2022年肾内科学医学高级职称(副高)二真题

肾内科学医学高级职称（副高）二真题（总分：100.00,做题时间：120分钟）一、X题型（总题数：55,分数：55.56）1.原发性慢性间质性肾炎的病因是A.放射线VB.重金属VC.含马兜铃酸药物VD.镇痛药、环抱素VE.巴尔干肾病V解析：2.与肾小球病发病有关的机制是A.非免疫机制JB.毒性反应C.免疫反应JD.炎症反应JE.遗传因素-J解析：3.下述哪项支持Alport综合征的诊断A.肾组织电镜见GBM广泛变厚、撕裂VB.阳性家族史JC.应用抗GBMIV型胶原a,链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色7D.临床上有肾脏病、眼病变及耳病变VE.肾功能急性、进行性损害解析：4.急性肾衰竭肾脏的病理改变为A.皮质呈苍白色VB.肾脏缩小C.肾增大而质软VD.皮质肿胀VE.髓质呈暗红色V解析：.非复杂性尿路感染在下列哪些情况时会发生慢性肾盂肾炎A.多囊肾B,糖尿病肾病C.肾结石VD.膀胱-输尿管反流JE.肾发育不良解析：.ACEI可通过下列哪些方面减少尿蛋白A.抑制炎症反应B.抑制免疫反应VC.有效控制血压VD.直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性VE.利尿解析：.急性肾衰竭的主要临床表现是A.水、电解质和酸碱平衡紊乱VB.严重贫血C.血肌酊和尿素氮升高VD.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症V解析：.诊断原发性IgA肾病时，必须排除A.过敏性紫瘢肾炎V.薄基底膜肾病4C.膜性肾病D.链球菌感染后急性肾小球肾炎 JE.慢性酒精性肝硬化J解析：.体位性蛋白尿的特点是A.因剧烈运动而发生B.于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿VC.卧位时尿蛋白消失VD.尿蛋白一般小于1g/天VE.常见于青春发育期青少年V解析：.慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低 VB.酸性代谢产物潴留VC.肾小管泌氢功能受损VD.肾小管制造钱的能力下降VE.水、钠潴留解析：11.良性小动脉性肾硬化症的肾实质损害表现为A.肾盂肾盏黏膜充血B.肾小球硬化7C.肾间质纤维化VD.肾间质水肿E.肾小管萎缩 J解析：12.复杂性尿路感染常见于A.尿路有功能性梗阻 VB.有肾实质病变VC.尿路有异物存在•/D.尿路器械使用后E.尿路有器质性梗阻V解析：13.肾病综合征急性肾衰竭时肾活检病理检查可表现为A.肾间质弥漫重度水肿 VB.肾小管腔内有大量蛋白管型VC.肾小管正常或部分细胞变性坏死 VD.肾小球病变轻微JE.肾间质纤维化解析：.肾动脉狭窄的临床表现有A.肾功能进行性减退 VB.轻度蛋白尿JC.高血压，舒张压升高明显VD.患侧肾缩小7E.患侧剧烈腰痛解析：.IgA肾病发病前常有A.消化道感染JB.泌尿道感染JC.上呼吸道感染VD.肺部感染VE.皮肤感染解析：.关于细菌尿，下列哪项正确A.细菌尿可诊断为尿路感染V1小时新鲜尿液白细胞数超过40万为细菌尿C.尿培养菌落计数超过十的五次方个/ml时为细菌尿VD.应清洁外阴后无菌技术下采集中段尿作标本 VE.涂片每个高倍镜视野均可见细菌为细菌尿V解析：.慢性肾衰患者心力衰竭的病因是A.代谢性酸中毒B.钠水潴留 JC.高血压VD.贫血E.尿毒症心肌病V解析：慢性肾衰竭导致心衰的原因：高血压、细菌性心内膜炎、尿毒症心肌病，代谢性酸中毒是心律失常的常见诱因，不是直接原因；慢性肾病引起的促红细胞生成素降低，导致贫血，但不是心力衰竭的主要因素O18.肾动脉狭窄的主要诊断手段是A.螺旋CT血管造影VB.磁共振显像JC.超声检查VD.放射性核素检查E.肾动脉血管造影V解析：诊断肾动脉狭窄主要依靠彩色多普勒超声、螺旋CT血管成像、磁共振血管成像和肾动脉血管造影诊断，尤其肾动脉造影被认为是诊断“金标准”。.慢性间质性肾炎的临床表现是A.肾性糖尿VB.