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基础护理质量考核标准基础护理质量考核标准基础护理质量考核标准资料仅供参考文件编号：2022年4月基础护理质量考核标准版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：基础护理质量考核标准日期：分数：检查内容标准分考核方法扣分标准扣分原因1、护理级别与医嘱、病情、病友生活自理能力相符4现场查看病人医嘱与病情、生活自理能力是否相符一位病人不相符扣1分2、实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤8人，责任护士知晓病人十知道（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济情况），实行全程、连续、无缝隙护理8现场查看责任护士分管病人数；询问责任护士十知道掌握情况，其中病情包括诊断和阳性体征、重要的检查结果等一项不符合要求扣1分3、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污染；床头柜清洁、物品摆放整齐；床下无杂质；便盆、脸盆、鞋子等物品规范放置6现场查看每床每项不符合要求扣分4、落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污染；指(趾)甲平整无污垢6随机查看、询问病人一人一项不符合要求扣5、住院病人衣着清洁；护士协助病人更衣时注意保暖4随机查看、询问病人一人一项不符合要求扣6、长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周1次头发护理6随机查看、询问病人一人病人未落实扣2分7、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者的功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损；各种管道妥善固定，标示清晰、床脚刹车固定6随机查看、询问病人一人一项不符合要求扣8、饮食护理：指导患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁，送饭到床头，协助患者进餐，落实餐前洗手及清洁餐具；为需要鼻饲的患者护理，观察胃肠道反应。8随机查看、询问病人指导订餐一人一项未落实扣1分；其余项一人一项未落实扣分9、排泄护理：协助卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置尿管患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的颜色，性质及量并做好记录8随机查看、询问病人一项不符合要求扣1分；有家属参与排泄护理每病人扣2分10、对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的病人下床、如厕、活动等8随机查看、询问病人一项不符合要求扣分；由陪伴完成该项工作每病人扣2分11、根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班。6随机查看、询问病人一人一项未落实扣分；医嘱药病人自行服用，每病人扣2分12、输液卡签字规范、输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范；无输液外渗、输液管中午气泡14随机查看、询问病人一人一项不符合要求扣1分，滴数13、定时巡视病人，主动观察病人的病情，及时更换液体、拔针6随机查看、询问病人一人一项

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