育婴员基础知识培训全套教学课件-第2章-第1节婴幼儿生理发育基础知识2

第1节婴幼儿生理发育基础知识（2）宁夏医科大学胡向莲育婴员基础知识培训第2章三、婴幼儿生长发育的特点8.神经系统：由脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经组织组成。神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。中枢神经系统：脑和脊髓周围神经系统：包括脑神经、脊神经和内脏神经。三、婴幼儿生长发育的特点(1)神经系统的解剖特点①脑发育迅速。婴幼儿大脑发育十分迅速，脑重量增长很快，出生时平均为350克，1岁时达950克，6岁接近成人水平，达1200克(成人是1400~1500克)。②神经髓鞘化。髓鞘是包裹在神经突起外面一层类似电线绝缘体的磷脂类物质，使人的动作三、婴幼儿生长发育的特点更为准确。刚出生时神经细胞缺乏髓鞘，兴奋传导易波及邻近神经引起泛化现象，许多动作不精确，4岁时完成神经纤维髓鞘化。③小脑发育晚。出生时脑干、脊髓已发育成熟，3岁左右小脑功能才逐渐完善。④植物神经发育不全。婴幼儿植物神经发育尚不完善，内脏器官的功能活动不稳定。如心跳三、婴幼儿生长发育的特点和呼吸频率较快，节律不稳定，胃肠消化功能容易受情绪影响。(2)神经系统的生理特点及保健要点①大脑尚未完全建立起各种神经反射，运动、语言、思维等各方面的能力都不及成人，6岁大脑重量已接近成人水平，但功能仍不完善，需要用大量的信息刺激，帮助建立各种感觉通道。三、婴幼儿生长发育的特点②大脑皮层发育不完善，兴奋占优势抑制过程形成较慢，对外界刺激非常敏感很容易兴奋、激动，注意力不能持续集中，不能长时间做一件事，易疲劳。③小脑发育晚，平衡能力差，走路不稳，动作协调性比较差，容易摔跤。9.感觉系统：神经系统中处理感觉信息的一部分。三、婴幼儿生长发育的特点感觉系统包括感受器、神经通路及大脑中和感觉知觉有关的部分。(1)皮肤的特点及护理要点①保护功能差：婴幼儿皮肤细嫩，角质层薄；真皮层胶原纤维和弹性纤维较少，细菌易入侵，皮肤保护功能差易感染。三、婴幼儿生长发育的特点②代谢活跃：婴幼儿皮肤新陈代谢快，分泌物多，需经常清洗，清洁不及时容易长疖。③体温调节能力差：婴幼儿皮肤散热和保温能力都不及成人，易受凉或中暑，新生儿易发生“脱水热”。④皮肤渗透作用强：婴幼儿皮肤薄，渗透作三、婴幼儿生长发育的特点用强，一些有害物质很容易通过皮肤被机体吸收引起中毒。(2)眼睛的发育特点及护理要点①眼睛发育不良：5岁前眼睛发育不完善，眼球前后径短，物像落在视网膜后面，易造成儿童的生理性远视。三、婴幼儿生长发育的特点②眼晴调节能力强：婴幼儿的晶状体弹性好，调节能力强，尽管是生理性远视，对于较近的物体仍能看得比较清楚。③眼睛容易近视：由于远视看近物需要收缩睫状体使晶状体突出，长时间看近物易造成睫状体疲劳，眼睛调节能力下降，晶状体凸度增大，使物像聚焦三、婴幼儿生长发育的特点在视网膜前，看远物不清楚。(3)耳的发育特点及护理要点①耳咽管短、平：中耳内有一管道与咽部相通称之为耳咽管。婴幼儿的耳咽管短、管径宽、呈水平位置，上呼吸道的细菌、病毒等容易从耳咽管进入中耳，引发中耳炎。四、生长发育的测量与评价②对声音敏感：婴幼儿对声音比较敏感，当声音达到60分贝时就会引发呼吸的改变。从胚胎形成到出生，从出生到发育成熟是不同阶段的连续生长发育的过程，其年龄越小生长发育越快，年龄大了则减慢，直到停止。出生第1年的前半年生长发育最快，后半年变慢，以后再逐渐慢下来。四、生长发育的测量与评价1.婴幼儿生长发育的主要指标(1)形态指标：身体及其各部分在形态上可测出的各种量度，如长、宽、围度以及重量等。①最重要和常用的形态指标：身高和体重。②代表长度的形态指标：坐高、手长、足长、上肢长、下肢长。四、生长发育的测量与评价③代表横径的形态指标：肩宽、骨盆宽、胸廓横径、胸廓前后径。④代表周径的形态指标：头围、胸围、上臂围、大腿围、小腿围。⑤代表营养状况形态指标：皮褶厚度等。