护理技术操作规范技术之Swan-Ganz导管监测

护理技术操作规范技术之Swan-Ganz导管监测（一）评估和观察要点1.评估患者病情，体位及合作程度。2.观察穿刺处有无渗血；观察穿刺处周围皮肤有无皮下气肿。（二）操作要点1.每班记录导管插入长度，观察导管有无移位、打折，妥善固定。2.连接测压装置，加压袋压力在300mmHg。3.每次测压前需调整零点，压力换能器需与患者右心房保持同一水平。4.测量肺动脉楔压时，应将气囊缓慢充气（充气量＜1.5ml）,待出现嵌顿压图形后，记录数字并放掉气囊内气体；如气囊充气后不出现嵌顿压图形，多因导管退出肺动脉或气囊破裂；将气囊充气后放松注射器，如无弹性回缩说明气囊已破裂，不可再将气囊充气。5.非测量肺动脉楔压时需抽尽气囊内气体并锁住气囊注射器。6.保持管道通畅，每小时用肝素生理盐水3～5ml冲洗测压导管及Swan-Ganz导管。7.记录测量数据，波形有变化时，及时查找原因并通知医生。8.拔除导管时，应在监测心率、心律的条件下进行，拔管后，穿刺的局部应压迫止血。（三）指导要点1.告知患者Swan-Ganz导管的作用、操作步骤和配合方法。2.指导患者保护导管的方法，改变体位时动作轻柔。（四）注意事项1.每次测量各项指标之前需调定零点。2.穿刺伤口定期换药，若渗出液较多应及时换药。3.保证测压装置严密畅通。4.及时了解影响压力测定的因素，观察有无相关并发症的发生。Swan-Ganz导管监测考核评分标准（100分）项目标分技术操作要求扣分原则仪表51仪表端庄、服装整洁。2双人核对医嘱,打印治疗单。一项不符扣0.5评估101询问、了解患者病情、体位、穿刺处有无渗血及周围皮肤有无皮下血肿。2评估患者合作程度，做好解释工作，取得配合。一项不符扣2操作前准备101双人核对医嘱，打印条形码。2洗手、戴口罩。3准备用物：速干手消毒剂、压力换能器、肝素钠盐水、加压袋，5mL注射器。未查对、未打印扣2未洗手、戴口罩扣2缺一件扣1操作过程安全与舒适101环境安静、安全、温湿度适宜。2患者体位适宜、安全。一项不符扣2操作中451备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，PDA扫描腕带确认身份无误，向患者解释，取得合作。2协助患者取正确体位。3将测压系统安装至监护仪。4安装测压装置，将加压袋充气加压至300mmHg。5成功置管后妥善固定，连接测压装置与Swan-Ganz导管，将压力换能器置于与患者右心房同一水平，校正零点。6a.测量肺动脉楔压时，应将气囊缓慢充气（充气量<1.5mL），出现嵌顿压波形后，记录并放掉气囊内气体；如气囊充气后不出现嵌顿压图形，多因导管退出肺动脉或气囊破裂；将气囊充气后放松注射器，如无弹性回缩说明气囊已破裂，不可再将气囊充气；b非测量肺动脉楔压时需抽尽气囊内气体并锁住气囊注射器；观察波形，记录测量数据。7保持管道通畅，每小时用肝素生理盐水3~5mL冲洗测压导管及Swan-Ganz导管。8每班记录导管插入长度，观察导管有无移位、打折。9拔除导管时，应在监测心率、心律的条件下进行，拔管后，穿刺的局部应压迫止血。未查对、解释不到位扣2体位不当扣1压力换能器位置放置不正确扣1未校正零点扣2一项不符合要求扣1未抽尽气体并锁住注射器、未记录数据扣2未按时冲管扣1未按时记录插入导管长度扣1拔管后穿刺局部未压迫止血扣2操作后101交待注意事项，协