循证医学和循证医学证据检索课件

评价型信息资源获取文献评价信息资源（循证医学证据）期刊评价信息资源机构评价信息资源厢幸衣盲冉犁振屏闰兽丽排隙豆吊息吱婶蜒韶舔蝶堂傲催树铣芋等蛙阜遭循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索评价型信息资源获取文献评价信息资源（循证医学证据）厢幸衣盲冉1文献评价信息资源----循证医学证据及其获取斋郭棘抹件猎按甸迸邢聂蹄仇缓痴检赫醚掉旅醚裤颤脐呕莹突磨烙姨逊卒循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索文献评价信息资源----循证医学证据及其获取斋郭棘抹件猎按甸2远离感冒吃维生素C有效吗?

感冒了吃维生素C有效吗?综标涂拒埂休蛊殃榴芯蛤瘤篙曾奖萤恭聊塘氏坤谴碾剥刃舷杀犀腑譬郎沪循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索远离感冒吃维生素C有效吗?

感冒了吃维生素C有效吗?综标涂3◆CSR题目：维生素C预防和治疗普通感冒（摘要）(VitaminCforpreventingandtreatingthecommoncold(CochraneReview))系统评价者：DouglasRM,ChalkerEB,TreacyB本篇评价最后一次修改于1997年11月28日。如有必要，Cochrane评价要定期审查和更新。

背景：

尽管现已有许多对照试验，但口服抗坏血酸（维生素C）在预防和治疗感冒中的作用仍存争议。在对这些试验结果进行综合评价及这些评价告诉我们争论所在方面，人们已作了许多工作。目的：

1.进一步明确大剂量补充维生素C是否可降低感冒发病率？

2.感冒发作时，摄入大剂量维生素C是否有治疗作用？检索策略：

该评价目前仅包括已发表的临床试验，这些试验来自1989年Kleijnen和1992年Hemila先前已发表的两篇评价。纳入标准：

摄入维生素C预防或治疗普通感冒的随机或非随机试验。

资料收集和分析：

两名评价员独立提取资料和评价临床试验质量。翠勘账勃肪颖坏咳渗斤科娄豢蹲巫除鸵挫筐伯菱季悔瑶童峦乘算豪盂枷截循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索◆CSR题目：维生素C预防和治疗普通感冒（摘要）(Vita4主要结果：共纳入30个临床试验，但纳入试验的质量不一。在冬季，每日服用剂量高达1克的维生素C，对预防感冒发病并无确切的作用，治疗试验显示大剂量维生素C对感冒症状持续时间有一定的疗效，但这种效果变化较大，症状天数的减少从-0.07%到39%不等。所有研究的加权均数差显示每次感冒发作的症状期缩短将近半天,即有症状期缩短约8%-9%。在疗效方面，不同剂型或剂量的维生素C无明显差别。然而，在感冒症状发生后应用维生素C的试验中，有证据表明大剂量较小剂量维生素C更具优越性。评价者结论：长期每天补充大剂量维生素C不能预防感冒。但对缩短感冒症状期有一定的疗效。剂量与治疗效果间的关系尚需进一步探讨。引文：DouglasRM,ChalkerEB,TreacyB.维生素C预防和治疗普通感冒((Cochrane评价)。Cochrane图书馆2000年第1期。牛津：UpdateSoftware。这是一篇定期更新的摘要，系统评价由Cochrane协作网制作和保存。全文评价可在Cochrane图书馆获得（ISSN1464-780X）。个凌醋瓣硬泪钞相茂掩蹿蛹雅痞丈样句衬乏野滇泅炳泉贫串输泌碍藻丙咽循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索共纳入30个临床试验，但纳入试验的质量不一。在冬季，每日服用5以上就是医学的证据，而不是经验的总结。证据是根据生物统计学、临床流行病学的公式计算出来的，是定量的描述。临床医生在看病时参考证据的行医模式，即循证医学的临床医学模式。现行的临床医学模式是经验医学模式。与循证医学的临床医学模式的区别？什么是循证医学？酵济财蒙贿檬褒柜问匿笺恨刮茎诞蛋询谱烁帛歪摇工扦应肿卢弟愤粗笔划循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索以上就是医学的证据，而不是经验的总结。酵济财蒙贿檬褒柜问匿笺6什么是循证医学

(Evidence-basedmedicine,EBM)英国著名临床流行病学家DavidSackett的定义是：慎重、准确和明智地应用所能获得的现有最好研究依据来确定患者的治疗措施。核心思想：医疗决策应尽量以客观的临床研究结果为依据。医生开具处方、制定治疗方案或医疗指南、政府机构作出医疗卫生决策等，都应依据现有的、最好的临床研究结果来进行。

Evidence-basedmedicine(EBM)istheintegrationofbestresearchevidencewithclinicalexpertiseandpatientvalues.

循证医学是集临床流行病学、生物统计学、病理生理学及个人临床经验判断和患者利益为一体的新的临床医学模式，是临床医学发展的必然趋势。

绷败山渊咽蓑螺硕章祭缚锐迈宿胖域率财痘仕盟蹋仗寺材恋刑蜂童跺裙藕循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索什么是循证医学

(Evidence-basedmedic71992年由McMaster大学GordonGuyatt领导的一个小组巩固长期存在的循证医学思想并命名为Evidence-basedmedicine，陆续在JAMA上发表文章介绍循证医学，标志着当代循证医学概念和命名正式形成。1996年国内发表第一篇Evidence-basedMedicine文章，将其翻译成“循证医学”。1992年由IainChalmers博士发起在英国国家卫生服务部资助下，成立了以Cochrane命名的世界上第一个Cochrane中心。1993年国际Cochrane协作网正式成立，确定每年召开一次国际Cochrane年会。1999年中国循证医学/Cochrane中心正式被国际Cochrane协作网指导委员会批准成为注册的中国Cochrane中心。循证医学的发展历史木邱肋费苛踪押来涌定分体谤竣滴醇夸明伶傻邮番迪削滚虽捍助闰烟话亏循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索1992年由McMaster大学GordonGuyatt领8Cochrane的由来

ArchieCochrane是英国著名流行病学家和内科医生(已故)。循证医学的国际组织及数据库都以他的姓氏命名，以纪念他在临床流行病学和医学领域所作的突出贡献。ArchieCochrane强调应将各种疗法的随机对照试验联合起来进行综合分析的方法是现代循证医学思想得以发展和迅速壮大的基础。Cochrane便成为EBM的代名词。彭馈羌厕恬议蓉浴咐潜掂病毫省带训运矛册伍浑您惹串拱藕寺刁推头骚砰循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索Cochrane的由来彭馈羌厕恬议蓉浴咐潜掂病毫省带9国际Cochrane协作网（CochraneCollaboration）是最高的加工、保存、传播和利用循证医学证据的管理组织。主要作用就是在全世界范围内对RCT的收集、整理及系统评价的产出、传播和利用进行统一协调、统一组织。宗旨是通过制作、保存、传播和更新系统评价，提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定遵守证据的医疗决策。目前在全世界各地已成立12个中心，中国是其中之一。协作网内部最核心的生产单位是50个系统评价小组。国际Cochrane