四、生长发育的测量与评价（2）生理功能指标：指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。①握力和背肌力，为骨骼肌肉系统的基本指标。②肺活量，为呼吸系统的基本指标③脉搏和血压，为心血管系统的基本指标。四、生长发育的测量与评价2.测量时间：根据《散居儿童保健工作常规》，婴幼儿生长发育的体格检查按月龄定期进行。①1岁内每3个月1次；1~3岁每年2次，每6个月1次。②一般每半年为婴幼儿测量1次身高，每四、生长发育的测量与评价隔1~3个月测1次体重。③做好记录，并进行分析比较。④生长发育指标低于或高出正常范围的婴幼儿，注意动态观察，并分析原因采取有效的措施。3.测量方法(1)体重：身体各部分重量的总和。四、生长发育的测量与评价①反映营养、生长发育综合状况最易获得的指标。②临床计算药物剂量、输液量和热卡供应等的主要根据。③体重不足或增加缓慢、停滞提示营养不良或有慢性疾患；体重增长过速超过一般规律，检查是否为肥胖病。四、生长发育的测量与评价④正常婴儿出生平均体重为3kg，前半年平均每月增加700~800克,后半年平均每月增加250克。⑤1岁时约为9千克，2岁到青春前期平均每年增加2kg，至青春前期又出现体重迅速增加。粗略地计算婴幼儿体重可采用以下公式。1岁以内:0~6个月体重(kg)=出生体重+月龄×0.7四、生长发育的测量与评价7~12个月体重(kg)=6+月龄×0.251~10岁体重(kg)=2×年龄(足岁)+7(或8)测量方法：量具用杠杆秤，脱去衣、帽、袜、鞋,只剩单衣、裤；婴幼儿宜空腹，排去大小便。量具矫正至“零”点，新生儿磅秤读数至10克，婴幼儿磅秤读数到50g。测量中婴儿取卧位，1~3岁可取坐四、生长发育的测量与评价位，需要注意保暖及安全。（2）身长(身高)①代表头、脊柱及下肢长的总和。②3岁以内躺着测量称身长，3岁以后站立测量称身高。③足月新生儿出生时身长平均50cm。四、生长发育的测量与评价第1年增长最快，增加25cm，1岁时达75cm。第2年平均增长约10cm。青春期前平均每年增长5~7cm；青春期出现第2次身高快速增长，1年内男孩可增加9~10cm，女孩为8~9cm。④2~10岁身高(长)的推算：四、生长发育的测量与评价

身高(长)(cm)=(年龄×7)+70cm四、生长发育的测量与评价⑤身高(长)的测量方法：1)制作测量设备：直接用量床或将软皮尺两端固定在工作台上，调整室温在28℃~30℃。2)测量：脱去婴幼儿的鞋袜，尽可能穿单衣裤。让婴幼儿仰卧，将头扶正，头顶接触头板，双眼直视正上方，头和肩胛间、臀、双足跟贴紧测量板。四、生长发育的测量与评价测量者位婴幼儿右侧，左手轻轻压平双膝使腿伸直。3）读数：右手移动足板使其接触两侧足跟，如刻度在量床双侧，注意量床两侧的读数应该一致，婴幼儿头顶水平沿线的数据及足后垂直线的数据间的值,即为身长。读刻度记录到0.1cm，连续测3次，用两个相近的数字的平均数作为记录数字。四、生长发育的测量与评价(3)头围①头围的大小间接地反映了颅骨及脑的发育。②出生后头2年头围增加迅速。新生儿头围平均34cm。6个月时平均42cm。1岁时约为46cm四、生长发育的测量与评价2岁时约为48cm；以后头围增加速度放缓。5岁时头围为52cm(成人为54cm)。③头围过小为头小畸形；过大可能为脑积水或其他疾病，头围测量在2岁前最有价值。月（年）龄头围增长值出生时34cm6个月42cm1岁时46cm2岁时48cm四、生长发育的测量与评价④测量方法：测量者位于婴幼儿的前方,用左手拇指将软尺零点固定于婴幼儿右侧眉弓上缘,软尺从右向后经枕骨粗隆(该处用左手中指固定),绕过左眉弓上缘回至零点,读数到0.1cm。(4)胸围①胸围代表肺、胸廓及胸部肌肉的发育。四、生长发育的测量与评价②新生儿时胸围为32cm,比头围小1~2cm。一般在12~18个月时胸围与头围相接近(46cm)。1岁至青春期胸围大于头围约为：头围+年龄-1。1岁以内如果营养状况良好,胸围可以超过头围。③测量方法：1）3岁以下取卧位，3岁以上取立位。四、生长发育的测量与评价2）婴幼儿平躺在床上，两手自然平放。