知情同意告知制度

知情同意告知制度）二、知情同意告知的基本要求(一）告知方式有门诊告示、入院须知、各类知情同意书、病程记录、口头告知等形式，具体采用何种形式依告知的具体情况而定。(二）进行医疗告知的人员为具有我院执业资格的医护人员及有关职能部门人员.（三）告知关于象当患者本人为完全民事行为能力人时,告知的关于象首先是患者本人.当患者本人为不满10周岁的未成年人（无民事行为能力人)或年满18要生活来源的人（限制民事行为能力人）顺序为：父母，祖父母,外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属。当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者（囊括痴呆患者）告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母,成年子女,其他近亲属。在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权（患者年满18）或是因实施保护性医疗措施使.(四)完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时,患者必需签署《患者授权委托书》.被授权人只能在授权权限范围内签署意见，非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署有关意见。(五)告知应体现在诊治和护理的各个环节，其中囊括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动，乃至出院复查及医嘱等.（六知。三、知情同意告知的时机和内容(一)患者入院前告知时间、可能的医疗费用,病房床位情况等；分诊护士应告知办理住院的流程、病房的位置等.（二)患者入院时告知1．疗组情况；）现有的病情与体格检查情况所作的初步诊断（属于保护性医疗者除外应注意告知患者或家属应予配合及注意的有关事项。（三）治疗进程中的告知治疗进程中的常规告知疾病的发展概况及现时所处的进程；（2）应当立即采取的诊断措施和方法，这些诊断措施和方法可能发生的意外；出诊断的根据；（4）拟采取的治疗措施(囊括药物治疗、手术治疗及其他治疗)的近期和远期后果.囊括可能出现的理想效果、某种程度的好转、可能出现的副作用及并且发症,以及能够预测的后果、目的、方法及手术进程中可能出现的并且发症和意外；如存在有多种可能的治疗措施时，应同时向患者说明几种不同措施的不同效果;(5）如遇本院难以诊断、治疗的情况，应即时向患者或家属说明，并且提供转院诊治或邀请外院医师来院会诊、治疗的建议。使用自费药品、贵重药品和进行大型仪器检查前告知：事先征得患者或家属同意,签署相应的知情同意书。患者或家属若拒绝作进一步的检查或不同意程记录,医患双方签署拒绝检查（治疗）协议；（必要时上级医师)应即时告知家属，并且向输血前告知：输血属于特殊治疗，故输血应当在患者或家属同意并且签字输血，均应签字为证;放、化疗(第一次）副作用。（四)创伤性操作前、后告知1．术前、术中、术后谈话：任何手术或有创检查（无论大小）均应征得患者或家属同意，由术者与患者及家属进行详细的术前谈话,内容囊括手术或有创检查的必要性、预期效果、可能的风险及并且发症，预计的费用（下或发生意外时2．（签字)。（五)有无其他可替代的诊疗方法告知案信息。具体囊括：有无可替换的医疗措施。可替代医疗措施所伴随的风险及其性质、程度及范围.可替代医疗措施的治疗效果,有效程度。可替代医疗措施可能引起的并且发症及意外。不采取此替代医疗措施的理由。（六）改变治疗方案的告知1．家属告知，并且解释改变的依据与理由,征得患者或家属的同意,并且记录在案；2．改变治疗方案的告知须由副高级及以上职称人员进行;（七)费用方面的告知诊断和治疗所要付出的费用,特别是医疗保险的自费项目.如存在采取不同措施的可能，要同时说明不同措施费用的高低差异。（八）进行实验性临床医疗的告知及家属或代理人的同意，签署知情同意书后方可开展。四、知情同意告知的方法(一）（二）要向患者及家属说明,由于医学的局限性以及个体病情发展的不可预知性，医师的告知不可能是绝关于无误的。（三免除或补充告知的办法处理.（四展、增加患者心理负担等情况的发生.凡可能增加患者心理负担情况的告知，应首先告知家属或者其他法定代理人,待病情允许后再告知患者本人。（五）（六）关于患者的告知，应当尽可能详尽、条理，鼓励患者提出自己的疑惑，尽可能地解答患者的质疑，在双向交谈中完成关于患者的告知.（七）关于患者的告知,应注意不同文化背景、不同宗教信仰、不同种族和民族的差异，尊重他们的习俗和文化特点.（八年患者，医师应亲自与患者本人交谈并且听取本人的真实意愿.如果子女的同意与心地、即时地向他们做出解释,并且提出必要的建议，要求他们慎重关于待.（意的方法。(十）关于于某些父母的意愿鲜明背离未成年子女健康利益、不同意医师的治疗决策时，医师应耐心地向他们说明其后果,导致他们接受医师的科学决策。（十一）关于患者的告知谈话，一般的入院、诊疗由主管医师、护士进行；特殊诊疗、用药、检查等由科主任或医疗组长进行；危重、疑难、大手术由科主任进行;有医疗纠纷的告知谈话要有医务部人员参加.五、知情同意告知的免除(一）因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见时，可以免除知情同意告知义务。（二（部负责人、夜间及节假日为医院总值班人员）批准。(三）免除的知情同意告知，在病情好转后或其他情况变化后，应向患者本人、家属或其他法定代理人补充履行知情同意手续。六、知情同意签字制度（一）患者知情同意书的签署,是患者或家属（代理人）在知情的前提和条务人员已向患者履行了医疗行为不利后果的告知义务和医务人员不同程度的关注义务，即患者行使知情同意权的法定形式或医务人员履行告知义务的法定形式。（二)诊疗活动中，以下情况均应签署知情同意书：1．各种手术及麻醉；输血(血液制品）治疗；有创伤性、危险性、可能产生不良后果的检查和治疗;由于患者体质特殊或病情危重,可能产生关于患者不良后果和危险的检查临床试验性检查和治疗；品等；关于死因有异议需尸检;患者病情危重；其他需要事后表明已得到患者（或相关人）认可的事项。（三）知情同意书中条款要完备，意思表达要正确、真实、精确；字迹要工整，形式要合法。内容可囊括：项目名称、目的、适应症、替代医疗方案、风险（可能发生的意外、并且发症及不良后果签名、日期时间、医师签名等内容。（四）签字同意的第一资格主体是患者本人,知情同意书的签属应遵循:1．签字人的认定遵循确定告知关于象的原则；手术进程中出现方案改变在治疗允许的情况下应由被委托代理人签字；七、知情不同意的处理（一）知情不同意，是指患者、患者家属或其他法定代理人，在充分知情的情况下不同意医方关于疾病的诊断措施、诊断或提出的治疗方案，拒绝配合治疗或拒绝履行签字同意等手续的行为.（疗方法、手术与否及手术方案、用药选择、费用的耗费等方面的不同意。（见，则应诀别不同情况予以处治：效及患者康复没有严重影响，医师可考虑接受病方意见，修改原有治疗方案；患者出于提高诊断的准确率和治疗效果，提出种种补充或修改意见，且形成新的知情同意。患者从他处得知另有其他治疗方法，且自认为这种方法优于现时医师向自动出院申请书等书面手续.关于患者已明确表示的不同意，如患者的意见可能危急患者的生命，或可字确认.绝尸检等应与患者或代理人、委托人签署相关协议书。八、知情同意与保密要求（一）不向他人、媒体公开其病情、隐私、个人相关资料及诊断治疗中的一切情况。（二）因各种原因需拍摄患者的照片时，均需事先征得患者的签名同意.（三)新闻媒体部门需了解患者情况时，必需经过医院党委办公室安排，征得患者或亲属同意后，由医务部、护理部予以协调，安排相关