解热镇痛抗炎药正式版

关于解热镇痛抗炎药正式版第1页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六目录第2页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第一章解热镇痛抗炎药简介定义分类药理作用与机制第3页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第一章也称为非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还具有抗炎和抗风湿作用的药物。阿司匹林是本类药物的典型代表药，故也称为“阿司匹林类药物”。解热镇痛抗炎药的定义1.1

解热镇痛抗炎药的分类1.2

1.水杨酸类（阿司匹林、贝诺酯）

2.乙酰苯胺类（对乙酰氨基酚）3.吡唑酮类（安乃近）4.芳基烷酸类（吲哚美辛、双氯酚酸钠、舒林酸；布洛芬、萘普生）5.选择性COX-2抑制剂（塞来昔布）第4页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第一章解热镇痛抗炎药的药理作用与机制1.3

磷脂花生四烯酸环氧化酶前列腺素致热物质致痛物质致炎物质解热镇痛抗炎药抑制第5页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第二章解热镇痛抗炎代表药水杨酸类乙酰苯胺类吡唑酮类芳基烷酸类

选择性COX-2抑制剂第6页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第二章水杨酸类——阿司匹林2.1

①解热镇痛作用:用于感冒发热，痛经关节痛等②消炎抗风湿作用：治疗风湿类风湿关节炎③抗血栓形成作用：抑制血小板聚集,防止血栓形成④其他：降低结肠癌风险等药理作用与临床应用①胃肠道反应：呕吐、溃疡等②凝血障碍：延长出血时间③过敏反应：阿司匹林哮喘、过敏④水杨酸反应：头痛、眩晕、惊厥⑤瑞夷综合症：肝损害和脑病，多发儿童和青少年不良反应第7页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第二章乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚2.2

①解热强，镇痛弱作用缓和而持久

②无抗炎抗风湿作用

③临床主要用于感冒发热，中度以下疼痛

④不良反应少药理作用与临床应用第8页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第二章吡唑酮类——保泰松2.3

①解热镇痛作用弱,抗风湿作用强主要用于风湿性及类风湿性关节炎②保泰松可减少肾小管对尿酸盐类的重吸收用于急性痛风③血浆蛋白结合率高，不良反应较多且严重药理作用特点第9页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第二章芳基烷酸类——布洛芬2.4

药理作用：抗炎、解热和镇痛作用均大于阿司匹林。临床上广泛应用于类风湿关节炎，风湿性关节炎等不良反应：①与其他非甾体抗炎有交叉反应②孕妇及哺乳期妇女禁用。③长期服用会造成肾衰竭。药理作用特点和不良反应第10页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第二章芳基烷酸类——吲哚美辛2.5

药理作用：抗炎抗风湿和解热镇痛作用很强不良反应：①胃肠道反应严重，可致溃疡或穿孔②中枢神经系统反应，可致精神异常③抑制造血系统，可致再生障碍性贫血④过敏反应，易致阿斯匹林哮喘药理作用特点和不良反应第11页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第二章选择性COX-2抑制剂——塞来昔布（西乐葆）2.6

临床应用：治疗类风湿关节炎和类风湿关节炎优点：①较轻的胃肠道反应。②显著的镇痛疗效。临床应用第12页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章感冒的临床诊断及合理用药感冒的定义及分类感冒的鉴别和诊断感冒的疾病知识感冒的合理用药感冒的中医诊断及用药第13页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章感冒的定义和分类3.1

感冒是由于上呼吸道被病毒、细菌感染后所引起的上呼吸道感染性疾病

根据病因及症状、危害性不同又分普通感冒和流行性感冒。第14页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六普通感冒流行感冒第三章潜伏期1-3天，起初咽干、喷嚏，继而流涕、鼻塞、咳嗽、低热、头痛、头晕、乏力、食欲不振等症状。典型症状是咳嗽及流涕（鼻粘膜分泌物增多）。感冒的症状和诊断3.2

发病急，流行快，常见高热、寒战、肌肉骨骼及关节酸痛，乏力。

上呼吸道卡他症状不典型。第15页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章感冒的疾病知识——发病机制3.3

病毒

70-80%细菌

20-30%鼻病毒冠状病毒普通感冒常见病毒第16页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章发病机制3.3