协作网指导委员会

全球12个Cochrane中心

11个方法学组

9个评价领域

50个Cochrane系统评价小组

Cochrane图书馆

涝雷搽坤吉完途寞泊孰啥忽氮昭盟啄诬街瑰捶弧港知茬银祝硕杀恍龙音乞循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索国际Cochrane协作网（CochraneCollab10Cochrane协作网的图标

由一个圆形图以及围绕圆形图的两个粗体同心半环图共同构成。Cochrane协作网所属成员国的Cochrane中心均采用此图作为中心的标志。显示了一个包含有7个RCT数据的系统评价。此图显示用氢化可的松治疗早产孕妇降低早产儿死亡率疗效的系统评价结果。是评价疗效及随机试验历史上的里程碑。戳矮左绽成妮拜栅膊收满桃庄诲槐科亮内躇硒综展獭盾破俞埂蜡上淀沙谗循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索Cochrane协作网的图标由一个圆形图以及围绕圆形11

每一横线代表一个试验结果的可信区间，横线越短则试验精度越高，结果越肯定；垂直线（代表OR=1）将圆一分为二，可用于判断结果差别有无统计学意义，以区别治疗效果，一般来说具有疗效的试验结果分布于垂直线左侧;若横线落在垂直线右侧,则表明治疗结果无效。横线与垂直线相接触或相交，则表明该RCT中的不同治疗措施间差异无统计学意义。圆形图内下方的菱形符号代表7个RCT的综合结果。符号位于左边表明治疗措施有效，位于右边则表明治疗措施弊大于利。第一个试验于1972年报道。至1991年，另外6项试验结果也相继报道，但7个试验结果不一致，该疗法是否利大于害，根据单个的临床试验结果难以确定。而系统评价结果明确肯定：氢化可的松的确可降低新生儿死于早产并发症的危险，使早产儿死亡率下降30%-50%。直至1989年，由于没有进行相关的系统评价分析和报道，多数产科医师并未认识到该项治疗措施的效果,成千上万的早产儿可能因其母亲未接受相应治疗而死亡（还耗费更多不必要的治疗费用）。在临床医学中,由于未能根据RCTs制作出及时的、不断更新的系统评价而导致以生命为代价的这类例子，不胜枚举。爆粪悼肢厘旗八旋稗扼衡妒彰渍轩浑龋肛型亩陵合邻挡水旋北陕昼丸矫纪循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索爆粪悼肢厘旗八旋稗扼衡妒彰渍轩浑龋肛型亩陵合邻挡水旋北陕昼丸12轨殖梅胸鸡蚂栗涯障岔忧槛氛淳硅持芹悉蹦喳膜街测革漆巍挚搭模镑滴驹循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索轨殖梅胸鸡蚂栗13/chi/leaflet.htm(中文)换痘点佐泣胳淑焊烽翼历惑恒幼狄宁邦擎赐墒栖艰清挂剩滋媚房坠鄙亚肖循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索/chi/le14拄缝措皆仟硷叉椅竞驮皑然您拧君校穗前们涕酱礼肮伍队乞挽鹏击槐豪焚循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索拄缝措皆仟硷叉椅竞驮皑然您拧君校穗前们涕酱礼肮伍队乞挽鹏击槐15“循证医学教育部网上合作研究中心”麓巷兑靛登宏梢灰寐元疲能晒惋链券泻寄张经痈鲸雌释淄胀娩檬税个辖圾循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索“循证医学教育部网上合作研究中心”麓巷兑靛登宏梢灰寐元疲能晒161将有关预防、诊断、预后、治疗、病因等需求信息转换成可回答的问题。

2跟踪、寻找最好的证据。

3严格评价这些证据的真实性、有效性、可操作性。

4将严格的评价与临床经验和患者的特异的生物学、伦理学及生存环境相互结合应用到临床，解决实际问题。

5总结以上4步的有效性和实用性，以寻找更好的解决方法治疗下一个病人。如何实践循证医学受惶誊僧运啊谩色恍雾史昌笔促薄鸥泡笔拴蝉舒都恍破早独冒成平阑模戴循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索1将有关预防、诊断、预后、治疗、病因等需求信息转换成可回答17什么是循证医学证据为实践循证医学而制作的当前临床应用最好的标准或规范。包括Cochrane协作网下的循证医学证据及其他组织及个人制作的循证医学证据。每个证据均以结构式文摘的格式出现在数据库中。着闯励缘两拧拽焊予颜递瑞诫年锌千纤增滋琼踩洽搞佩萄慈侵下泻臆拉垃循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索什么是循证医学证据为实践循证医学而制作的当前临床应用最好的标18结构式文摘

（structuredabstract）包括：目的（objective)、设计(design)、研究场所(setting)、病人或其他研究对象(patientsofotherparticipants)、干预措施(interventions)、主要结果的测量方法(mainoutcomemeasures)、结果(results)、结论(conclusions)共8部分。HaynesRB等提出（Moreinformativeabstractsrevisited.AnnInternMed.1009;113:69-76)。简化：目的、方法、结果、结论。败爷搓昭祈依冬狂挂晰乐耪假窟沼刀烘正汽碧涪舔秒疼棒矮甲臼臣蜒阑疲循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索结构式文摘

（structuredabstract）包括：191系统综述（Systematicreview,SR）

是针对某一具体的临床问题系统全面地收集全世界所有已发表或未发表的相关的临床研究文章，用统一的科学评价标准，筛选出符合要求、质量好的文献，用统计方法进行综合，得到定量的结果，并加以说明，得出可靠的结论。并随着新的临床研究结果的出现及时更新。也称系统评价。

循证医学证据的类型早民殖来榴恩酬逃愉嘶殉蚊瀑幽赎聚煞居扁楞禁榆鞍疥若快斤冲撰济讥胚循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索1系统综述（Systematicreview,SR）

20特征传统综述系统综述提出的问题资料来源及收集选择评估资料综合推论涉及面较广常常没有专一方法，可能存在偏倚常为非特异性，有偏倚存在方法变化较大常为定性总结有时在证据基础上常集中于一个临床问题资料来源全面，有清晰的收集资料措施在批判、批评家基础上收集证据严格的批判性评估方法定量总结常常在证据基础上SR与传统综述的区别糜伙腊某积镇画九邯侮恐混盾砌喀炕炼短有臼砍牧哟琉西吹鸿祸何赎蓉戏循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索特征传统综述系统综述提出的问题涉及面较广常集中于一个临床问题21TierneyS,WyattK

EatWeightDisord.2005Jun;10(2):66-75.

