脑梗死病例分享课件整理

基层医院病例分享从一个病例看脑梗死的发病机制分型及治疗基层医院病例分享1病史令患者,女,83岁,务农令静息状态下急性起病,病情呈进展加重◆左侧肢体无力、麻木持续6小时左右,持续无缓解LOGO病史2危险因素◆疾病危险因素:发现有高血压病5年余,平时间断口服尼群地平治疗,血压未监测。发现冠心病3年余,间断口服丹参片等治疗,活动量较大时有气喘症状,否认糖尿病等其他慢性病史◆行为危险因素:无吸烟、饮酒史◆无类似疾病家族史危险因素3体格检查☆BP:156/100mmHg,卧立位血压相同◆心率:96次/分,心律整齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。◆右颈内动脉听诊区可闻及粗糙收缩期杂音,余(-)。双侧桡、足背动脉搏动对称。令神清,言语清楚,双眼向左同向偏盲,口角右歪,伸舌左偏,左上肢肌力0级,左下肢肌力3级,左侧肢体痛温觉稍减退,左侧肢体肌腱反射(+)。Babinski:左侧(+),右侧(-)LOGO体格检查4NASS检查项目名称检查项目名称意识水干0一清醒2一昏睡3一昏送/无反应冷上不列定向力提问(2个问题)0一回答都正运动功能()1一不到5秒即漂移2—回答都不正确2一不到5秒即落下指令反应(2个指令0一两个任务执行正确★3一不能对抗重力L一个任务执行正确2一都不执行0一无共济失词1—一个肢体共济失调一两个肢体共济失调一完全凝视麻痹0一无感觉缺失一轻度感觉缺失★1-部分偏白重度感觉缺失2一完全偏自0一正常3一双侧偏盲1—轻度失i重度失语留部运动0一正常3城默或完全失语1一轻微面肌无力0一正常1一轻度构音障碍3一完全单侧面瘫2一重度构音障碍动功能(背)0—无漂移消退或忽视1一轻度(丧失一种感觉形态)HSS11分2一重度(丧失两种感觉形LOGONASS5脑梗死病例分享课件整理6脑梗死病例分享课件整理7脑梗死病例分享课件整理8脑梗死病例分享课件整理9脑梗死病例分享课件整理10脑梗死病例分享课件整理11脑梗死病例分享课件整理12脑梗死病例分享课件整理13脑梗死病例分享课件整理14脑梗死病例分享课件整理15脑梗死病例分享课件整理16脑梗死病例分享课件整理17脑梗死病例分享课件整理18脑梗死病例分享课件整理19脑梗死病例分享课件整理20脑梗死病例分享课件整理21脑梗死病例分享课件整理22脑梗死病例分享课件整理23脑梗死病例分享课件整理24脑梗死病例分享课件整理25脑梗死病例分享课件整理26脑梗死病例分享课件整理27脑梗死病例分享课件整理28脑梗死病例分享课件整理29脑梗死病例分享课件整理30脑梗死病例分享课件整理31脑梗死病例分享课件整理32脑梗死病例分享课件整理33脑梗死病例分享课件整理34脑梗死病例分享课件整理35脑梗死病例分享课件整理36脑梗死病例分享课件整理37脑梗死病例分享课件整理38脑梗死病例分享课件整理39脑梗死病例分享课件整理40脑梗死病例分享课件整理41脑梗死病例分享课件整理42脑梗死病例分享课件整理43脑梗死病例分享课件整理44脑梗死病例分享课件整理45脑梗死病例分享课件整理46脑梗死病例分享课件整理47脑梗死病例分享课件整理48脑梗死病例分享课件整理49脑梗死病例分享课件整理50脑梗死病例分享课件整理51脑梗死病例分享课件整理52脑梗死病例分享课件整理53脑梗死病例分享课件整理54脑梗死病例分享课件整理55脑梗死病例分享课件整理56脑梗死病例分享课件整理57脑梗死病例分享课件整理58基层医院病例分享从一个病例看脑梗死的发病机制分型及治疗基层医院病例分享59病史令患者,女,83岁,务农令静息状态下急性起病,病情呈进展加重◆左侧肢体无力、麻木持续6小时左右,持续无缓解LOGO病史60危险因素◆疾病危险因素:发现有高血压病5年余,平时间断口服尼群地平治疗,血压未监测。发现冠心病3年余,间断口服丹参片等治疗,活动量较大时有气喘症状,否认糖尿病等其他慢性病史◆行为危险因素:无吸烟、饮酒史◆无类似疾病家族史危险因素61体格检查☆BP:156/100mmHg,卧立位血压相同◆心率:96次/分,心律整齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。◆右颈内动脉听诊区可闻及粗糙收缩期杂音,余(-)。双侧桡、足背动脉搏动对称。令神清,言语清楚,双眼向左同向偏盲,口角右歪,伸舌左偏,左上肢肌力0级,左下肢肌力3级,左侧肢体痛温觉稍减退,左侧肢体肌腱反射(+)。Babinski:左侧(+),右侧(-)LOGO体格检查62NASS检查项目名称检查项目名称意识水干0一清醒2一昏睡3一昏送/无反应冷上不列定向力提问(2个问题)0一回答都正运动功能()1一不到5秒即漂移2—回答都不正确2一不到5秒即落下指令反应(2个指令0一两个任务执行正确★3一不能对抗重力L一个任务执行正确2一都不执行0一无共济失词1—一个肢体共济失调一两个肢体共济失调一完全凝视麻痹0一无感觉缺失一轻度感觉缺失★1-部分偏白重度感觉缺失2一完全偏自0一正常3一双侧偏盲1—轻度失i重度失语留部运动0一正常3城默或完全失语1一轻微面肌无力0一正常1一轻度构音障碍3一完全单侧面瘫2一重度构音障碍动功能(背)0—无漂移消退或忽视1一轻度(丧失一种感觉形态)HSS11分2一重度(丧失两种感觉形LOGONASS63脑梗死病例分享课件整理64脑梗死病例分享课件整理65脑梗死病例分享课件整理66脑梗死病例分享课件整理67脑梗死病例分享课件整理68脑梗死病例分享课件整理69脑梗死病例分享课件整理70脑梗死病例分享课件整理71脑梗死病例分享课件整理72脑梗死病例分享课件整理73脑梗死病例分享课件整理74脑梗死病例分享课件整理75脑梗死病例分享课件整理76脑梗死病例分享课件整理77脑梗死病例分享课件整理78脑梗死病例分享课件整理79脑梗死病例分享课件整理80脑梗死病例分享课件整理81脑梗死病例分享课件整理82脑梗死病例分享课件整理83脑梗死病例分享课件整理84脑梗死病例分享课件整理85脑梗死病例分享课件整理86脑梗死病例分享课件整理87脑梗死病例分享课件整理88脑梗死病例分享课件整理89脑梗死病例分享课件整理90脑梗死病例分享课件整理91脑梗死病例分享课件整理92脑梗死病例分享课件整理93脑梗死病例分享课件整理94脑梗死病例分享课件整理95脑梗死病例分享课件整理96脑梗死病例分享课件整理97脑梗死病例分享课件整理98脑梗死病例分享课件整理99脑梗死病例分享课件整理100脑梗死病例分享课件整理101脑梗死病例分享课件整理102脑梗死病例分享课件整理103脑梗死病例分享课件整理104脑梗死病例分享课件整理105脑梗死病例分享课件整理10