肾小管性酸中毒VC.轻度蛋白尿JD.肾性贫血及高血压VE.夜尿多，低比重及低渗透压尿7解析：.欲判断单纯性血尿的来源，需作的检杳是A.肾功能B.尿红细胞容积分布曲线测定VC.相差显微镜尿红细胞形态检查JD.尿蛋白定量测定E.肾活检解析：.双侧肾动脉狭窄患者禁服的降压药是A.钙拮抗剂B.ARBJC.利尿药D.ACEIVE.血管扩张剂解析：22.糖皮质激素的疗效是A.控制感染B.利尿VC.消除尿蛋白JD.抗凝E.控制高血压解析：23.泌尿系统的组成是A.输尿管JB.膀胱VC.肾VD.尿道VE.前列腺解析：24.尿毒症酸中毒的临床表现是A.贫血B.食欲不振、呕吐VC.呼吸深长VD.皮肤瘀斑、鼻出血E.皮肤瘙痒解析：25.高血钾型肾小管性酸中毒的治疗措施是A.补充钾盐B.纠正酸中毒JC.去除病因VD.肾上腺盐皮质激素治疗VE.降低高血钾J解析：.继发性慢性间质性肾炎常见的病因是A.巴尔干肾病7B.非笛体抗炎药C.高尿酸血症-JD.含马兜铃酸药物 VE.干燥综合征7解析：.慢性肾炎的治疗目的是A.消除尿红细胞或轻微尿蛋白B.以上均是C.改善或缓解临床症状VD.防治严重合并症 VE.防止或延缓肾功能进行性恶化 V解析：.高血钾型肾小管酸中毒最常见的病因是A.先天性肾小管功能缺陷B,糖尿病肾病7C.移植肾D.慢性间质性肾炎VE.干燥综合征解析：本型多见于老年人，多数病人有某种类型的肾脏病，如糖尿病性肾病、高血压性肾病和慢性小管间质病。.乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断依据为A.患肾小球肾炎，并可除外狼疮肾炎等继发性肾小球肾炎VB.血清HBV抗原阳性VC.典型的皮肤紫瘢D.肾活检切片中找到HBV抗原VE.血清抗链球菌溶血素"0"滴度升高解析：.ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有A.代谢性酸中毒VB.高钾血症VC.高钠血症D.低钙血症VE.高磷血症J解析：31.延缓慢性肾衰发展的方法有A.必需氨基酸的应用 VB.积极治疗高脂血症VC.饮食治疗VD.中医药疗法VE.控制全身性和肾小球内高压力J解析：.成人Fanconi综合征的病因是A.干燥综合征JB,糖尿病肾病C.重金属肾损害VD.慢性间质性肾炎VE.移植肾V解析：.IgA肾病的预后是A.表现为急进性肾炎的IgA肾病患者预后差VB.呈弥漫性新月体形成者肾功能进行性恶化VC.大量蛋白尿长期得不到控制者，常进展至慢性肾衰竭VD.表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿者预后较好VE.呈现恶性高血压、持续性高血压者预后差V解析：.急进性肾小球肾炎的临床特征是

A.急性肾炎综合征VB.进行性肾功能恶化VC.以肾小管损害为主D.有自愈倾向E.早期出现少尿或无尿J解析：35.与尿路感染发病有关的因素是A.细菌的致病力VB.机体抗病能力VC.以上都是VD.易感因素VE.感染途径V解析：.血压明显增高的慢性肾炎与高血压肾损害鉴别在于后者为A.远曲小管功能损伤多较肾小球功能损伤早VB.常伴有高血压的其他靶器官并发症VC.先有较长期高血压，其后出现肾损害 VD.尿改变轻微JE.肾损害较心脑损害突出解析：.促使肾盂肾炎发病的因素有A.尿路梗阻VB.尿路畸形或结构异常VC.人体抵抗力低VD.长期留置导尿VE.妇科炎症J解析：.造成急性肾小管坏死血流动力学障碍的原因是A.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少VB.交感神经过度兴奋VC.肾内肾素-血管紧张素系统兴奋VD.肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多VE.管-球反馈过强造成肾血流及肾小球滤过率下降V解析：.关于肾小管酸中毒，下列哪些正确A.不完全性RTA无酸中毒表现VII型RTA较I型RTA低钙血症及低磷血症为重I型RTA可见低钾血症、低血磷VD.IID.II型RTA与HCO重吸收障碍有关JE.