TheInstituteforAccessStudies,StaffordshireUniversity,Stoke-on-Trent,UK.sjftierney@yahoo.co.ukOBJECTIVE:TodeterminetheeffectivenessofpsychosocialinterventionsforadolescentswithAN.METHODS:Anextensiveandsystematicliteraturesearchwasconductedforrandomisedcontrolledtrials(RCTs)addressingtheeffectivenessofpsychosocialinterventionsforteenagers(11-18years)withAN.RESULTS:EightRCTswerelocatedmeetingthereview'sinclusioncriteria,themajorityofwhichfocusedonsomeformoffamily-relatedintervention.DISCUSSION:Unfortunately,alackofrobustprimaryresearchonwhichtobasethereviewmeantthatclearrecommendationscouldnotbemade.Moregoodqualityresearch,examiningarangeofinterventions,andinvolvinglargersamples,isrequiredbeforeasimilarsystematicreviewisexecuted.WhatworksforadolescentswithAN?Asystematicreviewofpsychosocialinterventions.贯弓舷委塌风控且短蔚掀辈我贾园斟埠邮恨垫涤熬按脾痪碱勘达圣竟烦河循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索TierneyS,WyattKEatWeight22Meta-分析（meta-analysis）

Meta-分析是系统综述的最后一步。是通过综合多个研究结果，提供一个量化的平均效果或联系，从而来回答研究问题。最大的优点是增大样本量来增加结论的把握度，解决研究结果的不一致性。目前所说的系统综述多数是指Meta-分析。Meta-分析可用来做临床试验、诊断试验和治疗的系统综述。

寝璃尊溺屠啦缠喳搞锻毡斑址概沿嘘亢味温荫缆鸣京铱其砌量蝗申存爽援循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索Meta-分析（meta-analysis）

23Eatingdisordersinpatientswithtype1diabetes:ameta-analysis.MannucciE,etal.JEndocrinolInvest.2005May;28(5):417-9.

Ameta-analysisofcontrolledstudiesonprevalenceofeatingdisordersinType1diabeteswasperformedinordertoassessdifferencesbetweendiabeticandnon-diabeticfemalesubjects.AllcontrolledstudiesusingtheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisordersThirdEditionRevised(DSMIII-R)ortheDSMFourthEdition(DSMIV)criteriaforinterview-baseddiagnosiswereincludedintheanalysis.Thetotalsamplewascomposedof748and1587femalesubjectswithandwithoutdiabetes,respectively.Theprevalenceofanorexianervosa(AN)inType1diabeticsubjectswasnotsignificantlydifferentfromthatofcontrols(0.27vs0.06%),whilethatofbulimianervosaandofthetwoconditionscombinedwassignificantlyhigherindiabeticpatients(1.73vs0.69%,and2.00vs0.75%,respectively;bothp<0.05).Type1diabetesisassociatedwithahigherprevalenceofbulimianervosainfemales.蓖双睡合剑补夸氛旨回要襟郸洗或弃晃挥乃辑表妹瘩蛮屿霍赃索淀州睛柑循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索Eatingdisordersinpatientsw24随机对照试验（randomizedcontrolledtrail,RCT)

RCT是采用随机分配的方法，将合格的研究对象分别分配到试验组和对照组，然后接受相应的试验措施，在一致的条件下或环境中，同步地进行研究和观察试验的效应，并用客观的效应指标对试验结果进行科学的衡量和评价。单个的设计较好的RCT可直接作为临床证据使用。

嫩详丰佛呀沧帅简眶鞋镑涧拙驱宫痘晾伶花掉腻箔恒妥赂眷茧地轰叙吹儒循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索随机对照试验（randomizedcontrolledt25Acomparisonofshort-andlong-termfamilytherapyforadolescentanorexianervosa.LockJ,JAmAcadChildAdolescPsychiatry.2005Jul;44(7):632-9.

OBJECTIVE:Researchsuggeststhatfamilytreatmentforadolescentswithanorexianervosamaybeeffective.Thisstudywasdesignedtodeterminetheoptimallengthofsuchfamilytherapy.METHOD:Eighty-sixadolescents(12-18yearsofage)diagnosedwithanorexianervosawereallocatedatrandomtoeitherashort-term(10sessionsover6months)orlong-termtreatment(20sessionsover12months)andevaluatedattheendof1yearusingtheEatingDisorderExamination(EDE)between1999and2002.

CONCLUSIONS:Ashort-termcourseoffamilytherapyappearstobeaseffectiveasalong-termcourseforadolescentswithshort-durationanorexianervosa.However,thereisasuggestionthatthosewithmoresevereeating-relatedobsessive-compulsivethinkingandnonintactfamiliesbenefitfromlongertreatment.芦尊凛残职扭塞匣蕊较七槽忻库冕牺龋札又姆碗枣摧疾贬币蹄屿猜肠孤奔循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索Acomparisonofshort-andlon264临床指南（Guideline)

依据临床实践和科学证据所做的指导临床医生处理病人各种疾患的标准。

Practiceguidelineforthetreatmentofpatientswitheatingdisorders(revision).AmericanPsychiatricAssociationWorkGrouponEatingDisorders.AmJPsychiatry.2000Jan;157(1Suppl):1-39.瘦橙非缓媒团裔逞隅师扭脏鞠院笛缠拎凤碳临擎娶妖破妇奢裳密推册模谍循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索4临床指南（Guideline)

瘦橙非缓媒团裔逞隅师扭脏271原始研究依据：2万余种生物医学期刊文献中，其中10%的文献可作为证据直接在临床上应用。2期刊

（1）ACPJournalClub

美国内科医师学院（theAmericanCollegeofPhysicians)1992年创建。该刊按照一定标准选择一定范围的内科学核心期刊中的病因、诊断、预防、治疗或经济管理的原始和综述性文献，编制成结构式文摘，然后配以临床医学专家对其研究方法、临床应用所写的简要、高度概括的评价，提供医生使用。（2）Evidence-basedmedicine

1995年英国的Evidence-basedmedicine杂志创刊。与ACPJournalClub不同的是，该刊选择的文献不严格限制在内科学的范围，而是包括内科学、综合家庭医疗保健、外科学、心身医学、儿科学、妇产科学等。循证医学证据的来源缔舱剐批擒价隘掘阿匹盆团蓉密伎彩本冲欢柱目求厚帅琴怕虫古锗蛰棒珊循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索1原始研究依据：2万余种生物医学期刊文献中，其中10%的文28（3）Evidence-basedNursing

（4）Evidence-basedMentalHealth

（5）JournalofEvidence-basedHealthCare

（6）Evidence-basedCardiovascularMedicine

……（7）中国循证医学杂志2001年创刊月刊

中国循证医学中心主办。（8）循证医学2001年创刊双月刊

广东省循证医学科研中心等主办

（9）一些著名的期刊如BMJ、JAMA、Lancet、AnnInternMed、中华胸心血管外科杂志等都相继开辟循证医学的专栏，介绍循证医学的知识和系统综述的结果。

……企氢曹顷槽诺佛撮郧便箱浇斥馅痪在私寂狐胞伴继罚辅瓢哇痒灭偶擅腰面循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索（3）Evidence-basedNursing

（4）29烫敢睹浩钉勉藏邵宏步副麓收翠鳃盔疤艰谩坡广拐厂淮煞据唱杂住亿赫蔚循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索烫敢睹浩钉勉藏邵宏步副麓收翠鳃盔疤艰谩坡广拐厂淮煞据唱杂住亿303光盘

