腹腔镜全子宫切除护理查房-徐晓凤课件

术室护理查房-腹腔镜下全子宫切除术第一手术室王谊爱2018.11.20术室护理查房1护理查房的目的了解子宫肌瘤疾病的相关知识熟悉腹腔镜全子宫切除术的手术适应症、手术体位、手术期间的注意事项掌握手术配合及护理护理查房的目的2学习内容◆病史介绍解剖病因、病理分型诊断、治疗手术步骤及手术配合护理诊断及护理措施学习内容3病例介绍基体资料姓名:赵宗兰,性别:女,年龄:47岁,床号:47,住院号:18061205,入主诉:发现子宫肌瘤三年余,经期延长伴量多半年余现病史患者约三年前体检发现子宫肌瘤,一直随访,半年前出现经期延长,量多伴血块,因阴道流血量多,于我院行诊刮术,诊刮病理示:增生期腺体,间质疏松。现要求手术治疗入我院,拟:子宫异常出血、子宫肌瘤、继发性贫血收治我院。辅助检查血液检査:血常规、凝血功能、生化检查、肝肾功能均正常。乙肝全套全阴性;HⅣV阴性;梅毒螺旋体抗体阴性。白带常规:正常。诊刮病理示:增生期腺体,间质疏松。医院盆腔彩超示:多发性子宫肌瘤、右侧附件区囊性回声。经过完善的术前准备,于2018-11-131440在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术,18:35术毕安返病房。病例介绍4病例介绍诊断依据主诉盆腔彩超妇科检查治疗方案腹腔镜全子宫切除术病例介绍5解剖图片e)生理功能:周期性形成月经;孕育胎儿。人體密碼bodycipher(二)解剖结构:子宫位于盆腔中央,呈前倾前屈位,前与膀胱、后与直肠为邻。子宫体肌层成人子宫长7-8cm,宽子宫内膜子宫颈子宫外膜4-5cm,厚2-3cm,重子宫颈管约50g,容量约5m1阴道子宫口(三)组织结构:子宫壁由浆膜层(外)肌层(中)、粘膜卵巢、输卵管和子宫(冠状剖面)层(内)构成。解剖图片6子宫的解剖位置正常成年未孕麦子子宫皇管形状的倒置扁梨形,前面扁平,后面稍凸出,分三部分。子宫上部较宽,其上端隆突部分,称子宫底。子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通。子宫的下部较窄,呈圆柱状,称子宫颈子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分,称子宫峡部。是解剖学内口(是进行剖宫产的手术部位)输卵管壶腹图1育龄期好女子宫子官底输卵管子宫底输管峡宫底了子官腔卵巢卵巢子官体卵固有韧带子官颈管子宫峡部官圆韧带子宫体子宫阔韧带子官颈阴道一一子宫后面观子宫口子宫的解剖位置7子宫韧带前边是宫颈膀胱韧带后边是子宫骶骨韧带两边有主韧带、圆韧带阔韧带是飘逸的“幔帐”子首圆初带(维持子宫前倾位)输卵管是夫人的“发起自子宫角,在阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行。经深环入腹卵巢是发上的“鲜花”两朵股沟管,出浅环附着于大阴唇皮下2.子宫阔韧带(可限制向侧方移动)位于子宫两侧,为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离,包裹输卵管,其外侧端移行于卵巢悬韧带3.子宫主韧带(防止子宫下垂)连于子宫颈与盆侧壁之间,呈扇形子宫是位“贵夫人”,她炫耀于“八台大轿”之上子宫韧带8病因病理及分型子宫肌瘤按与子宫肌壁的关系分为1、肌壁间肌瘤:肌瘤位于子宫肌层内。2、浆膜下肌瘤:肌瘤向浆膜面生长,仅内粘膜层覆盖,突出于腹腔。3、粘膜下肌瘤:肌瘤向粘膜面生长,仅由粘膜层覆盖,突出于子宫腔,有时可形成蒂伸向宫颈阴道或外阴。4.子宫颈肌瘤:较少见,因生长部位低多有压迫症状病因病理及分型9病因病理及分型【病因】确切病因尚不清楚雌激素长期刺激外在环境有害因素饮食结构病因病理及分型10腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件11腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件12腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件13腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件14腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件15腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件16腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件17腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件18腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件19腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件20腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件21腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件22腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件23腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件24腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件25腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件26腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件27腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件28腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件29腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件30腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件31腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件32腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件33腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件34腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件35腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件36腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件37腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件38腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件39腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件40腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件41腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件42腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件43腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件44腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件45腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件46腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件47腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件48腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件49腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件50腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件51腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件52腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件53腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件54腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件55腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件56腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件57腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件58腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件59腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件60腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件61腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件62腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