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文档简介

多发创伤骨折处理原则与策略武汉市中心医院骨科张卫国多发创伤

是由多种损伤引起的超过一定严重程度（ISS≥17)的临床综合征，有一系列全身反应，可能导致本身未直接受伤的远处器官和生命系统出现功能障碍或衰竭ISS（InjurySeverityScore）

：创伤严重程度评分多发创伤的优先项目和手术时机复苏——保证重要器官的血液和氧供应复苏无效——急诊手术——抢救生命手术顺序：体腔减压（张力性气胸、心包填塞、硬膜外血肿等）控制出血创伤控制性手术

延迟修复解剖学上的病变，集中力量恢复生理

状况以挽救患者生命时机生理学标准：低体温、凝血障碍、酸中毒严重损伤的复杂性：预期手术大量出血、手术重建时间长手术目的分类“跳伞”手术分期手术骨折的影响引起生理应激反应疼痛出血开放性骨折——感染骨筋膜室综合征限制体位和活动多发伤骨折早期处理的理由临床经验或文献资料证明：多发伤患者早期行骨折固定有助于降低死亡率和致残率减少ARDS、脂肪栓塞、肺炎、MODS、败血症以及血栓性疾病发病率有利于其他系统创伤治疗多发伤时骨折早期处理目的控制出血控制污染源清除坏死组织预防缺血-再灌注损伤避免再损伤镇痛便于护理骨折处理原则整体原则早期固定原则个体化原则2022/12/82022/12/8特殊情况下的骨折处理骨盆骨折引起的大出血特殊情况下的骨折处理严重脑外伤患者的早期骨折固定注意预防低血压和低氧血症引起的继发行脑损伤血流动力学稳定、无缺氧时应早期骨折固定（外固定为主）耗时的骨折重建手术应推迟保肢与截肢严重毁损、离断伤指证很少避免英雄式的保肢尝试如果决定截肢

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