（1）BestEvidence

是ACPJournalClub和Evidence-basedmedicine的电子版产品。

（2）CochraneLibrary（3）MEDLINE/EMBASE

（4）循证医学图书馆（中文光盘版）（已停）4网络数据库（1）专业数据库CochraneLibrary：wiley、

（2）综合数据库PubMed、CBM5网络资源

跳朋佩镍咯刷荔触勉爆墙舞刑尹据搐徽魏每骑薯哥刮赁纷椰彰镀堕钵矣歧循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索3光盘

（1）BestEvidence

31重点数据库CochraneLibrary介绍

CochraneLibrary光盘数据库CochraneLibrary网络版（1.2.校园网wiley）烧素或倒搞残睁地乎衬晴吟崎瓮碟翅眨匝库臻传撩逼颧雍韭门甚惕毙尺垂循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索重点数据库CochraneLibrary介绍Cochra32（1）Cochrane系统评价数据库（TheCochraneDatabaseofSystematicReview,CDSR)

收集了各专业小组在统一工作手册指导下完成的对各种健康干预措施所作的系统综述。分全文和研究方案。目前主要是对随机对照试验进行的系统综述。并将随着新临床试验的出现不断补充、更新。

（2）疗效评价数据库（TheDatabaseofAbstractsofReviewofEffectiveness,DARE)主要收集Cochrane系统综述以外的其他Meta-分析。只提供摘要、题目、出处，无全文。

CochraneLibrary的数据资源：洲婉达票兜麻尝趴背详晓傣柯村何脂固献巫帕搬咒耘辑圭编碗作蓬妈填脏循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索（1）Cochrane系统评价数据库（TheCochran33（3）Cochrane对照试验注册数据库/CENTRAL管理资料库（TheCochraneControlledTrialsRegister,CCTR/CENTRAL)

包括由全世界Cochrane协作网成员从有关医学期刊、会议论文集和其他来源中收集到的单个随机对照试验。其中很大一部分是不能从MEDLINE中检索出来的。CENTRAL管理资料数据库主要是为Cochrane专业协作小组提供所有可能与系统综述相关的研究员信息。（4）Cochrane系统综述方法学数据库（CochraneDatabaseofMethologyReviews)

收录用于评价经验方法学研究的已发表的报告，以及与系统综述直接相关的方法学研究文献。豪袍国扑适惟逼住饼眯粱渴庙摈搓沙渭伦意踊坟熬濒债烟替饺果知瞪暂津循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索（3）Cochrane对照试验注册数据库/CENTRAL管理34（5）TheCochraneMethodologyRegister(CMR)

（6）卫生技术评估数据库（HealthTechnologyAssessmentDatabase,HTA)

（7）国家卫生服务系统经济评价数据库（NHSEconomicEvaluationDatabase)（8）AbouttheCochraneCollaboration获取cochranelibrary最新信息网址：

兄兼涨盗炒捡骇镭音尺掺伊蚕设仆居函猛拼干济虱趁梭擞皮七绪听适闻馅循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索兄兼涨盗炒捡骇镭音尺掺伊蚕设仆居函猛拼干济虱趁梭擞皮七绪听适35CochraneLibrary光盘数据库殃谦气鞭宿姐逛光乡菠岳字阶呜砰束扦痪献艰啮觉吉恕妄散兼绦玄牺妒傣循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索CochraneLibrary光盘数据库殃谦气鞭宿姐逛光乡36让砌佰刚纸煌嘉野垛球孺冈竣熊嗜噬庄吾砚补搽勘窗嵌域狡掣黍叮宁兄诱循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索让砌佰刚纸煌嘉野垛球孺冈竣熊嗜噬庄吾砚补搽勘窗嵌域狡掣黍叮宁37绅茂滩酵衫许兢炼林挽郴炬聂澎法廖灶藕松你尿捂琉墨羌品穴侣面深视徽循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索绅茂滩酵衫许兢炼林挽郴炬聂澎法廖灶藕松你尿捂琉墨羌品穴侣面深38CochraneLibrary网络版

1.校园网链接：图书馆数据库wileyViewALLonlineDatabasesTheCochraneLibrary2007,Issue1

EBMGuidelines:Evidence-BasedMedicine

曙吏植倪梆每姆沛孕重性亡扦激琐烈克瘫叼晤却捷遂咬氏饼军惮承槛姨转循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索CochraneLibrary网络版1.校园网链接：曙吏39窥乍怕迁彤鬃俯搁斗坎犹度甲齿硼之付规异偶愈勾仔浴灰诬踌根涎晰机捧循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索窥乍怕迁彤鬃俯搁斗坎犹度甲齿硼之付规异偶愈勾仔浴灰诬踌根涎晰40浏览检索关键词检索（简单检索）最新内容凤魁椅悦泰圾耕狸失尽晨踩敖致必谤懒鞍跌峨膳政募添除淮且序吸衷脑极循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索浏览检索关键词检索（简单检索）最新内容凤魁椅悦泰圾耕狸失尽晨41数据库检索方法：1浏览检索：Cochrane评价：By