高血钾型肾小管性酸中毒因醛固酮分泌增加导致解析：.IgA肾病的临床表现是A.少数IgA肾病可合并急性肾衰竭VB.少数患者可呈恶性高血压，C.起病前多有感染VD.好发于青少年男性VE.血尿J解析：.肾小球病高血压的发生机制为A.肾素分泌增多VB.钠、水潴留VC.抗利尿激素分泌增加D.肾内降压物质分泌减少VE.肾小球滤过率下降解析：42.下列哪些情况不宜用抗菌药物3天疗法A.妊娠期尿路感染VB.男性尿路感染VC.急性膀胱炎初诊的妇女D.拟诊为肾盂肾炎JE.复杂性尿路感染V解析：43.急进性肾小球肾炎的临床表现为A.伴有中度贫血VB.前驱呼吸道感染VC.蛋白尿、血尿、水肿、高血压VD.肾功能急骤减退JE.早期出现少尿或无尿V解析：44.治疗原发性肾病综合征的药物有A.静脉点滴白蛋白B.泼尼松VC.消炎痛D.环磷酰胺VE.青霉素解析：.急性肾衰竭在诊断上强调识别的关键问题是A.肾损伤严重性JB.是否原有CKD的存在VC.以上均是VD.肾损伤程度VE.肾损伤时间7解析：.导致尿细菌培养出现假阴性结果的因素是A.大量饮水VB.尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够时间繁殖VC.球菌感染D.近7天内用过抗菌药物VE.收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本内V解析：导致尿细菌培养出现假阴性结果的因素：①病人在近1周内曾用过抗菌药物D对.②收集中段尿标本时消毒剂不慎混入。③病人膀胱刺激征严重,膀胱内尿液停滞不足6小时,细菌没有足够的时间繁殖B对。④饮水过多，尿内细菌数被稀释A对。⑤感染灶与尿路不通，如血源性肾盂肾炎早期或尿路梗阻时。⑥某些细菌仅生存在特殊环境中，如变形杆菌等仅生存于肾髓质的高渗环境中，培养结果为阴性。47.继发性肾病综合征主要有A.糖尿病肾病VB.系统性红斑狼疮JC.乙型肝炎病毒相关性肾炎VD.肾淀粉样变性VE.过敏性紫瘢肾炎V解析：48.肾小球病的临床表现是A.水肿VB.高血压VC.蛋白尿VD.肾功能损害JE.血尿V解析：49.缺血所致急性肾小管坏死的发病机制是A.肾血流动力学异常VB.肾小管上皮细胞H+泵衰竭C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成VD.肾小管上皮细胞代谢障碍VE.肾小管上皮细胞通透性异常解析：.促使尿路感染发病的因素有A.机体免疫力差VB.泌尿系统畸形和结构异常VC.尿道内或尿道口周围有炎症病灶VD.尿路器械的使用及局部使用杀精化合物避孕VE.尿路有复杂情况而致尿流不通畅V解析：.急性肾炎综合征的临床表现是A.少尿VB.浮肿VC.高血压VD.高热E.血尿、蛋白尿V解析：.慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是A.水、电解质平衡失调VB.蛋白质代谢产物潴留VC.代谢性酸中毒VD.高尿酸血症JE.糖耐量减低J解析：.急性肾衰竭合并心力衰竭的治疗措施是A.药物治疗以扩血管为主VB.以利尿药治疗为主C.以洋地黄治疗为主D.常规使用小剂量多巴胺E.容量负荷过重的心力衰竭应尽早进行透析，解析：54.有尿路感染症状的留置导尿管的尿路感染，治疗措施是A.及时更换导尿管JB.暂不治疗C.必要时改为间歇导尿或耻骨上膀胱造痿引流VD.加强支持疗法E.立即予以强有力的抗菌药物治疗V解析：55.长期应用激素的不良反应是A.股骨头无菌性缺血性坏死VB.药物性糖尿病VC.骨质疏松VD.骨髓抑制E.感染V解析：二、A1/A2题型（总题数：44,分数：44.44）.肾小球的主要功能是A.解毒B.重吸收C.防御D.渡过JE.分泌解析：.关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的A.高生物效价的低蛋白饮食B.供给充分酮酸氨基酸C.尽可能低磷饮食D.充分热卡，力求达到正氮平衡E.透析后仍应注意低蛋白饮食，以免加重肾功能衰竭V解析：.急性肾小管坏死少尿期的常见死因下列哪项是错误的A.急性肺水肿B.消化道出血C.