实好有关税收以及用水、用电、用气等优惠政策,因地制宜,使其更加富有弹性。在补贴制度方面,要建立项目建设补贴和运用补贴并重的补贴机制。不仅如此,还需要结合不同老年人的实际情况,如家庭收入水平、个人身体状况等,设计动态补贴标准。在具体操作过程中,街道、社区负责人要进行调查,详细了解老人的家庭收入和个人身体情况,在获得准确的信息基础上,确定具体的补贴标准。很多民办养老机构在刚开始建立的时候,都遇到了不同程度的资金困难,尤其是不同类型养老机构享受优惠政策存在较大差别。公办养老机构由于是政府兴办,由政府财政作支撑,不存在优惠政策享受情况且资金相对充足。公建民营养老机构享受政府提供的场地和房舍建设支持,减轻运营成本压力,同时享受建设补助、免水电费、减免税收和运营补贴、床位补贴的优惠政策。民办养老机构只享受免水电费、减免税收和运营补贴、床位补贴的优惠政策,资金能力薄弱,享受优惠政策少,运营成本高,对提高养老机构水平建设缺乏资金支撑,难以提高养老服务供给能力。对购买力不足的老人可通过补贴养老服务费给机构。由于经济条件和健康状况都是一个动态变化的因素