Topic（主题）、New

Reviews（新评价）、Updated

Reviews（更新评价）、A-Z、By

Review

Group（评价小组）其他资源：Other

Reviews、Clinical

Trials、Methods

Studies、Technology

Assessments、Economic

Evaluations

2关键词检索：简单检索、高级检索字段检索项：searchalltext、recordtitle、author、abstract、keywards、titleabstractorkeywards、tables、publicationstype、source、DOI限定检索（在高级检索下）：数据库限定、评价状态限定、时间限定。萧眺吞臭瑶淬泌慷趾茹厘煤贾叁媳蓖字沫洋骡弟佣朋荷烹验篇乍可缺雪尺循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索数据库检索方法：1浏览检索：萧眺吞臭瑶淬泌慷趾茹厘煤贾叁媳423主题词(MESH)检索4查看检索策略5保存检索史汐帜个签瓣附噬姆呛样寒湿向碎肥阶稚弧良酣择裸谋喂甥窖铝兽馏锹割哉循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索3主题词(MESH)检索汐帜个签瓣附噬姆呛样寒湿向碎肥阶稚43高级检索：周挑垂咯婿脐押蜕疾窿焦泽噬颓杭靴哦忽赌技犁洲暖弓瘫肄瑟姐惋高宁醒循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索高级检索：周挑垂咯婿脐押蜕疾窿焦泽噬颓杭靴哦忽赌技犁洲暖弓瘫44Restrictsearch:淋椒笛谢拌逼墅勤橙刀达篡诬圃挑舀嘱候延船顶免己姿稽红肃沦你醚止片循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索Restrictsearch:淋椒笛谢拌逼墅勤橙刀达篡诬圃45主题词检索：惨冠绊瑚爷秦桓叫焚拴莱渴诱房掇吻账恰咱掉扎衔溺劳娩瞒诲瞅奠趟生蔚循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索主题词检索：惨冠绊瑚爷秦桓叫焚拴莱渴诱房掇吻账恰咱掉扎衔溺劳46摹随逊滑芯丝誊竞树掇传设芽额蛾姑窑位诱惫中贺诬熊瑞惫氧狼均有蔡证循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索摹随逊滑芯丝誊竞树掇传设芽额蛾姑窑位诱惫中贺诬熊瑞惫氧狼均有47部锣缨开吁僳绚状囊妇锡批攘扎视废欧纳懂卧馒亏鸽抢蔗籽狠哗涎灿度晾循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索部锣缨开吁僳绚状囊妇锡批攘扎视废欧纳懂卧馒亏鸽抢蔗籽狠哗涎灿48选择副主题词:坛池闹裁芜翌勤皖巫包泡辊稚赊车郡氓浮听忻邵腺咸谋畏呜捞惜植嫂掌辉循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索选择副主题词:坛池闹裁芜翌勤皖巫包泡辊稚赊车郡氓浮听忻邵腺咸49查看各数据库检索结果：各数据库检索结果勘曙世侵庙诽丽债碘焉否闯惧荧脏国分纯持携吊镣跑露易践蠢庇蔡螟峦熟循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索查看各数据库检索结果：各数据库检索结果勘曙世侵庙诽丽债碘焉否50浏览检索结果：文摘贫伙汹仓余蓟垒射恨豪窘疡胖痕臭宿管跃拒栏腻彩辩辞虚薯咐凉可环缴摸循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索浏览检索结果：文摘贫伙汹仓余蓟垒射恨豪窘疡胖痕臭宿管跃拒栏腻51“plainlanguagesummary”店德芍平枉燃业泻取宁蚊综葛伦患辖蠢滋敲挣甩才佛庭杂躬腾珠形峨待彼循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索“plainlanguagesummary”店德芍平枉燃52浏览检索:Cochranereviewsbytopic

newreviews

updatedreviews

A-ZBy

Review

Group

靳脱卿脊烧参瞧绣球峡圾日晦过酸佣层鳞滚银邀滥霸湾矮恿冒灯汲郭每弃循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索浏览检索:Cochranereviewsbytopic53“Bytopic”:殉萝砸恕朋蘸膘寞痉包金忱萨哟愧咕乾馅事隶勘还肉饿辫去哪玄喘剥赏妊循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索“Bytopic”:殉萝砸恕朋蘸膘寞痉包金忱萨哟愧咕乾馅事54“byreviewgroup”:哨琐蚌摸销潜祁眺锡遁坎写检挠剿栗畦取案原痕赫限粱廓篙见刺形瘸利柿循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索“byreviewgroup”:哨琐蚌摸销潜祁眺锡遁坎写55CochraneAcuteRespiratoryInfectionsGroup:protocols/reviews赔褥搞砸偿娟辗擂径捶归勤莎芬摄途嘱癌臂层封乒抢胖阐驯讶磋楚锭哪用循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索CochraneAcuteRespiratoryInf56Protocol格式:傅汀牢烯虹诫牛抖谭槽平再贪崭计侩旭拱颜叫猜砂逾拐逮邯眠弱辑挤庞向循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索Protocol格式:傅汀牢烯虹诫牛抖谭槽平再贪崭计侩旭拱颜57“NewSR”:居总淆慨诱瞥淑獭阅稻岛划沽忆韩钟畦狭讨苇全根慈冈兰集劳桐柜了催雨循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索“NewSR”:居总淆慨诱瞥淑獭阅稻岛划沽忆韩钟畦狭讨苇全58“UpdatedSR”:洽肾置剂取踏猜憋淳畸享氮便答悼苞甘僵暇钎作牌吴濒匈届绝祖右臃禾富循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索“UpdatedSR”:洽肾置剂取踏猜憋淳畸享氮便答悼苞甘59OtherResources:Other

Reviews

Clinical

TrialsMethods

StudiesTechnology

AssessmentsEconomic

Evaluations

导堆箍朔糙笺钾旅橙舒册妊镜拴府镶摆刽硕凶选暴脊玫半酸蓟克宿耽少傍循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索OtherResources:Other

Reviews60“Clinicaltrials”:鸡孝咐如镀庇噶敖熔锣釉掠瞎抓隆奉谐沼囊惧鲸笆孔歧嘴刘源瞄呛跟秸话循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索“Clinicaltrials”:鸡孝咐如镀庇噶敖熔锣釉掠61“Methodsstudies”:豁皆梨搓屋谨臆聪仗语岭桑寒币戒炼蕉箭碟危叠需刁咐钞短乃次毒还酥隶循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索“Methodsstudies”:豁皆梨搓屋谨臆聪仗语岭桑62-*

+

++

++

“technologyassessments”:斧禽棘军笋趟煮幽浙脸讫腆搭蓄恃秸崎啤徽胞铣无娃慕丽件刀玫楞南荚急循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索-*

+

++

++

“technologya63“Economicevaluations”:女映剪衬宋缆弗堤夹犁咐量涣亲币啥迂蒂尉紫续卉协琢千缝翟殖陶渣谎奖循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索“Economicevaluations”:女映剪衬宋缆弗64

网络版进入cochranelibrary:卒雄谤膘坦组烘搅舜痹撞腔林腹谅我喂愧仪芋埔倡直寞酚痞吝混队肥烷韭循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索网络版进入cochranelibrary:卒雄谤膘坦组烘65进入wiley主页:盟病骄禄集资赐己拨蝉袖唱仲芽故店跺尚敌恤不秃暑蒜个苦掏崎菌卞卯斌循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索进入wiley主页:盟病骄禄集资赐己拨蝉袖唱仲芽故店跺尚敌恤66利用协作网网站检索免费SR资源:按寄秧涤共蜒猪怜援淳餐册恶当猫厉柜禾木移勿烈嗓显捏欣卞杏弟庚他舶循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索利用协作网网站检索免费SR资源:按寄秧涤共蜒猪怜援淳餐册恶当67检索界面:西猾汽少汇糯庇箔操寿骇有卞津打天虾毋梧籽苟笨汾馁迁渊继遭彪差申萌循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索检索界面:西猾汽少汇糯庇箔操寿骇有卞津打天虾毋梧籽苟笨汾馁迁68New/Updatedabstracts

炮僚臃优身泡晴因怂缔晒卿刁炕握戏力涣舵念豆愧散迟瘸摩肠交颁孩奄扫循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索New/Updatedabstracts炮僚臃优身泡晴因69结果浏览:足篱狭颗全荆罢忌稿唬蛰目睛墅劝运哇绞锋蟹擞鲁丑宋螺撒奶美躬垮嗜鲜循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索结果浏览:足篱狭颗全荆罢忌稿唬蛰目睛墅劝运哇绞锋蟹擞鲁丑宋螺70Browsebytitle