高钾血症D.代谢性碱中毒VE.原有感染或继发感染未能控制解析：.镜下血尿时1小时尿红细胞计数超过A.1万B.5万10万420万50万解析：60.HLA-B27抗体常出现在A.强直性脊柱炎VB.类风湿性关节炎C.骨关节病D.皮肌炎E.系统性红斑狼疮解析：61.男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿、肉眼血尿，血压17/12kPa(130/90mmHg).血清补体下降，血肌酊130umoL/L。引起该患者水肿的机制主要是A.低蛋白血症B.全身毛细血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.ADH增高E.肾小球滤过率下降J解析：62.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为A.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症B.代谢性碱中毒，低钾和低氯血症C.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症VD.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症E.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症解析：63.下列哪种抗生素不常引起急性肾小管坏死A.妥布霉素B.丁胺卡那霉素C.环抱素AD.两性霉素BE.氨节青霉素-J解析：.白细胞尿时1小时尿白细胞计数超过10万20万40万V50万100万解析：.目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是A.肾穿刺B.找LE细胞VC.ANAD.抗dsDNA抗体E.抗Sm抗体解析：66.女性30岁，间断皮疹、关节痛2年，化验尿：尿蛋白（++）,红细胞5〜10个/HP,最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎JC.慢性肾小球肾炎D.原发性肾病综合征E.IgA肾病解析：.关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭.最有效的治疗措施是A.大剂量速尿B.饱和最洋地黄类药物C.低盐和控制水分D.血液和腹膜透析 VE.立即给予硝普钠解析：.Fanconi综合征时骨病的发生主要是由于A.尿中丢失磷酸盐 VB.肾脏产生活性维生素D 减少C.甲状旁腺功能亢进D.肠道对钙及蛋白质吸收不良E.尿中丢失ALP过多解析：69.可出现补体下降的病变有A.IgA肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜毛细血管性肾炎 VD.重度系膜增生性肾炎E.IgM肾病解析：70.引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是A.脂性肾病VB.新月体性肾炎C.IgA肾病D.节段性肾炎E.弥漫增生性肾炎解析：.终末期肾衰竭最有效的治疗方法是A.肾脏替代治疗 VB.糖皮质激素C.细胞毒药物D.对症治疗E.降压治疗解析：.关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误的A.肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕B.肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶C.晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小D.肾小管上皮萎缩、退化，管腔内有渗出物E.肾小球伴有不同程度纤维化V解析：73.哪项不是由肾缺血引起急性肾小管坏死的病因A.大面积烧伤，大手术B.重症感染和败血症C.各种原因引起血管内溶血VD.肾动脉狭窄E.