北京市宣武中医医院中医外科课件

丹毒丹毒1【定义】

患部皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀为主要表现的急性感染性疾病。【定义】

患部皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，灼2【命名】

发于头面部者，称抱头火丹

发于躯干部者，称内发丹毒

发于小腿足部者，称流火

新生儿发病，称赤游丹【命名】

发于头面部者，称抱头火丹

发于躯干部者，称内发丹3 【病因病机】

血热火毒为患。由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴结，郁阻肌肤而发。 【病因病机】

血热火毒为患。由于素体血分有热，外4

头面部者，挟有风热；

发于躯干部者，挟有肝火；

发于下肢者，挟有湿热；

发于新生儿者，多由胎热火毒所致。

头面部者，挟有风热；

发于躯干部者，挟有肝火；

发于5【西医诊断】急性网状淋巴管炎，

也称丹毒【西医诊断】急性网状淋巴管炎，

也6

【诊断】

多有诱发因素。

全身症状：起病急骤，恶寒发热、头痛骨楚、胃纳不香、便秘溲赤等。

局部症状：局部皮肤鲜红，稍高出皮肤表面，边界清楚，按之褪色，焮热疼痛。严重者可有瘀斑、水疱、皮肤坏死，淋巴结肿痛。

辅助检查：血白细胞总数、中性粒细胞明显升高。

【诊断】

多有诱发因素。

全身症状：起病急骤，恶寒发热、7各丹毒特点：

抱头火丹：红肿疼痛较重，起水泡者较少。全身症状比较重。易造成毒邪内攻。

流火：红肿疼痛较轻，易起水泡，易反复形成象皮腿。内发丹毒：多伴有口苦，目赤，烦燥等肝火证候。

赤游丹：发病部位游走不定,多出现坏死,易引起毒邪内攻的危险证候。

各丹毒特点：

8发丹毒

部位蜂窝组织网状淋巴管

病菌链球菌金葡溶血性链球菌红暗红，边缘不清鲜红，边缘清楚

肿较重，中间明显，轻度，边缘略高于

正常皮肤

痛持续性疼痛,烧灼样痛,

化脓时跳痛下肢轻、面部较重

化脓有，伴组织破坏不，可有水疱

复发无常有

发9接触性皮炎丹毒

诱因 过敏物质接触史皮肤、粘膜损伤

全身症状无恶寒发热

皮损丘疹、水疱、渗出鲜红斑为主，可有水疱

疼痛无，瘙痒为主烧灼样痛

接触性皮炎10【辨证论治】

总则清热凉血，解毒化瘀

风热毒蕴：疏风清热解毒。

普济消毒饮加减。

肝脾湿火：清肝泻火利湿。

龙胆泻肝汤或化斑解毒汤。

胎火毒蕴：凉血清热解毒。

犀角地黄汤合黄连解毒汤【辨证论治】

总则清热凉血，解毒化瘀

风热毒蕴：11湿热毒蕴：清热利湿解毒。

萆薢渗湿汤合五神汤加减。

临床常用方:

萆薢黄柏滑石车前子

双花公英牛膝茯苓

赤芍茅根丹皮甘草

湿热毒蕴：清热利湿解毒。

萆薢渗湿汤合五神汤12大脚风治疗：

重用活血化痰通络药，地龙、土鳖虫、鸡血藤、

半夏、陈皮、贝母等。

配合穿弹力袜。大脚风治疗：

重用活血化痰通络药，地龙、土鳖虫、鸡血藤13【外治法】

.金黄散或玉露散外敷。

.鲜公英、鲜地丁、鲜野菊花、鲜马齿苋叶捣烂湿敷。硫酸镁湿敷。

【外治法】

.金黄散或玉露散外敷。

.鲜公英、鲜地丁、鲜野菊14【调护】：

.患者应卧床休息，饮食清淡，多饮水。

.抬高患肢。

.彻底清除诱发因素，如脚气、皮炎等，防反复发作。【调护】：

.患者应卧床休息，饮食清淡，多饮水。

15谢谢！谢谢！16丹毒丹毒17【定义】

患部皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀为主要表现的急性感染性疾病。【定义】

患部皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，灼18【命名】

发于头面部者，称抱头火丹

发于躯干部者，称内发丹毒

发于小腿足部者，称流火

新生儿发病，称赤游丹【命名】

发于头面部者，称抱头火丹

发于躯干部者，称内发丹19 【病因病机】

血热火毒为患。由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴结，郁阻肌肤而发。 【病因病机】

血热火毒为患。由于素体血分有热，外20

头面部者，挟有风热；

发于躯干部者，挟有肝火；

发于下肢者，挟有湿热；

发于新生儿者，多由胎热火毒所致。

头面部者，挟有风热；

发于躯干部者，挟有肝火；

发于21【西医诊断】急性网状淋巴管炎，

也称丹毒【西医诊断】急性网状淋巴管炎，

也22

【诊断】

多有诱发因素。

全身症状：起病急骤，恶寒发热、头痛骨楚、胃纳不香、便秘溲赤等。

局部症状：局部皮肤鲜红，稍高出皮肤表面，边界清楚，按之褪色，焮热疼痛。严重者可有瘀斑、水疱、皮肤坏死，淋巴结肿痛。

辅助检查：血白细胞总数、中性粒细胞明显升高。

【诊断】

多有诱发因素。

全身症状：起病急骤，恶寒发热、23各丹毒特点：

抱头火丹：红肿疼痛较重，起水泡者较少。全身症状比较重。易造成毒邪内攻。

流火：红肿疼痛较轻，易起水泡，易反复形成象皮腿。内发丹毒：多伴有口苦，目赤，烦燥等肝火证候。

赤游丹：发病部位游走不定,多出现坏死,易引起毒邪内攻的危险证候。

各丹毒特点：

24发丹毒

部位蜂窝组织网状淋巴管

病菌链球菌金葡溶血性链球菌红暗红，边缘不清鲜红，边缘清楚

肿较重，中间明显，轻度，边缘略高于

正常皮肤

痛持续性疼痛,烧灼样痛,

化脓时跳痛下肢轻、面部较重

化脓有，伴组织破坏不，可有水疱

复发无常有

发25接触性皮炎丹毒

诱因 过敏物质接触史皮肤、粘膜损伤

全身症状无恶寒发热

皮损丘疹、水疱、渗出鲜红斑为主，可有水疱

疼痛无，瘙痒为主烧灼样痛

接触性皮炎26【辨证论治】

总则清热凉血，解毒化瘀

风热毒蕴：疏风清热解毒。

普济消毒饮加减。

肝脾湿火：清肝泻火利湿。

龙胆泻肝汤或化斑解毒汤。

胎火毒蕴：凉血清热解毒。

犀角地黄汤合黄连解毒汤【辨证论治】

总则清热凉血，解毒化瘀

风热毒蕴：27湿热毒蕴：清热利湿解毒。

萆薢渗湿汤合五神汤加减。

临床常用方:

萆薢黄柏滑石车前子

双花公英牛膝茯苓

赤芍茅根丹皮甘草

湿热毒蕴：清热利湿解毒。

萆薢渗湿汤合五神汤28大脚风治疗：

重用活血化痰通络药，地龙、土鳖虫、鸡血藤、

半夏、陈皮、贝母等。

配合穿弹力袜。大脚风治疗：

重用活血化痰通络药，地龙、土鳖虫、鸡血