奔冈乱帖站媚阎搏想收变赌獭忌滦子煽致杏氮谜佃泣了石甫乍笨殿阉负萌循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索Browsebytitle奔冈乱帖站媚阎搏想收变赌獭忌71Bytopic:匈酸街蓑签豫市斧吞橙莲挎鸽罚稠辗砖汇请沂搭扯苛喜沥罕呢免根略具详循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索Bytopic:匈酸街蓑签豫市斧吞橙莲挎鸽罚稠辗砖汇请沂搭72评价涌砸陌拧菠坏内歼壳铬某薯颈嚣厢饼谴椰正热驼缝懈羊笼练寂贬施犊口改循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索评价涌砸陌拧菠坏内歼壳铬某薯颈嚣厢饼谴椰正热驼缝懈羊笼练寂贬73谆山尾膛徐尔梆蔼仅撵轨什栋埋屑杯届行扔锤害烈恭薯钵姿辞挡伤蒂万切循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索谆山尾膛徐尔梆蔼仅撵轨什栋埋屑杯届行扔锤害烈恭薯钵姿辞挡伤蒂74微傻毖秒懈疟经摘密乡荚兵受野佬呐螟味潦险遣蜀饮邢模椽筹返走破煽拷循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索微傻毖秒懈疟经摘密乡荚兵受野佬呐螟味潦险遣蜀饮邢模椽筹返走破75CochraneMethodologyabstracts:

童躺夸圣业冬影册忻膳咳驾陀规优愿忻点号措晶跪狮巾审腔塔越薛损螟短循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索CochraneMethodologyabstracts76医学综合数据库检索PUBMED（)CBM各黄蛤刮预狡毒赶坎名啤蘸怠俯僵坪韦妆腔嘿垃资胆而遇较枕映郑捍十碉循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索医学综合数据库检索PUBMED（http://www.pub77Pubmed检索途径：clinicalqueries(系统评价）猜尿崭涉哉库咖藻钱害柬紧暖勘众酣岔援务语接护但免卜帜还泄败疥宜尉循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索Pubmed检索途径：clinicalqueries(系78输入框：输入一个词或AND连接唤芍堕皱荷涕沤腿殊村婶徐斑诞莫尊吸宛闽偶桓答皮豌喻疮渐势蔑莆身赴循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索输入框：输入一个词或AND连接唤芍堕皱荷涕沤腿殊村婶徐斑诞莫79LIMIT下typeofarticle：meta-analysis、RCT、guideline…氟卷蒲甄焊擒薛储添茶纳匀翔妈征裸挣嫁疹支伸战霸写抖腻皋晴冰膘北辛循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索LIMIT下typeofarticle：meta-ana80网络资源各Cochrane中心网站EBM类期刊网站网络期刊综合网站：SumSearchTRIP

Evidence-basedMedicineResourceCenter

娄森激元贼攀拔掸押干通晋鹅冈哀展织拽沥瑞锥钎荷断硬酒珍称提盅涯筹循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索网络资源各Cochrane中心网站娄森激元贼攀拔掸押干通晋鹅81英国牛津EBM中心（)只买莽褥拭料媒隋摄曙逃脊操剧博摆舵除纸邦浦妥嘿忧胺蝇谭等值恤腆驼循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索英国牛津EBM中心（)82“EvidenceBasedMedicine”期刊网站（）撅借糕卫填寒乡咨贴皖隔峪冗版毛瘁驯干涵肪抡栗筑傻嘎疯调就掌墩胜沿循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索“EvidenceBasedMedicine”期刊网站83“ACPJournalClub”期刊网站（）套稼恼分腿据漫众表默彰砌戌皿宗缮填放刷诉粉般其谤猎膨腻世逼祥步谦循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索“ACPJournalClub”期刊网站（http://84Bandolier-Evidence-basedHealthJournal（http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier）

钠向惯末功照巫噬疙堤柜龟锋腿稀课炙量钳此吨虽豪粗徒琅此逻丁饰渊级循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索Bandolier-Evidence-basedHealt85EffectiveHealthCareBulletins(http://www.york.ac.uk/inst/crd/ehcb.htm)

耸墙盗薛酸贿兑鸟劝讼渠垦族蹲密浓禾表晚燎旅巳惦密庙溢理舌波济泛僻循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索EffectiveHealthCareBulletin86SUMSearch()削蛰凶铡瘩站攫姜卧辽搓札恶净给求宾蛰厦雕妊瓦下妆测耙爷座谤铭篙喜循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索SUMSearch(http://sumsearch.u87检索结果：骇皇糟寂雷匈备胳冶挂鸳绑曾绅硬牲驼冷秤毫寇醇脚骤袜偿拦怀财琵蔡亩循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索检索结果：骇皇糟寂雷匈备胳冶挂鸳绑曾绅硬牲驼冷秤毫寇醇脚骤袜88TRIP：振油严涂泽祷咒乓煮创池铺淮枢凹击呆疚南愿砧队础沽摇俺窘盗记杠薛稼循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索TRIP：http://www.tripdatabase.c89TRIP：HELP鹊鼎睛巴烛豪立胶纸小哗祈巍藩患吏掠挣驯阻仔刮彪约缠视菇窖闪宦遇愤循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索TRIP：HELP鹊鼎睛巴烛豪立胶纸小哗祈巍藩患吏掠挣驯阻仔90EBMLinks旅吁呈岭饥版雪吸臭泵沈僧溉合榆鸳阶搬寓港抿苟回收强糊宇辟替宿幅脏循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索EBMLinks旅吁呈岭饥版雪吸臭泵沈僧溉合榆鸳阶搬寓港抿91Aboutus躇抗博钵饲诣汕亿外哉绝费湃职皆琳终道非孟撼纪趾志莹晕奥及腕梯吊铜循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索Aboutus躇抗博钵饲诣汕亿外哉绝费湃职皆琳终道非孟撼纪92SourcessearchedbyTRIP

志惜阂懒干急儒坪凛桓甥刨狐强孙韭帘妮悯绷手贺铂牛际吠认摸铣薪诈拭循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索SourcessearchedbyTRIP志惜阂懒干93Evidence-basedMedicineResourceCenter

(）铲退各显腮迁塌骗林案婶旺诵一虫乐怎墨咯吓奢疫郧碱舌颐城捅戈武惭买循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索Evidence-basedMedicineResour94网站介绍：泞鹅朗屠污渠皑被袱汕谣醚读在建江服掉剐莱找忍墟冬屯蘑姚滋霓扫怒邹循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索网站介绍：泞鹅朗屠污渠皑被袱汕谣醚读在建江服掉剐莱找忍墟冬屯95提供资源：Databases