上消化道大出血解析：74.远端型肾小管酸中毒（I型）常不伴A.尿液碱性，血pH减低B.低钙血症，低磷血症C.高钾血症JD.肾钙化E.多尿解析：.下列无肉眼血尿的病理类型为A.局灶节段性肾小球硬化B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病VE.毛细血管内增生性肾小球肾炎解析：.急进性肾小球肾炎的病变特点是A.肾小球系膜细胞大量增生B.肾小球内皮细胞显著增生C.肾小球囊壁层上皮细胞显著增生VD.毛细血管基底膜多量钉状突起E.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状解析：.女性，21岁，患“肾炎”四年，二天来发热咳嗽，查体T：38-C,重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130次/min,右肺满布湿性啰音，肝在肋下1cm,无明显水肿，肾功能严重损害，胸透有肺炎症，应选下列哪种抗生素A.多黏菌素B.卡那菌素C.青霉素VD.庆大霉素E.四环素解析：.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的A.可有或无全身表现B.尿路刺激征可不典型C.早期肾小球滤过功能损害，肾小管功能损害为重JD.可有高血压E.轻度水肿解析：79.下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现A.水潴留，低钠血症，高钾血症B.高血压和心力衰竭C.代谢性酸中毒D.低磷血症VE.氮质血症解析：.关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对A.可出现腹水，为渗出液B.可与类风湿关节炎同时存在C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症VD.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成E.可出现脑膜炎或精神分裂症解析：.成人STILL病的典型表现是A.发热，白细胞低，皮疹B.不发热，白细胞低，皮疹C.发热，白细胞高，皮疹JD.不发热，白细胞高，皮疹E.发热，白细胞高，无皮疹解析：.慢性肾盂肾炎的描述，哪项是正确的A.双肾弥漫受累B.间质化脓性炎VC.肾周围组织不受累D.不引起肾功能不全E.血源性感染占多数解析：.Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为A.膜性肾病B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾炎VD.微小病变E.轻度系膜增生性肾小球肾炎解析：.无症状细菌尿有以下特点，除了A.是一种隐匿性经过的肾盂肾炎B.多见于糖尿病患者C.需要及时治疗D.多由反复应用抗生素引起VE.尿路刺激征可缺如解析：85.关于急性肾小管坏死发生高钾血症特点，下列哪项是错误的A.尿量减少，排出钾少，钾在体内蓄积B.热量不足使体内蛋白分解，释放钾离子C.代谢性酸中毒，细胞内钾离子移向细胞外导致高血钾D.由输入库存血引起E.血钾越高，心电图表现越严重J解析：86.对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是A.抗ENA抗体B.血清蛋白电泳C.抗核抗体D.CE.抗双链DNAV解析：.系统性红斑狼疮的诊断标准包括A.发热口腔溃疡VC.类风湿因子(+)D.脱发E.抗RNP抗体(+)解析：.与近髓肾单位比较，皮质肾单位A.主要分布于内皮质层B.肾小球体积较大C.肾小球数目较少D.在尿浓缩与稀释过程中的作用大E.含肾素多J解析：89.蛋白尿是指A.每日尿蛋白量持续超过150ml或尿蛋白/肌酊比率＞200mg/gJB.尿蛋白/肌酢比率在17〜250mg/gC.尿蛋白/肌ST比率在25〜355mg/g24h尿蛋白排泄在30〜300mg/天E.每日尿蛋白持续超过100mg解析：每日尿蛋白