口腔颌面部解剖学课件

口腔颌面部解剖学1口腔颌面部解剖学1口腔颌面部范围的划分现代口腔颌面外科对口腔颌面部范围的划分上颅底下颈部两侧达颞骨乳突之间的区域发际锁骨2口腔颌面部范围的划分现代口腔颌面外科对口腔颌面部范围的划分发口腔固有口腔口腔前庭3口腔固有口腔3颌面部上界:颌部发际下界：舌骨水平左右界：颞骨乳突垂直线4颌面部上界:颌部发际4颌面部分区以经过眉间点、鼻下点的二水平线为界,可将颜面部分为三等份:上1/3中1/3下1/31/31/31/31/32/35颌面部分区以经过眉间点、鼻下点的二水平线为界,可将颜面部分为面部垂直比例面部证明宽度的比例沿内外眦作4条垂直,可将面部在眼裂水平分为5等份。6面部垂直比例面部证明宽度的比例颈部

上界:下颌骨下缘

下界：锁骨7颈部面部皮肤皱纹线1.动力性皱纹线额纹眉间纹鼻根纹眼睑纹鱼尾纹鼻唇沟纹颏纹唇纹颊纹2.重力性皱纹线“眼袋”8面部皮肤皱纹线1.动力性皱纹线8Langer皮肤裂线

与真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向一致面部皮肤皱纹与langer皮肤裂线的区别

面部手术皮肤切口的选择皱纹线明显时,按皱纹线方向切口不明显时，按langer线切口9Langer皮肤裂线9口腔前界——上、下唇后界——咽门和口咽两侧为颊上界——腭下界——以舌下区为界中间——舌10口腔前界——上、下唇10唇lip境界及解剖标志上界:鼻底下界：颏唇沟两侧：鼻面沟中部：横行的口裂口角：上下唇的游离缘：唇红vermilion唇红缘Vermilionborder11唇lip境界及解剖标志11唇的解剖标志唇弓人中点（人中切迹）唇峰（唇弓峰）唇珠（上唇结节）人中（philtrum)人中嵴12唇的解剖标志唇弓12唇的解剖层次层次1、皮肤2、浅筋膜3、肌层——口轮匝肌4、粘膜下层——上下唇动脉、粘膜腺5、粘膜——有粘液腺开口13唇的解剖层次层次13颊cheek颊位于面部两侧,形成口腔前庭的外侧壁皮肤浅层表情肌颊脂垫（buccalpartofmasticatoryfatpad)颊肌粘膜14颊cheek颊位于面部两侧,形成口腔前庭的外侧壁14颊cheek（一）境界上界:颧骨下缘下界：下颌骨下缘前界：唇面沟后界：咬肌前缘（二）层次1、皮肤2、皮下组织：颊脂垫3、颊粘膜15颊cheek（一）境界15舌tongue以“∧”字沟为界分为前2/3舌体,后1/3舌根，界沟尖端为舌盲孔（甲状舌管残迹）上为舌背，下为舌腹，两侧为舌缘16舌tongue以“∧”字沟为界分为前2/3舌体,后1/3舌根舌tongue舌由横纹肌组成17舌tongue舌由横纹肌组成17舌的神经支配感觉神经:前2/3舌神经,后1/3舌咽神经运动神经：舌下神经味觉神经：面神经鼓索支18舌的神经支配感觉神经:前2/3舌神经,后1/3舌咽神经18舌前2/3遍布乳头丝状乳头(filiformpapilla)一般感觉菌状乳头(fungiformpapilla)味觉轮廓乳头(vallatepapilla)味觉叶状乳头(foliatepapilla)味觉舌扁桃体舌后1/3黏膜无乳头,有结节状淋巴组织19舌前2/3遍布乳头19舌缘是舌癌的好发部位舌缘>舌尖、舌背>舌根舌癌转移较早舌的血运充足舌的运动频繁舌的淋巴丰富而引流广泛20舌缘是舌癌的好发部位20腭palate分隔口腔和鼻腔,参与语言和吞咽等活动硬腭:前2/3软腭：后1/321腭palate分隔口腔和鼻腔,参与语言和吞咽等活动腭皱襞(palatalruga)硬腭前部,自腭中缝向两侧呈放射状的软组织嵴上颌硬区及上颌隆突硬腭中央部分，黏膜薄而缺乏弹性硬区前部有时可出现骨质隆起，即上颌隆突腭大孔(greaterpalatineforamen)硬腭后缘前方的0.5cm处22腭皱襞(palatalruga)222323口底floorofthemouth又称舌下部,位于舌体和口底黏膜之下，下颌舌骨肌和颏舌骨肌之上，下颌骨体内侧面与舌根之间的部分舌下肉阜，颌下腺导管开口24口底floorofthemouth又称舌下部,位于舌颜面部肌肉浅层表情肌,深层咀嚼肌25颜面部肌肉浅层表情肌,深层咀嚼肌25表情肌——变现人的喜怒哀乐26表情肌——变现人的喜怒哀乐26咀嚼肌三叉神经下颌神经前股纤维支配开口肌群闭口肌群冀外肌27咀嚼肌三叉神经下颌神经前股纤维支配27闭口肌群(升颌)咬肌,颞肌，冀内肌（主要附于下颌支）28闭口肌群(升颌)咬肌,颞肌，冀内肌（主要附于下颌支）28开口肌群（降颌）二腹肌,下颌舌骨肌，颏舌骨肌(主要附于下颌体）29开口肌群（降颌）二腹肌,下颌舌骨肌，颏舌骨肌(主要附于下颌体翼外肌在开口运动时牵引下颌骨前伸和侧向运动30翼外肌在开口运动时牵引下颌骨前伸和侧向运动30头颈部血管动脉主要来自颈外动脉1甲状腺上动脉2舌动脉:舌,口底，牙龈3颌外动脉4枕动脉5耳后动脉6颌内动脉：上下颌骨及咀嚼肌7颞浅动脉：额颞部头皮8咽升动脉31头颈部血管动脉主要来自颈外动脉31静脉翼静脉丛:可通过卵圆孔和破裂孔等与海绵窦相通。面部危险三角区：鼻根至两侧口角三角区,此处感染若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。32静脉翼静脉丛:323333颌面部神经三叉神经面神经34颌面部神经34三叉神经第五对脑神经感觉神经眼支上颌支圆孔下颌支卵圆孔35三叉神经第五对脑神经35上颌神经颅中窝段:脑膜N翼腭窝段：颧N

