咯血双语课件

咯血（Hemoptysis）

咯血（Hemoptysis）1咯血（hemoptysis）

是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，经口排出者(Referstotherespiratorythroatandthroatanypartofbleeding,transoraleductionperson

)喉定义咯血（hemoptysis）喉定义2呼吸内科常见急症之一。骤发大量的咯血可导致患者呼吸道内血块阻塞窒息死亡，咯血因经口腔排出，必须与口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血（呕血）相鉴别呼吸内科常见急症之一。3一、与口腔、鼻腔出血的鉴别：

1、鉴别时应先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶。2、鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶；3、鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，使患者在咽部有异物感用鼻咽镜检查即可确诊。咯血双语课件4二、与呕血鉴别：

呕血(haematemesis):是指上消化道出血经口腔呕出(Uppergastrointestinalbleedingthroughthemouthvomit)，出血部位多见于食管、胃与十二指肠。咯血与呕血应据病史、体征与其他检查进行鉴别。二、与呕血鉴别：5

咯血呕血病因肺结核、支扩、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血的颜色鲜红暗红色、棕色、有时鲜红色血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无，若咽下血液量较多时可有有，可为柏油样便，呕血停止后可持续数日出血后痰的性状常有血痰数日无痰咯血呕血病因肺结核、支扩、肺癌、6发病机制1毛细血管通透性增高（increasecapillarypermeability）2血管破裂（angiorrhexis）3肺淤血（pulmonarycongestion）4凝血功能障碍（bloodcoagulationdisorders

）发病机制1毛细血管通透性增高（increasecap7

1、支气管疾病:支气管扩张(bronchiectasis

)支气管肺癌(bronchiogeniccarcinoma)支气管结核(bronchialtuberculosis

)

1、支气管疾病:82、肺部疾病:

肺结核(pulmonarytuberculosis

)肺炎(pneumonia

)肺脓肿(lungabscess

)

2、肺部疾病:9

3.循环系统疾病

二尖瓣狭窄(mitralstenosis)先天性心脏病(Congenitalheartdisease)原发性肺动脉高压3.循环系统疾病104.其他：（1）血液病(blooddisease

)（2）某些急性传染病：流行性出血热（3）风湿性疾病(rheumaticdisease)（4）子宫内膜异位症4.其他：11咯血量的估计小量咯血：24小时内咯血量在100ml以内中量咯血：24小时咯血量在100-500ml

大量咯血：24小时咯血量＞500ml或者一次咯血量＞100ml为大咯血咯血量的估计小量咯血：24小时内咯血量在100ml12咯血的伴随症状咯血伴发热：肺结核、肺炎、肺脓肿咯血伴胸痛：大叶性肺炎、肺梗塞、支气管肿瘤等；咯血伴呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎等；咯血伴脓痰：肺脓肿、支气管扩张；咯血伴皮肤粘膜出血：血液病；咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。咯血的伴随症状咯血伴发热：肺结核、肺炎、肺脓肿13咯血的并发症肺不张(atelectasis

)吸入性肺炎(aspirationpneumonia

)失血性休克(hemorrhagicshock

)窒息(apnea)咯血的并发症肺不张(atelectasis)14咯出的还是呕出的咯血量血的颜色咳痰、痰量及其性状伴随症状

问诊要点咯出的还是呕出的问诊要点15咯血（Hemoptysis）

咯血（Hemoptysis）16咯血（hemoptysis）

是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，经口排出者(Referstotherespiratorythroatandthroatanypartofbleeding,transoraleductionperson

)喉定义咯血（hemoptysis）喉定义17呼吸内科常见急症之一。骤发大量的咯血可导致患者呼吸道内血块阻塞窒息死亡，咯血因经口腔排出，必须与口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血（呕血）相鉴别呼吸内科常见急症之一。18一、与口腔、鼻腔出血的鉴别：

1、鉴别时应先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶。2、鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶；3、鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，使患者在咽部有异物感用鼻咽镜检查即可确诊。咯血双语课件19二、与呕血鉴别：

呕血(haematemesis):是指上消化道出血经口腔呕出(Uppergastrointestinalbleedingthroughthemouthvomit)，出血部位多见于食管、胃与十二指肠。咯血与呕血应据病史、体征与其他检查进行鉴别。二、与呕血鉴别：20

咯血呕血病因肺结核、支扩、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血的颜色鲜红暗红色、棕色、有时鲜红色血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无，若咽下血液量较多时可有有，可为柏油样便，呕血停止后可持续数日出血后痰的性状常有血痰数日无痰咯血呕血病因肺结核、支扩、肺癌、21发病机制1毛细血管通透性增高（increasecapillarypermeability）2血管破裂（angiorrhexis）3肺淤血（pulmonarycongestion）4凝血功能障碍（bloodcoagulationdisorders

）发病机制1毛细血管通透性增高（increasecap22

1、支气管疾病:支气管扩张(bronchiectasis

)支气管肺癌(bronchiogeniccarcinoma)支气管结核(bronchialtuberculosis

)

1、支气管疾病:232、肺部疾病:

肺结核(pulmonarytuberculosis

)肺炎(pneumonia

)肺脓肿(lungabscess

)

2、肺部疾病:24

3.循环系统疾病

二尖瓣狭窄(mitralstenosis)先天性心脏病(Congenitalheartdisease)原发性肺动脉高压3.循环系统疾病254.其他：（1）血液病(blooddisease

)（2）某些急性传染病：流行性出血热（3）风湿性疾病(rheumaticdisease)（4）子宫内膜异位症4.其他：26咯血量的估计小量咯血：24小时内咯血量在100ml以内中量咯血：24小时咯血量在100-500ml

大量咯血：24小时咯血量＞500ml或者一次咯血量＞100ml为大咯血咯血量的估计小量咯血：24小时内咯血量在100ml27咯血的伴随症状咯血伴发热：肺结核、肺炎、肺脓肿咯血伴胸痛：大叶性肺炎、肺梗塞、支气管肿瘤等；咯血伴呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎等；咯血伴脓痰：肺脓肿、支气管扩张；咯血伴皮肤粘膜出血：血液病；咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。咯血的伴随症状咯血伴发热：肺结核、肺炎、肺脓肿