件63腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件64腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件65腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件66腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件67腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件68腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件69腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件70腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件71腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件72腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件73腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件74腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件75术室护理查房-腹腔镜下全子宫切除术第一手术室王谊爱2018.11.20术室护理查房76护理查房的目的了解子宫肌瘤疾病的相关知识熟悉腹腔镜全子宫切除术的手术适应症、手术体位、手术期间的注意事项掌握手术配合及护理护理查房的目的77学习内容◆病史介绍解剖病因、病理分型诊断、治疗手术步骤及手术配合护理诊断及护理措施学习内容78病例介绍基体资料姓名:赵宗兰,性别:女,年龄:47岁,床号:47,住院号:18061205,入主诉:发现子宫肌瘤三年余,经期延长伴量多半年余现病史患者约三年前体检发现子宫肌瘤,一直随访,半年前出现经期延长,量多伴血块,因阴道流血量多,于我院行诊刮术,诊刮病理示:增生期腺体,间质疏松。现要求手术治疗入我院,拟:子宫异常出血、子宫肌瘤、继发性贫血收治我院。辅助检查血液检査:血常规、凝血功能、生化检查、肝肾功能均正常。乙肝全套全阴性;HⅣV阴性;梅毒螺旋体抗体阴性。白带常规:正常。诊刮病理示:增生期腺体,间质疏松。医院盆腔彩超示:多发性子宫肌瘤、右侧附件区囊性回声。经过完善的术前准备,于2018-11-131440在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术,18:35术毕安返病房。病例介绍79病例介绍诊断依据主诉盆腔彩超妇科检查治疗方案腹腔镜全子宫切除术病例介绍80解剖图片e)生理功能:周期性形成月经;孕育胎儿。人體密碼bodycipher(二)解剖结构:子宫位于盆腔中央,呈前倾前屈位,前与膀胱、后与直肠为邻。子宫体肌层成人子宫长7-8cm,宽子宫内膜子宫颈子宫外膜4-5cm,厚2-3cm,重子宫颈管约50g,容量约5m1阴道子宫口(三)组织结构:子宫壁由浆膜层(外)肌层(中)、粘膜卵巢、输卵管和子宫(冠状剖面)层(内)构成。解剖图片81子宫的解剖位置正常成年未孕麦子子宫皇管形状的倒置扁梨形,前面扁平,后面稍凸出,分三部分。子宫上部较宽,其上端隆突部分,称子宫底。子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通。子宫的下部较窄,呈圆柱状,称子宫颈子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分,称子宫峡部。是解剖学内口(是进行剖宫产的手术部位)输卵管壶腹图1育龄期好女子宫子官底输卵管子宫底输管峡宫底了子官腔卵巢卵巢子官体卵固有韧带子官颈管子宫峡部官圆韧带子宫体子宫阔韧带子官颈阴道一一子宫后面观子宫口子宫的解剖位置82子宫韧带前边是宫颈膀胱韧带后边是子宫骶骨韧带两边有主韧带、圆韧带阔韧带是飘逸的“幔帐”子首圆初带(维持子宫前倾位)输卵管是夫人的“发起自子宫角,在阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行。经深环入腹卵巢是发上的“鲜花”两朵股沟管,出浅环附着于大阴唇皮下2.子宫阔韧带(可限制向侧方移动)位于子宫两侧,为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离,包裹输卵管,其外侧端移行于卵巢悬韧带3.子宫主韧带(防止子宫下垂)连于子宫颈与盆侧壁之间,呈扇形子宫是位“贵夫人”,她炫耀于“八台大轿”之上子宫韧带83病因病理及分型子宫肌瘤按与子宫肌壁的关系分为1、肌壁间肌瘤:肌瘤位于子宫肌层内。2、浆膜下肌瘤:肌瘤向浆膜面生长,仅内粘膜层覆盖,突出于腹腔。3、粘膜下肌瘤:肌瘤向粘膜面生长,仅由粘膜层覆盖,突出于子宫腔,有时可形成蒂伸向宫颈阴道或外阴。4.子宫颈肌瘤:较少见,因生长部位低多有压迫症状病因病理及分型84病因病理及分型【病因】确切病因尚不清楚雌激素长期刺激外在环境有害因素饮食结构病因病理及分型85腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件86腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件87腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件88腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件89腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件90腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件91腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件92腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件93腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件94腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件95腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件96腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件97腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件98腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件99腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件100腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件101腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件102腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件103腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件104腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件105腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件106腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件107腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件108腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件109腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件110腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件111腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件112腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件113腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件114腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件115腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件116腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件117腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件118腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件119腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件120腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件121腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件122腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件123腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件124腹腔镜全子宫切除护理查房---徐晓凤课件125腹