蝶腭N鼻支腭N

上牙槽后N眶下段上牙槽中N

上牙槽前N面段睑、鼻、上唇36上颌神经颅中窝段:脑膜N36下颌支（卵圆孔）1前干

颊神经（纯感觉）运动N支配咀嚼肌2后干

下牙槽N

舌N感觉N

耳颞N37下颌支（卵圆孔）1前干37面神经第七对脑神经主要是运动神经出颈乳孔后进入腮腺分为五支38面神经第七对脑神经381颞面干颞支:额纹消失颧支：眼睑不能闭合上颊支：鼻唇沟消失,不能鼓腮2颈面干下颊支：鼻唇沟消失，不能鼓腮下颌缘支：下唇瘫痪颈支391颞面干39淋巴组织环形淋巴结腮腺淋巴结上下颌淋巴结颏下淋巴结纵行淋巴结颈浅淋巴结颈深淋巴结40淋巴组织环形淋巴结404141涎腺腮腺颌下腺舌下腺42涎腺腮腺42腮腺主要为浆液腺体,位于两侧耳垂前下方和颌后窝内1面神经:分支将其分为浅、深叶。2腮腺导管：颧弓下一横指，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜体表投影：耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3段43腮腺主要为浆液腺体,位于两侧耳垂前下方和颌后窝内434444颌下腺主为浆液,少量粘液，位于颌下三角，

导管开口于舌下肉阜45颌下腺主为浆液,少量粘液，位于颌下三角，

导管开口于舌下肉阜口底血管神经与颌下腺导管46口底血管神经与颌下腺导管46舌下腺47舌下腺47舌下腺囊肿潴留性囊肿炎症、损伤48舌下腺囊肿48口腔颌面部解剖学49口腔颌面部解剖学1口腔颌面部范围的划分现代口腔颌面外科对口腔颌面部范围的划分上颅底下颈部两侧达颞骨乳突之间的区域发际锁骨50口腔颌面部范围的划分现代口腔颌面外科对口腔颌面部范围的划分发口腔固有口腔口腔前庭51口腔固有口腔3颌面部上界:颌部发际下界：舌骨水平左右界：颞骨乳突垂直线52颌面部上界:颌部发际4颌面部分区以经过眉间点、鼻下点的二水平线为界,可将颜面部分为三等份:上1/3中1/3下1/31/31/31/31/32/353颌面部分区以经过眉间点、鼻下点的二水平线为界,可将颜面部分为面部垂直比例面部证明宽度的比例沿内外眦作4条垂直,可将面部在眼裂水平分为5等份。54面部垂直比例面部证明宽度的比例颈部

上界:下颌骨下缘

下界：锁骨55颈部面部皮肤皱纹线1.动力性皱纹线额纹眉间纹鼻根纹眼睑纹鱼尾纹鼻唇沟纹颏纹唇纹颊纹2.重力性皱纹线“眼袋”56面部皮肤皱纹线1.动力性皱纹线8Langer皮肤裂线