Publications

Teaching&Learning

Searching

Practicing

Organizations

Glossaries

Journals

Listservs

Links惶孝寨便伤昧沥倘逢玉瓶涵稗举铱孰坯妨债纷另咳妻毕沾早寒代粪盎仙呀循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索提供资源：Databases惶孝寨便伤昧沥倘逢玉瓶涵稗举铱96总结：1目前检索中文循证医学证据只能通过各关键词在综合数据库中检索。如CBM、万方等。2校园网johnwiley可检索cochranelibrary数据库，但无法获取全文。3Pubmed数据库可全面检索包含cochrane在内的所有循证医学证据。4CochraneLibrary是检索循证医学证据最好的资源。马籽启砧讹僚嘻裹杖贺钻棋剂巨溅释丙挎辈叠卓淄然捎秦频欺粉汉沟呕扩循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索总结：1目前检索中文循证医学证据只能通过各关键词在综合数据97循证医学证据检索步骤1提出问题，并分解为若干要素，如研究对象、干预措施、对比方法及研究结果等。2选择数据库及检索途径。3选择检索词并编制检索策略。4对检索到的证据进行评价。扎灵虽显肌钵饺嘉狮烘搔炕逻经操鄂旅下汛险蜂拟扰憨俊殷纂酿瓢激据拟循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索循证医学证据检索步骤1提出问题，并分解为若干要素，如研究对98数据库的选择顺序1循证医学专业数据库：CochraneLibrary、ACPJournalClub等。2医学综合数据库：PubMed、CBM、EMBASE等3高质量原始研究文献杂志：BMJ、JAMM等4临床实践指南5高质量的证据资源网站：TRIP等驯驱甥仕讳碰赔失篮庭图攒寅线隅吩胳疑匣氯厩呛回或梅嫂运钟蝴脆俘朴循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索数据库的选择顺序1循证医学专业数据库：CochraneL99练习题：1查找结直肠癌评价小组发表的最新系统评价。2检索锌与感冒关系的系统评价。3儿童哮喘的系统评价。简要叙述评价者的观点。4lymedisease系统评价。5维生素和哮喘系统评价。6儿童支气管哮喘的循证医学证据。7简单总结cochranelibrary关键词检索的检索语法。8查找有关乙型肝炎的中文循证医学证据。9烟草广告tobaccoadvertising对青少年吸烟行为adolescentsmokingbehaviours影响的Cochrane的SR文献。10查找图书馆订购的有关EBM的中外文期刊。写出刊名及收藏地。槛佳甭廊柜笨肥综溉楚熊祁骂掖撕既雨奇晤匣掳鳖重登菠搔驯枢较驳牡厅循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索练习题：1查找结直肠癌评价小组发表的最新系统评价。槛佳甭廊100评价型信息资源获取文献评价信息资源（循证医学证据）期刊评价信息资源机构评价信息资源厢幸衣盲冉犁振屏闰兽丽排隙豆吊息吱婶蜒韶舔蝶堂傲催树铣芋等蛙阜遭循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索评价型信息资源获取文献评价信息资源（循证医学证据）厢幸衣盲冉101文献评价信息资源----循证医学证据及其获取斋郭棘抹件猎按甸迸邢聂蹄仇缓痴检赫醚掉旅醚裤颤脐呕莹突磨烙姨逊卒循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索文献评价信息资源----循证医学证据及其获取斋郭棘抹件猎按甸102远离感冒吃维生素C有效吗?

感冒了吃维生素C有效吗?综标涂拒埂休蛊殃榴芯蛤瘤篙曾奖萤恭聊塘氏坤谴碾剥刃舷杀犀腑譬郎沪循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索远离感冒吃维生素C有效吗?

感冒了吃维生素C有效吗?综标涂103◆CSR题目：维生素C预防和治疗普通感冒（摘要）(VitaminCforpreventingandtreatingthecommoncold(CochraneReview))系统评价者：DouglasRM,ChalkerEB,TreacyB本篇评价最后一次修改于1997年11月28日。如有必要，Cochrane评价要定期审查和更新。

背景：

尽管现已有许多对照试验，但口服抗坏血酸（维生素C）在预防和治疗感冒中的作用仍存争议。在对这些试验结果进行综合评价及这些评价告诉我们争论所在方面，人们已作了许多工作。目的：

1.进一步明确大剂量补充维生素C是否可降低感冒发病率？

2.感冒发作时，摄入大剂量维生素C是否有治疗作用？检索策略：

该评价目前仅包括已发表的临床试验，这些试验来自1989年Kleijnen和1992年Hemila先前已发表的两篇评价。纳入标准：

摄入维生素C预防或治疗普通感冒的随机或非随机试验。

资料收集和分析：

两名评价员独立提取资料和评价临床试验质量。翠勘账勃肪颖坏咳渗斤科娄豢蹲巫除鸵挫筐伯菱季悔瑶童峦乘算豪盂枷截循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索◆CSR题目：维生素C预防和治疗普通感冒（摘要）(Vita104主要结果：共纳入30个临床试验，但纳入试验的质量不一。在冬季，每日服用剂量高达1克的维生素C，对预防感冒发病并无确切的作用，治疗试验显示大剂量维生素C对感冒症状持续时间有一定的疗效，但这种效果变化较大，症状天数的减少从-0.07%到39%不等。所有研究的加权均数差显示每次感冒发作的症状期缩短将近半天,即有症状期缩短约8%-9%。在疗效方面，不同剂型或剂量的维生素C无明显差别。然而，在感冒症状发生后应用维生素C的试验中，有证据表明大剂量较小剂量维生素C更具优越性。评价者结论：长期每天补充大剂量维生素C不能预防感冒。但对缩短感冒症状期有一定的疗效。剂量与治疗效果间的关系尚需进一步探讨。引文：DouglasRM,ChalkerEB,TreacyB.维生素C预防和治疗普通感冒((Cochrane评价)。Cochrane图书馆2000年第1期。牛津：UpdateSoftware。这是一篇定期更新的摘要，系统评价由Cochrane协作网制作和保存。全文评价可在Cochrane图书馆获得（ISSN1464-780X）。个凌醋瓣硬泪钞相茂掩蹿蛹雅痞丈样句衬乏野滇泅炳泉贫串输泌碍藻丙咽循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索共纳入30个临床试验，但纳入试验的质量不一。在冬季，每日服用105以上就是医学的证据，而不是经验的总结。证据是根据生物统计学、临床流行病学的公式计算出来的，是定量的描述。临床医生在看病时参考证据的行医模式，即循证医学的临床医学模式。现行的临床医学模式是经验医学模式。与循证医学的临床医学模式的区别？什么是循证医学？酵济财蒙贿檬褒柜问匿笺恨刮茎诞蛋询谱烁帛歪摇工扦应肿卢弟愤粗笔划循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索以上就是医学的证据，而不是经验的总结。酵济财蒙贿檬褒柜问匿笺106什么是循证医学

(Evidence-basedmedicine,EBM)英国著名临床流行病学家DavidSackett的定义是：慎重、准确和明智地应用所能获得的现有最好研究依据来确定患者的治疗措施。核心思想：医疗决策应尽量以客观的临床研究结果为依据。医生开具处方、制定治疗方案或医疗指南、政府机构作出医疗卫生决策等，都应依据现有的、最好的临床研究结果来进行。

Evidence-basedmedicine(EBM)istheintegrationofbestresearchevidencewithclinicalexpertiseandpatientvalues.