呼吸道粘膜组胺组胺受体肥大细胞粘膜分泌物增多血管通透性增高扩张细动脉刺激三叉神经打喷嚏鼻塞流涕流泪第17页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章发病机制3.3

前列腺素作用于下丘脑体温调节中枢引起发热发热引起乳酸堆积，刺激神经末梢四肢酸痛引起前列腺素增高颅神经末梢敏感性引起咽喉痛第18页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章感冒症状3.3

咳嗽发热

疼痛卡他症状鼻塞喷嚏流涕流泪发热四肢酸痛咽喉痛咳嗽咳痰第19页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章感冒的诊断3.3

发热困倦、乏力鼻部卡他症状症状季节血常规第20页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六治疗感冒的主要用药：抗组胺药减轻鼻粘膜充血药镇咳祛痰解热镇痛药第21页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章合理用药——解热镇痛药3.4

常用药：扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、双氯灭痛、尼美舒利注意事项：胃肠道刺激多饮水禁止酒精发热

疼痛发热咽喉痛四肢酸痛第22页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章合理用药——抗组胺药3.4

常用药：扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定、苯海拉明注意事项：除氯雷他定，其他易产生倦怠。卡他症状鼻塞喷嚏流涕流泪第23页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章合理用药——抗鼻粘膜充血3.4

常用药：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱注意事项：患有甲状腺机能亢进、糖尿病、眼压高、高血压者慎用。

卡他症状鼻塞喷嚏流涕流泪第24页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章对证治疗——镇咳祛痰药3.4

镇咳药：枸橼酸喷托维林（咳必清）、苯丙哌林（咳快好）、右美沙酚、可待因（有成瘾性）。祛痰药：1、痰液稀薄、呈灰白色黏液状：氯化铵

糖浆；复方甘草口服液；中药合剂（急支糖浆、鲜竹沥、半夏露、蛇胆川贝液、枇杷糖浆、雪梨膏等）2、痰液黏稠不易咳出者：乙酰半胱氨酸(痰易净)，氨溴索，化痰片，必漱平。咳嗽咳嗽咳痰第25页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章合理用药——抗感冒药复方制剂3.4

第26页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章感冒复方制剂通用名代表含义：3.4

例如：酚麻美敏片——对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、右美沙芬、扑尔敏。酚（氨酚）

烷（烷胺）美

伪（麻，伪麻）

扑（敏）

布（布洛）

锌

对乙酰氨基酚金刚烷胺右美沙芬盐酸伪麻黄碱扑尔敏布洛芬葡萄糖酸锌第27页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章合理用药使用注意事项：3.4

感冒、流感是不同病症，因此要对症治疗。如病人只是卡他症状，如鼻塞、流涕等，原则上不用含解热镇痛的复方制剂。如果患者没有咳嗽症状，没有必要选择含右美沙酚的复方制剂，孕妇慎用；

第28页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章合理用药使用注意事项：3.4

80%以上的感冒为病毒所致，抗生素无缓解症状或预防作用，不可将抗生素当做“保险药”。商品名不同，成分相同的感冒药很多，用前一定详细看清药品说明书。儿童、孕妇、癫痫及帕金森病患者禁止选择含有金刚烷胺的制剂（如感康、快克等）！

及早卧床休息；多喝水第29页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第三章感冒的中医诊断及治疗4.1

中医的

分类风寒感冒暑湿型感冒风热感冒感冒的分类第30页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第四章临床表现治疗用药恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢节疼痛、鼻塞声重、时流清涕、咳嗽、咳痰稀薄色白、舌苔薄白而润、脉浮、紧。辛温解表——发汗（桑拿、用热水泡脚、喝姜糖水、喝姜粥）方药：荆防败毒散成药：感冒清热颗粒、感冒软胶囊、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等。治法风寒感冒的诊断及治疗4.2

第31页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六第四章风热感冒的诊断及治疗4.3

发热重、微恶风、头胀痛、口渴、鼻塞流涕黄稠、咽痛或红肿、咳嗽、痰粘或黄、舌苔薄白微黄、舌边尖红、脉浮数。辛凉解表方药：银翘散成药：银翘解毒片、桑菊感冒片、抗病毒颗粒、感冒退热冲剂等。第32页，共34页，2022年，5月20日，6点6分，星期六