与真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向一致面部皮肤皱纹与langer皮肤裂线的区别

面部手术皮肤切口的选择皱纹线明显时,按皱纹线方向切口不明显时，按langer线切口57Langer皮肤裂线9口腔前界——上、下唇后界——咽门和口咽两侧为颊上界——腭下界——以舌下区为界中间——舌58口腔前界——上、下唇10唇lip境界及解剖标志上界:鼻底下界：颏唇沟两侧：鼻面沟中部：横行的口裂口角：上下唇的游离缘：唇红vermilion唇红缘Vermilionborder59唇lip境界及解剖标志11唇的解剖标志唇弓人中点（人中切迹）唇峰（唇弓峰）唇珠（上唇结节）人中（philtrum)人中嵴60唇的解剖标志唇弓12唇的解剖层次层次1、皮肤2、浅筋膜3、肌层——口轮匝肌4、粘膜下层——上下唇动脉、粘膜腺5、粘膜——有粘液腺开口61唇的解剖层次层次13颊cheek颊位于面部两侧,形成口腔前庭的外侧壁皮肤浅层表情肌颊脂垫（buccalpartofmasticatoryfatpad)颊肌粘膜62颊cheek颊位于面部两侧,形成口腔前庭的外侧壁14颊cheek（一）境界上界:颧骨下缘下界：下颌骨下缘前界：唇面沟后界：咬肌前缘（二）层次1、皮肤2、皮下组织：颊脂垫3、颊粘膜63颊cheek（一）境界15舌tongue以“∧”字沟为界分为前2/3舌体,后1/3舌根，界沟尖端为舌盲孔（甲状舌管残迹）上为舌背，下为舌腹，两侧为舌缘64舌tongue以“∧”字沟为界分为前2/3舌体,后1/3舌根舌tongue舌由横纹肌组成65舌tongue舌由横纹肌组成17舌的神经支配感觉神经:前2/3舌神经,后1/3舌咽神经运动神经：舌下神经味觉神经：面神经鼓索支66舌的神经支配感觉神经:前2/3舌神经,后1/3舌咽神经18舌前2/3遍布乳头丝状乳头(filiformpapilla)一般感觉菌状乳头(fungiformpapilla)味觉轮廓乳头(vallatepapilla)味觉叶状乳头(foliatepapilla)味觉舌扁桃体舌后1/3黏膜无乳头,有结节状淋巴组织67舌前2/3遍布乳头19舌缘是舌癌的好发部位舌缘>舌尖、舌背>舌根舌癌转移较早舌的血运充足舌的运动频繁舌的淋巴丰富而引流广泛68舌缘是舌癌的好发部位20腭palate分隔口腔和鼻腔,参与语言和吞咽等活动硬腭:前2/3软腭：后1/369腭palate分隔口腔和鼻腔,参与语言和吞咽等活动腭皱襞(palatalruga)硬腭前部,自腭中缝向两侧呈放射状的软组织嵴上颌硬区及上颌隆突硬腭中央部分，黏膜薄而缺乏弹性硬区前部有时可出现骨质隆起，即上颌隆突腭大孔(greaterpalatineforamen)硬腭后缘前方的0.5cm处70腭皱襞(palatalruga)227123口底floorofthemouth又称舌下部,位于舌体和口底黏膜之下，下颌舌骨肌和颏舌骨肌之上，下颌骨体内侧面与舌根之间的部分舌下肉阜，颌下腺导管开口72口底floorofthemouth又称舌下部,位于舌颜面部肌肉浅层表情肌,深层咀嚼肌73颜面部肌肉浅层表情肌,深层咀嚼肌25表情肌——变现人的喜怒哀乐74表情肌——变现人的喜怒哀乐26咀嚼肌三叉神经下颌神经前股纤维支配开口肌群闭口肌群冀外肌75咀嚼肌三叉神经下颌神经前股纤维支配27闭口肌群(升颌)咬肌,颞肌，冀内肌（主要附于下颌支）76闭口肌群(升颌)咬肌,颞肌，冀内肌（主要附于下颌支）28开口肌群（降颌）二腹肌,下颌舌骨肌，颏舌骨肌(主要附于下颌体）77开口肌群（降颌）二腹肌,下颌舌骨肌，颏舌骨肌(主要附于下颌体翼外肌在开口运动时牵引下颌骨前伸和侧向运动78翼外肌在开口运动时牵引下颌骨前伸和侧向运动30头颈部血管动脉主要来自颈外动脉1甲状腺上动脉2舌动脉:舌,口底，牙龈3颌外动脉4枕动脉5耳后动脉6颌内动脉：上下颌骨及咀嚼肌7颞浅动脉：额颞部头皮8咽升动脉79头颈部血管动脉主要来自颈外动脉31静脉翼静脉丛:可通过卵圆孔和破裂孔等与海绵窦相通。面部危险三角区：鼻根至两侧口角三角区,此处感染若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。80静脉翼静脉丛:328133颌面部神经三叉神经面神经82颌面部神经34三叉神经第五对脑神经感觉神经眼支上颌支圆孔下颌支卵圆孔83三叉神经第五对脑神经35上颌神经颅中窝段:脑膜N翼腭窝段：颧N

蝶腭N鼻支腭N