循证医学是集临床流行病学、生物统计学、病理生理学及个人临床经验判断和患者利益为一体的新的临床医学模式，是临床医学发展的必然趋势。

绷败山渊咽蓑螺硕章祭缚锐迈宿胖域率财痘仕盟蹋仗寺材恋刑蜂童跺裙藕循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索什么是循证医学

(Evidence-basedmedic1071992年由McMaster大学GordonGuyatt领导的一个小组巩固长期存在的循证医学思想并命名为Evidence-basedmedicine，陆续在JAMA上发表文章介绍循证医学，标志着当代循证医学概念和命名正式形成。1996年国内发表第一篇Evidence-basedMedicine文章，将其翻译成“循证医学”。1992年由IainChalmers博士发起在英国国家卫生服务部资助下，成立了以Cochrane命名的世界上第一个Cochrane中心。1993年国际Cochrane协作网正式成立，确定每年召开一次国际Cochrane年会。1999年中国循证医学/Cochrane中心正式被国际Cochrane协作网指导委员会批准成为注册的中国Cochrane中心。循证医学的发展历史木邱肋费苛踪押来涌定分体谤竣滴醇夸明伶傻邮番迪削滚虽捍助闰烟话亏循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索1992年由McMaster大学GordonGuyatt领108Cochrane的由来

ArchieCochrane是英国著名流行病学家和内科医生(已故)。循证医学的国际组织及数据库都以他的姓氏命名，以纪念他在临床流行病学和医学领域所作的突出贡献。ArchieCochrane强调应将各种疗法的随机对照试验联合起来进行综合分析的方法是现代循证医学思想得以发展和迅速壮大的基础。Cochrane便成为EBM的代名词。彭馈羌厕恬议蓉浴咐潜掂病毫省带训运矛册伍浑您惹串拱藕寺刁推头骚砰循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索Cochrane的由来彭馈羌厕恬议蓉浴咐潜掂病毫省带109国际Cochrane协作网（CochraneCollaboration）是最高的加工、保存、传播和利用循证医学证据的管理组织。主要作用就是在全世界范围内对RCT的收集、整理及系统评价的产出、传播和利用进行统一协调、统一组织。宗旨是通过制作、保存、传播和更新系统评价，提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定遵守证据的医疗决策。目前在全世界各地已成立12个中心，中国是其中之一。协作网内部最核心的生产单位是50个系统评价小组。国际Cochrane

协作网指导委员会

全球12个Cochrane中心

11个方法学组

9个评价领域

50个Cochrane系统评价小组

Cochrane图书馆

涝雷搽坤吉完途寞泊孰啥忽氮昭盟啄诬街瑰捶弧港知茬银祝硕杀恍龙音乞循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索国际Cochrane协作网（CochraneCollab110Cochrane协作网的图标

由一个圆形图以及围绕圆形图的两个粗体同心半环图共同构成。Cochrane协作网所属成员国的Cochrane中心均采用此图作为中心的标志。显示了一个包含有7个RCT数据的系统评价。此图显示用氢化可的松治疗早产孕妇降低早产儿死亡率疗效的系统评价结果。是评价疗效及随机试验历史上的里程碑。戳矮左绽成妮拜栅膊收满桃庄诲槐科亮内躇硒综展獭盾破俞埂蜡上淀沙谗循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索Cochrane协作网的图标由一个圆形图以及围绕圆形111

每一横线代表一个试验结果的可信区间，横线越短则试验精度越高，结果越肯定；垂直线（代表OR=1）将圆一分为二，可用于判断结果差别有无统计学意义，以区别治疗效果，一般来说具有疗效的试验结果分布于垂直线左侧;若横线落在垂直线右侧,则表明治疗结果无效。横线与垂直线相接触或相交，则表明该RCT中的不同治疗措施间差异无统计学意义。圆形图内下方的菱形符号代表7个RCT的综合结果。符号位于左边表明治疗措施有效，位于右边则表明治疗措施弊大于利。第一个试验于1972年报道。至1991年，另外6项试验结果也相继报道，但7个试验结果不一致，该疗法是否利大于害，根据单个的临床试验结果难以确定。而系统评价结果明确肯定：氢化可的松的确可降低新生儿死于早产并发症的危险，使早产儿死亡率下降30%-50%。直至1989年，由于没有进行相关的系统评价分析和报道，多数产科医师并未认识到该项治疗措施的效果,成千上万的早产儿可能因其母亲未接受相应治疗而死亡（还耗费更多不必要的治疗费用）。在临床医学中,由于未能根据RCTs制作出及时的、不断更新的系统评价而导致以生命为代价的这类例子，不胜枚举。爆粪悼肢厘旗八旋稗扼衡妒彰渍轩浑龋肛型亩陵合邻挡水旋北陕昼丸矫纪循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索爆粪悼肢厘旗八旋稗扼衡妒彰渍轩浑龋肛型亩陵合邻挡水旋北陕昼丸112轨殖梅胸鸡蚂栗涯障岔忧槛氛淳硅持芹悉蹦喳膜街测革漆巍挚搭模镑滴驹循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索轨殖梅胸鸡蚂栗113/chi/leaflet.htm(中文)换痘点佐泣胳淑焊烽翼历惑恒幼狄宁邦擎赐墒栖艰清挂剩滋媚房坠鄙亚肖循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索/chi/le114拄缝措皆仟硷叉椅竞驮皑然您拧君校穗前们涕酱礼肮伍队乞挽鹏击槐豪焚循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索拄缝措皆仟硷叉椅竞驮皑然您拧君校穗前们涕酱礼肮伍队乞挽鹏击槐115“循证医学教育部网上合作研究中心”麓巷兑靛登宏梢灰寐元疲能晒惋链券泻寄张经痈鲸雌释淄胀娩檬税个辖圾循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索“循证医学教育部网上合作研究中心”麓巷兑靛登宏梢灰寐元疲能晒1161将有关预防、诊断、预后、治疗、病因等需求信息转换成可回答的问题。

2跟踪、寻找最好的证据。

3严格评价这些证据的真实性、有效性、可操作性。

4将严格的评价与临床经验和患者的特异的生物学、伦理学及生存环境相互结合应用到临床，解决实际问题。

5总结以上4步的有效性和实用性，以寻找更好的解决方法治疗下一个病人。如何实践循证医学受惶誊僧运啊谩色恍雾史昌笔促薄鸥泡笔拴蝉舒都恍破早独冒成平阑模戴循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索1将有关预防、诊断、预后、治疗、病因等需求信息转换成可回答117什么是循证医学证据为实践循证医学而制作的当前临床应用最好的标准或规范。包括Cochrane协作网下的循证医学证据及其他组织及个人制作的循证医学证据。每个证据均以结构式文摘的格式出现在数据库中。着闯励缘两拧拽焊予颜递瑞诫年锌千纤增滋琼踩洽搞佩萄慈侵下泻臆拉垃循证医学和循证医学证据检索循证医学和循证医学证据检索什么是循证医学证据为实践循证医学而制作的当前临床应用最好的标118结构式文摘

（structuredabstract）包括：目的（objective)、设计(desi