3）测量者面对婴幼儿站在其右侧，左手将软尺零点固定于乳头下缘，右手持软尺另端，右手经两肩胛骨下缘绕胸围一圈，软尺接触皮肤回至零点，读取的数值即是胸围。(5)上臂围四、生长发育的测量与评价①反映上臂肌肉、皮下脂肪、骨骼发育的综合测量，间接地反映婴幼儿的营养状况。②1岁以内臂围增加迅速，1~5岁间增加1~2cm。在无条件进行体重及身高测量的地区，可通过臂围测量观察5岁以下儿童的营养状态。③臂围超过13.5cm为营养好，12.5~13.5cm为营养四、生长发育的测量与评价中等，小于12.5cm为营养不良。④测量方法：两上肢自然放平或下垂，取左上臂肩峰至尺骨鹰嘴突起连线的中点，将软尺轻贴皮肤绕臂1周，读数至0.1cm。（6）囟门①新生儿头颅各骨彼此分离，后囟门由枕骨和顶四、生长发育的测量与评价骨骨缝构成；前囟门由额骨和顶骨骨缝构成。②随头颅的增长和颅骨的骨化，囟门渐闭合；后囟门在出生后6~8周闭合，前囟门最迟18个月时闭合，早于6个月或超过18个月未闭合均为异常。③头围的大小，囟门关闭的早晚在某种程度上与脑的发育及疾病影响有关，囟门关闭过晚，头围过四、生长发育的测量与评价大，斜径大于或等于3cm为大（出生时1.5~2cm）,多见于脑积水、佝偻病等；囟门关闭过早，头围过小，多见于大脑发育障碍、小头畸形等。④前囟门饱满或隆起紧张、波动增强，见于各种原因的颅内压增高，前囟门凹陷可见于脱水或重度营养不良。四、生长发育的测量与评价4.婴幼儿生长发育的评价方法：婴幼儿身体生长发育的评价包括发育水平、发育速度以及发育匀称程度。评价方法多种多样，如身体指数评价法、发育年龄评价法、发育离差评价法、百分位数评价法、相关回归评价法等。方法有简有繁，说明的问题各有侧重，任何一种方法都不能完全满足对生长发育四、生长发育的测量与评价进行全面评价的要求。在运用时，一方面应结合评价的目的选择适当的方法，另一方面还要将评价结果与身体检查等情况结合起来进行综合分析。(1)身体指数评价法：根据人体各部之间的比例关系，用数学公式将几项有关身体发育的指标联系起来，以了解婴幼儿生长发育状况的一种方法。四、生长发育的测量与评价在婴幼儿身体发育的评价中，常用指数有：①身高坐高指数。指身体上下长度的比例，用公式表示为：随着年龄的增加,上身所占的比例逐渐减少,下身所占的比例逐渐增加。肢体发育与躯干发育异常的儿童，该指数与生长发育标准之间有非常显著的差异。四、生长发育的测量与评价②身高胸围指数。身高胸围指数是一个体质指数，用公式表示为：婴幼儿身高增加时，胸廓也随之发育，呼吸功能增强。粗壮型的婴幼儿，此指数较高，瘦长型的婴幼儿，此指数较低。③配里地雪(

Pelidis)指数。为营养指数，用公式四、生长发育的测量与评价表示为：营养差者,这一指数偏低。④考泊(Kaup)指数。评价婴幼儿营养状况的指标,用公式表示为:一般而言，考泊指数为15以下有瘦的倾向,考泊指数为15~18表明正常,考泊指数为18以上有肥胖倾向。四、生长发育的测量与评价⑥身高体重指数。指数随年龄的增加而加大,用公式表示为：如婴儿出生时，此指数约为62，1岁时约为120，2岁时约为138，6岁时约为160，指数大说明体重相对较重。(2)发育离差评价法：评价婴幼儿生长发育较常用的四、生长发育的测量与评价方法，将个体的发育数值和标准的均值及标准差进行比较，以评价个体婴幼儿发育状况的方法。根据与该均值差异的大小和高低，评定该婴幼儿的发育状况是良好还是低下。常用的方式有：发育等级评价法、发育曲线图评价法、体型图评价法、费尔斯合评价法等。四、生长发育的测量与评价发育等级评价法是最常用的离差评价法之一。以均值（x）为基准值,以其标准差(S)为离散距，制成生长发育评价标准。评价时将个体各项发育指标的实测数值与当地发育标准中同年龄、同性别相应指标的均值作比较，将其差数除以标准差，以获得超过或低于均值的标准差数，然后再评定其等级。发育五等级评价标准等级标准上等均值（x）±2S以上中上等均值（x）+S到均值（x）+2S中等均值（x）+S到均值（x）-S中下等均值（x）-S到均值（x）-2S下等均值（x）-2S以下①等级评价法常